Gizi 2019 Mekarjaya
Diunggah oleh
Aquwh CupiJudul Asli
Hak Cipta
Format Tersedia
Bagikan dokumen Ini
Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?
Apakah konten ini tidak pantas?
Laporkan Dokumen IniHak Cipta:
Format Tersedia
Gizi 2019 Mekarjaya
Diunggah oleh
Aquwh CupiHak Cipta:
Format Tersedia
LAPORAN BULANAN HASIL PENIMBANGAN BALITA
LAPORAN BULAN : Januari 2019
DESA : Mekarjaya
KABUPATEN BANDUNG
NO VARIABEL 1 2
L P L
1 Jumlah Penduduk
2 Jumlah Posyandu Yang Ada
3 Jumlah Posyandu Yang Lapor
4 Jumlah Kader Yang Ada 5
5 Jumlah Kader Yang Aktif 5
Balita (Proyeksi) (S Proy)
0-5 bln
6 6-11 bln
12-23 bln
24-59 bln
Total S Proyeksi (S Proy)
Balita yang ada di Posyandu (S Riil)
0-5 bln 0 2 2
7 6-11 bln 4 2 2
12-23 bln 3 4 7
24-59 bln 7 6 23
Total S Riil (S) 14 14 34
Ballita Yg Terdaftar dan Mempunyai KMS (K)
0-5 bln 0 2 2
8 6-11 bln 4 2 2
12-23 bln 3 4 7
24-59 bln 7 6 23
Total Balita Mempunyai KMS (K) 14 14 34
Balita Naik BB bulan ini (N)
0-5 bln 0 1 1
9 6-11 bln 3 2 1
12-23 bln 1 3 4
24-59 bln 1 4 14
Total Balita (N) 5 10 20
Balita Tidak Naik BB Bulan ini (T)
0-5 bln 0 0 0
10 6-11 bln 1 0 1
12-23 bln 2 1 3
24-59 bln 3 1 8
Total balita Tidak Naik BB (T) 6 2 12
Ballita Ditimbang Bulan ini tetapi Tidak Ditimbang
bulan lalu (O)
0-5 bln 0 0 0
11
6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 1 0 0
Total Balita (O) 1 0 0
Balita pertama kali hadir ditimbang di pyd (B)
0-5 bln 0 1 1
12 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 1 1 0
Total balita (B) 1 2 1
Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini (D)
0-5 bln 0 2 2
6-11 bln 4 2 2
12-23 bln 3 4 7
24-59 bln 6 6 22
Total Balita (D) 13 14 33
Jumlah Balita yang ditimbang bulan lalu dan bulan ini
(D')
0-5 bln 0 1 2
14
6-11 bln 4 2 3
12-23 bln 3 4 2
24-59 bln 4 5 10
Total Balita (D') 11 12 27
Balita yang tidak hadir di Posyandu bln ini (-)
0-5 bln 0 0 0
15 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 2 1 2
Total Balita (-) 2 1 2
Balita yang ada di Bawah Garis Merah (BGM)
0-5 bln 0 0 0
16 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita (BGM) 0 0 0
Balita yang BB-nya tidak naik 2 bln berturut-turut (2T
0-5 bln 0 0 0
17
6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 1
24-59 bln 0 0 0
Total Balita (T) 0 0 1
Jumlah balita hingga usia 6 bulan hanya diberikan
18 ASI saja 0 1 0
Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini mencapai
19 0 0 0
umur 36 bulan (S.36)
Jumlah Balita yang mencapai umur 36 bulan pada
20 2 0 0
bulan ini, dengan berat badan 11,5 kg atau lebih
21 Bayi 6-11 bln yg mendpt Vit A dosis tinggi 0 0 0
22 Balita 12-59 bln yg mendpt Vit A dosis tinggi 0 0 0
Bayi 6-11 bln Gakin yang mendapat MP-ASI
23 < 90 HMA 0 0 0
90 HMA 0 0 0
Baduta 12-23 bln Gakin yang mendpt MP-ASI
24 < 90 HMA 0 0 0
90 HMA 0 0 0
Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru pada BLN INI
0-5 bln 0 0 0
25 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) 0 0 0
Balita Gizi Kurang (BB/TB) pada BULAN INI
0-5 bln 0 0 0
26 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita Gizi Kurang (BB/TB) 0 0 0
Balita Gizi Kurang (BB/TB) yang mendapat PMT
pada BULAN INI
0-5 bln 0 0 0
27
6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita Gizi Kurang yang mendapat PMT
(BB/TB) 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang dirawat
28
