MzAwZDY5YjhlOTQ0Y2Y3YWUyYWU3ZDE3OGRjN2RiOWViMDE5MzBjNQ PDF

SKRIPSI
NOVEMBER 2017
STUDI OSTEOARTHRITIS GENU MENURUT GRADING KELLGREN

LAWRENCE DAN AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY
CRITERIA (ACRC) PADA PASIEN LANSIA DI RSUP DR WAHIDIN
SUDIROHUSODO
OLEH:
NURUL AIFAA NAZIHAH BINTI MOHD ZIN
NIM: C111 14 825
PEMBIMBING:
Prof. Dr. Dr. Bachtiar Murtala, Sp. Rad (K)
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS PRA KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
2017
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Ilahi SWT atas limpah dan karunia-Nya selesainya
penelitian ini dengan judul “Studi Osteoarthritis Genu Menurut Grading
Kellgren Lawrence dan American College of Rheumatology Criteria Pada
Pasien Lansia di RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo, Makassar” dalam rangka
memenuhi tugas mata kuliah skripsi. Berkat bimbingan, dorongan, semangat,
bantuan serta doa dari semua pihak, maka selesailah penelitian yang dijalankan
dalam tempoh dua bulan ini. Untuk itu, sekalung penghargaan yang tak terhingga
dan ucapan terima kasih sebanyak-banyaknya kepada :
1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.
2. Wakil Dekan I, Wakil II, dan Wakil Dekan III Universitas Hasanuddin
Makassar.
3.Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Hasanuddin.
4. Prof. Dr. dr. Bachtiar Murtala, Sp. Rad (K), selaku pembimbing utama
penelitian ini yang dengan kesediaan, kesabaran dan kebaikannya sudi
meluangkan waktu demi memberikan bimbingan dan arahan kepada peneliti
mulai dari penyususnan proposal sampai terhasilnya skripsi ini.
5. dr. Sri Asriyani, Sp. Rad (K).,M. Med.Ed , dr Rafikah Rauf, Sp Rad.M.Kes
dr Dario A. Nelwan, Sp. Rad selaku penguji bermula dari ujian proposal hingga
ke akhir ujian.
v
6. KPM bagian Radiologi, dr Rafikah Rauf, Sp Rad.M.Kes
7. Orang tua, keluarga serta saudara-mara yang selalu memberikan dorongan
moral dan bantuan material selama penyusunan skripsi ini.
8. Rakan-rakan yang menjalani praklinik seangkatan yaitu Angkatan 2014
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin yang saling memberi semangat dan
ajaran selama penyusunan skripsi ini.
9. Semua pihak yang tidak peneliti sebutkan satu persatu, yang telah membantu
peneliti dalam bentuk apapun sehingga berhasilnya skripsi ini.
Sebagai manusia biasa, peneliti menyadari sepenuhnya akan keterbatasan
baik dalam penguasaan peneliti, sehingga skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan. Untuk saran dan kritik yang sifatnya membangun dari berbagai
pihak, sangat di harapkan demi penyempurnaan skripsi ini.
Saya berharap semoga penelitian ini bermanfaat bagi semua pembaca dan
semoga segala usaha ini mendapat redha Allah SWT.
Makassar, 2017
Nurul Aifaa Nazihah Binti Mohd Zin
C11114825
vi
RINGKASAN
Osteoartritis (OA) merupakan penyakit degeneratif yang sering terjadi
pada golongan lanjut usia bahkan pada golongan pertengahan juga akibat daripada
kecederaan mahupun penggunaan sendi yang berlebihan. Hal ini disebabkan
karena adanya hubungan antara umur dengan penurunan fungsi muskuloskeletal
menjadikan golongan lansia rentan terhadap osteoarthritis terutamanya
osteoarthritis genu (lutut). Diagnosis osteoarthritis selain berdasarkan gejala klinis
juga didasarkan pada hasil radiologi.Grading Kellgren Lawrence dan American
College of Rheumatology Criteria digunakan bagi mengetahui tingkat keparahan
osteoarthritis berdasarkan gambaran radiologi sendi.
Tujuan penelitian ini dilakukan adalah untuk mencari tahu hubungan usia
dan derajat radiologis osteoarthritis genu oleh pasien lansia di RSUP Dr Wahidin
Sudirohusodo.
Jenis penelitian yang digunakan adalahpenelitian korelasional (hubungan)
yaitu penelitian yang bertujuan untuk menemukan apakah terdapat hubungan
antara dua variabel (usia pasien dan grade osteoarthritis menurut Kellgren
Lawrence) serta seberapa besar korelasi yang ada diantara variabel yang diteliti.
Rekam medis sebagai data sekunder diperoleh dari data di RSUP Dr Wahidin
Sudirohusodo.Data yang diperoleh akan diolah dan disajikan dalam bentuk table
dan grafik.
vii
DAFTAR ISI
Halaman Judul.......................................................................................................... i
Halaman Pengesahan .............................................................................................. ii
Kata Pengantar ........................................................................................................ v
Ringkasan .............................................................................................................. vii
Daftar Isi............................................................................................................... viii
Daftar Gambar........................................................................................................ xi
Daftar Tabel ......................................................................................................... xiii
Abstrak ................................................................................................................. xiv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................ 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Osteoarthritis ..................................................................................................... 5
2.2 Osteoarthritis Genu ......................................................................................... 10
2.3 Radiologi Osteoarthritis .................................................................................. 25
2.4 Lanjut Usia ...................................................................................................... 29
viii
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN VARIABEL
3.1 Kerangka Teori................................................................................................ 36
3.2 Kerangka Konsep dan Variabel ...................................................................... 37
3.3 Definisi Operasional........................................................................................ 37
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian ................................................................................................ 42
4.2 Desain Penelitian ........................................................................................... 42
4.3 Waktu & Tempat Penelitian ............................................................................ 43
4.4 Populasi & Sampel .......................................................................................... 43
4.5 Kriteria Sampel ............................................................................................... 43
4.6 Metode Pengumpulan Data ............................................................................. 43
4.7 Cara Pengambilan Sampel .............................................................................. 43
4.8 Cara Pengolahan & Penyajian Data ................................................................ 43
4.9 Etika Penelitian ............................................................................................... 43
4.10 Alur Penelitian .............................................................................................. 43
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1 Karakteristik Sampel Penelitian .................................................................... 436
5.2 Hubungan antara Umur Dengan Derajat OA Genu ........................................ 50
5.3 Hubungan antara Indeks Massa Tubuh Dengan Derajat OA Genu ................ 54
5.4 Hubungan antara Jenis Kelamin Dengan Derajat OA Genu ........................... 58
5.5 Statistik OA Genu Menurut Bulan .................................................................. 62
BAB 6 PEMBAHASAN
ix
BAB 7 KESIMPULAN & SARAN
7.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 68
7.2 Saran................................................................................................................ 69
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1 : Penampakan radiologi lutut normaldan lutut yang mengalami
osteoarthritis .................................................................................................................. 11
2. Gambar 2.2 : Gambaran radiologis sendi genu yang menyokong diagnosa
osteoarthritis. .........................................................................................................13
3. Gambar 2.3 : Gambaran radiologis menunjukkan empat grading Kellgren
Lawrence. ...............................................................................................................15
4. Gambar 2.4 : Gambaran radiologis Osteoarthritis Genu ...................................26
5. Gambar 2.5 : Klasifikasi Osteoarthritis Genu menurut grading Kellgren

Lawrence. ...............................................................................................................27
6. Gambar 3.1 : Gambaran radiologis menunjukkan empat grading Kellgren
Lawrence ................................................................................................................40
7. Gambar 5.2.1 : Hubungan antara Derajat OA Genu dengan jenis kelamin
menurut Kellgren Lawrence ....................................................................................... 50
8. Gambar 5.2.2 : Hubungan antara Derajat OA Genu dengan jenis kelamin
menurut ACRC.......................................................................................................52
9. Gambar 5.3.1 : Hubungan antara Derajat OA Genu dengan Usia menurut
Kellgren Lawrence ................................................................................................54
10. Gambar 5.3.2 : Hubungan antara Derajat OA Genu dengan Usia menurut
ACRC ............................................................................................................................ 56
11. Gambar 5.4.1 : Hubungan antara Derajat OA Genu dengan Indeks Massa
Tubuh (IMT) menurut Kellgren Lawrence ...........................................................58
xi
12. Gambar 5.4.2 : Hubungan antara Derajat OA Genu dengan Indeks Massa
Tubuh (IMT) menurut ACRC ................................................................................60
13. Gambar 5.1: Statistik OA Genu Menurut Bulan ..............................................63
xii
DAFTAR TABEL
1. Tabel 5.1 Karakteristik umum subyek ............................................................47
2. Tabel 5.1.2 Karakteristik subyek berdasarkan Derajat Osteoarthritis Genu
(Kellgren Lawrence dan ACRC) ............................................................................48
3. Tabel 5.2.1 Hubungan antara Derajat Osteoarthritis Genu dengan Jenis

Kelamin menurut Kellgren Lawrence. ...................................................................50
4. Tabel 5.2.2 Hubungan antara Derajat Osteoarthritis Genu dengan Jenis
Kelamin menurut American College Rheumatology Criteria ................................52
7. Tabel 5.3.1 Hubungan antara Usia dengan Derajat Osteoarthritis Genu
Menurut Kellgren Lawrence ..................................................................................54
8. Tabel 5.3.2 Hubungan antara Usia dengan Derajat Osteoarthritis Genu
Menurut American College Rheumatology Criteria. .............................................56
9. Tabel 5.4.1 Hubungan antara IMT dengan Derajat Osteoarthritis Genu

Menurut Klasifikasi Kellgren Lawrence. ...............................................................58
10. Tabel 5.4.2 Hubungan antara IMT dengan Derajat Osteoarthritis Genu
Menurut Klasifikasi American College Rheumatology Criteria ............................60
11. Tabel 5.5 : Statistik Pasien Osteoarthritis Genu Menurut Bulan Mulai Januari
2017 – Juni 2017 ....................................................................................................62
xiii
STUDI OSTEOARTHRITIS GENU MENURUT GRADING KELLGREN
LAWRENCE DAN ACRC PADA PASIEN LANSIA DI RSUP DR
WAHIDIN SUDIROHUSODO
Nurul Aifaa Nazihah binti Mohd Zin1 Prof. Dr. Dr. Bachtiar Murtala, Sp.Rad (K)
2
ABSTRAK
Latar belakang: Osteoarthritis sendi terutamanya genu (lutut) sering terjadi pada
golongan lanjut usia bahkan pada usia pertengahan juga. Osteoarthritis ditandai
dengan kehilangan area fokus kartilago diantara sendi yang mengandungi cairan
synovia, terkait rapat dengan hipertrofi ataupun pembesaran tulang (osteofit dan
sklerosis tulang subkondral) dan penebalan kapsula sendi.Antara gejala klinis
yang bisa timbul disebabkan osteoarthritis adalah sakit sendi (arthralgia), aktivitas
seharian terbatas, krepitasi, efusi serta pelbagai lagi derajat inflamasi lokal.Tujuan
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara usia pasien dengan
tingkat keparahan OA genu menurut Grading Kellgren Lawrence dan ACRC.
Metode: Penelitian dilakukan di RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo mulai

September 2017 sampai November 2017. Penelitian ini merupakan penelitian
analitik dengan rancangan cross sectional terhadap pasien OA genu mulai periode
Januari 2017 sampai Juni 2017. Sampel terdiri dari 47 pasien lansia diatas umur
50 tahun, dipilih dengan metode purposive sampling. Klasifikasi keparahan OA
menggunakan kriteria Kellgren Lawrence dan American College of
Rheumatology Criteria manakala klasifikasi umur menggunakan Departemen
Kesehatan Indonesia.Data diolah dan dianalisis menggunakan uji Fischer karena
tidak memenuhi syarat untuk uji chi square.
Hasil: Mayoritas umur pasien adalah dari kalangan usia pertengahan (45 – 59
tahun) dengan persentase 36,2 %. Berdasarkan hasil analisis diketahui bahwa
tiada hubungan bermakna atau assosiasi signifikan antaraumur dengan derajat
osteoarthritis genu menurut Kellgren Lawrence (p = 0.838) dan ACRC (p= 0,324).
Kesimpulan: Tiada hubungan bermakna antara usia dengan derajat osteoarthritis

genu menurut Grading Kellgren Lawrence dan ACRC.
Kata kunci: lanjut usia,derajat osteoarthritis genu, Kellgren Lawrence,ACRC.
_________________________________________________________________
1
Mahasiswa Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
2
Dosen Pembimbing Skripsi
xiv
THE STUDY OF KNEE OSTEOARTHRITIS BASED ON KELLGREN
LAWRENCE AND ACRC SCORE IN ELDER PATIENTS OF DR
WAHIDIN SUDIROHUSODO HOSPITAL
Nurul Aifaa Nazihah binti Mohd Zin1 Prof. Dr. Dr. Bachtiar Murtala, Sp.Rad (K)
2
ABSTRACT
Background: Osteoarthritis is degenerative joint disease that can occur in people
of all ages especially people older than 50 years old. Osteoarthritis affect all
joints and mostly in knees. Some of the signs include loss of focal cartilage, bone
hypertrophy (spurs), subchondral sclerosis and impairment of joint space.
Osteoarthritis cause soreness of joints, limited ROM and daily activity, knee
efusion, crepitation and local inflammation. The aim of the research is to test the
correlation between aging and radiologic degree of knee OA based on Kellgren
Lawrence Score and ACRC.
Method: The research is held at Dr Wahidin Sudirohusodo Hospital starting from

