HIV/AIDS SEBAGAI ISU HUMAN SECURITY1

Oedojo Soedirham
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya
e-mail: oedojo@yahoo.com

ABSTRACT

HIV/AIDS epidemic today is not only a health issue but also in many aspects of human life.
Its spread and impact that felt by all levels of community cause the importance of consequences for
human security. The broad scale of the epidemic leads the United Nations Security Council to do
historical effort by adopting 1308 resolution that not only stated health issue in the first time, but also
specifically linked the spread of HIV/AIDS to nurture peace and global security. In the first part of the
paper, it discusses about what is human security because the concept is a basic of the paper. Further,
it discusses how HIV/AIDS can be considered as human security. At the end, it concluded with the
recommendation especially for policy makers and practical workers.

Key words: HIV/AIDS, health, human security

ABSTRAK

Epidemi HIV/AIDS saat ini bukan hanya masalah kesehatan, tetapi juga dalam
berbagai aspek kehidupan manusia. Penyebaran dan dampak HIV/AIDS dirasakan oleh
semua lapisan masyarakat menyebabkan pentingnya konsekuensi bagi keamanan manusia.
Skala luas epidemi membuat Dewan Keamanan PBB melakukan usaha sejarah dengan
mengadopsi resolusi 1308 yang tidak hanya masalah kesehatan lain dalam waktu yang
pertama, tetapi juga secara khusus terkait penyebaran HIV/AIDS untuk memelihara
perdamaian dan keamanan global. Pada bagian pertama dari artikel ini, membahas tentang
maksud dari human security karena konsepnya mendasar dalam artikel ini. Selanjutnya,
membahas bagaimana HIV/AIDS dapat dianggap sebagai keamanan manusia. Pada
akhirnya, disimpulkan dengan rekomendasi terutama bagi para pembuat kebijakan dan
pekerja praktis.

Kata kunci: HIV/AIDS, kesehatan, keamanan manusia

PENDAHULUAN Di Indonesia sendiri, masalah

Epidemic HIV/AIDS saat ini
tidak hanya merupakan isu di bidang
kesehatan saja. Penyebaran dan
dampaknya yang dirasakan oleh setiap
tingkatan masyarakat menyebabkan
pentingnya masalah sebagai
konsekuensi bagi human security.
Luasya skala epidemi menyebabkan
Dewan Keamanan PBB (The United
Nations Security Council) untuk
melakukan usaha yang bersejarah
dengan mengadopsi resolusi 1308 yang
tidak hanya menyatakan isu kesehatan
untuk pertamakalinya, namun juga
secara spesifik mengkaitkan penyebaran
HIV/AIDS dengan pemeliharaan
kedamaian dan keamanan global.
HIV/AIDS ternyata semakin hari
semakin menunjukkan ancaman yang
serius bagi segala sektor kehidupan.
Angka-angka bertambahnya kasus
penyakit dan munculnya penyakit di
daerah yang tadinya tidak ada kasus
merupakan bukti nyata. Jika pada
awalnya masalah ini dipandang hanya
di dalam koridor kesehatan (baca:
kedokteran) saja namun ternyata
pandangan ini justru tidak dapat
menghasilkan penanggulangan secara
optimal. HUMAN SECURITY Apakah
Human Security itu? Berbagai macam
definisi tentang human security mulai
dari organisasi tingkat dunia seperti
PBB, UNDP, dari pemerintah seperti