pada BULAN INI 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) lama yang meninggal
29
pada BULAN INI 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang meninggal
30
pada BULAN INI 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) lama yang masih
31
dirawat pada BULAN INI
0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang masih
32
dirawat pada BULAN INI 0 0 0
Jumlah Ibu Hamil Resiko Kurang Energi Kronis (KEK)
33
dengan LILA < 23,5 cm pada BULAN INI
0 0 0
Jumlah Ibu Hamil Resiko Kurang Energi Kronis (KEK)
34 dengan LILA < 23,5 cm mendapat PMT pada BULAN
INI
0 0 0
Jumlah anak balita 6 - 23 bln yang mendapat
35
TABURIA
0 0 0
HASIL CAKUPAN PROGRAM
K/S : ………………………… % BGM/D: ……………… %
D/S : ………………………… % S.36 : ……………… orang
N/D': ………………………… % L : ……………… orang
T/D': ………………………… %
PERSEDIAAN BAHAN-BAHAN
Sisa
NO Bahan-bahan Satuan
Bln ini
1 KMS baru Lembar
2 Oralit Bungkus
3 Vitamin A Biru Kapsul
4 Vitamin A Merah Kapsul
5 Tablet Fe Bungkus
Alat-alat Jml Baik
6 Dacin
7 Sarung Timbang
8 Microtoice
Keterangan lain yang perlu dilaporkan
a. Data Balita BGM
No Nama Umur (bln) Tanggal Lahir
No Nama Umur (bln) Tanggal Lahir
1 RIZKI 25 BLN 12/23/2016
b. Data Balita 2T
Nama Umur (bln) Tanggal Lahir
No
1 M YANDI 27 BLN 10/1/2016
2 IBNU N 24 BLN 1/10/2017
3 HAIKAL 17 BLN 7/20/2017
4
5
6
c. Data Balita Gizi Buruk (Sangat Kurus) atau Gizi Kurang (Kurus) Berdasarkan BB/TB
No NAMA Umur (bln) Tanggal Lahir
1
2
3
4
5 Mengetahui,
..................................................................................
NIP.
(F/II/GIZI/2019)
POSYANDU/RW
2 3 4 5 6 7 8
P L P L P L P L P L P L
3 5 5 5 3 5
3 5 5 5 3 4
0 5 3 1 4 2 0 2 4 2 1 5
3 4 0 5 6 1 0 2 3 4 3 5
9 6 4 7 4 6 10 3 3 4 9 6
19 15 18 16 18 11 10 11 8 12 19 25
31 30 25 29 32 20 20 18 18 22 32 41
0 5 3 1 4 2 0 2 4 2 1 5
3 4 0 5 6 1 0 2 3 4 3 5
9 6 4 7 4 6 10 3 3 4 9 6
19 15 18 16 18 11 10 11 8 12 19 25
31 30 25 29 32 20 20 18 18 22 32 41
0 2 3 1 2 1 0 2 4 2 1 5
2 4 0 5 6 1 0 1 2 3 2 3
4 5 4 7 4 4 6 1 1 3 5 4
16 13 13 16 18 5 6 4 3 8 12 15
22 24 20 29 30 11 12 8 10 16 20 27
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1
4 1 0 0 0 2 3 2 2 1 4 2
2 2 5 0 0 5 1 7 5 4 7 7
7 4 5 0 0 7 4 10 8 6 12 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0
0 5 3 1 4 2 0 2 4 2 1 5
3 4 0 5 6 1 0 2 3 4 3 4
8 6 4 7 4 6 9 3 3 4 9 6
18 15 18 16 18 10 7 11 8 12 19 22
29 30 25 29 32 19 16 18 18 22 32 37
1 3 3 1 2 1 0 1 4 2 1 5
6 4 0 5 6 1 0 2 3 4 3 4
3 6 4 7 4 6 9 3 3 4 9 6
11 15 18 16 18 10 7 11 8 12 19 22
21 28 25 29 30 18 16 17 18 22 32 37
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 3
2 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
…………… %
…………… orang
…………… orang
Diterima Bulan Sisa
Dikeluarkan Bulan Ini
Ini Akhir
Rusak Kebutuhan
Dana rehab posyandu (IV)
Ket
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB/TB
Baru/Lama
Ket
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB/TB
Baru/Lama
12/23/2016 TATANG / KP. PASIRKADU 4/9 7.8 / 79 BARU
Ket
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB
Baru/Lama
10/1/2016 ERWIN / N SANTIKA KP. CIBADAK 2/12 10.0 / 83.0 LAMA
1/10/2017 DEDEN / ELIS YANI KP. CIBADAK 01/12 9.5 / 82.5 LAMA
7/20/2017 ENDANG / WIWIN KP. CIRATEUN 03/10 9.7 / 76.1 BARU
dasarkan BB/TB
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB Ket
Baru/Lama
TPG UPF / UPTD……………………
………………………………………..