September 2017 until November 2017. The research was an analytic study by
using cross sectional method. The sample consisted of 47 patients aged above 50
years old, chosed by purposive sampling. The radiologic degree of knee
osteoarthritis based on Kellgren Lawrence Score and American College of
Rheumatology Criteria meanwhile age classification based on The Health
Department of Indonesia.The result was analyzed using Fischer test due to
incomplete condition for using chi square test.
Results: Most of the patients were among 45- 59 years old with percentage of
36,2 %. Based on Fischer test, there was no significant association between aging
and the radiologic degree of knee osteoarthritis based on Kellgren Lawrence Score
(p = 0.838) and ACRC (p= 0,324).
Conclusion:There was no relationship between aging and radiologic degree of

knee osteoarthritis based on Kellgren Lawrence Score and ACRC.
Keywords: aging,knee osteoarthritis , Kellgren Lawrence,ACRC.
_________________________________________________________________
1
Student of Medical Program, Medical Faculty of Hasanuddin University
2
Instructor of Research
xv
BAB 1
PENGENALAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Osteoarthritis merupakan suatu penyakit degeneratif berkaitan sendi yang
sering mengenai golongan lanjut usia bahkan pada golongan pertengahan juga
akibat daripada kecederaan mahupun penggunaan sendi yang berlebihan. Dalam
arti kata lain, osteoarthritis didefinisikan sebagai kegagalan pembaikan kerusakan
di sendi yang disebabkan oleh stress mekanik yang berlebihan (Kenneth, 2010).
Osteoarthritis ditandai dengan kehilangan area fokus kartilago diantara sendi yang
mengandungi cairan synovia, terkait rapat dengan hipertrofi ataupun pembesaran
tulang (osteofit dan sklerosis tulang subkondral) dan penebalan kapsula
sendi.Antara gejala klinis yang bisa timbul disebabkan osteoarthritis adalah sakit
sendi (arthralgia), aktivitas seharian terbatas, krepitasi, efusi serta pelbagai lagi
derajat inflamasi lokal. Osteoarthritis bisa mengenai seluruh sendi seperti lutut,
panggul, tangan, kaki, dan tulang belakang.
Prevalensi osteoarthritis meningkat sejajar dengan umur. Lebih ramai laki-
laki didapati mengalami osteoarthritis dibandingkan wanita pada umur kurang 45
tahun, manakala untuk umur lebih 55 tahun, wanita lebih ramai yang
mendominasi. Studi radiografik pada populasi Eropah dan Amerika Serikat pada
golongan yang berusia 45 tahun menunjukkan kadar tinggi pada osteorthritis lutut
iaitu sebanyak 14.1% pada laki-laki dan 22.8% pada wanita. Di Indonesia,
prevalensiosteoarthritis mencapai 5% pada usia <40 tahun, 30% pada usia 40-60
tahun, dan 65% pada usia >61 tahun. Untuk osteoarthritis lutut prevalensinya
1
cukup tinggi yaitu 15,5% pada pria dan 12,7% pada wanita. Prevalensi
osteoarthritis lutut di Indonesia yang cukup tinggi hasil penelitian oleh Susilo dan
Salimah (2005). Penelitian ini bertujuan mencari hubungan antara penuaan
sebagai faktor resiko osteoarthritis dengan grade osteoarthritis genu menurut
Kellgren Lawrence dan ACRC.
Dari aspek karakteristik umum pasien yang didiagnosis penyakit sendi
osteoarthritis, menurut Arthritis Research UK (2012), memperlihatkan bahwa
usia, jenis kelamin, obesitas, ras/genetik, dan trauma pada sendi mempunyai
hubungan terhadap terjadinya osteoarthritis. Prevalensi penyakit osteoarthritis
meningkat secara dramatis di antara orang yang memiliki usia lebih dari 50 tahun.
Hal ini adalah karena terjadi perubahan yang berkait dengan usia pada kolagen
dan proteoglikan yang menurunkan ketegangan dari tulang rawan sendi dan juga
karena pasokan nutrisi yang berkurang untuk tulang rawan (Lozada, 2013).
Derajat osteoarthritis lutut dinilai menjadi lima grade oleh Kellgren dan
Lawrence . Pada Grade 0, tidak ada gambaran osteoarthritis. Pada Grade 1,
osteoarthritis meragukan dengan gambaran sendi normal, tetapi terdapat osteofit
minimal. Pada Grade 2, osteoarthritis minimal dengan osteofit pada 2 tempat,
tidak terdapat sklerosis dan kista subkondral, serta celah sendi baik. Pada Grade 3,
osteoarthritis moderat dengan osteofit moderat, deformitas ujung tulang, dan celah
sendi sempit. Pada derajat 4, osteoartritis berat dengan osteofit besar,
(Takahashi et al, 1999).
2
Oleh karena itu, dalam penelitian ini dilakukan penilaian terhadap pasien
lanjut usia osteoarthritis lutut dan derajat osteoarthritis lutut menurut grading
Kellgren Lawrenceyang diderita oleh pasien osteoartritis lutut.
1.2 Rumusan Masalah
1) Apakah hubungan usia lanjut (lebih 50 tahun) dengan derajat osteoarthritis
lutut menurut klasifikasi Kellgren Lawrence dan ACRC yang dideritai
oleh pasien?
1.3 Pembatasan Masalah
1.3.1 Tujuan Umum
Karena keterbatasan waktu, biaya dan tenaga, maka penelitian ini hanya
akan difokuskan pada korelasi umur (>50 tahun) dengan terjadinya derajat
osteoarthritis (OA) sendi genu (lutut). Penelitian akan dipusatkan di RSUP Dr.
Wahidin Sudirohusodo.
1.3.2 Tujuan Utama
Untuk mempelajari korelasi umur (lebih 50 tahun) dengan derajat
osteoarthritis sendi genu (lutut) menurut klasifikasi Kellgren Lawrence dan
ACRC.
1.4. Manfaat Penelitian
Penelitian ini secara teoritis mempunyai manfaat yang dapat digunakan untuk:
3
1. Mendapatkan informasi mengenai data demografi pasien osteoarthritis di RSUP
Dr Wahidin Sudirohusodo, Makassar terutama dalam penatalaksanaan pengobatan
pasien dan efektifitas pengobatan.
2. Memberikan informasi tentang penyakit osteoarthritis dengan lebih mendalam,
sehingga diharapkan dapat bekerjasama dengan pemerintah atau pihak terkait
lainnya dalam menurunkan insidensi osteoarthritis.
3. Meningkatkan kualitas pelayanan farmasi di rumah sakit dengan
membandingkan pengetahuan farmakoterapi yang rasional.
4
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Osteoarthritis
2.1.1 Definisi
Osteoartritis (OA) merupakan kegagalan pembaikan kerusakan di sendi
yang disebabkan oleh stress mekanik yang berlebihan (Kenneth, 2010).. Penyakit
ini bersifat degeneratif kronik non inflamasi serta
progresif lambat, ditandai dengan adanya degenerasi tulang rawan sendi,
hipertrofi tulang pada tepinya, sklerosis tulang subkondral, perubahan pada
membran sinovial, disertai nyeri, biasanya setelah aktivitas berkepanjangan, dan
kekakuan, khususnya pada pagi hari atau setelah inaktivitas. Penyakit ini disebut
juga degenerative arthritis, hypertrophic arthritis, dan degenerative joint disease.
Osteoartritis adalah bentuk artritis yang paling umum terjadi yang mengenai
mereka di usia lanjut atau usia dewasa dan salah satu penyebab terbanyak
kecacatan di negara berkembang.
2.1.2 Epidemiologi
Di Asia, China dan India menduduki peringkat 2 teratas sebagai negara dengan
epidemiologi osteoartritis tertinggi yaitu berturut-turut 5.650 dan 8.145 jiwa yang
menderita osteoartritis lutut (Fransen et. al, 2011). Data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013 hasil dari wawancara pada usia ≥ 15 tahun rata-rata
prevalensi penyakit sendi/rematik sebesar 24,7%. Provinsi Nusa Tenggara Timur
(NTT) merupakan provinsi dengan prevalensi OA tertinggi yaitu sekitar 33,1%

5
dan provinsi dangan prevalensi terendah adalah Riau yaitu sekitar 9% sedangkan
di Jawa Timur angka prevalensinya cukup tinggi yaitu sekitar 27% (Riskesdas,
2013). Sekitar 32,99% lansia di Indonesia mengeluhkan penyakit degeneratif
seperti asam urat, rematik/radang sendi, darah tinggi, darah rendah, dan diabetes
(Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2013). 56, 7% pasien di
poliklinik rheumatologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta didiagnosis
menderita osteoartritis (Soenarto, 2010). Gejala OA lutut lebih tinggi terjadi pada
wanita dibanding pada laki-laki yaitu 13% pada wanita dan 10% pada laki-laki.
Murphy, et.al mengestimasikan risiko perkembangan OA lutut sekitar 40% pada
laki-laki dan 47% pada wanita. Oliveria melaporkan rata-rata insiden OA panggul,
lutut dan tangan sekitar 88, 240, 100/100.000 disetiap tahunnya.
2.1.3Klasifikasi
Pada umumnya diagnosis osteoarthritis didasarkan pada gabungan gejala
klinik dan perubahan radiografi. Gejala klinik perlu diperhatikan, oleh karena
tidak semua pasien dengan perubahan radiografi osteoarthritis mempunyai
keluhan pada sendi. Terdapat 4 kelainan radiografi utama pada osteoarthritis,
yaitu: penyempitan rongga sendi, pengerasan tulang bawah rawan sendi,
pembentukan kista di bawah rawan sendi dan pembentukan osteofit, sendi yang
dapat terkena osteoarthritis antara lain:
1. Osteoarthritis sendi lutut.
2. Osteoarthritis sendi panggul.
3. Osteoarthritis sendi-sendi kaki.

6
4. Osteoarthritis sendi bahu.
5. Osteoarthritis sendi-sendi tangan.
6. Osteoarthritis tulang belakang (Nur, 2009).
Namun ada pula yang membagi klasifikasi osteoarthritis berdasarkan
primer dan sekunder seperti yang dilakukan Atman et al.
2.1.2.1 Osteoartritis primer
Osteoartritis primer atau OA idiopatik belum diketahui penyebabnya dan
tidak berhubungan dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal pada
sendi. Meski demikian, osteoartritis primer banyak dihubungkan pada penuaan.
Pada orang tua, volume air dari tulang muda meningkat dan susunan
protein tulang mengalami degenerasi. Akhirnya, kartilago mulai degenerasi
dengan mengelupas atau membentuk tulang muda yang kecil. Pada kasus-kasus
lanjut, ada kehilangan total dari bantal kartilago antara tulang-tulang dan sendi-
sendi. Penggunaan berulang dari sendi-sendi yang terpakai dari tahun ke tahun
dapat membuat bantalan tulang mengalami iritasi dan meradang, menyebabkan
nyeri dan pembengkakan sendi. Kehilangan bantalan tulang ini menyebabkan
gesekan antar tulang, menjurus pada nyeri dan keterbatasan mobilitas sendi.
Peradangan dari kartilago dapat juga menstimulasi pertumbuhan-pertumbuhan
tulang baru yang terbentuk di sekitar sendi-sendi.
7
Osteoartritis primer ini dapat meliputi sendi-sendi perifer (baik satu
maupun banyak sendi), sendi interphalang, sendi besar (panggul, lutut), sendi-
sendi kecil (carpometacarpal, metacarpophalangeal), sendi apophyseal dan atau
intervertebral pada tulang belakang, maupun variasi lainnya seperti OA
inflamatorik erosif, OA generalisata, chondromalacia patella, atau Diffuse
Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH).
2.1.2.2 Osteoartritis sekunder
Osteoartritis sekunder adalah OA yang disebabkan oleh penyakit atau
kondisi lainnya, seperti pada post-traumatik, kelainan kongenital dan
pertumbuhan (baik lokal maupun generalisata), kelainan tulang dan sendi,
penyakit akibat deposit kalsium, kelainan endokrin, metabolik, inflamasi,
imobilitas yang terlalu lama, serta faktor risiko lainnya seperti obesitas, operasi
yang berulangkali pada struktur-struktur sendi, dan sebagainya
2.1.4 Patofisiologi
Rawan sendi dibentuk oleh sel tulang rawan sendi (kondrosit) dan matriks
rawan sendi. Kondrosit berfungsi mensintesis dan memelihara matriks tulang
rawan sehingga fungsi bantalan rawan sendi tetap terjaga dengan baik. Matriks
rawan sendi terutama terdiri dari air, proteoglikan dan kolagen. Perkembangan
perjalanan penyakit osteoarthritis dibagi menjadi fase, yaitu sebagai berikut :
1) Fase 1
Terjadinya penguraian proteolitik pada matriks kartilago. Metabolisme
kondrosit menjadi terpengaruh dan meningkatkan produksi enzim seperti
8
metalloproteinases yang kemudian hancur dalam matriks kartilago. Kondrosit
juga memproduksi penghambat protease yang mempengaruhi proteolitik. Kondisi
ini memberikan manifestasi pada penipisan kartilago.
2) Fase 2
Pada fase ini terjadi fibrilasi dan erosi dari permukaan kartilago, disertai
adanya pelepasan proteoglikan dan fragmen kolagen ke dalam cairan sinovia.
3) Fase 3
Proses penguraian dari produk kartilago yang menginduksi respons
inflamasi pada sinovia. Produksi magrofag sinovia seperti interleukin 1 (IL-1),
tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), dan metalloproteinase menjadi meningkat.
Kondisi ini memberikan manifestasi balik pada kartilago dan secara langsung
memberikan dampak adanya destruksi pada kartilago. Molekul-molekul pro-
inflamasi lainnya seperti nitric oxide (NO) juga ikut terlibat. Kondisi ini
memberikan manifestasi perubahan arsitektur sendi dan memberikan dampak
terhadap pertumbuhan tulang akibat stabilitas sendi. Perubahan arsitektur sendi
dan stress inflamasi memberikan pengaruh pada permukaan artikular menjadi
kondisi gangguan yang progresif (Helmi, 2012).
9
2.2 Osteoarthritis lutut (genu)
2.2.1 Riwayat Alamiah
Sendi lutut terdiri atas tiga kompartemen yaitu sendi tibiofemoral yang
terbagi menjadi kompartemen medial dan lateral, serta sendi patellofemoral. Sendi
patellofemoral adalah salah satu kompartemen yang paling sering terkena pada
kasus OA lutut. Penelitian yang dilakukan oleh R. S. Hinman dan K. M. Crossley
menunjukkan bahwa OA sendi patellofemoral tidak hanya menjadi sumber
penting dari gejala OA lutut, tetapi juga bahwa orang yang menderita penyakit
OA sendi patellofemoral menunjukkan karakteristik yang berbeda dari OA sendi
tibiofemoral.
Dahulu, OA lutut dilihat sebagai suatu kelainan yang terjadi terutama pada
sendi tibiofemoral karena penilaian radiografi cenderung hanya terfokus pada X-
ray antero-posterior, yang tidak dapat mencitrakan sendi patellofemoral dengan
baik. Namun pengetahuan akan keterlibatan sendi patellofemoral dalam proses
OA semakin meningkat seiring dengan meningkatnya penggunaan X-ray lateral
dan skyline. Pada pemeriksaan radiografi, osteofit pada sendi patellofemoral lebih
banyak dibanding pada sendi tibiofemoral. Penelitian lain pada orang dengan
nyeri lutut memperlihatkan pola radiografi yang tersering adalah kombinasi sendi
tibiofemoral dan patellafemoral, diikuti oleh OA sendi patellofemoral, OA sendi
tibiofemoral, dan sisanya menunjukkan radiografi normal.
10
Gambar 2.1 : Penampakan radiologi lutut normal (gambar 1) dan lutut yang
mengalami osteoarthritis (gambar 2)
Sumber : Stemcelldoc‟s WeBlog, 2011
2.2.2 Diagnosa Osteoarthritis
2.2.2.1 Manifestasi Klinis
Nyeri pada sendi tersebut biasanya merupakan keluhan utama yang
membuat pasien datang ke dokter. Nyeri biasanya bertambah berat dengan
gerakan dan berkurang dengan istirahat. Pada umumnya pasien OA mengatakan
bahwa keluhannya sudah berlangsung lama tetapi berkembang secara perlahan.
Nyeri tersebut juga tidak menghilang setelah lutut pasien dikompres, nyeri makin
memberat saat pasien melipat lututnya dan menggerakkan kakinya namun sedikit
berkurang dengan istirahat.. Pada beberapa pasien OA juga dapat timbul kaku
sendi yang dapat timbul setelah imobilisasi seperti setelah duduk di kursi atau
mobil dalam waktu yang cukup lama atau bahkan setelah bangun tidur. Biasanya
kaku sendi ini berlangsung kurang dari 30 menit.. Pasien dengan OA mengalami
hambatan gerak sendi dan adanya rasa gemertak yang kadang – kadang dapat
terdengar ketika sendinya digerakkan. Pada pasien ini juga mengeluhkan susah
11
untuk bergerak dan berjalan karena nyerinya dan pasien juga mengaku kadang
merasakan seperti ada sesuatu yang patah atau remuk ketika lututnya digerakkan.
Selain itu pasien juga mengeluhkan adanya bengkak pada lutut kirinya yang juga
dapat ditemukan pada pasien OA.
2.2.2.2 Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik, pada pasien OA ditemukan adanya gerak sendi
baik secara aktif maupun pasif. Selain itu biasanya terdengar adanya krepitasi
yang semakin jelas dengan bertambah beratnya penyakit. Gejala ini disebabkan
karena adanya pergesekan kedua permukaan tulang sendi pada saat sendi
digerakkan atau secara pasif dimanipulasi. Pada pasien ini terdengar adanya
krepitasi pada lutut kirinya ketika digerakkan secara pasif. Selain itu pada pasien
juga terdapat hambatan gerak aktif pada sendi lutut kiri yaitu pasien hanya mampu
untuk memfleksikan lututnya sebatas 40-45° saja, begitu pula jika digerakkan
secara pasif. Dari hasil pemeriksaan lokal pada sendi pasien juga ditemukan
adanya pembengkakan dan adanya tanda – tanda peradangan seperti adanya nyeri
sendi, kemerahan dan teraba hangat pada lutut kirinya. Semua tanda ini sesuai
dengan tanda – tanda pada pasien OA yang biasanya pembengkakan yang terjadi
itu disebabkan karena adanya efusi cairan dan adanya osteofit pada permukaan
sendi.
12
2.2.2.3 Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis osteoarthritis selain berdasarkan gejala klinis juga didasarkan
pada hasil radiologi. Namun pada awal penyakit , radiografi sendi seringkali
masih normal. Adapun gambaran radiologis sendi yang menyokong diagnosis
osteoarthritis adalah :
a) Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris ( lebih berat pada bagian
yang menanggung beban).
b) Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subkondral.
c) Kista tulang
d) Osteofit pada pinggir sendi
e) Perubahan struktur anatomi sendi (Imayati, 2012)
Pada hasil radiografi pasien ditemukan adanya osteofit. Pemeriksaan
penunjang laboratorium osteoarthritis biasanya tidak banyak berguna. Darah tepi
(hb, leukosit, laju endap darah) dalam batas-batas normal kecuali osteoarthritis
generalisata yang harus dibedakan dengan arthritis peradangan (Imayati, 2012).
Gambar 2.2 : Gambaran radiologis sendi genu yang menyokong diagnosa

osteoarthritis.
Sumber : MendMeShop.com, 2006 – 2017
13
2.2.3 Grading menurut kriteria Kellgren-Lawrence dan ACRC
Pada OA terdapat gambaran radiografi yang khas, yaitu osteofit. Selain
osteofit, pada pemeriksaan X-ray penderita OA biasanya didapatkan penyempitan
celah sendi, sklerosis, dan kista subkondral.16 Berdasarkan gambaran radiografi
tersebut, grading Kellgren and Lawrence membagi OA menjadi empat grade.
1) Grade 0 : normal
2) Grade 1 : sendi normal, terdapat sedikit osteofit
3) Grade 2 : osteofit pada dua tempat dengan sklerosis subkondral, celah sendi
normal, terdapat kista subkondral
4) Grade 3 : osteofit moderat, terdapat deformitas pada garis tulang, terdapat

penyempitan celah sendi
5) Grade 4 : terdapat banyak osteofit, tidak ada celah sendi, terdapat kista
subkondral dan sklerosis
Gambar 2.3 : Gambaran radiologis menunjukkan empat grading Kellgren

