ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA NY. R (G2P1A0) DI PUSKESMAS MANGKANG

SEMARANG

DISUSUN OLEH :

SUIS PRIYATI
30901401943

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2015
PENGKAJIAN ANTENATAL

Nama Klien : Ny. R Nama mahasiswa : Suis Priyati

Alamat : MK RT 03/ RW 06 Tanggal Pengkajian: 25 Februari 2015
Umur : 30 tahun Diagnosa medis : G2P1A0
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga HPHT : 30 Mei 2014
Agama : Islam HPL : 12 Maret 2015
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
I. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan
Klien G2P1A0 hamil 37 minggu datang ke puskesmas mangkang untuk
mengontrol kehamilannya. Klien berharap kehamilan kali ini bayi yang akan
dilahirkannya sehat dan cukup bulan. Klien mengatakan tinggal dengan suami.
 Klien mengatakan orang yang terpenting bagi klien adalah seluruh anggota
keluargamya. Klien mengatakan keluarga selalu mendukung ketika klien akan
memeriksakan kehamilannya. Klien mengatakan suami/keluarga yang sering
menemani klien. Klien mengatakan rencana melahirkan di Puskesmas Mangkang.
Klien mengatakan segera mempersiapkan keperluan untuk persalinannya dan
mempunyai rencana untuk menyusui bayinya.
II. Kebutuhan dasar khusus
1. Kenyamanan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
Klien mengatakan semakin besar usia kandungan, tidurnya jadi tidak bisa
terlentang karena terasa sesak sehingga mengatasinya klien terkadang tidur
miring kanan kiri secara bergantian. Klien ingin perawat membantunya untuk
mengatasi masalah ini.
b. Istirahat-tidur
Klien sering bangun namun dapat tertidur kembali dengan cepat.. Klien tidur
siang ±2 jam. Klien tidur malam jam 21.00-05.00 WIB.
c. Hygiene personal
Klien mengatakan mandi 2 kali/hari, gosok gigi 2 kali/hari saat mandi.
Payudara dan vagina cukup dibersihkan saat mandi. Klien mengatakan tidak
menggunakan bahan kimia atau sejenisnya untuk perawatan kebersihan
vagina. Kondisi kulit klien lembab. Klien mengatakan kadang-kadang
menggunakan lotion di tangan dan kaki.
2. Keselamatan
Klien tidak menggunakan alat bantu penglihatan, pendengaran dan tidak ada
gangguan berjalan.
3. Cairan
Klien mengatakan tidak mengalami perubahan dalam pemenuhan cairan yang
diminum saat kehamilannya sekarang. Klien lebih suka minum air putih kurang
lebih 7-8 gelas sehari.
4. Nutrisi
1. Gigi dan mulut
Gigi klien dalam keadaan baik dan klien tidak menggunakan gigi palsu. Tidak
ada makanan yang dihindari tidak ada karies gigi, tidak ada
stomatitis/sariawan.
2. Nafsu makan
Klien mengatakan kehamilan saat ini berat badannya naik 6 kg dengan BB
sebelum hamil 50 kg dan BB saat ini 56 kg. Klien mengatakan nafsu makan
 baik. Klien tidak mempunyai makanan pantangan dan saat ini klien tidak
melakukan diet khusus dalam bentuk apapun.

III. Daftar menu 24 jam

WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH
Pagi Nasi, sayur bayam, tempe 1 porsi
Siang Nasi, ikan/daging, sayur 1 porsi
Malam Nasi, oseng brokoli, tahu 1 porsi

Diet yang dilakukan klien baik, kebutuhan nutrisi klien cukup. Perlu ditambah
makan buah dan sayur-sayuran yang masih segar, makan sayur yang berwarna hijau
tua dan yang mengandung zat besi.

5. Eliminasi
a. BAB : Klien mengatakan tidak ada perubahan BAB saat kehamilannya saat
ini. Klien biasa BAB 1 hari sekali di pagi hari. Klien tidak mengkonsumsi
obat pencahar. Untuk melancarkan BAB nya klien makan-makanan yang
berserat.
b. BAK : Klien mengatakan semakin besar usia kandungan semakin sering
kencing, perut bagian bawah sering terasa penuh. BAK ± 8-9x sehari.
6. Oksigen
Klien mengatakan kehamilan ini tidak mengakibatkan gangguan pernafasan,
seperti sesak nafas.
7. Seksual
Klien mengatakan kehamilan ini menimbulkan perubahan sebagai istri dan
perubahan dalam hubungan seksual, namun suami klien bisa mengerti dengan
kondisi klien sekarang.

IV. Riwayat Kebidanan masa lalu: G2 P1 A0

Klien mengatakan ini anak pertamanya laki-laki sekarang berumur 8 tahun, saat
melahirkan anak pertamanya usia kehamilannya ± 28 minggu sehingga berat badan
lahir anaknya hanya 2200 gram.