NIP.
ANDU/RW
8 9 10 11 12 13 total
P L P L P L P L P L P L
3 5 5 2 5 5
3 5 5 2 4 5
2 4 0 1 0 3 1 0 2 1 1 28
1 2 3 2 3 4 1 0 2 0 2 35
10 2 2 4 0 1 1 1 6 0 2 50
32 13 12 9 7 7 9 11 9 9 5 169
45 21 17 16 10 15 12 12 19 10 10 282
2 4 0 1 0 3 1 0 2 1 1 28
1 2 3 2 3 4 1 0 2 0 2 35
10 2 2 4 0 1 1 1 6 0 2 50
32 13 12 9 7 7 9 11 9 9 5 169
45 21 17 16 10 15 12 12 19 10 10 282
2 4 0 1 0 2 0 0 2 0 0 21
1 1 2 2 2 4 1 0 2 0 2 28
6 1 2 1 0 1 1 1 4 0 2 33
20 10 9 3 5 6 7 8 7 6 3 109
29 16 13 7 7 13 9 9 15 6 7 191
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 6
3 0 0 3 0 0 0 0 2 0 0 16
12 1 3 6 2 1 2 3 1 3 2 50
15 2 4 9 3 1 2 3 3 3 2 73
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 7
0
2 4 0 1 0 3 1 0 2 1 1 28
1 2 3 2 3 4 1 0 2 0 2 34
9 1 2 4 0 1 1 1 6 0 2 49
32 11 12 9 7 7 9 11 8 9 5 161
44 18 17 16 10 15 12 12 18 10 10 272
0
2 4 0 1 0 2 0 0 2 0 0 22
1 2 3 2 3 4 1 0 2 0 2 35
9 1 2 4 0 1 1 1 6 0 2 44
32 11 12 9 7 7 9 11 8 9 5 147
44 18 17 16 10 14 11 12 18 9 9 258
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 10
1 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 12
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2
0 1 0 1 0 0 0 2 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket
Baru/Lama
Ket
Baru/Lama
BARU
Ket
Baru/Lama
LAMA
LAMA
BARU
Ket
Baru/Lama
TD……………………
………………………..
total
P
56
54
20
29
64
172
285
20
29
64
172
285
15
24
42
123
204
0
5
19
43
67
0
0
0
0
0
5
0
0
1
6
0
20
29
61
167
277
0
16
32
56
159
263
0
0
0
3
6
9
0
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
2
3
0
0
LAPORAN BULANAN HASIL PENIMBANGAN BALITA
LAPORAN BULAN : Febuari 2019
DESA : Mekarjaya
KABUPATEN BANDUNG
NO VARIABEL 1 2
L P L
1 Jumlah Penduduk
2 Jumlah Posyandu Yang Ada
3 Jumlah Posyandu Yang Lapor
4 Jumlah Kader Yang Ada 5
5 Jumlah Kader Yang Aktif 5
Balita (Proyeksi) (S Proy)
0-5 bln
6 6-11 bln
12-23 bln
24-59 bln
Total S Proyeksi (S Proy)
Balita yang ada di Posyandu (S Riil)
0-5 bln 0 2 0
7 6-11 bln 4 2 4
12-23 bln 3 3 7
24-59 bln 8 7 23
Total S Riil (S) 15 14 34
Ballita Yg Terdaftar dan Mempunyai KMS (K)
0-5 bln 0 2 0
8 6-11 bln 4 2 4
12-23 bln 3 3 7
24-59 bln 8 7 23
Total Balita Mempunyai KMS (K) 15 14 34
Balita Naik BB bulan ini (N)
0-5 bln 0 2 0
9 6-11 bln 2 2 2
12-23 bln 2 1 4
24-59 bln 3 3 8
Total Balita (N) 7 8 14
Balita Tidak Naik BB Bulan ini (T)
0-5 bln 0 0 0
10 6-11 bln 1 1 0
12-23 bln 2 1 1
24-59 bln 3 4 6
Total balita Tidak Naik BB (T) 6 6 7
Ballita Ditimbang Bulan ini tetapi Tidak Ditimbang
bulan lalu (O)
0-5 bln 0 0 0
11
6-11 bln 0 0 1
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 2 0 0
Total Balita (O) 2 0 1
Balita pertama kali hadir ditimbang di pyd (B)
0-5 bln 0 0 0
12 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total balita (B) 0 0 0
Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini (D)
0-5 bln 0 2 0
6-11 bln 3 3 3
12-23 bln 4 2 5
24-59 bln 8 7 14
Total Balita (D) 15 14 22
Jumlah Balita yang ditimbang bulan lalu dan bulan ini
(D')
0-5 bln 0 2 2
14
6-11 bln 3 3 3
12-23 bln 4 2 2
24-59 bln 6 7 10