Lawrence. A. Kellgren Lawrence grade 1. B. Kellgren Lawrence grade 2. C.
Kellgren Lawrence grade 3. D. Kellgren Lawrence grade 4.
\Sumber : sciencedirect.com, 2017
14
American College of Rheumatology (1987) mendeskripsikan kesehatan seseorang
berdasarkan derajat keparahan.
 Derajat 0 : Tidak merasakan tanda dan gejala.
 Derajat 1 : Terbentuk taji kecil, nyeri dirasakan ketika beraktifitas cukup
berat, tetapi masih bisa dilokalisir dengan cara mengistirahatkan sendi
yang terkena osteoartritis.
 Derajat 2 : Osteofit yang pasti, mungkin terdapat celah antar sendi, nyeri
hampir selalu dirasakan, kaku sendi pada pagi hari, krepitus,
membutuhkan bantuan dalam menaiki tangga, tidak mampu berjalan jauh,
memerlukan tenaga asisten dalam menyelesaikan pekerjaan rumah.
 Derajat 3-4 : Osteofit sedang-berat, terdapat celah antar sendi,
kemungkinan terjadi perubahan anatomis tulang, nyeri disetiap hari, kaku
sendi pada pagi hari, krepitus pada gerakan aktif sendi, ketidakmampuan
yang signifikan dalam beraktivitas (Woolf dan Pfleger, 2003).
2.2.4 Penatalaksanaan
Pengobatan penyakit sendi osteoarthritis dapat dilakukan dengan beberapa terapi,
antaranya adalah:
a. Terapi Non Farmakologis
1). Edukasi atau penerangan
Langkah pertama adalah memberikan edukasi pada pasien tentang
penyakit, prognosis, dan pendekatan manajemennya. Selain itu, diperlukan
konseling diet untuk pasien osteoarthritis yang mempunyai kelebihan berat badan
(Elin dkk, 2008). Ahli bidang kesehatan harus memberikan informasi pada pasien
15
dengan penyakit osteoarthritis mengikut kesesuaian keadaan dan keselesaan
pasien (Anonim, 2008).
2). Terapi fisik dan rehabilitasi
Terapi fisik dapat dilakukan dengan pengobatan panas atau dingin dan
program olahraga bagi membantu untuk menjaga dan mengembalikan rentang
pergerakan sendi dan mengurangi rasa sakit dan spasmus otot. Program olahraga
dengan menggunakan teknik isometric didesain untuk menguatkan otot,
memperbaiki fungsi sendi dan pergerakan, dan menurunkan ketidakmampuan,
rasa sakit, dan kebutuhan akan penggunaan analgesik (Elin dkk, 2008). Alat bantu
dan ortotik seperti tongkat, alat pembantu berjalan, alat bantu gerak, heel cups,
dan insole dapat digunakan selama olahraga atau aktivitas harian (Elin, dkk,
2008). Pasien osteoarthritis lutut yang memakai sepatu dengan sol tambahan yang
empuk yang bertujuan untuk meratakan pembagian tekanan akibat berat, dengan
demikian akan mengurangi tekanan di lutut (Bethesda, 2013). Kompres hangat
atau dingin serta olahraga dapat dilakukan untuk memelihara sendi, mengurangi
nyeri, dan menghindari terjadinya kekakuan (Priyanto, 2008). Kompres hangat
atau dingin ini dilakukan pada bagian sendi yang mengalami nyeri.
3). Penurunan berat badan
Penurunan berat badan dapat diterapkan dengan mempunyai gaya hidup
yang sehat (Iskandar, 2012). Penurunan berat badan dapat membantu mengurangi
beban atau mengurangi gejala pada bagian yang mengalami penyakit
osteoarthritis terutamanya pada lutut dan pinggul (Felson, 2008).
16
4). Istirahat
Istirahat yang cukup dapat mengurangi kesakitan pada sendi. Selain itu
juga istirahat dapat menghindari trauma pada persendian secara berulang
(Priyanto, 2008).
b) Terapi Farmakologi
Terapi obat pada osteoarthritis ditargetkan pada penghilangan rasa sakit.
Karena osteoarthritis sering terjadi pada individu lanjut usia yang memiliki
kondisi medis lainnya, diperlukan suatu pendekatan konservatif terhadap
pengobatan obat, antaranya (Elin dkk, 2008):
1). Golongan Analgesik
a) Golongan Analgesik Non Narkotik
(1). Asetaminofen (Analgesik oral)
Asetaminofen menghambat sintesis prostaglandin pada sistem saraf pusat
(SSP). Asetaminofen diindikasikan pada pasien yang mengalami nyeri ringan ke
sedang dan juga pada pasien yang demam. Obat yang sering digunakan sebagai
lini pertama adalah parasetamol.
(2). Kapsaisin (Analgesik topikal)
Kapsaisin merupakan suatu estrak dari lada merah yang menyebabkan
pelepasan dan pengosongan substansi P dari serabut syaraf. Obat ini juga
bermanfaat dalam menghilangkan rasa sakit pada osteoarthritis jika digunakan
secara topikal pada sendi yang berpengaruh. Kapsaisin dapat digunakan sendiri
atau kombinasi dengan analgesik oral atau NSAID. Kapsaisin ini diberikan dalam
bentuk topikal, yaitu dioleskan pada bagian nyeri sendi.
17
b). Analgesik Narkotika
Analgesik narkotika dapat mengatasi rasa nyeri sedang sampai berat.
Penggunaan dosis obat analgesik narkotika dapat berguna untuk pasien yang tidak
toleransi terhadap pengobatanasetaminofen, NSAID, injeksi intra-artikular atau
terapi secara topikal. Pemberian narkotika analgesik merupakan intervensi awal
dan sering diberikan secara kombinasi bersama asetaminofen. Pemberian
narkotika ini harus diawasi karena dapat menyebabkan ketergantungan.
2). Golongan NSAID
Dalam dosis tunggal antiinflamasi nonsteriod (NSAID) mempunyai
aktivitas analgesik yang setara dengan parasetamol, tetapi parasetamol lebih
banyak dipakai terutamanya pada pasien lanjut usia.Dalam dosis penuh yang
lazim NSAID dapat sekaligus memperlihatkan efek analgesik yang bertahan lama
yang membuatnya sangat berguna pada pengobatan nyeri berlanjut atau nyeri
berulang akibat radang. NSAID lebih tepat digunakan daripada parasetamol atau
analgesik opioid dalam arthritis rematoid dan pada kasus osteoarthritis lanjut.
3). Kortikosteroid
Kortikosteroid berfungsi sebagai anti inflamasi dan digunakan dalam dosis
yang beragam untuk berbagai penyakit dan beragam individu, agar dapat dijamin
rasio manafaat dan risiko setinggitingginya. Kortikosteroid sering diberikan dalam
bentuk injeksi intra-artikular dibandingkan dengan penggunaan oral.
4). Suplemen makanan
Pemberian suplemen makanan yang mengandung glukosamin, kondroitin
yang berdasarkan uji klinik dapat mengurangi gangguan sendi atau mengurangi
simptom osteoarthritis (Priyanto, 2008). Suplemen makanan ini dapat digunakan
18
sebagai obat tambahan pada penderita osteoarthritis terutamanya diberikan pada
pasien lanjut usia.
5). Obat osteoarthritis yang lain
a). Injeksi Hialuronat
Asam hialuronat membantu dalam rekonstitusi cairan sinovial,
meningkatkan elastisitas, viskositas dan meningkatkan fungsi sendi. Obat ini
diberikan dalam bentuk garamnya (sodium hialuronat) melalui injeksi intra-
artrikular pada sendi lutut jika osteoarthritis tidak responsif dengan terapi yang
lain (Priyanto, 2008). Dua agen intra-artrikular yang mengandung asam hialuronat
tersedia untuk mengobati rasa sakit yang berkaitan dengan osteoarthritis lutut.
Injeksi asam hialuronat diberikan pada pasien yang tidak lagi toleransi terhadap
pemberian obat anti nyeri dan antiinflamasi yang lainnya (Hansen & Elliot, 2005).
Injeksi asam hialuronat diberikan oleh tenaga medis yang mempunyai keahlian
karena kesalahan dalam memberikan injeksi ini akan memperparah kondisi lutut
pasien.
c) Terapi bedah
Tindakan operasi seperti arthroscopic debridement, joint debridement,
dekompresi tulang, osteotomi, dan artroplasti merupakan tindakan yang efektif
pada penderita dengan OA yang sudah parah.Tindakan operatif ini dapat
menghilangkan nyeri pada sendi OA, tetapi kadang fungsi sendi tersebut tidak
dapat diperbaiki secara adekuat, sehingga terapi fisik pre dan pasca operatif harus
dipersiapkan dengan baik.
19
2.2.5 Faktor Risiko
Secara garis besar, faktor risiko timbulnya OA lutut meliputi usia, jenis
kelamin, ras, genetik, nutrisi, obesitas, penyakit komorbiditas, menisektomi,
kelainan anatomis, riwayat trauma lutut, aktivitas fisik, kebiasaan olah raga, dan
jenis pekerjaan.
2.2.5.1 Usia
Usia adalah faktor risiko utama timbulnya OA, dengan prevalensi dan
beratnya OA yang semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Lebih
dari 80% individu berusia lebih dari 75 tahun terkena OA. Bukti radiografi
menunjukkan insidensi OA jarang pada usia di bawah 40 tahun.OA hampir tidak
pernah terjadi pada anak-anak dan sering pada usia di atas 60 tahun. Meskipun
OA berkaitan dengan usia, penyakit ini bukan merupakan akibat proses penuaan
yang tak dapat dihindari.
Perubahan morfologi dan struktur pada kartilago berkaitan dengan usia
termasuk penghalusan dan penipisan permukaan artikuler; penurunan ukuran dan
agregasi matriks proteoglikan; serta kehilangan kekuatan peregangan dan
kekakuan matriks. Perubahan-perubahan ini paling sering disebabkan oleh
penurunan kemampuan kondrosit untuk mempertahankan dan memperbaiki
jaringan, seperti kondrosit itu sendiri sehingga terjadi penurunan aktivitas sintesis
dan mitosis, penurunan respon terhadap anabolic growth factor, dan sintesis
proteoglikan yang lebih kecil dan tidak seragam.
20
2.2.5.2 Jenis kelamin
Wanita berisiko terkena OA dua kali lipat dibanding pria. Meningkatnya
kejadian OA pada wanita di atas 50 tahun diperkirakan karena turunnya kadar
estrogen yang signifikan setelah menopause.. Kondrosit memiliki reseptor
estrogen fungsional, yang menunjukkan bahwa sel-sel ini dipengaruhi oleh
estrogen. Penelitian menunjukkan bahwa estrogen menyebabkan peningkatan
pengaturan reseptor estrogen pada kondrosit, dan peningkatan ini berhubungan
dengan peningkatan sintesis proteoglikan pada hewan percobaan.
2.2.5.3 Ras
Prevalensi OA lutut pada penderita di negara Eropa dan Amerika tidak
berbeda, sedangkan suatu penelitian membuktikan bahwa ras Afrika – Amerika
memiliki risiko menderita OA lutut 2 kali lebih besar dibandingkan ras Kaukasia.
Penduduk Asia juga memiliki risiko menderita OA lutut lebih tinggi dibandingkan
Kaukasia.
2.2.5.4 Genetik
Faktor genetik juga berperan pada kejadian OA lutut. Hal tersebut
berhubungan dengan abnormalitas kode genetik untuk sintesis kolagen yang
bersifat diturunkan, seperti adanya mutasi pada gen prokolagen II atau gen-gen
struktural lain untuk struktur-struktur tulang rawan sendi seperti kolagen tipe IX
dan XII, protein pengikat, atau proteoglikan perbedaan antar pengaruh genetik
menentukan lokasi sendi yang terkena OA.
21
2.2.5.5 Nutrisi
Orang yang jarang mengkonsumsi makanan bervitamin D memiliki
peningkatan risiko 3 kali lipat menderita OA lutut.Penelitian faktor nutrisi sebagai
etiopatologi OA membuktikan adanya peningkatan risiko kejadian OA lutut pada
individu dengan defisiensi vitamin C dan E.
2.2.5.6 Obesitas
Kegemukan (obesitas) adalah faktor risiko terkuat untuk terjadinya
osteoartritis lutut. Efek obesitas terhadap perkembangan dan progresifitas OA
terutama melalui peningkatan beban pada sendi-sendi penopang berat badan. Tiga
hingga enam kali berat badan dibebankan pada sendi lutut pada saat tubuh
bertumpu pada satu kaki. Peningkatan berat badan akan melipatgandakan beban
sendi lutut saat berjalan yang menyebabkan kerusakan kartilago di samping
berhubungan melalui faktor-faktor sistemik.
2.2.5.7 Penyakit komorbid
Faktor metabolik juga berkaitan terhadap timbulnya OA, selain faktor
obesitas. Hal ini didukung dengan adanya kaitan antara OA dengan beberapa
penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi, hiperurisemia, dan penyakit jantung
koroner.
22
2.2.5.8 Menisektomi
Menisektomi merupakan suatu tindakan operasi yang dilakukan di daerah
lutut dan merupakan salah satu faktor risiko penting pada timbulnya OA lutut.
Osteoartritis lutut dapat terjadi pada 89% pasien yang telah menjalani
menisektomi.
2.2.5.9 Kelainan anatomis
Kelainan lokal pada sendi lutut yang dapat menjadi faktor risiko OA lutut
antara lain genu varum, genu valgus, Legg – Calve – Perthes disease, displasia
asetabulum, dan laksiti ligamentum pada sendi lutut. Kelemahan otot kuadrisep
juga berhubungan dengan nyeri lutut, disabilitas, dan progresivitas OA lutut.
Selain karena kongenital, kelainan anatomis juga dapat disebabkan oleh trauma
berat yang menyebabkan timbulnya kerentanan terhadap OA.
2.2.5.10 Riwayat trauma lutut
Trauma lutut akut, terutama kerusakan pada ligamentum cruciatum dan
robekan meniskus pada lutut merupakan faktor risiko timbulnya OA lutut, dan
berhubungan dengan progresifitas penyakit. Perkembangan dan progresifitas OA
pada individu yang pernah mengalami trauma lutut tidak dapat dicegah, bahkan
setelah kerusakan ligamentum cruciatum anterior diperbaiki. Risiko
berkembangnya OA pada kasus ini sebesar 10 kali lipat.
23
2.2.5.11 Aktivitas fisik
Aktivitas fisik yang berat / weight bearing seperti berdiri lama (2 jam atau
lebih setiap hari), berjalan jarak jauh (2 jam atau lebih setiap hari), naik turun
tangga setiap hari merupakan faktor risiko terjadinya OA lutut. Di sisi lain,
seseorang dengan aktivitas minim sehari-hari juga berisiko mengalami OA lutut.
Kurangnya aktivitas sendi yang berlangsung lama akan menyebabkan disuse
atrophy yang akan meningkatkan kerentanan terjadinya trauma pada kartilago.
2.2.5.12 Kebiasaan olah raga
Olah raga yang sering menimbulkan cedera sendi berkaitan dengan risiko
OA yang lebih tinggi. Beban benturan yang berulang juga dapat menjadi suatu
faktor penentu lokasi pada individu yang mempunyai predisposisi OA dan dapat
berkaitan dengan perkembangan dan beratnya OA. Atlet olah raga yang
cenderung mengalami benturan keras dan membebani lutut seperti sepak bola, lari
maraton, dan kung fu meningkatkan risiko untuk menderita OA lutut.
2.2.5.13 Jenis pekerjaan
Pekerjaan berat maupun dengan pemakaian satu sendi yang terus menerus,
misalnya tukang pahat, pemetik kapas, berkaitan dengan peningkatan risiko OA
tertentu. Terdapat hubungan signifikan antara pekerjaan yang menggunakan
kekuatan lutut dan kejadian OA lutut. Osteoartritis lebih banyak ditemukan pada
pekerja fisik berat, terutama yang sering menggunakan kekuatan yang bertumpu
pada lutut, seperti penambang, petani, dan kuli pelabuhan.
24
2.3 Radiologi Osteoarthritis
Setiap sendi yang menyangga berat badan dapat terkena osteoartritis,
seperti panggul, lutut, selain itu bahu, tangan, pergelangan tangan, dan tulang
belakang juga sering terkena. Gambaran radiologi OA sebagai berikut:
 Pembentukan osteofit: pertumbuhan tulang baru (semacam taji) yang
terbentuk di tepi sendi.
 Penyempitan rongga sendi : hilangnya kartilago akan menyebabkan
penyempitan rongga sendi yang tidak sama.
 Badan yang longgar : badan yang longgar terjadi akibat terpisahnya
kartilago dengan osteofit.
 Kista subkondral dan sklerosis: peningkatan densitas tulang di sekitar
sendi yang terkena dengan pembentukan kista degeneratif.
2.3.1Radiologi OA pada lutut (genu)
Bagi gambaran radiologi khusus pada osteoarthritis lutut, bisa didapatkan:
 Sering terjadi hilangnya kompartemen femorotibial pada rongga sendi.
 Kompartemen bagian medial merupakan penyangga tubuh yang utama,
tekanannya lebih besar sehingga hampir selalu menunjukkan penyempitan
paling dini.
25
Gambar 2.4 : Gambaran radiologis Osteoarthritis Genu
Sumber : Stemcelldoc‟s WeBlog, 2011
2.3.2 Klasifikasi OA berdasarkan radiologi
Berdasarkan gambaran radiografi tersebut, Kellgren dan Lawrence membagi OA
menjadi empat grade.
1) Grade 0 : normal
3) Grade 2 : osteofit pada dua tempat dengan sklerosis subkondral, celah sendi
normal, terdapat kista subkondral
4) Grade 3 : osteofit moderat, terdapat deformitas pada garis tulang, terdapat

penyempitan celah sendi
26
Gambar 2.5 : Klasifikasi Osteoarthritis Genu menurut grading KellgrenLawrence.
Sumber : Hatena Blog, 2015
27
American College of Rheumatology (1987) mendeskripsikan kesehatan
seseorang berdasarkan derajat keparahan. Antara lain sebagai berikut:
 Derajat 0 : Tidak merasakan tanda dan gejala.
 Derajat 1 : Terbentuk taji kecil, nyeri dirasakan ketika beraktifitas cukup
berat, tetapi masih bisa dilokalisir dengan cara mengistirahatkan sendi
yang terkena osteoartritis.
 Derajat 2 : Osteofit yang pasti, mungkin terdapat celah antar sendi, nyeri
hampir selalu dirasakan, kaku sendi pada pagi hari, krepitus,
 Derajat 3-4 : Osteofit sedang-berat, terdapat celah antar sendi,
28
2.4 Lanjut Usia
2.4.1 Definisi
Penuaan bermaksud suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan
mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhdp jejas/infeksi dan sekaligus memperbaiki kerusakan yang diderita. Penuaan
turut didefinisikan secara subyektif dan obyektif. Secara subyektif penuaan
didefinisikan menurut makna dan pengalaman personal. Secara obyektif, penuaan
dihubungkan dengan lanjut usia (Miller, 2004).
2.4.2 Klasifikasi Usia
 Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2007) lanjut usia meliputi :
1) Usia pertengahan (middle age) adalah kelompok usia antara 60-74
tahun.
2) Usia lanjut tua (old) adalah kelompok usia antara 75-90 tahun.
3) Usia sangat tua (very old) adalah kelompok usia di atas 90 tahun.
 Menurut Departemen Kesehatan
1) Kelompok Pertengahan Umur
-kelompok usia dalam masa virilitas, yaitu masa persiapan usia lanjut
yang menampakkan keperkasaan fisik dan kematangan jiwa (45-59 tahun).
2) Kelompok Usia Lanjut Dini
-kelompok dalam masa presenium, yaitu kelompok yang mulai memasuki
usia lanjut (60-65 tahun).
29
3) Kelompok Usia Lanjut
-kelompok dalam masa senium (65 tahun keatas)
4) Kelompok Usia Lanjut dengan Risiko Tinggi
-kelompok yang berusia lebih dari 70 tahun atau kelompok usia lanjut
yang hidup sendiri, terpencil, menderita penyakit berat atau cacat.
2.4.3 Teori Proses Menua
 Teori Genetic Clock
Telah terprogram secara genetic yang mana jam genetik telah diputar
menurut suatu replikasi. Jam ini yang menghitung mitosis dan
menghentikan replikasi sel.
 Mutasi Somatik (teori „Error Catastrophe‟)
Ada kesalahan beruntun sepanjang kehidupan samaada kesalahan dalam
proses transkripsi (DNARNA) maupun dalam proses translasi
(RNAprotein/enzim)
 Rusaknya Sistem Imun Tubuh
Mutasi berulang karena perubahan protein pascatranslasi sehingga
kemampuan sistem imun tubuh berkurang. Ini dinamakan peristiwa
“autoimmune”.
 Kerusakan Akibat Radikal Bebas
Merupakan teori yang dapat dipercaya. Radikal bebas dianggap sebagai
kausa utama terjadinya kerusakan fungsi sel. Radikal bebas bersifat
merusak, sangat reaktif, bisa bereaksi denganDNA, protein, asam lemak
30
tidak jenuh, dalam membran sel. Antara contoh radikal bebas adalah
seperti Superoksida anion, hidroksil, peroksida hidrogen, radikal purin.
 Akibat Metabolisme
Disebut juga “Teori Glikosilasi”.Peranan utama adalah glikasi protein
dimana proses glikosilasi nonenzimatik yang menghasilkan pertautan
glukosa-protein (AGEs). Akibatnya, terjadi akumulasi di berbagai jaringan
sehingga meningkatkan kekakuan jaringan, termasuk kolagen dan
elastisitas pmbuluh darah berkurang.
2.4.3 Implikasi Fisiologi Pada Proses Menua
a. Komposisi tubuh
• Massa otot berkurang dan massa lemak bertambah
• Jumlah cairan tubuh berkurang
• Tinggi badan biasanya makin rendah
b. Otak
• 10 % mengalami atrofi otak difus.
• Proses informasi melambat.
• Daya ingat jangka pendek menurun.
• Menurunnya stimulus/rangsangan yang datangdan kemampuan kalkulasi.
c. Jantung dan pembuluh darah
• Perubahan denyut jantung
• Berkurangnya frekwensi jantung
• Respon terhadap stress berkurang
• Compliance ventrikel kiri berkurang
31
• Elastisitas pembuluh darah menurun
• Kejadian aterosklerosis meningkat
• Respon otot polos pembuluh darah menurun menyebabkan relaksasi dan
vasodilatasi menurun.
d. paru
• Compliance paru & rongga dada menurun
• Aktivitas silia menurun
• Volume residu meningkat
• Kapasitas vital menurun
• Refleks batuk menurun
• Pertukaran gas terganggu
• Kekuatan otot pernapasan melemah
• Penurunan massa jaringan paru
e. Ginjal dan saluran kemih
• Jumlah darah yang sampai ke ginjal menurun oleh karena aterosklerosis
dan gangguan jantung.
• Jumlahdan ukuran glomerulus menurun (25%)
• Jumlah darah yang difiltrasi oleh ginjal menurun (LFG 10 ml/dekade)
• Kapasitas ginjal untuk mengeluarkan air dalam jumlahbesar berkurang
menyebabkannatrium serum encer dan hiponatremia.
f. Gastrointestinal
• Motilitas dan pengosongan lambung menurun
• Absorbsi karbohidrat dan 1-25 dihidroksivitamin D menurun.
32
g. Muskuloskeletal
• Komposisi otot berubah digantikan oleh lemak, jaringan kolagen dan
jaringan parut.
• Kekuatan otot dan berkurang.
• Kekuatan dan stabilitas tulang berkurang.
• Lapisan sinovial menipis.
• Cairan sinovial lebih mengental.
• Perkerutan diskus intevertebralis pada spina lumbalis akibat cairan dalam
diskus berkurang
h. Fungsi Kognitif
• Kemampuan meningkatkan fungsi intelektual berkurang.
• Berkurangnya efisiensi transmisi saraf di otak, menyebabkan proses
informasi melambat dan banyak informasi hilang selama transmisi.
• Berkurangnya kemampuan mengakumulasi informasi baru dan mengambil
informasi dari memori.
• Kemampuan mengingat kejadian masa lalu lebih baik dibanding
kemampuan mengingat yang baru saja terjadi.
i. Saluran Kemih dan Kelamin
• Perpanjangan masa refrakter untuk ereksi pada pria.
• Berkurangnya intensitas orgasme pada pria maupun wanita.
• Pengosongan kandung kemih yang tidak sempurna dan peningkatan
volume residual urin.
• Berkurangnya sekresi prostat di urin.
33
2.4.2 Usia Sebagai Faktor Risiko Osteoarthritis
Dari semua faktor risiko untuk timbulnya osteoartritis, faktor ketuaan
adalah yang terkuat. Prevalensi dan beratnya osteoartritis semakin meningkat
dengan bertambahnya umur. Hal ini disebabkan karena adanya hubungan antara
umur dengan penurunan kekuatan kolagen dan proteoglikan pada kartilago sendi
(Wahyuningsih, 2009). Usia rata−rata laki−laki yang mendapat osteoartritis sendi
lutut yaitu pada umur 59 tahun dengan puncaknya pada usia 55 - 64 tahun,
sedangkan wanita 65,3 tahun dengan puncaknya pada usia 65 – 74 tahun.
2.4.1 Implikasi Fisiologi Proses Penuaan pada Muskuloskeletal
Seiring bertambahnya usia, bantalan antara tulang rawan sendi semakin
menipis.Hal ini adalah karena terjadi perubahan yang berkait dengan usia pada
kolagen dan proteoglikan yang menurunkan ketegangan dari tulang rawan sendi
dan juga karena pasokan nutrisi yang berkurang untuk tulang rawan (Lozada,
2013).Mekanisme pertahanan sendi diperankan oleh pelindung sendi yaitu :
Kapsula dan ligamen sendi, otot-otot, saraf sensori aferen dan tulang di dasarnya .
Kapsula dan ligamen-ligamen sendi memberikan batasan pada rentang gerak
(Range of motion) sendi. Kapsula dan ligamen sendi semakin menipis dan susah
untuk melakukan proses anabolik. Selain itu, cairan sendi (sinovial) mengurangi
gesekan antar kartilago pada permukaan sendi sehingga mencegah terjadinya
keletihan kartilago akibat gesekan.. Protein yang disebut dengan lubricin
merupakan protein pada cairan sendi yang berfungsi sebagai pelumas. Protein ini
akan berhenti disekresikan apabila terjadi cedera dan peradangan pada sendi.
Tetapi pada usia lanjut, cairan sinovia semakin mengental dan berkuranglah
34
fungsi perlindungan sewaktu pergerakan. Kemudian, ligamen, bersama dengan
kulit dan tendon, mengandung suatu mekanoreseptor yang tersebar di sepanjang
rentang gerak sendi. Umpan balik yang dikirimkannya memungkinkan otot dan
tendon mampu untuk memberikan tegangan yang cukup pada titik-titik tertentu
ketika sendi bergerak.
Otot-otot dan tendon yang menghubungkan sendi adalah inti dari
pelindung sendi. Kontraksi otot yang terjadi ketika pergerakan sendi memberikan
tenaga dan akselerasi yang cukup pada anggota gerak untuk menyelesaikan
tugasnya. Kontraksi otot tersebut turut meringankan stres yang terjadi pada sendi
dengan cara melakukan deselerasi sebelum terjadi tumbukan (impact). Tumbukan
yang diterima akan didistribusikan ke seluruh permukaan sendi sehingga
meringankan dampak yang diterima. . Pada golongan lansia, komposisi otot
berubah digantikan oleh lemak, jaringan kolagen dan jaringan parut.dan
menyebabkankekuatan otot berkurang. Selain itu, tulang di balik kartilago
memiliki fungsi untuk menyerap goncangan yang diterima. Namun dengan
bertambahnya usia, tulang menjadi kekurangan struktur normalnya dan menjadi
sarcopenia. Ini mengakibatkan instabilitas pengurangan keseimbangan (Felson,
2008).
35
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN VARIABEL YANG DITELITI
3.1 Kerangka teori
Perubahan fungsi sendi

pada penuaan
 Sarcopenia
 Kurang
proprioseptif
dan
keseimbangan
 Peningkatan
kelonggaran
sendi
Penuaan
Muskuloskeletal
Osteoarthritis
(Rentan
terhadap OA)
ooOOsteoarthriti
Perubahan tisu sendi
pada penuaan
Faktor Risiko OA
 Kartilago lebih  Obesitas
rapuh, kondrosit  Instabilitas /
kurang anabolik kecideraan
dan lebih sendi
berkatabolik  Genetik
 Kurang struktur  Kelainan
tulang normal. Anatomi
 Peningkatan  Jenis
kekakuan Kelamin
ligamen dan
tendon
 Degenerasi
meniskus
36
3.2 Kerangka Konsep dan variable
Usia pasien oasteoartritis
(variable independan)
Grade OA menurut Kellgren

Lawrence dan ACRC (variable
dependan)
3.3 DEFINISI OPERASIONAL
3.3.1 Variabel Dependen
Pasien OA Genu diatas umur 50 tahun, dirawat di RSUP Dr Wahidin
Sudirohusodo dari periode Januari 2017- Juni 2017 yang mempunyai data
rekam medis lengkap.
3.3.2 Variabel Independen
a) Jenis Kelamin
 Definisi: laki-laki atau perempuan
 Skala: nominal
 Cara ukur : mengambil catatan didalam rekam medis
 Hasil ukur :
1) laki-laki
2) perempuan
37
b) Usia
 Definisi: Perhitungan lama kehidupan dimana dihitung berdasarkan waktu
kelahiran hidup hingga saat pasien masuk rumah sakit.
 Skala: rasio
 Cara ukur: berdasarkan umur pasien yang dicatat saat masuk rumah sakit
dalam rekam medis.
 Hasil ukur kemudian dikategorikan berdasarkan Departemen Kesehatan
menjadi:
1) Usia pertengahan (45-59 tahun)
2) Usia lanjut dini (60-65 tahun)
3) Usia lanjut (65 tahun keatas)
4) Usia lanjut dengan risiko tinggi (70 tahun keatas)
c) Indeks Massa Tubuh (IMT)
 Definisi: pembandingan berat badan dan tinggi badan untuk mengetahui
berapa besar risiko kesehatan.
 Skala: rasio
 Cara ukur: berdasarkan IMT pasien saat masuk ke rumah sakit yang
dicatat didalam rekam medis.
 Hasil ukur kemudian dikategorikan menjadi:
1) Kurang <18,5
2) Normal 18,5 – 22,9
3) Lebih >30
38
d) Grading Kellgren Lawrence
 Definisi: suatu skor yang digunakan bagi mengetahui tingkat keparahan
OA berdasarkan gambaran radiologis.
 Skala: ordinal
 Cara ukur: berdasarkan diagnosa pasien yang diicatat dalam rekam medis
1) Grade 0 : normal
3) Grade 2 : osteofit pada dua tempat dengan sklerosis subkondral, celah

sendi normal, terdapat kista subkondral
4) Grade 3 : osteofit moderat, terdapat deformitas pada garis tulang,

terdapat penyempitan celah sendi
39
Gambar 3.1 : Gambaran radiologis menunjukkan empat grading Kellgren
Lawrence. A. Kellgren Lawrence grade 1. B. Kellgren Lawrence grade 2. C.
Kellgren Lawrence grade 3. D. Kellgren Lawrence grade 4.
Sumber : sciencedirect.com, 2017
e) Klasifikasi American College of Rheumatology Criteria (ACRC)
 Definisi: suatu skor yang digunakan bagi mengetahui tingkat keparahan
OA berdasarkan gejala klinis dan gambaran radiologis.
 Skala: ordinal
 Cara ukur: peneliti mengklasifikasikan derajat OA berdasarkan klinis dan
keluhan pasien yang tercatat didalam rekam medis
1) Derajat 0 : Tidak merasakan tanda dan gejala.
2) Derajat 1 : Terbentuk taji kecil, nyeri dirasakan ketika beraktifitas
cukup berat, tetapi masih bisa dilokalisir dengan cara mengistirahatkan
sendi yang terkena osteoartritis.
3) Derajat 2 : Osteofit yang pasti, mungkin terdapat celah antar sendi,
nyeri hampir selalu dirasakan, kaku sendi pada pagi hari, krepitus,
40
4) Derajat 3-4 : Osteofit sedang-berat, terdapat celah antar sendi,
41
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
korelasional (hubungan) yaitu penelitian yang bertujuan untuk
menemukan apakah terdapat hubungan antara dua variabel (usia pasien dan
grade osteoarthritis menurut grading Kellgren Lawrence dan ACRC) serta
seberapa besar korelasi yang ada diantara variabel yang diteliti.
4.2 Desain Penelitian
Desain penelitian ini ialah desain cross sectional yang bertujuan
untuk mencari hubungan antara faktor risiko (variabel independan) dengan
efek (dependan) dengan melakukan pengukuran sesaat. Variabel yang
digunakan termasuk faktor risiko dan efek diukur menurut keadaan atau
statusnya pada waktu observasi.
4.3 Waktu & Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada bulan September 2017
hingga November 2017 bertempat di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo.
4.4 Populasi & Sampel
Populasidan sampel yang akan digunakandalam penelitian ini
adalah pasien lanjut usia yang pernah dirawat di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo.
42
4.5 Kriteria sampel
4.5.1 Kriteria Inklusi
Semua pasien osteoarthritis genu yang berusia 50 tahun dan ke atas
yang mempunyai rekam medis lengkap di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo.
4.5.2 Kriteria Ekslusi
Pasien osteoarthritis yang rakam medisnya tidak sesuai dengan ciri
yang dikehendaki yaitu ;
 Berumur bawah 50 tahun
 Menderita osteoarthritis selain genu
4.6 Metode Pengumpulan Data
Rekam medik pasien lanjut usia yang pernah berobat di RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo digunakan sebagai data sekunder untuk penilaian
penelitian ini.
4.7 Cara pengambilan sampel
Sampel akan diambil secara “purposive sampling” yang mana
hanya karakteristik pasien konsisten dan memenuhi kriteria tertulis di dalam
rekam medik sahaja yang akan dipilih. Semua populasi diambil ke dalam
sampel yang berasal dari rekam medis diperoleh dari RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo.
43
4.8 Cara pengolahan dan penyajian data
Segala analisa data dilakukan dengan menggunakan SPSS dan
Microsoft Excel meliputi tabel dan data frekuensi. Seterusnya , inteprestasi
data dan diakhiri dengan membuat kesimpulan hasil dari penelitian .
4.9 Etika Penelitian
 Informed consent : mendapatkan kebenaran dan menghormati keputusan dari
pihak berwenang RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo dalam memperoleh
segala maklumat dan rekam medik pasien.
 Anonimity (Tanpa Nama) : tidak akan menuliskan nama pasien pada hasil
penelitian sebaliknya akan menggantikannya dengan kode pada lembar
pengumpulan data atau hasil penelitian.
 Confidentiality (Kerahasiaan) : semua informasi yang telah dikumpulkan
akan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu
yang akan dilaporkan pada hasil riset.
 Prinsip manfaat : Penelitian ini bebas dari sebarang penderitaan terhadap
subjek, bebas dari eksploitasi dan tidak merugikan atau menguntungkan
subjek, serta berhati-hati mempertimbangkan risiko dan keuntungan yang
akan berakibat kepada subjek.
44
4.10 Alur Penelitiaan
Studi Pendahuluan
Identifikasi Masalah
Penetapan Tujuan
Pengumpulan Data
Pengolahan Data
Hasil & Pembahasan
Laporan
45
BAB V
HASIL PENELITIAN
5.1 KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN
Subyek penelitian ini berjumlah 47 orang pasien. Subyek dikelompokkan
menurut jenis kelamin, usia berdasarkan klasifikasi Departemen Kesehatan
Indonesia, bulan pasien mendaftar, indeks massa tubuh dan derajat osteoarthritis
berdasarkan klasifikasi Kellgren Lawrence sesuai berdasarkan data rekam medis.
Bagi pasien yang rekam medisnya tidak tertulis klasifikasi ini, saya telah
menggunakan klasifikasi American College Rheumatology Criteria yang
berdasarkan untuk mengetahui tingkat keparahan osteoarthritis genu yang dialami.
Data karakteristik subyek dapat dilihat pada Tabel 5.1.1 dan Tabel 5.1.2. Data
diolah dan dianalisis menggunakan uji Fischer karena tidak memenuhi syarat
untuk uji chi square.
46
Tabel 5.1.1 Karakteristik sampel berdasarkan jenis kelamin, usia dan IMT.
Variabel N %
Jenis
Kelamin
Laki-laki 11 23,4
Perempuan 36 76,6
Usia
Pertengahan 17 36.2
(45-59 tahun)
Lanjut Dini 9 19.1

(60-65 tahun)
Lanjut 14 29.8
(>65 tahun)
Usia Lanjut Resiko 7 14.9

Tinggi (>70 tahun)
IMT
Kurang(<18,5) 8 17
Normal(18,5- 22,9) 8 17
Lebih (>30) 31 66
Sumber : Data sekunder yang diolah
Dilihat dari segi jenis kelamin, pasien osteoarthritis genu ini
kebanyakannya adalah perempuan dengan persentase 76,6% dan sebagian
kecilnya adalah laki-laki dengan persentase 23,4%.
Karakteristik subyek berdasarkan usia terbagi empat menurut Departemen
Kesehatan yaitu kelompok pertengahan umur (45-59 tahun) dengan persentase
terbanyak, 36,2 %, diikuti kelompok usia lanjut (65 keatas) dengan persentase
29,8%, seterusnya kelompok usia lanjut dini (60-65 tahun) dengan persentase
47
19,1% dan sebagian kecil berada pada usia lanjut dengan risiko tinggi dengan
persentase sejumlah 14,9%.
Karakteristik subyek berdasarkan indeks massa tubuh terbagi tiga kategori,
didapatkan lebih banyak subyek dari kategori IMT lebih yaitu sebanyak 31 orang
(66%) dan 8 orang (17%) pada kedua-dua kategori IMT kurang dan normal.
Tabel 5.1.2 Karakteristik subyek berdasarkan Derajat Osteoarthritis Genu
(Kellgren Lawrence dan ACRC).
Jenis klasifikasi N %
Kellgren Lawrence Derajat 0 2 10,5
Derajat 1 1 5,2
Derajat 2 5 26,3
Derajat 3 7 36,8
Derajat 4 4 21,0
Total 19 100
ACRC Derajat 0 0 0
Derajat 1 18 64,2
Derajat 2 6 21,4
Derajat 3 3 10,7
Derajat 4 1 3,6
Total 28 100
48
Dilihat dari klasifikasi Kellgren Lawrence, derajat 3 adalah yang
terbanyak dengan persentase 36,8% dan derajat 1 adalah yang terendah dengan
persentase 5,2%. Bagi American College of Rheumatology Criteriapula, derajat 1
adalah yang terbanyak dengan persentase 64,2 % dan derajat 0 adalah yang
terendah, 0%.
49
5.2 HUBUNGAN ANTARA DERAJAT OSTEOARTHRITIS GENU
DENGAN JENIS KELAMIN
Tabel 5.2.1 Hubungan antara Derajat Osteoarthritis Genu dengan Jenis

Kelamin menurut Kellgren Lawrence.
Klasifikasi Kellgren Lawrence
Jenis Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Derajat 4 p

Kelamin N % N % N % N % N %
Laki - laki 1 20,0 0 0 2 40,0 2 40,0
Perempuan 1 7,1 1 7,1 5 35,7 5 35,7 2 14,3 0,761
Total 2 1 5 7 4
Sumber: Data sekunder yang diolah
Tabel 5.2.1 Hubungan antara Derajat Osteoarthritis

Genu dengan Jenis Kelamin menurut Kellgren
Frekwensi Lawrence.
6
35,7 35,7
5 Laki2
Perempuan
4
3
40 40 14,3
2
20 7,1 7,1
1
0
Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Derajat 4
Derajat OA Genu
50
Berdasarkan Tabel 5.2.1 dan Gambar 5.2.1, tidak ada hubungan yang
bermakna antara jenis kelamin dengan derajat osteoarthritis genu menurut
klasifikasi Kellgren Lawrence yang ditunjukkan dengan p = 0.761. Data ini turut
memperlihatkan pada berbagai derajat osteoarthritis genu perempuan lebih banyak
daripada laki-laki tetapi tidak ada perbedaan distribusi derajat osteoarthritis karena
jenis kelamin. Diketahui bahwa pasien laki-laki lebih ramai yang menderitai
osteoarthritis genu derajat 3 dan 4 dengan persentase 40,0 % manakala 0% pada
derajat 1 dan 2. Sebagian besar (35,7%) pasien perempuan pula lebih ramai
mengalami osteoarthritis genu derajat 2 dan derajat 3 serta hanya 7,1% pada
kedua-dua derajat 0 danderajat 1.
51
Tabel 5.2.2 Hubungan antara Jenis Kelamin dengan Derajat Osteoarthritis
Genu Menurut Klasifikasi American Rheumatology Criteria.
American College of Rheumatology Criteria

p
Derajat 0 Derajat1 Derajat2 Derajat3 Derajat4
Jenis
Kelamin
N % N % N % N % N %
Laki - laki 0 - 4 66,7 2 16,7 1 16,7 0
0,392
Perempuan 0 - 14 63,6 4 22,7 2 9,1 1 4,5
Total 0 - 18 6 3 1
Gambar 5.2.2 : Hubungan antara Jenis Kelamin dengan

Derajat Osteoarthritis Genu Menurut Grading American
Frekwensi Rheumatology Criteria.
16
63,6
14
12
10
8
Laki2
6
66,7 22,7 Perempuan
4
16,7 9,1
2 16,7 4,5
0
Derajat OA Genu
52
Berdasarkan Tabel 5.2.2 dan Gambar 5.2.2 ,diketahui bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara derajat osteoarthritis genu dengan jenis kelamin
yang ditunjukkan dengan p = 0.392. Berdasarkan hasil ini didapatkan pasien laki-
laki lebih ramai yang menderitai osteoarthritis genu derajat 1 dengan persentase
66,7% manakala 0% pada derajat 0 dan derajat 4. Sebagian besar (63,6%) pasien
perempuan pula lebih ramai mengalami osteoarthritis genu derajat 1 serta hanya 0
pada derajat 0.
53
DENGAN USIA
Tabel 5.3.1 Hubungan antara Derajat OA Genu dengan Usia menurut KL

Umur Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Derajat 4 p
N % N % N % N % N %
Usia Pertengahan 1 25 0 - 1 25 2 50 0 -
(45-59 tahun)
Usia Lanjut Dini 0 - 1 16,7 3 50 1 16,7 1 16,7
(60-65 tahun)
Usia Lanjut 1 20 0 - 1 20 2 40 1 20 0,838
(65 tahun keatas)

Usia Lanjut
Risiko Tinggi 0 - 0 - 0 - 2 50 2 50
(70 tahun keatas)
Total 2 10,5 1 5,2 5 26,3 7 36,8 4 21,1
Gambar 5.3.1: Hubungan antara Derajat Osteoarthritis

Frekwensi Genu dan Usia
4
Usia Pertengahan
Lanjut Dini
50
3 Usia Lanjut
Lanjut & Risiko Tinggi
50 40 50 50
2
20
25 20 16,7 25 20 16,7 16,7
1
0
Derajat OA Genu

54
Berdasarkan hasil analisis pada Tabel 5.3.1 dan Gambar 5.3.1, tidak ada
hubungan yang bermakna antara derajat osteoarthritis genu dengan umur yang
ditunjukkan dengan p = 0.838. Sebagian besar pasien usia pertengahan mengalami
osteoarthritis derajat 3 dengan persentase 50% , manakala persentase terkecil
adalah 0% pada derajat 1danderajat 4. Untuk usia lanjut dini, sebagian besar
pasien mengalami osteoarthritis derajat 3 dengan persentase 50% , dan persentase
terendah yaitu 0% pada derajat 0. Bagi pasien dengan usia lanjut, persentase
tertinggi adalah 40% pada osteoarthritis derajat 3, dan yang terendah adalah 0%
pada derajat 1. Akhir sekali, pasien lanjut dengan risiko tinggi didapati mengalami
persentase tertinggi pada derajat 3 dan derajat 4 yaitu 50% , dan tiada pasien
dalam kalangan usia ini yang mengalami derajat 0, derajat 1, dan derajat 2 dengan
persentase 0%.
55
Tabel 5.3.2 Hubungan antara Derajat OA Genu denganUsiamenurut
American College Rheumatology Criteria
American College of Rheumatology Criteria

Umur Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Derajat 4 P
N % N % N % N % N %
Usia Pertengahan 0 - 7 54 5 38,5 0 - 1 7,7
(45-59 tahun)
Usia Lanjut Dini 0 - 2 66,7 0 - 1 33,3 0 -

(60-65 tahun)
Usia Lanjut 0 - 3 60 1 20 1 20 0 - 0,324
(65 tahun keatas)

Usia Lanjut Risiko 0 - 6 85,7 0 - 1 14,3 0 -
Tinggi
(70 tahun keatas)
Total 0 - 18 66,6 5 18,5 3 11,1 1 3,7
Gambar 5.3.2 : Hubungan antara Derajat

Osteoarthritis Genu dan Usia menurut American
Frekwensi Rheumatology Criteria
8
54 Usia Pertengahan
7
85,7 Lanjut Dini
6
38,5 Usia Lanjut
5
4 Lanjut & Risiko

3 Tinggi
3
67
2 20
20 33 14,3 7,7
1
0
Derajat OA Genu

56
Menurut Tabel 5.3.2 dan Gambar 5.3.2, tidak ada hubungan yang
bermakna antara derajat osteoarthritis genu dengan umur yang ditunjukkan
dengan p = 0.324. Diketahui bahwa tiada pasien yang mengalami osteoarthritis
genu derajat 0. Pada golongan usia pertengahan, sebilangan besar menderita
osteoarthritis genu derajat 1 dengan persentase 54% , persentase 0% pada derajat
0 dan 3. Bagi golongan usia lanjut dini, persentase tertinggi adalah 66,7 % yaitu
pada gred 1 dan 0% pada derajat 0, derajat 2 dan derajat 4. Sebilangan besar
(60%) pasien usia lanjut mengalami osteoarthritis derajat 1 dan 0% pada derajat 0
serta derajat 4. Seterusnya didapati sebagian besar pasien usia lanjut dengan risiko
tinggi mengalami osteoarthritis genu derajat 1 dengan persentase 85,7 % dan 0%
pada derajat 0, derajat 2 dan derajat 4.
57
DENGAN INDEKS MASSA TUBUH.
Tabel 5.4.1 Hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan Derajat

Osteoarthritis Genu Menurut Klasifikasi Kellgren Lawrence
.
IMT Derajat 0 Derajat1 Derajat2 Derajat3 Derajat4 p
N % N % N % N % N %
Kurang 0 - 0 1 100 0 0
Normal 0 - 1 14,3 1 14,3 5 71,4 0

0,71
Lebih 2 18,2 0 - 3 27 2 18,2 4 36,6
Total 2 10,5 1 5,2 5 26,3 7 36,4 4 20,8
Gambar 5.3.1 : Hubungan IMT dengan derajat

osteoarthritis genu menurut Kellgren Lawrence
Frekwensi
6
Kurang
71,4
5 Normal
Lebih
36,6
4
27
3
18,2 18,2
2
100
14,3 14,3
1
0
Derajat OA Genu
58
Berdasarkan hasil analisis pada Tabel 5.3.1 dan Gambar 5.3.1,tidak ada
ditunjukkan dengan p = 0.88. 100% pasien dengan IMT kurang mengalami
osteoarthritis genu derajat 2 dan selebihnya 0% pada derajat 0, derajat 1, derajat 3
dan derajat 4. Bagi pasien dengan IMT normal, sebagian besar (71,4%)
mengalami osteoarthritis genu derajat 3, dan 0% padaderajat 0 dan derajat 4. Bagi
pasien dengan IMT lebih, paling banyak adalah osteoarthritis derajat 4 dengan
persentase 36,6 % dan padaderajat 1 adalah 0%.
59
Tabel 5.4.2 Hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan Derajat
Osteoarthritis Genu Menurut American Rheumatology Criteria.
American Rheumatology Criteria
IMT Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Derajat 4 p
N % N % N % N % N %
Kurang 0 - 3 42,9 3 42,9 1 14,3 0
Normal 0 - 0 1 100 0 0
0,146
Lebih 0 15 75 2 10 2 10 1 5
Total 0 18 64,3 6 21,4 3 10,7 1 3,6
Sumber : Data Sekunder
Gambar 5.4.2 : Hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan

Derajat Osteoarthritis Genu Menurut Klasifikasi American
Frekwensi Rheumatology Criteria
16 75
14
Kurang
12 Normal
10 Lebih
4 42,9 42,9
10 10
2 100 14,3 5
0
Derajat OA Genu
Sumber : Data Sekunder
60
Berdasarkan hasil analisis pada Tabel5.4.2 dan Gambar 5.4.2,tidak ada
ditunjukkan dengan p = 0.953. Diketahui bahwa 0% pada derajat 0 untuk semua
golongan usia. Pada pasien dengan IMT kurang, sebagian besar mengalami
osteoarthritis derajat 1 dan derajat 2 dengan persentase 42,9 %. serta 0% pada
derajat 0 dan derajat 4. Semua (100%) pasien IMT normal mengalami
osteoarthritis derajat 2. Bagi pasien IMT lebih pula, persentase tertinggi adalah
75% pada derajat 1.
61
5.5 STATISTIK PASIEN OSTEOARTHRITIS GENU MENURUT BULAN
MULAI JANUARI 2017 – JUNI 2017.
Tabel 5.5 : Statistik Pasien Osteoarthritis Genu Menurut Bulan Mulai
Januari 2017 – Juni 2017
Jumlah Pasien Osteoarthritis
Bulan Laki -laki Perempuan
N % N %
Januari 2 33,3 4 66,7
Februari 1 9,1 10 90,9
Mac 2 18,2 9 81,8
April 3 37,5 5 62,5
Mei 1 20,0 4 80,0
Juni 3 50 3 50
Total 12 23,4 35 76,6
62
Gambar 5.1 : Statistik Pasien Osteoarthritis Genu
Menurut Bulan Mulai Januari 2017 – Juni 2017
Frekwensi
12
91
10 81,8
8 Januari
Februari
6 62,5 Mac
66,7 80
4 April
37,5 50 50
33,3 18,2 Mei
2 9 20 Juni
0
Laki -laki Perempuan
Derajat OA Genu
Berdasarkan Tabel 5.1 dan Gambar 5.1, hasil mendapatkan sebagian besar
pasien laki-laki telah datang ke rumah sakit atas keluhan osteoarthritis genu pada
bulan April dan Mei dengan persentase 37,5 %. Pasien wanita pula paling ramai
yang hadir ke rumah sakit pada bulan Februari dengan persentase sebesar 90,9%.
63
BAB VI
PEMBAHASAN
Sampel pada penelitian ini adalah pasien yang berada dalam golongan
lanjut usia mulai 50 tahun dan keatas. Jumlah sampel adalah 47 orang pasien.
Sampel didistribusikan berdasarkan umur, jenis kelamin dan indeks massa tubuh.
Data diolah dan dianalisis menggunakan uji Fischer karena tidak memenuhi syarat
untuk uji chi square. Pada Tabel 5.1.1, dapat dilihat karakteristik sampel
berdasarkan jenis kelamin paling banyak adalah perempuan (76,6%) , manakala
untuk karakteristik umur yang paling banyak adalah antara usia pertengahan (45 –
59 tahun) yaitu seramai 17 daripada 47 orang, . Karakteristik sampel dengan
indeks massa tubuh lebih adalah yang terbanyak (66%). Pada Tabel 5.1.2, derajat
osteoarthritis yang paling banyak didapatkan adalah Derajat 3 untuk Kellgren
Lawrence dan Derajat 1 untuk American College Rheumatology Criteria.
Berdasarkan Kellgren Lawrence, hal ini membuktikan pasien mulai merasakan
keluhan apabila osteofit pasti telah terbentuk serta berkurangnya celah sendi.
Berdasarkan American College Rheumatology Criteria pula, pasien didapati mulai
mengeluh apabila sudah terbentuk taji kecil, nyeri saat beraktifitas berat, tetapi
masih bisa dilokalisir dengan cara mengistirahatkan sendi yang terkena.
Dari segi jenis kelamin, kajian mendapati prevalensi OA pada laki-laki
sebelum usia 50 tahun lebih tinggi dibandingkan perempuan, tetapi setelah usia
lebih dari 50 tahun prevalensi perempuan lebih tinggi menderita OA dibandingkan
laki-laki. Hal ini sebanding dengan hasil penelitian yang menunjukkan sebagian
64
besar pasien adalah perempuan dalam kedua- dua klasifikasi Kellgren Lawrence
dan American Reumathology Criteria. Hal tersebut diperkirakan karena pada
masa usia 50 – 80 tahun wanita mengalami pengurangan hormon estrogen yang
signifikan. Penelitian menunjukkan bahwa penurunan estrogen mengurangi
pengaturan reseptor estrogen pada kondrosit lalu mengakibatkan penurunan
sintesis proteoglikan. Ternyata perkara ini disokong oleh penelitian yang
dijalankan ISD Scotland yang menunjukkan peningkatan jumlah penderita OA
wanita yang mendadak dibandingkan jenis kelamin laki-laki bermula dari usia 45-
54 tahun. Namun, berdasarkan Fischer Test, tiada hubungan signifikan antara
jenis kelamin dengan derajat OA genu untuk kedua- dua klasifikasi Kellgren
Lawrence dan American Reumathology Criteria. Hal ini mungkin karena
dipengaruhi dengan aktivitas, pekerjaan, dan genetik seseorang.
Proses penuaan dianggap sebagai penyebab peningkatan kelemahan di
sekitar sendi, penurunan kelenturan sendi, kalsifikasi tulang rawan dan
menurunkan fungsi kondrosit, yang semuanya mendukung terjadinya OA. Studi
Framingham menunjukkan bahwa 27% orang berusia 63 – 70 tahun memiliki
bukti radiografik menderita OA lutut, yang meningkat mencapai 40% pada usia
80 tahun atau lebih. Namun, daripada hasil yang didapatkan lebih banyak
golongan usia pertengahan (45 – 59 tahun) yang mendominasi sampel bukannya
golongan mereka yang dalam usia lanjut (65 dan keatas). Hal ini bertentangan
dengan kajian yang dijalankan oleh Joseph Buckwalter yang menunjukkan hasil
peningkatan kejadian OA yang signifikan pada umur 70 tahun keatas. Bukan itu
sahaja, berdasarkan Fischer Test tiada hubungan yang jelas antara tingkat
keparahan OA genu dan usia samaada dari klasifikasi Kellgren Lawrence maupun
65
American Rheumatology Criteria. Hal ini mungkin bisa dikaitkan dengan pasien
OA genu usia lanjut (65 dan keatas) yang tidak mampu secara fizikal untuk
datang berobat, pasien berkemungkinan dirujuk ke bagian lain untuk penyakit
lainnya yang lebih menonjol, riwayat hidupnya sudah berakhir ataupun
merupakan pasien geriatri dengan gejala yang menyimpang.
Selain itu, hasil penelitian menunjukkan sampel yang masuk dalam
penelitian ini sebagian besar mempunyai Indeks Masa Tubuh (IMT) >22,9 yaitu
sejumlah 11 orang pada klasifikasi Kellgren Lawrence dan 20 orang pada
American College of Reumathology Criteria. Hal inisesuai dengan penelitian Kun
Salimah yang mengatakan bahwa seseorang dengan Body Mass Index >22
(overweight) mempunyai resiko terkena osteoartritis lutut 2,083 kali lebih besar
dari pada seseorang dengan Body Mass Index <22.8. Hasil penelitian ini
sebanding dengan penelitian yang bersumber dari Morbidity and Mortality Weekly
Report pada tahun 2010 yang menunjukkan mayoritas 29,6% penderita arthritis
adalah penderita dengan IMT obesitas. Hal ini bisa dikaitkan dengan kegemukan
yang mengakibatkan stress abnormal pada penyangga tubuh lalu melipatgandakan
beban sendi lutut saat beraktivitas sehingga timbulnya kerusakan kartilago.
Setelah dilakukan pengolahan data dan perhitungan statistik dengan menggunakan
Fischer Test, dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan derajat osteoartritis lutut
samaada menurut Kellgren Lawrence ataupun American Rheumatology Criteria.
Hal ini mungkin karena dipengaruhi dengan aktivitas, pekerjaan dan genetik
seseorang.
66
Berdasarkan hasil statistik, hubungan antara derajat osteoarthritis genu
dengan usia, IMT dan jenis kelamin tidak dapat dikaji karena terdapat
kekurangan pada penelitian ini seperti kurangnya sampel yang diambil dan
penelitian dilakukan pada masa yang kurang tepat sehingga hasil kurang bisa
mewakili pasien yang ada.
Bukan itu sahaja, terdapat kebatasan dalam penelitian ini di mana peneliti
yang telah mengklasifikasikan sendiri ACRC dam bukannya pakar radiologi. Jadi
ini mungkin mengakibatkan berlakunya misclassify yang bisa mengganggu hasil
penelitian.
67
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Mayoritas jenis kelamin pasien adalah dari golongan perempuan (76,6%)
2. Mayoritas umur pasien adalah dari kalangan usia pertengahan (45 – 59 tahun)
dengan persentase 36,2 %.
3. Mayoritas indeks massa tubuh pasien adalah dari golongan IMT> 22,9 dengan
persentase 66%.
4. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan derajat
osteoarthritis genu menurut Kellgren Lawrence (p = 0.761) dan American
Rheumatology Criteria (p = 0.392).
5. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara usia dengan derajat
osteoarthritis genu menurut Kellgren Lawrence (p = 0.838) dan American
Rheumatology Criteria (p = 0.324).
6. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan
derajat osteoarthritis genu menurut Kellgren Lawrence (p = 0.71) dan American
Rheumatology Criteria (p = 0.146)
68
7.1 SARAN
Setelah melakukan penelitian yang dijalankan di RSUP Dr Wahidin
Sudirohusodo terdapat beberapa saran yang dapat diberikan agar penelitian seperti
ini dapat diperbaiki pada masa akan datang. Antara saran yang dapat diberikan
adalah :
1. Rekam medis perlu ditulis secara lengkap terutama anamnesis tentang
keluhan pasien. Diagnosa pasien haruslah ditulis lengkap tanpa ada
sebarang kekurangan. Penyimpanan data juga haruslah tersusun demi
menjaga tersedianya rekam medis yang lengkap.
2. Penyuluhan kepada masyarakat sejak dini terhadap OA Genu untuk
mencegah terjadinya penyakit degeneratif ini.
3. Diagnosis dan pemberian rawatan yang awal pada penderita OA
memberikan prognosis yang baik..
4. Diharapkan kepada peneliti selanjutnya untuk melakukan penelitian yang
lebih mendalam tentang semua variable yang telah diteliti diatas dengan
mengambil periode waktu yang lebih panjang agar data sekunder yang
didapatkan lebih banyak agar hasil lebih akurat.
5. Diharapkan adanya penelitian lanjut tentang judul penelitian ini karena
penelitian dan penyelidikan yang berterusan mungkin membawa kepada
penemuan hasil yang diharapkan.
69
DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim, 2008, Osteoarthritis: The Care and Management of Osteoarthritis
inAdults, NHS Evidence, United Kingdom.
2. Anonimb , 2013, Osteoarthritis in General Practice, Arthritis Research UK,
England
3. Atman R.D, Alurphyw, Asche(1986), “Development of Criteria forThe
Classication and Reporting of Osteorthritis of the Knee”, OA Rheum, p
1039-1049.
4. Bethesda, 2013, Handout on Health; Osteoarthritis, http://www.niams.nih.gov/
diakses pada 5 Juni 2017.
5. Carlos J Lozada, 2017. Osteoarthritis, http://www. emedicine. medscape.
com/article/330487 diakses pada 5 Juni 2017.
6. D. Hayashi, F.W.Roemer & A. Guermazi, 2017. Imaging for Osteoarthritis,
Clearance Center, Inc.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877065715005849
diakses pada 9 September 2017
7. Elin, Y.S., Retnosari, A., Joseph I.S., I K.A., A. Adji P.S., Kusnandar,
2008,Osteoarthritis, ISO Farmakoterapi, Cetakan I, 629-644, PT. ISFI
Penerbitan,Jakarta.
8. Felson, D.T., 2008, Osteoarthritis, HARRISON‟s Principles of InternalMedicine,
17th Edition, 2158-2165, Mc Graw-Hill Companies Inc, NewYork.
9. Fransen M et al, 2011. The Epidemiology of Osteoarthritis in Asia. http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21518309 diakses pada 5 Juni 2017.