1
Dipresentasikan pada Pertemuan Nasional HIV/AIDS ke 3, tanggal 5 – 7 Februari 2007, Shangri-La Hotel,
Surabaya
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35
Canada dan Jepang, sampai ke
academic papers yang tentu saja tidak
mengherankan mengingat pula bahwa
hal ini merupakan konsep yang relatif
baru. Dari berbagai definisi tersebut
mungkin ada beberapa yang dapat
dipakai sebagai standar untuk
menentukan langkah lebih lanjut.
Definisi menurut PBB (United Nations)
adalah bahwa: “Human security in its
broadest sense, embraces far more than
the absence of violent conflict. It
encompasses human rights, good
governance, access to education and
health care and ensuring that each
individual has opportunities and
choices to fulfill his or her potential.
Every step in this direction is also a
step towards reducing poverty,
achieving economic growth and
preventing conflict. Freedom from
want, freedom from fear, and the
freedom of future generation to inherit
a healthy natural environment – these
are the interrelated building blocks of
human – and therefore national –
security.” (Annan, 2000). Sementara
itu Sadako Ogata sebagai mantan
pejabat di UNHCR (United Nations
High Commissioner on Refugees)
mengatakan bahwa ada beberapa
elemen kunci yang menyusun human
security. Elemen pertama adalah
kenungkinan bagi semua warga negara
untuk hidup damai dan aman di dalam
wilayah mereka sendiri. Hal ini
menyatakan secara tak langsung
kapasitas negara dan warganya dalam
upaya mencegah dan menyelesaikan
konflik melalui jalan damai dan sarana
yang tanpa kekerasan dan, sesudah
konflik selesai, kemampuan untuk
secara efektif melakukan usaha-usaha
rekonsiliasi. Elemen kedua adalah
bahwa orang seharusnya menikmati
semua hak dan kewajibannya tanpa
diskriminasi. Hak-hak tersebut meliputi
hak azasi manusia, politik, sosial,
ekonomi, dan budaya – yang menjadi
milik negara secara tak langsung.
Elemen ketiga adalah inklusi sosial –
atau mempunyai akses yang sama
terhadap pembuatan proses kebijakan
politik, sosial, dan ekonomi, dan juga
mendapatkan keuntungan yang sama
dari aspek-aspek tersebut. Elemen
keempat adalah penegakan hukum dan
independensi system peradilan.
Masing-masing individu di masyarakat
seharusnya mempunyai hak-hak dan
kewajiban yang sama dan menjadi
subyek pada aturan-aturan yang sama
(Ogata, 1998). Selanjutnya dikatakan
oleh Ogata bahwa: “Threats to human
security are varied – political and
military, but also social, economic and
environmental. A wide array of factors
contribute to making people feel
insecure, from the laying of landmines
and proliferation of small arms, to
transactional threats such as drugs
trafficking, to the spread of HIV. …”
(Ogata, 1999). Definisi dari United
Nations Development Programme
(UNDP) mempunyai esensi yang sama
di mana: “Human security can be said
to have two main aspects. It means,
first, safety from such chronic threats as
hunger, disease and repression. And
second, it means protection from
sudden and hurtful disruptions in the
patterns of daily life – whether in
homes, in jobs or in communities. Such
threats can exist at all levels of national
income and development. The list of
threats of human security is long, but
most can be considered under several
main categories: economic security,
food security, health security,
environmental security, personal
security, community security, and
political security” (UNDP, 1994).
Konsep human security
sekarang sudah dipakai secara luas
untuk menjelaskan ancaman yang saling
berkaitan yang rumit yang dihubungkan
dengan perang saudara, genosida, dan
displacement of populations. Perbedaan
antara human security dan national
security adalah penting. Sementara
Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
national security berfokus pada
pertahanan negara dari serangan
eksternal, human security adalah
tentang perlindungan individu dan
masyarakat dari setiap bentuk
pelanggaran politik. Human security
dan national security sebaiknya – dan
seringkali - saling memperkuat. Tetapi
negara aman belum tentu rakyatnya
aman pula. Melindungi warganya dari
serangan asing merupakan kondisi yang
diperlukan bagi keamanan individu,
tetapi belum cukup. Memang, selama
100 tahun jauh lebih banyak orang yang
terbunuh oleh pemerintah mereka
sendiri ketimbang oleh tentara asing.
Semua pendukung human security
setuju bahwa tujuan utama adalah untuk
melindungi individu. Tetapi konsensus
dirinci atas dari ancaman apa yang
seharusnya individu dilindungi. Para
pendukung konsep yang „sempit‟ dari
human security, yang menyokong the
Human Security Report, berfokus pada
ancaman kekerasan terhadap individu,
sementara mengakui bahwa ancaman-
ancaman tersebut dengan kuatnya
dihubungkan dengan kemiskinan,
kurangnya kapasitas negara dan
berbagai macam ketimpangan sosio-
ekonomi dan politik. Para pendukung
konsep yang „luas‟ dari human security
disebutkan dalam UN Development
Programme‟s 1994, Human
Development Report, dan the
Commission on Human Security’s
2003Rreport, Human Security Now,
mengusulkan bahwa agenda ancaman
seharusnya diperluas dengan meliputi
kelaparan, penyakit dan bencana alam
karena hal tersebut membunuh jauh
lebih banyak orang dibanding
kombinasi perang, genosida dan
terorisme. Meskipun masih merupakan
hal yang diperdebatkan dalam
masyarakat riset, kedua pendekatan
terhadap human security adalah saling
mengisi ketimbang saling berlawanan
(The Human Security Report, 2005)
27
Menurut Wikipedia konsep ini
tumbuh dari pendekatan multidisiplin
sesudah Perang Dingin (Cold War)
melibatkan sejumlah lapangan
penelitian, meliputi studi pembangunan,
hubungan internasional, studi stratejik,
dan hak-hak manusia. Sementara para
tradisionalis berfokus pada pertahanan
suatu negara bangsa, individu adalah
unit analisis dalam studi human
security. Hal tersebut sekarang
seringkali diajarkan di universitas-
universitas sebagai bagian dari
hubungan internasional, globalisasi,
atau studi hak-hak manusia.
The United Nations
Development Programme’s 1994
Human Development Report dianggap
sebagai sebuah tonggak bersejarah
publikasi di bidang human security.
Laporan tersebut mengatakan bahwa
human security rests on two pillars,
freedom from want and freedom from
fear, while threats to human security
are divided into seven categories:
economic, food, health, environmental,
personal, community, and political
security.
Menggunakan definisi human
security oleh the UNDP's 1994 Human
Development Report, jangkauan
keamanan global (global security)
seharusnya diperluas dengan mencakup
threats in seven areas:
a. Economic security – Keamanan
ekonomi memerlukan sebuah
jaminan pendapatan dasar bagi
individu – biasanya dari kerja
yang produktif dan
menguntungkan atau, sebagai
usaha terakhir, dari jaring
pengaman yang dibiayai oleh
publik. Dalam hal ini, hanya
sekitar seperempat penduduk
dunia saat ini yang secra
ekonomi aman. Sementara
masalah keamanan ekonomi
mungkin lebih serius di negara
berkembang, perhatian juga
timbul di negara maju seperti
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35

Amerika Serikat. Di dua dasa kematian tersebut berhubungan

warsa terakhir, jumlah pekerjaan dengan nutrisi yang buruk dan
di negara industri hanya lingkungan yang tidak aman,
meningkat setengah dari khususnya air yang terpolusi.
pertumbuhan GDP dan gagal Di negara industri, pembunuh
untuk mengimbangi utama adalah penyakit peredaran
pertumbuhan angkatan kerja. Di darah, menyebabkan 5.5 juta
Amerika Serikat maupun kematian setiap tahun. Menurut
negara-negara Eropa, hampir PBB, baik negara berkembang
15% dari penduduk hidup di maupun industri, ancaman
bawah garis kemiskinan. Di terhadap keamanan kesehatan
negara berkembang, misalnya biasanya lebih besar pada si
untuk remaja di Afrika di tahun miskin di pedesaan dan
1980, angka pengangguran di khususnya anak-anak. Situasi
atas 20%. Masalah bagi perempuan khususnya sulit.
pengangguran merupakan faktor Satu dari bahaya yang paling
penting yang mendasari serius mereka hadapi adalah
ketegangan politis dan melahirkan anak, lebih dari tiga
pelanggaran etnik. juta perempuan meninggal
b. Food security – Keamanan karena berkaitan dengan
pangan memerlukan bahwa kelahiran anak.
semua orang setiap waktu d. Environmental security --
mempunyai akses baik secara Keamanan lingkungan bertujuan
fisik maupun ekonomis untuk untuk melindungi manusia dari
pangan pokok. Menurut PBB, kerusakan alam jangka pendek
ketersediaan pangan secara maupun panjang, ancaman
keseluruhan bukanlah masalah, karena perbuatan manusia pada
melainkan seringkali distribusi alam, dan keburukan lingkunagn
makanan yang jelek dan alamiah. Di negara
kurangnya daya beli. Di masa berkembang, satu dari ancaman
lalu, masalah keamanan pangan lingkungan yang terbesar adalah
telah dihadapi baik pada tingakt terhadap air. Kelangkaan air
nasional maupun global. Akan semakin menjadi satu faktor
tetapi, dampaknya terbatas. dalam perselisihan etnik dan
Menurut PBB, kuncinya adalah ketegangan politik. Pencemaran
menyelesaikan masalah air juga menyebabkan
berkaitan dengan akses terhadap kurangnya sanitasi yang aman di
aset, kerja dan pendapatan yang negara berkembang. Di negara
terjamin (berhubungan dengan industri, satu dari ancaman
keamanan ekonomi). terbesar adalah pencemaran
c. Health security – Keamanan udara. Bahan pengotor
kesehatan bertujuan untuk (pollutants) berasal dari
menjamin perlindungan minimal kendaraan, pabrik, dan
dari penyakit dan gaya hidup pembangkit tenaga listrik adalah
yang tidak sehat. Di negara berbahaya bagi kesehatan.
berkembang, penyebab utama Misalnya di Los Angeles, 3.400
kematian adalah penyakit- ton bahan pengotor dihasilkan
penyakit infeksi dan parasit, setiap tahun. Pemanasan global
yang membunuh 17 juta orang (global warming) disebabkan
setiap tahunnya. Kebanyaka oleh emisi rumah kaca
Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
(greenhouse) adalah isu
keamanan lingkungan yang lain.
e. Personal security – Keamanan
personal bertujuan melindungi
orang dari kekejaman fisik,
apakah dari negara atau negara-
negara luar, dari individu-
individu yang kejam dan aktor-
aktor sub-state, dari siksaan
rumah-tangga, dan dari orang-
orang yang buas (predatory
adult). Bagi banyak orang,
sumber terbesar dari kecemasan
adalah kejahatan, khususnya
kekejaman kejahatan.
Kecelakaan industri dan lalu
lintas juga merupakan risiko
besar. Di negara-negara
industri, kecelakaan lalu-lintas
merupakan penyebab kematian
utama untuk kelompok usia 15-
30. Kekejaman (violence) di
tempat kerja juga meningkat.
Pada tahun 1992, lebih dari dua
juta pekerja Amerika Serikat
secara fisik diserang di tempat
kerja mereka. Anak-anak juga
merupakan korban kejahatan.
Hampir 7.000 anak-anak
Amerika Serikat meninggal
karena luka tembak pada tahun
1992.
f. Community security --
Keamanan masyarakat bertujuan
untuk melindungi orang dari
hilangnya hubungan tradisi dan
nilai dan dari kejahatan
sektarian dan etnik. Masyarakat
tradisional, khususnya kelompok
etnik, termasuk yang paling
banyak saling menyerang. Kira-
kira setengah dari negara-negara
di dunia ini mempunyai
pengalaman beberapa
perselisihan antar etnik. PBB
mendeklarasikan tahun 1993
sebagai the Year of Indigenous
People untuk menyoroti
kerentanan yang berkelanjutan
dari 300 juta orang asli
29
(aboriginal people) di 70 negara
seiring dengan meluasnya
kejahatan yang mereka hadapi.
g. Political security – Keamanan
politik berkaitan dengan apakah
orang hidup di masyarakat yang
menghormati hak asasi mereka.
Menurut survei oleh Amnesti
Internasional, tekanan politik
(poltical repression) penyiksaan
yang sistematis, ill treatment
atau orang hilang
(disappearance) masih terjadi di
110 negara. Pelanggaran hak
asasi sering terjadi selama
terjadi pergolakan politik.
Bersama dengan penekanan
terhadap individu dan
kelompok, pemerintah dapat
melakukan pengawasan
terhadap ide dan informasi.
Dalam dunia yang ideal, tujuh kategori
ancaman dari UNDP akan menerima
perhatian dan sumber daya global.
Sekarang usaha untuk
mengoperasionalisasikan agenda hak
asasi manusia telah menyebabkan
munculnya dua mazhab utama pada
bagaimana menerapkan konsep Human
Security sebaik-baiknya -- "Freedom
from Fear" and "Freedom from
Want." Sementara kedua mazhab
freedom from fear dan freedom from
want setuju bahwa individual
seharusnya menjadi tujuan utama dari
keamanan, perbedaan muncul mengenai
jangkauan yang tepat dari perlindungan
(misalnya atas ancaman apa yang
seharusnya seseorang perlu dilindungi)
dan atas mekanisme yang tepat untuk
merespon ancaman tersebut.:
1. Freedom from Fear – mazhab
ini mencari pembatasan praktek
Human Security untuk
melindungi individu dari konflik
kekerasan. Pendekatan ini
menyarankan bahwa membatasi
fokus terhadap kekerasan adalah
pendekatan yang realistik dan
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35

mudah dikelola bagi Human dapatkah adaptasi pendekatan "human

Security. Pendekatan ini juga security" lebih baik melengkapi
disebut pendekatan kemanusiaan untuk secara efektif
"Humanitarian" atau "Safety of berjuang dengan ancaman global yang
Peoples". Bantuan dihadapi bersama. Lebih lanjut,
kegawatdaruratan, pencegahan seberapa mudah atau layak dikerjakan
konflik dan resolusi, peace- upaya-upaya tersebut? Alokasi sumber
building adalah perhatian utama daya yang tersedia itu sendiri dapat
dari pendekatan ini. Canada, menghalangi berbicara semua ancaman
misalnya, adalah pemain yang terhadap human security seperti yang
penting dalam usaha melarang diuraikan dalam Human Development
ranjau darat dan telah Report dan Millenium Development
memasukkan agenda "Freedom Goals (Sachs, 2005).
from Fear" sebagai komponen Aplikasi human security dapat
utama dalam kebijakan luar diwujudkan dalam berbagai isu
negeri mereka. misalnya intervensi kemanusiaan
2. Freedom from Want – menurut (humanitarian intervention),
UNDP 1994, mazhab "Freedom pengawasan persenjataan (arms
from Want" berfokus pada ide control), terorisme (terrorism), penyakit
dasar bahwa kekerasan, khususnya penyakit infeksi.
kemiskinan, ketimpangan,
penyakit, dan degradasi Penyakit infeksi
lingkungan adalah konsep yang Human Security telah lama
tidak dapat dipisahkan dalam mengusulkan bahwa “jangkauan”
menyatakan akar human keamanan global (global security)
insecurity. Berbeda dari seharusnya diperluas dengan mencakup
"Freedom from Fear", mazhab ancaman dari penyakit infeksi. Tujuan
ini mengembangkan fokusnya utama human security adalah
diluar kekerasan dengan perlindungan individu, dan penyakit
menekankan pada tujuan infeksi (seperti HIV/AIDS, SARS, dan
pembangunan (development) H5N1) adalah di antara ancaman yang
dan keamanan. Jepang, paling serius yang sedang dihadapi
misalnya, telah mengadopsi individu di seluruh dunia. Karena sifat
perpektif "Freedom from Want" lintas nasional penyakit infeksi,
yang lebih luas dalam kebijakan pendekatan yang sepihak, kebijakan
luar negeri mereka dan pada terhadap ancaman akan membuktikan
tahun 1999 diadakan dana tidak efektif pada jangka waktu yang
perwalian (trust fund) PBB lama. Oleh karenanya, dengan
untuk promosi Human Security. mengadopsi model Human Security
yang berfokus pada individu dengan
Praktek Human Security penekanan pada pencegahan,
Sementara debat tentang pemberdayaan perorangan, dan strategi
kelayakan penerapan agenda human pengobatan yang diberikan oleh
security berasal dari ambiguitas konsep sejumlah pelaku global mungkin
itu sendiri, pertanyaan lebih lanjut dan merupakan pendekatan awal untuk
lebih dalam tentang pendekatan ini berurusan dengan meningkatnya
berkisar tentang bagaimana konsep ini keragaman penyakit menular.
telah di dan dapat dioperasionalkan. Human security mendukung
Pertanyaan mendasar bagi yang perluasan tanggung jawab untuk
mengkritik dan mendukung adalah menjamin health security. Hal tersebut
Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
31

bergeser dari tingkat nasional ke Disamping, pendekatan

individu, masyarakat dan organisasi keamanan tradisional dalam aspek
sipil, dan ke atas pada lembaga dan kesehatan terutama melibatkan
jejaring internasional. Jadi, implementasi kebijakan pemerintah dan
memodernkan undang-undang dan pemberi layanana kesehatan yang
peraturan kesehatan internasional, berkaitan. Masyarakat umum hanyalah
memupuk kemitraan antara sektor penerima, dan mereka jarang terlibat
publik dan swasta dan juga dalam reakisasi kebijakan-kebijakan
meningkatkan komunikasi dan tersebut. Bahkan, hal tersebut lebih
kerjasama diantara negara menjadi lebih kepada national-based dan jarang
penting. Misalnya HIV/AIDS di sub- terlibat dalam kerjasama dengan tempat
Sahara Afrika, pendidikan penduduk lain. Hanya baru-baru ini saja terdapat
yang relatif rendah dan penetrasi banyak usaha untuk memulai
pengetahuan tentang HIV/AIDS yang komunikasi untuk melaporkan kasus
tidak cukup menyebabkan penduduk selama ada wabah penyakit.
tidak menyadari dampak serius penyakit Sebagai tambahan, pendekatan
ini. Teknologi yangrendah, pengelolaan keamanan tradisional lebih pada
sumber daya yang tidak efektif dam rasional untuk mempertahankan status
implementasi kebijakan yang berkaitan kekuasaan negara, hal ini kadang-
oleh pemimpin selanjutnya kadang lebih banyak ketimbang
menghalangi kontrol penyebarannya. keselamatan individual dan perhatian
Para pendukung Human Security terhadap kesehatan. Terlepas dari
menyarankan bahwa dengan kehati-hatian karena bahaya militer,
memfokuskan pada beban kesehatan suatu negara dapat juga menekankan
yang dihadapi oleh masyarakat lokal perlindungan reputasi dan juga
dan individu respon kebijakan kita akan menjamin pembangunan ekonomi
dapat mengungkap akar masalah. negara. Cina misalnya, pencegahan
intervensi internasional peristiwa dalam
Perbandingan antara Pendekatan negeri dan mengamankan turisme dan
Tradisional dan Human Security ekonomi mungkin menjadi alasan
Pendekatan keamanan bungkamnya Cina dalam epidemi
tradisional (Traditional security) SARS pada tahun 2003. lambatnya
terutama menggunakan berbagai penyingkapan data SARS akhirnya
kebijakan kesehatan, yang mencakup menyebabkan kejadian luar biasa
manajemen rumah sakit, perundangan penyakit ini di tempat lain. Bahkan
dalam peraturan dan penyediaan dalam kasus H5N1, Cina telah dicurigai
berbagai obat, mekanisme berkaitan menyembunyikan kasus flu burung di
dengan penyebaran pandemi (misalnya beberapa propinsi selama berbulan-
karantina), mengadakan berbagai bulan di tahun 2005.
kebijakan vaksinasi, pendidikan dan
propaganda dll. Hal-hal tersebut Proyek Sonagachi
utamanya berfokus pada penyediaan Di Calcutta, India, Proyek
pelayanan medis. Meskipun kebutuhan Sonagachi, disebut oleh UNAIDS
manusia pada aspek kesehatan sebagai model "best-practice" yang
dinyatakan, tujuan akhir adalah diterapkan untuk perempuan dan laki-
meyakinkan bahwa negara tidak laki dalam prostitusi, telah mencapai
menderita kejadian luar biasa penyakit, lebih dari 30.000 orang bekerja dalam
yang akan mempengaruhi stabilitas dan sektor seks komersial dengan risiko
kemakmuran ekonomi. HIV/AIDS, terutama melalui pelayanan
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35
jemput bola berdasarkan kelompok
sebaya.
Proyek ini menunjukkan kekuatan
kolektif dari organisasi yang berbeda
dan pemerintah. Dimulai oleh the All
India Institute of Hygiene and Public
Health (AIIH&PH) pada tahun 1992
sebagai the STD/HIV Intervention
Programme (SHIP), dalam konsultasi
dengan the National AIDS Control
Organization (NACO) of India, Menteri
Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga
Bengal Barat, dan WHO. Donor
berikutnya adalah NORAD, DfID, dan
HORIZONS/USAID. Juga termasuk
dua organisasi non-pemerintah sebagai
mitra, the Health and Eco-Defence
Society dan the Human Development
and Research Institute.
Sejalan dengan prinsip-prinsip
human security, pendekatan proyek ini
berdasar pada kebutuhan individu, yang
kemudian dilayani secara spesifik. Para
peer-educator Proyek Sonagachi
membantu menghentikan penyebaran
HIV/AIDS di antara perempuan dan
laki-laki dalam prostitusi melalui
strategi yang dimaksudkan untuk
emndapatkan kepercayaan dari mereka,
mengurangi isolasi sosial mereka,
meningkatkan partisipasi sosial mereka,
dan menghadapi stigma dan
diskriminasi.
HIV/AIDS dan HUMAN SECURITY
Dengan cara bagaimana
HIV/AIDS merupakan isu dari human