Total Balita (D') 13 14 27
Balita yang tidak hadir di Posyandu bln ini (-)
0-5 bln 0 0 0
15 6-11 bln 0 0 1
12-23 bln 0 0 2
24-59 bln 0 0 9
Total Balita (-) 0 0 12
Balita yang ada di Bawah Garis Merah (BGM)
0-5 bln 0 0 0
16 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita (BGM) 0 0 0
Balita yang BB-nya tidak naik 2 bln berturut-turut (2T
0-5 bln 0 0 0
17
6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita (T) 0 0 0
Jumlah balita hingga usia 6 bulan hanya diberikan
18 ASI saja 0 0 0
Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini mencapai
19 0 1 0
umur 36 bulan (S.36)
Jumlah Balita yang mencapai umur 36 bulan pada
20 0 1 0
bulan ini, dengan berat badan 11,5 kg atau lebih
21 Bayi 6-11 bln yg mendpt Vit A dosis tinggi 4 2 3
22 Balita 12-59 bln yg mendpt Vit A dosis tinggi 11 10 19
Bayi 6-11 bln Gakin yang mendapat MP-ASI
23 < 90 HMA 0 0 0
90 HMA 0 0 0
Baduta 12-23 bln Gakin yang mendpt MP-ASI
24 < 90 HMA 0 0 0
90 HMA 0 0 0
Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru pada BLN INI
0-5 bln 0 0 0
25 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) 0 0 0
Balita Gizi Kurang (BB/TB) pada BULAN INI
0-5 bln 0 0 0
26 6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita Gizi Kurang (BB/TB) 0 0 0
Balita Gizi Kurang (BB/TB) yang mendapat PMT
pada BULAN INI
0-5 bln 0 0 0
27
6-11 bln 0 0 0
12-23 bln 0 0 0
24-59 bln 0 0 0
Total Balita Gizi Kurang yang mendapat PMT
(BB/TB) 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang dirawat
28
pada BULAN INI 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) lama yang meninggal
29
pada BULAN INI 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang meninggal
30
pada BULAN INI 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) lama yang masih
31
dirawat pada BULAN INI
0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang masih
32
dirawat pada BULAN INI 0 0 0
Jumlah Ibu Hamil Resiko Kurang Energi Kronis (KEK)
33
dengan LILA < 23,5 cm pada BULAN INI
0 0 0
Jumlah Ibu Hamil Resiko Kurang Energi Kronis (KEK)
34 dengan LILA < 23,5 cm mendapat PMT pada BULAN
INI
0 0 0
Jumlah anak balita 6 - 23 bln yang mendapat
35
TABURIA
0 0 0
HASIL CAKUPAN PROGRAM
K/S : ………………………… % BGM/D: ……………… %
D/S : ………………………… % S.36 : ……………… orang
N/D': ………………………… % L : ……………… orang
T/D': ………………………… %
PERSEDIAAN BAHAN-BAHAN
Sisa
NO Bahan-bahan Satuan
Bln ini
1 KMS baru Lembar
2 Oralit Bungkus
3 Vitamin A Biru Kapsul
4 Vitamin A Merah Kapsul
5 Tablet Fe Bungkus
Alat-alat Jml Baik
6 Dacin
7 Sarung Timbang
8 Microtoice
Keterangan lain yang perlu dilaporkan
a. Data Balita BGM
No Nama Umur (bln) Tanggal Lahir
No Nama Umur (bln) Tanggal Lahir
1 RIZKI SAEPUL 26 BLN 12/23/2016
b. Data Balita 2T
Nama Umur (bln) Tanggal Lahir
No
1 SAYYIDA 8/28/2016
2 ANINDITA 28 11/7/2016
3 SILPANI 18 8/23/2017
4
5
6
c. Data Balita Gizi Buruk (Sangat Kurus) atau Gizi Kurang (Kurus) Berdasarkan BB/TB
No NAMA Umur (bln) Tanggal Lahir
1
2
3
4
5 Mengetahui,
..................................................................................
