KERANGKA ACUAN

KEGIATAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

A. Pendahuluan
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hanya
klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek
pemberian pelayanannya.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara obyektif dan sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,
menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah
masalah yang ada.

B. Latar Belakang
Pemberi pelayanan kesehatan harus memiliki sumber daya manusia yang
profesional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga
dan meningkatkan mutu pelayanan harus mempunyai suatu ukuran yang
menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran mutu
pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian akreditasi
puskesmas. Pada kegiatan ini puskesmas harus membuat standar pelayanan/ prosedur.

C. Tujuan Umum Dan Tujuan Khusus

1. Tujuan Umum :
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi
standar pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien
2. Tujuan khusus :
1. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan SOP
2. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberi layanan kesehatan

D. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

Kegiatan tim peningkatan mutu Puskesmas dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan indikator klinis dan keselamatan pasien. Pemantauan indikator klinis
 adalah kegiatan pencatatan hasil sasaran mutu tiap pelayanan. Indikator klinis yang
dipantau meliputi semua sasaran mutu di poli/unit. Dipantau setiap bulan. Diukur tiap 6
bulan.

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

Rangkaian kegiatan yang akan dilakukan untuk pemantauan indikator klinis tersebut
adalah :
1. Pencatatan setiap indikator klinis dilakukan oleh perawat dan petugas di setiap unit
pelayanan yang terkait dengan indikator klinis masing – masing
2. Indikator klinis tersebut dicatat setiap harinya, dan direkap oleh koordinator unit
3. Untuk pemantauan dan pelaporan insiden keselamatan pasien dilaporkan di tim
manajemen mutu
4. Ketua tim mutu bertanggungjawab mengkoordinasi pengumpulan data indikator
klinis yang sudah dicatat dan direkapitulsi oleh setiap unit pelayanan dan dianalisa
pada akhir bulan

F. Sasaran
Sasaran mutu setiap ruangan/unit di Puskesmas Handil Baru

G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Rencana Bulan
No P/A
Program 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Rapat
Pembentukan Tim Planing
Mutu layanan dan
keselamatan
1 pasien, penetapan
sasaran mutu
keselamatan Action
pasien dan
perilaku pelayanan
Rapat Monitoring
pencapaian mutu Planing
2 layanan klinis dan
keselamatan psien Action
setiap bulan
Planing
3 Audit Internal
Action
Rapat tinjauan Planing
4 manajemen
setelah audit Action
Ket : Rencana
Realisasi
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
1. Setiap bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan.Pasien melakukan
evaluasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di
unit kerja.
2. Setiap 3 bulan Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien membuat
laporan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.
3. Evaluasi untuk melihat pencapaian program dan rencana program dilaksanakan
setiap akhir tahun pada awal tahun.

I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan ini merupakan Laporan dan
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan. Pencatatan dilakukan setiap hari, dihitung setiap bulan.
Pelaporan dilaksanakan setiap 3 bulan sekali. Data kemudian dievaluasi setiap tahun.

Handil Baru, 05 Maret 2017

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Handil Baru Penanggung Jawab UKP

Misran, SKM dr. Ririn Megawati

NIP. 19691028 199102 1 003 NIP. -