security?
Ada dua dimensi pokok untuk
HIV/AIDS dan human security. Yang
pertama adalah ancaman terhadap
pembangunan sosio-ekonomi dan yang
lain adalah ancaman terhadap
kehidupan manusia. Terdapat bukti-
bukti yang luas yang mengatakan
bahwa HIV/AIDS telah membuat tidak
stabil semua tingkatan dan sektor
masyarakat – berkisar dari rumah
tangga ke pekerjaan, ke system
kesehatan, ke pertanian, pertambangan,
transportasi, dsb. Pada tingkat ekonomi
makro efek sangat penting, dengan
konsekuensi berat yang dirasakan pada
ekonomi tingkat nasional dan dengan
kesejahteraan umum penduduk,
termasuk efek balik pada umur harapan
hidup dan angka melek huruf. Suatu
bangsa dapat mengalami penurunan 1%
dari GDP setiap tahunnya jika 20% dari
populasi dewasa terinfeksi HIV. Dalam
wilayah tertentu, HIV/AIDS membunuh
orang secara massif. Dengan 35% dari
populasi dewasa terinfeksi di Botswana
dan 25% di Swaziland dan Zimbabwe,
tidaklah mengherankan bahwa beberapa
pemimpin dunia menyatakan bahwa
epidemi HIV sebagai bencana nasional
sekaligus ancaman terhadap keamanan
global.
Di Indonesia sendiri kasus
HIV/AIDS semakin hari dilaporkan
semakin bertambah kasusnya. Dari
Ponorogo diberitakan bahwa di antara
33 orang yang diduga terinfeksi
HIV/AIDS, sebanyak 12 orang positif
sebagai pengidap AIDS dan mereka dari
kalangan usia muda. Dua hal yang
menjadi penyebab terinfeksi virus
tersebut yakni pergaulan bebas dan
penggunaan jarum suntik narkoba
(Kompas, 2007a). Sementara itu oleh
KPA Kabupaten Malang dilaporkan
bahwa jumlah pengidap HIV/AIDS
selama tiga tahun terakhir meningkat
tajam. Sejak tahun 2005 hingga tahun
2006 meningkat 200 persen, dari 27
orang menjadi 97 orang. Dari
Kabupaten Malang dilaporkan bahwa
saat ini terdapat 119 orang pengidap
HIV/AIDS, 51 orang di antaranya dari
Gondanglegi. Tingginya jumlah
pengidap HIV/AIDS di Gondanglegi
disebabkan adanya stereotype dalam
perilaku pengidap dan masyarakat yang
sama-sama tidak mendukung.
Pemberian stigma, pengingkaran, dan
ketidaktahuan dalam diri masyarakat
serta pemerintah masih kuat.
“HIV/AIDS tidak diakui secara jujur
sebagai kenyataan sosial. Karena itu,
Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
upaya sadar untuk menanggulangi tidak
diterima terbuka. Setiap kali diketahui
angkanya tinggi, orang terkaget-kaget,”
tutur Adi Purwanto, Sekretaris KPA
Kabupaten Malang (Kompas, 2007b;
Kompas 2007c). Juga pernah
dilaporkan oleh salah satu TV Swasta
bahwa di Papua, daerah yang termasuk
angka kejadiannya tinggi, sebagian
besar kantong darah yang siap
ditransfusikan ternyata tercemar dengan
HIV. Dengan demikian pasien yang
seharusnya perlu mendapatkan
tambahan darah, misalnya karena
terserang Demam Berdarah Dengue
(DBD), terpaksa melakukan pilihan
yang sangat sulit yang sama-sama
membahayakan kesehatan dirinya yang
pada akhirnya juga membahayakan
hidupnya (human survival). Sementara
itu kondisi untuk Kota Surabaya pun
serupa. Pengidap HIV/AIDS naik
tajam. Jumlah pengidap HIV pada
tahun 2006 bertambah sebanyak 733
orang dan AIDS berjumlah 164 orang,
sedangkan tahun 2005 jumlah pengidap
HIV bertambah sebanyak 175 orang dan
AIDS 146 orang. Sementara pada tahun
2004 jumlah pengidap HIV ada 217
orang dan AIDS sebanyak 104 orang.
Terus bertambahnya jumlah pengidap
HIV/AIDS karena pencegahan
penyebaran penyakit belum dilakukan
secara komprehensif. Penanganan
penyakit ini masih ditangani dinas
kesehatan, sedangkan dinas-dinas
lainnya belum terlibat secara maksimal
(Kompas, 2007d)
Dari semua fakta yang ada jika
dicermati maka keamanan perempuan
(the security of women) khususnya ada
pada resiko. Apakah hal tersebut
economic security, food security, health
security, personal atau political
security, perempuan dan gadis remaja
dipengaruhi dalam cara yang sangat
spesifik berkaitan dengan perbedaan-
perbedaan fisik, emosi, dan material
mereka dan dengan ketimpangan sosial,
33
ekonomi, dan politik antara laki-laki
dan perempuan.
Virus HIV mempengaruhi
jaring-jaring di mana masyarakat
tertentu saling terjalin dengan cara
merusak keluarga dan memberikan
kombinasi dampak yaitu stigma dan
beban ekonomi. Situasi yang sulit ini
merupakan hal yang umum dalam
situasi yang damai namun sangat
memburuk selama waktu-waktu
konflik.
Epidemic HIV mempunyai
kapasitas yang besar untuk
memperbesar semua masalah sosial dari
lingkungan di mana hal itu terjadi. Efek
perusak AIDS pada struktur sosial yang
protektif adalah yang paling jelas dalam