NIP.
(F/II/GIZI/2019)
POSYANDU/RW
2 3 4 5 6 7 8
P L P L P L P L P L P L
4 5 5 5 5 5
4 5 5 5 5 5
1 3 3 0 5 4 0 1 3 2 1 8
3 4 0 6 6 1 0 3 4 4 3 6
9 8 4 6 3 5 9 3 4 4 8 6
16 16 17 17 18 12 11 12 7 12 20 26
29 31 24 29 32 22 20 19 18 22 32 46
1 3 3 0 5 4 0 1 3 2 1 8
3 4 0 6 6 1 0 3 4 4 3 6
9 8 4 6 3 5 9 3 4 4 8 6
16 16 17 17 18 12 11 12 7 12 20 26
29 31 24 29 32 22 20 19 18 22 32 46
1 3 3 0 5 1 0 1 3 2 1 4
0 3 0 6 6 1 0 3 2 3 2 2
6 6 3 6 3 3 5 1 1 3 5 1
7 11 14 17 18 5 5 7 3 7 12 9
14 23 20 29 32 10 10 12 9 15 20 16
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2
2 1 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1
2 2 1 0 0 2 4 2 3 1 3 1
4 4 3 0 0 6 2 5 4 5 8 7
8 7 4 0 0 9 6 7 9 7 12 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
5 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 10
6 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 15
0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 4
1 3 3 0 5 4 0 1 3 2 1 8
2 4 0 6 6 1 0 3 4 4 3 6
9 8 4 6 3 5 9 3 4 4 8 6
16 16 17 17 18 12 11 12 7 12 20 26
28 31 24 29 32 22 20 19 18 22 32 46
1 3 3 0 5 2 0 1 3 2 1 6
6 4 0 6 6 1 0 3 4 4 3 3
3 8 4 6 3 5 9 3 4 4 8 2
11 15 17 17 18 11 7 12 7 12 20 16
21 30 24 29 32 19 16 19 18 22 32 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 4 0 6 6 1 0 3 4 4 3 6
25 24 21 23 21 17 20 15 11 16 28 32
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
…………… %
…………… orang
…………… orang
Diterima Bulan Sisa
Dikeluarkan Bulan Ini
Ini Akhir
Rusak Kebutuhan
Dana rehab posyandu (IV)
Ket
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB/TB
Baru/Lama
Ket
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB/TB
Baru/Lama
12/23/2016 TATANG / SONIA KP. PASIRKADU 4/9 8.2 / 90.5 LAMA
Ket
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB
Baru/Lama
8/28/2016 ADE / SUMIATI CIBURUY 01/07 9.5 / 81.5 BARU
11/7/2016 JAJANG / DINA CIBURUY 04/05 9.5 / 79.5 BARU
8/23/2017 AGUS / NIA CIBURUY 02/05 9.8 / 74.3 BARU
dasarkan BB/TB
Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB Ket
Baru/Lama
TPG UPF / UPTD……………………
………………………………………..
NIP.
ANDU/RW
8 9 10 11 12 13 total
P L P L P L P L P L P L
3 4 5 2 5 4
3 4 5 2 5 4
1 2 0 0 0 1 1 1 4 3 1 25
3 4 3 3 3 5 1 0 2 0 2 44
9 1 1 3 0 1 1 1 6 0 2 48
33 14 13 10 7 6 9 11 9 9 5 176
46 21 17 16 10 13 12 13 21 12 10 293
1 2 0 0 0 1 1 1 4 3 1 25
3 4 3 3 3 5 1 0 2 0 2 44
9 1 1 3 0 1 1 1 6 0 2 48
33 14 13 10 7 6 9 11 9 9 5 176
46 21 17 16 10 13 12 13 21 12 10 293
0 2 0 0 0 1 1 0 3 1 1 15
3 3 0 2 2 4 1 0 2 0 0 31
3 1 1 1 0 1 1 1 4 0 1 30
12 9 9 8 4 5 8 8 7 7 4 104
18 15 10 11 6 11 11 9 16 8 6 180
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3
0 1 3 1 1 1 0 0 0 0 2 7
1 0 0 2 0 0 0 0 2 0 1 13
6 4 4 2 3 1 1 3 1 2 1 48
7 5 7 5 4 2 1 3 4 2 4 71
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
15 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 14
20 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 20
1 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 10
0
1 2 0 0 0 1 1 1 4 3 1 25
3 4 3 3 3 5 1 0 2 0 2 42
9 1 1 3 0 1 1 1 6 0 2 47
33 14 13 10 7 6 9 11 9 9 5 167
46 21 17 16 10 13 12 13 21 12 10 281
0
0 2 0 0 0 1 1 0 4 1 1 20
3 4 3 3 3 5 1 0 2 0 2 39
4 1 1 3 0 1 1 1 6 0 2 40
18 13 13 10 7 6 9 11 8 9 5 148
25 20 17 16 10 13 12 12 20 10 10 257
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 0 0 0 0 0 1 2 0 0 5
1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2
1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2
3 4 3 3 3 5 1 0 2 0 2
42 15 14 13 7 7 10 12 15 9 7
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ket
Baru/Lama
Ket
Baru/Lama
LAMA
Ket
Baru/Lama
BARU
BARU
BARU
Ket
Baru/Lama
TD……………………
………………………..