V. Keluarga Berencana
Klien mengatakan menggunakan KB suntik.

VI. Hasil Pemeriksaan

 Pemeriksaan Fisik (Head to toe)
1. Kesadaran
composmentis
2. Penampilan
Pucat, BB sebelum hamil : 50 kg, BB sekarang : 56 kg, TB : 154 cm, LILA : 25
cm.
3. Vital sign
TD : 110/65 mmHg, Suhu : 36,5 C, RR : 24x/ menit, Nadi : 80x/menit.
4. Kepala
Bentuk simetris, tidak ada benjolan, rambut berwarna hitam, kebersihan terjaga,
tidak berketombe dan tidak rontok.
5. Mata
Klien tidak menggunakan alat bantu penglihatan seperti kacamata, konjungtiva
tidak anemis, sklera tidak ikterik.
6. Hidung
Bentuk simetris, tidak ada polip, tidak ada sinusitis, kebersihan terjaga, tidak ada
secret, tidak ada nafas cuping hidung.
7. Telinga
Bentuk simetris, tidak menggunakan alat bantu pendengaran.
8. Mulut dan Tenggorokan
Tidak ada kesulitan menelan dan tidak mengalami gangguan bicara, warna gigi
putih kekuningan dan tidak ada pemasangan gigi palsu, tidak ada karies gigi,
tidak ada stomatitis.
9. Dada
a. Jantung :
Inspeksi : Tidak tampak ictus cordis
Palpasi : Teraba ictus cordis di ICS 5
Perkusi : Pekak
Auskultasi : Bunyi jantung 1 dan 2 reguler.
b. Paru-paru
Inspeksi : Expansi paru simetris
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler
10. Abdomen
Inspeksi : cembung
Auskultrasi : peristaltic usus 12 x/menit
Palpasi :
TFU: 31 cm
Leopold I : sudah teraba pantat
Leopold II : PUKA
Leopold III : sudah masuk PAP
Leopold IV : divergen
11. Genetalia
 Bersih, tidak ada pengeluaran lendir ataupun darah, dapat berfungsi dengan
normal, anus tidak ada hemoroid.
12. Ekstremitas :
Kuku kotor, tidak ada oedem/varises di kedua kaki, fungsi pergerakan normal,
reflek patella normal.
13. Kulit
Kulit bersih, warna sawo matang, lembab turgor elastic, tidak ada oedem.
14. Pemeriksaan penunjang
HB : 11,9 gr%
ANALISA DATA
Tgl/ Jam Data focus Problem Etiologi
20 DS: Klien mengatakan rencana Kesiapan
September melahirkan di Puskesmas meningkatkan
2014 Mangkang. Klien mengatakan proses kehamilan-
Jam
segera mempersiapkan persalinan
14.30 WIB
keperluan untuk persalinannya
dan mempunyai rencana untuk
menyusui bayinya.
DO: klien tampak sudah
membawa tas yang berisi
beberapa pakaian bayi dan
kain.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan dan persalinan

INTERVENSI

Diagnosa Keperawatan Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Defisit Perawatan Diri NOC: NIC :
Setelah dilakukan tindakan
Kesiapan meningkatkan 1. Kaji perencanaan persalinan
keperawatan selama 1 x 30
proses kehamilan dan klien
menit pasien menunjukkan 2. Anjurkan klien untuk berdiskusi
persalinan
peningkatan proses dengan keluarga mengenai
kehamilan-persalinan. kebutuhan kehamilan di trimester
akhir dan proses persalinan.
 3. Berikan health edukasi tentang
persiapan persalinan

IMPLEMENTASI
Dx. Tgl/jam Implementasi Respon Klien
Kep.
1 25 Februari 1. Mengkaji perencanaan S : klien mengatakan berencana
2015 persalinan klien melahirkan di puskesmas mangkang
10.00 O:-
10.05 2. Menganjurkan klien untuk S : klien mengatakan akan
berdiskusi dengan keluarga mendiskusikan lagi terkait
mengenai kebutuhan kehamilan persalinannya
O : klien tampak memperhatikan
di trimester akhir dan proses
10.10
dengan cermat
persalinan.
S : klien mengatakan akan segera
3. Memberikan health edukasi
menyiapkan keperluan persalinan
tentang persiapan persalinan
O : health edukasi persiapan
persalinan dilakukan (+)

EVALUASI
No. Dx. Tgl/jam Evaluasi
Kep.
1 25 Februari 2015 S : Klien mengatakan sudah mengerti dengan penyuluhan
10.30 dari perawat, dan segera menyiapkan keperluan
persalinan
O: klien tampak koopeatif
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi