KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN KALIJAGA

KLINIK PRATAMA

Jl. Marsda Adisucipto Yogyakarta Telp.(fax). 0274- 519675

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA KLINIK PRATAMA
UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
NOMOR: ...............................................
TENTANG

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

KEPALA KLINIK PRATAMA

UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA

Menimbang : a. Bahwa berkas medis pasien merupakan sumber

informasi utama mengenai proses asuhan dan
perkembangan pasien sehingga merupakan alat
komunikasi yang penting.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a
tersebut diatas maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala Klinik tentang menyatakan akses terhadap
rekam medis di Klinik Pratama UIN Sunan Kalijaga

Mengingat : 1. Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang

Praktik Kedokteran
2. Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 9 Tahun 2014,
Tentang Klinik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 Tahun 2015,
Tentang Akreditasi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 Tahun
2008, Tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 4 Tahun 2018,
Tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban
Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 290 Tahun
2008, Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 11 Tahun 2017,
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN KALIJAGA
KLINIK PRATAMA

Jl. Marsda Adisucipto Yogyakarta Telp.(fax). 0274- 519675

Tentang Keselamatan Pasien;

9. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 27 Tahun 2017,
Tentang pedoman pencegahan dan pengendalian
infeksi;
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 52 Tahun
2018 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di
fasilitas pelayanan kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA UIN SUNAN

KALIJAGA TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Kesatu : Akses terhadap rekam medis Klinik Pratama UIN Sunan

Kalijaga sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Agar berkas rekam medis berguna dan mendukung asuhan

pasien berkelanjutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan
asuhan pasien dan setiap saat dibutuhkan, serta dijaga selalu
diperbaharui.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkandengan
Ketiga :
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : YOGYAKARTA
PADA TANGGAL :

KEPALA KLINIK PRATAMA

UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA

Dr. Diana Rismajani

Penata
NIP.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUNAN KALIJAGA
KLINIK PRATAMA

Jl. Marsda Adisucipto Yogyakarta Telp.(fax). 0274- 519675

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PARATAMA

NOMOR :
TANGGAL :

TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
KLINIK PRATAMA UIN SUNAN KALIJAGA

Akses terhadap rekam medis

1. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan

pengobatan pasien dan untuk kepentingan lain harus sesuai aturan
dan dicatat dalam pencatatan peminjaman rekam medis.
2. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan
resume atau ringkasan perawatan pasien, hasil pemeriksaan dan
riwayat pelayanan telah diberikan sesuai dengan prosedur dan
ketentuan yang berlaku pada rekam medis..
3. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas
pengembalian dan pendistribusian berkas rekam medis.

KEPALA KLINIK PARATAMA

UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA

Dr. Diana Rismajani

Penata
NIP.