total
P
57
57
22
32
59
172
285
22
32
59
172
285
20
20
34
106
180
1
12
18
41
72
0
0
6
25
31
1
0
0
0
1
0
22
32
58
172
284
0
21
36
47
147
251
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
2
4
3
3
LAPORAN BULANAN HASIL PENIMBANGAN BALITA
(F/II/GIZI/2019)
LAPORAN BULAN : Maret 2019
DESA : Mekarjaya
KABUPATEN BANDUNG
POSYANDU/RW
NO VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 total
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Jumlah Penduduk
2 Jumlah Posyandu Yang Ada
3 Jumlah Posyandu Yang Lapor
4 Jumlah Kader Yang Ada 5 4 5 5 5 5 5 4 4 5 2 5 4 58
5 Jumlah Kader Yang Aktif 5 4 5 5 5 5 5 4 4 5 2 5 4 58
Balita (Proyeksi) (S Proy)
0-5 bln
6 6-11 bln
12-23 bln
24-59 bln
Total S Proyeksi (S Proy)
Balita yang ada di Posyandu (S Riil)
0-5 bln 0 2 0 2 4 1 0 5 3 0 1 3 2 1 5 1 0 0 0 1 1 1 1 4 3 2 20 23
7 6-11 bln 4 3 4 3 4 2 5 6 2 0 3 4 4 3 8 3 6 3 3 1 5 1 0 2 0 2 48 33
12-23 bln 2 2 1 3 8 3 6 3 5 8 3 4 4 8 5 7 1 1 3 2 1 1 1 6 0 2 40 50
24-59 bln 9 8 28 21 16 17 18 18 12 12 12 7 12 20 28 32 14 13 10 7 6 9 11 9 9 5 185 178
Total S Riil (S) 15 15 33 29 32 23 29 32 22 20 19 18 22 32 46 43 21 17 16 11 13 12 13 21 12 11 293 284
Ballita Yg Terdaftar dan Mempunyai KMS (K)
0-5 bln 0 2 0 2 4 1 0 5 3 0 1 3 2 1 5 1 0 0 0 1 1 1 1 4 3 2 20 23
8 6-11 bln 4 3 4 3 4 2 5 6 2 0 3 4 4 3 8 3 6 3 3 1 5 1 0 2 0 2 48 33
12-23 bln 2 2 1 3 8 3 6 3 5 8 3 4 4 8 5 7 1 1 3 2 1 1 1 6 0 2 40 50
24-59 bln 9 8 28 21 16 17 18 18 12 12 12 7 12 20 28 32 14 13 10 7 6 9 11 9 9 5 185 178
Total Balita Mempunyai KMS (K) 15 15 33 29 32 23 29 32 22 20 19 18 22 32 46 43 21 17 16 11 13 12 13 21 12 11 293 284
Balita Naik BB bulan ini (N)
0-5 bln 0 1 0 0 2 1 0 5 2 0 1 3 2 1 4 0 0 0 0 0 1 1 0 3 3 1 15 16
9 6-11 bln 1 2 2 1 3 1 4 6 2 0 3 2 3 2 6 2 4 1 0 0 4 1 0 2 0 2 32 22
12-23 bln 1 0 0 1 6 3 6 4 1 3 1 1 3 5 3 3 1 1 2 0 1 1 1 4 0 2 26 28
24-59 bln 4 3 10 8 10 10 17 17 6 5 7 3 7 12 17 18 7 7 8 4 5 8 8 7 7 4 113 106
Total Balita (N) 6 6 12 10 21 15 27 32 11 8 12 9 15 20 30 23 12 9 10 4 11 11 9 16 10 9 186 172
Balita Tidak Naik BB Bulan ini (T)
0-5 bln 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 2
10 6-11 bln 3 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 2 1 1 0 0 2 1 3 1 1 0 0 0 0 0 12 8
12-23 bln 1 2 0 1 1 0 0 0 4 5 2 3 1 3 1 3 0 0 1 2 0 0 0 2 0 0 11 21
24-59 bln 3 4 6 5 6 6 1 1 6 7 5 4 5 8 8 10 7 6 2 3 1 1 3 1 2 1 55 57
Total balita Tidak Naik BB (T) 7 7 6 7 9 7 2 2 11 12 7 9 7 12 10 13 9 7 6 6 2 1 3 4 2 1 81 88
Ballita Ditimbang Bulan ini tetapi Tidak Ditimbang
bulan lalu (O)
0-5 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11
6-11 bln 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
12-23 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24-59 bln 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
Total Balita (O) 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 4
Balita pertama kali hadir ditimbang di pyd (B)
0-5 bln 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 5
12 6-11 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24-59 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total balita (B) 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 5
Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini (D) 0 0
0-5 bln 0 2 0 2 4 1 0 5 3 0 1 3 2 1 5 1 0 0 0 1 1 1 1 4 3 2 20 23
6-11 bln 4 3 3 2 4 2 5 7 2 0 3 4 4 3 6 2 6 2 3 1 5 1 0 2 0 2 45 31
12-23 bln 2 2 0 2 7 3 6 4 5 8 3 4 4 8 4 6 1 1 3 2 1 1 1 6 0 2 37 49
24-59 bln 7 8 16 14 16 16 18 18 12 12 12 7 12 20 25 28 14 13 10 7 6 9 11 9 9 5 168 166
Total Balita (D) 13 15 19 20 31 22 29 34 22 20 19 18 22 32 40 37 21 16 16 11 13 12 13 21 12 11 270 269
Jumlah Balita yang ditimbang bulan lalu dan bulan ini
(D') 0 0
0-5 bln 0 1 2 1 3 1 0 5 3 0 1 3 2 1 5 0 0 0 0 0 1 1 0 4 3 1 20 18
14
6-11 bln 4 3 3 6 4 2 5 7 2 0 3 4 4 3 6 2 6 2 3 1 5 1 0 2 0 2 45 35
12-23 bln 2 2 2 3 7 3 6 4 5 8 3 4 4 8 4 6 1 1 3 2 1 1 1 6 0 2 39 50
24-59 bln 7 7 10 11 16 16 18 18 12 12 12 7 12 20 25 28 14 13 10 7 6 9 11 8 9 5 162 161
Total Balita (D') 13 13 27 21 30 22 29 34 22 20 19 18 22 32 40 36 21 16 16 10 13 12 12 20 12 10 276 264
Balita yang tidak hadir di Posyandu bln ini (-) 0 0
0-5 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 6-11 bln 0 0 1 1 0 0 0 -1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2
12-23 bln 0 0 1 1 1 0 0 -1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1
24-59 bln 2 0 9 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 5
Total Balita (-) 2 0 11 2 1 1 0 -2 0 0 0 0 0 0 6 6 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 20 8
Balita yang ada di Bawah Garis Merah (BGM) 0 0
0-5 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 6-11 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24-59 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Total Balita (BGM) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
Balita yang BB-nya tidak naik 2 bln berturut-turut (2T
0 0
0-5 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17
6-11 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24-59 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Total Balita (T) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah balita hingga usia 6 bulan hanya diberikan
18 ASI saja 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2 0 0 2 2
Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini mencapai
19 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 3
umur 36 bulan (S.36)
Jumlah Balita yang mencapai umur 36 bulan pada
20 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 3
bulan ini, dengan berat badan 11,5 kg atau lebih
21 Bayi 6-11 bln yg mendpt Vit A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Balita 12-59 bln yg mendpt Vit A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bayi 6-11 bln Gakin yang mendapat MP-ASI 0 0 0 0
23 < 90 HMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 HMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Baduta 12-23 bln Gakin yang mendpt MP-ASI
24 < 90 HMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 HMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru pada BLN INI
0-5 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25
25 6-11 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24-59 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balita Gizi Kurang (BB/TB) pada BULAN INI
0-5 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 6-11 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24-59 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Kurang (BB/TB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balita Gizi Kurang (BB/TB) yang mendapat PMT
pada BULAN INI
0-5 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27
6-11 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12-23 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24-59 bln 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Kurang yang mendapat PMT
(BB/TB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang dirawat
28
pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) lama yang meninggal
29 0 0 0
pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang meninggal
30 0 0 0 0
pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) lama yang masih
31
dirawat pada BULAN INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total Balita Gizi Buruk (BB/TB) baru yang masih
32
dirawat pada BULAN INI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Ibu Hamil Resiko Kurang Energi Kronis (KEK)
33
dengan LILA < 23,5 cm pada BULAN INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Ibu Hamil Resiko Kurang Energi Kronis (KEK)
34 dengan LILA < 23,5 cm mendapat PMT pada BULAN
INI
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah anak balita 6 - 23 bln yang mendapat
35
TABURIA
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HASIL CAKUPAN PROGRAM
K/S : ………………………… % BGM/D: ……………… %
D/S : ………………………… % S.36 : ……………… orang
N/D': ………………………… % L : ……………… orang
T/D': ………………………… %
PERSEDIAAN BAHAN-BAHAN