hubungan antara AIDS dan kemiskinan
juga AIDS dengan konflik. Hubungan
ini dijelaskan sebagai „negative
synergy.‟ AIDS menyebabkan
kemiskinan di mana hal itu belum ada
sebelumnya tetapi ketika AIDS
menyerang mereka yang sudah miskin
maka dampaknya lebih hebat lagi –
AIDS memperdalam dan
memperpanjang kemiskinan.
Pengurangan kemiskinan oleh
karenanya sebagai bagian dari
pengurangan kerentanan terhadap HIV
dan pengurangan dampak AIDS.
Di region lain misalnya,
HIV/AIDS juga merupakan penyebab
kematian utama di Sub-Sahara Africa –
sebuah wilayah yang menderita baik
dari kemiskinan dan ketidakstabilan.
Lebih dari dua pertiga (70%) dari
populasi dunia yang hidup dengan HIV
ada di wilayah ini. Virus ini membunuh
lebih banyak anak muda dan wanita
ketimbang perang dan konflik yang
menghancurkan wilayah ini.
Kebanyakan mereka yang terinfeksi
adalah wanita (55%). Setengah dari
infeksi HIV terjadi pada orang dibawah
umur 25 tahun. Selain wanita dan
remaja ada kelompok lain yang
mempunyai risiko tinggi. Tentara
dikatakan mempunyai sampai 5 kali
 Jurnal Promosi Kesehatan Vol 1, No.1, Mei 2013: 25-35
lebih tinggi angka infeksi disbanding
masyarakat luas. Selama konflik, angka
tersebut jauh lebih tinggi lagi. Interaksi
antara ketiga kelompok tersebut perlu
ditekankan. Yang pertama, tentara
direkrut dari remaja ketika mereka aktif
secara seksual. Kedua, karena
kerentanan sosial dan ekonomi mereka,
gadis remaja adalah yang lebih terpapar
terhadap pemaksaan seksual, khususnya
dalam situasi konflik. Di beberapa
negara, satu di antara empat yang
berusia antara 15 dan 19 hidup dengan
HIV, dibandingkan dengan 1 dari 25
anak laki-laki pada kelompok umur
yang sama. Pemahaman korelasi antara
tentara, remaja dan wanita adalah
penting dalam berurusan dengan
pandemi ini dengan cara yang
komprehensif dan realistik.
REKOMENDASI
1. Pemberdayaan Perempuan
Di banyak negara yang paling terkena
HIV/AIDS adalah perempuan yang
merupakan mayoritas yang terinfeksi.
Hanya adIn satu cara untuk mengobati
situasi ini. Apakah dalam lingkup
pembangunan atau lingkup
kemanusiaan, pentingnya
pemberdayaan perempuan dan anak-
anak perempuan pada setiap tingkatan
perlu ditekankan. Jika upaya nyata
dibuat dalam arah ini, hal ini akan
mengurangi kerentanan dan paparan
terhadap HIV/AIDS. Misalnya dengan
(1) penyediaan akses yang sama
terhadap properti, pendidikan,
pekerjaan, kesempatan ekonomi dan (2)
dengan perlindungan hak-hak
reproduktif dan seksual perempuan.
2. Penguatan Komitmen
Internasional
Resolusi 1308 Dewan Keamanan PBB
telah membuka jalan untuk pengujian
HIV/AIDS sebagai isu keamanan,
terutama dalam operasi penjagaan
perdamaian. Perempuan perlu
diintegrasikan dalam upaya-upaya ini.
Dewan Keamanan PBB juga telah
mengadopsi resolusi 1044 pada dampak
konflik bersenjata pada perempuan
yang dapat dikutip di sini: "requests the
Secretary-General to provide to
Member States training, guidelines and
materials on the protection, rights and
the particular needs of women, as well
as the importance of involving women
in all peacekeeping and peacebuilding
measures, invites Member States to
incorporate these elements as well as
HIV/AIDS awareness training into their
national training programmes for
military and civilian police personnel in
preparation for deployment, and further
requests the Secretary-General to
ensure that civilian personnel of
peacekeeping operations receive similar
training."
3. Terapi Komplementer
Terapi komplementer (Kompas, 2007e)
bagi pengidap HIV dianjurkan untuk
membantu pengobatan modern yang
menggunakan obat antiretroviral atau
ARV. Terapi komplementer tidak
untuk membunuh virus HIV, melainkan
untuk meningkatkan daya tahan hidup
mereka yang mengidap HIV sehingga
tetap sehat dan produktif terutama
sebelum berada pada fase AIDS. Terapi
komplementer diberikan dengan cara,
antara lain, akupresure, olah napas,
meditasi, dan mengatur pola makan
dengan mengkonsumsi makanan sehat.
Olah napas ini sangat penting bagi
mereka dengan HIV/AIDS karena
terkait dengan CD4. CD4 adalah salah
satu bagian dari antibodi yang
mempunyai fungsi ganda, yakni
memberi “komando” kepada organ-
organ tubuh untuk melawan virus yang
masuk sekaligus sebagai jalur “tempur.”
CD4 ini akan meningkat kalau kita
melakukan latihan meditasi atau olah
napas.
DAFTAR PUSTAKA
Annan, Kofi. 2000. Secretary-General
Salutes International
Workshop on Human
Oedojo S., HIV/AIDS sebagai Isu Human Security.
35