Sisa Diterima Bulan Sisa
NO Bahan-bahan Satuan Dikeluarkan Bulan Ini
Bln ini Ini Akhir
1 KMS baru Lembar
2 Oralit Bungkus
3 Vitamin A Biru Kapsul
4 Vitamin A Merah Kapsul
5 Tablet Fe Bungkus
Alat-alat Jml Baik Rusak Kebutuhan
6 Dacin Dana rehab posyandu (IV)
7 Sarung Timbang
8 Microtoice
Keterangan lain yang perlu dilaporkan
a. Data Balita BGM
Ket
No Nama Umur (bln) Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB/TB
Baru/Lama
1 RIZKI SAEPUL 27 BLN 12/23/2016 TATANG / SONIA KP. PASIRKADU 4/9 8.0 / 90.5 LAMA
b. Data Balita 2T
Ket
Nama Umur (bln) Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB
No Baru/Lama
1
2
3
4
5
6
c. Data Balita Gizi Buruk (Sangat Kurus) atau Gizi Kurang (Kurus) Berdasarkan BB/TB
No NAMA Umur (bln) Tanggal Lahir Orang Tua Alamat Lengkap BB Ket
Baru/Lama
1
2
3
4
5 Mengetahui, TPG UPF / UPTD……………………
.................................................................................. ………………………………………..
NIP. NIP.
Anda mungkin juga menyukai
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5795)
- The Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspenseDari EverandThe Perfect Marriage: A Completely Gripping Psychological SuspensePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (1108)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (353)
- The 7 Habits of Highly Effective People Personal WorkbookDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective People Personal WorkbookPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2515)
- The Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifeDari EverandThe Subtle Art of Not Giving a F*ck: A Counterintuitive Approach to Living a Good LifePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (20026)
- Pride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksDari EverandPride and Prejudice: Bestsellers and famous BooksPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (19653)
- Art of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyDari EverandArt of War: The Definitive Interpretation of Sun Tzu's Classic Book of StrategyPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (3321)
- Never Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItDari EverandNever Split the Difference: Negotiating As If Your Life Depended On ItPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (3279)
- Remarkably Bright Creatures: A NovelDari EverandRemarkably Bright Creatures: A NovelPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (5513)
- American Gods: The Tenth Anniversary EditionDari EverandAmerican Gods: The Tenth Anniversary EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (12948)
- Habit 1 Be Proactive: The Habit of ChoiceDari EverandHabit 1 Be Proactive: The Habit of ChoicePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2556)
- The 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective People: The Infographics EditionPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2475)
- The 7 Habits of Highly Effective PeopleDari EverandThe 7 Habits of Highly Effective PeoplePenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (2567)
- Influence, New and Expanded: The Psychology of PersuasionDari EverandInfluence, New and Expanded: The Psychology of PersuasionPenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (728)
- How To Win Friends And Influence PeopleDari EverandHow To Win Friends And Influence PeoplePenilaian: 4.5 dari 5 bintang4.5/5 (6521)
- Wuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Dari EverandWuthering Heights (Seasons Edition -- Winter)Penilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (9486)
- The Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderDari EverandThe Iliad: A New Translation by Caroline AlexanderPenilaian: 4 dari 5 bintang4/5 (5718)
![American Gods [TV Tie-In]: A Novel](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/audiobook_square_badge/626321117/198x198/22ab6b48b6/1712683119?v=1){kind=icon}