Security in Mongolia. Ogata, Sadako

Two-Day Session in 1998 Inclusion or Exclusion:
Ulaanbataar. May 8-10. Social Development
Harahap, Syaiful W. 2000. Pers Meliput Challenges For Asia and
AIDS. Jakarta: Pustaka Europe. The Asian
Sinar Harapan. Development Seminar,
Kompas. 2007a 12 Orang Positif AIDS 27 April.
di Ponorogo. Rabu 24 1999 Human Security: a
Januari 2007, halaman Refugee Perspective. At
K the Ministerial Meeting
2007‫‏‏‬b Gondanglegi Pegang on Human Security
Rekor HIV/AIDS. Issues of the Lysoen
Jumat, 26 Januari 2007; Process” Group of
halaman I Governments, Bergen,
2007c HIV/AIDS karena Norway, 19 May.
Jarum Suntik. Senin 29 Sachs, J.2005. The end of poverty, How
Januari 2007; halaman I. we can make it happen in
2007d Pengidap HIV/AIDS our lifetime. Penguin
Naik Tajam. Rabu 31 USA.
Januari 2007; halaman A United Nations Development
2007e Terapi Komplementer Programme (UNDP).
bagi Pengidap HIV. 1994. Human
Kamis, 25 Januari 2007, Development Report
halaman 13. 1994. Pp. 23-25. New
York: Oxford University
Press.