10. Hansen, K.E, Elliot, M.E, 2005, Osteoarthritis, In Dipiro, J.T., Talbert, R.L.,
Yee.G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., Posey, L., M., (Eds.), Pharmacopy,
A Pathophysiological Approach, Sixth Edition, 1685-1700, Appeton &
Lange, Stamford.
11. Helmi, Zairin N. 2012. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba
Medika.
12. Incredible Health, 2010. Aging, Belgium, diakses pada 20 November 2017.
13. Imayati, K. 2011. Laporan Kasus Osteoartritis. Bagian Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar: Denpasar.
14. ISD Scotland, 2010. Osteoarthritis, NHS, Scotland. http://www.isdscotland.
Diakses pada 20 November 2017
15. Iskandar, J., 2012, Rematik dan Asam Urat, 104-113, Penerbit PT Bhuana Ilmu
Populer, Jakarta.
16. Joseph A Buckwalter et al, OA Today and Tomorrow: Maintaining Function
with Early Intervention, Medscape Education, Ohio. Diakses pada 18
November 2017.
17. „Kellgren- Lawrence Classification : Knee Osteoarthritis Classification and
Treatment Options‟,2011, Stemcelldoc‟s WeBlog.
https://stemcelldoc.wordpress.com/2011/11/13/kellgren-lawrence-
classification-knee-osteoarthritis-classification-and-treatment-options/
diakses pada 8 September 2017.
18. Kenneth D. Brandt, 2010. Diagnosis and Nonsurgical Management of
Osteoarthritis. 5th edition, USA : Proffesional Communications, Inc, pp 15

19. Miller, C.A. (2004) Nursing for wellness in older adults: theory
andpractice.philadelphia.lippincott William & wilkin.
20. Morbidity & Mortality Report, 2010. Arthritis Prevalence & Body Weight.
Diakses pada 18 November 2017.
21. Murphy Susan L. et al , 2011. BMC Musculoskeletal Disorder.
http://bmcmusculoskeletaldisord.biomedcentral.com diakses pada 5 Juni
2017.
22. Nur Aini Sri Wahyuningsih; 2009. Hubungan Obesitas dengan Osteoartritis
pada Lansia di Kelurahan Puncangsawit Kecamatan Jebres Surakarta.
23. Priyanto, 2008, Farmakologi dan Terminologi Medis, Osteoarthritis,
Leskonfi,Jakarta.
24. Riset Kesehatan Dasar(Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan
PengembanganKesehatan Kementerian RI tahun
2013.http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riske
sdas%202013.pdf. diakses pada 7 Juni 2017.
25. Salimah K. Hubungan faktor resiko body mass index dengan kejadian
osteoartritis lutut pada pasien rawat jalan poli reumatik RS. Dr. Kariadi
(Studi kasus tanpa kontrol di bagian penyakit dalam RS. Dr. Kariadi
Semarang periode Maret-Juni 2005) [S1 thesis]. Semarang: Medical
Faculty Diponegoro University; 2005.
26. Shiozaki H, Koga Y, Omori G, Tamaki M. Obesity and osteoarthritis of the
knee in women: results from the Matsudai Knee Osteoarthritis survey.
The Knee Journal [serial on the internet]. 1999 Feb 23

27. Soenarto, 2010. Reumatik pada Usia Lanjut. Buku Ajar Boehi-Darmojo
Geriatri(Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi 4. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI. 433-7.
28. Susilo D. Kesesuaian hasil foto rontgen dan diagnosis klinik pada penderita
osteoartritis di RSUP Dr. Kariadi 1995-2002 [S1 thesis]. Semarang:
Medical Faculty Diponegoro University; 2002.
29. Takashi Nagai, Timothy C Sell & Scott M Lephart, 1999. Effect of Age and
Osteoarthritis on Knee Proprioception. Pittsburgh : Touch Briefings
2007, pp 69-70
30. Woolf A. D., Pfleger B., 2003. Burden of major musculoskeletal conditions.
Buletin of the World Organization. 81 (9)

DAFTAR LAMPIRAN
1. Formulir Untuk Mendata Rekam Medis Pasien
2. Hasil Formulir
3. Lampiran SPSS
4. Lembar Izin Penelitian
5. Lembar Rekomendasi Persetujuan Etik
6. Surat Keterangan Selesai Penelitian
7. Biodata Penulis.
1. FORMULIR UNTUK MENDATA PASIEN
No Tanggal No Rekam Nama Pasien Berat L/P Usia Osteoarthritis

Masuk Medis badan
0 1 2 3 4
1. Hasil Formulir Pasien Klasifikasi Kellgren Lawrence & ACRC
No Tangga No Berat L/P Usia Osteoarthritis

l Rekam badan
Masuk Medis
0 1 2 3 4
1 14/2 616963 31,3 P 62 √
2 31/3 795453 33,3 P 63 √
3 1/2 788483 38,46 P 57 √
4 14/6 804543 28,04 L 66 √
5 3/2 472643 22,6 P 54 √
6 1/2 568790 19,53 P 54 √
7 8/6 803590 19,78 L 77 √
8 10/6 502570 20 P 77 √
9 26/1 787600 24,1 P 60 √
10 28/4 788036 25 P 66 √
11 17/2 786527 33,33 P 64 √
12 5/2 789029 29,97 P 60 √
13 10/4 326048 25,39 P 66 √
14 15/6 804771 22 P 64 √
15 11/2 783502 22 P 67 √
16 22/2 788342 24,2 L 74 √
17 17/3 793362 - P 67 √
18 17/5 795050 28,97 L 73 √
19 30/1 732055 normal L 56 √
No Tanggal No Rekam Berat L/P Usia Osteoarthritis
Masuk Medis badan
0 1 2 3 4
1 17/5 784122 - P 53 √
2 16/2 751681 23,81 P 70 √
3 23/3 786601 27,5 P 65 √
4 25/4 354308 26,37 L 68 √
5 24/1 785028 - P 50 √
6 10/3 803609 39,11 P 54 √
7 13/4 789546 25,63 L 77 √
8 11/4 796807 27,5 P 50 √
9 17/3 792847 28,94 P 69 √
10 12/5 658447 - P 70 √
11 28/4 553097 30,1 L 87 √
12 4/1 367587 17,97 P 66 √
13 27/4 798347 - L 55 √
14 6/3 267576 - P 70 √
15 13/3 792496 34,68 L 50 √
16 14/6 798810 21,26 P 67 √
17 23/1 787100 25,81 P 56 √
18 16/3 793670 27,04 P 51 √
19 29/5 708615 33,67 P 73 √
20 31/3 795490 27,39 P 64 √
21 13/3 793205 27,01 L 59 √
22 11/4 402445 - L 55 √
23 19/5 733953 Ow P 67 √
24 15/6 804775 26,68 P 64 √
25 13/2 789574 32,34 P 57 √
26 20/2 790754 34,45 P 56 √
27 30/3 795314 36,68 P 70 √
28 16/1 781504 25,39 P 57 √
3. Lampiran SPSS
HASIL UJI UNIVARIAT
JK
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
Laki-laki 11 23.4 23.4 23.4
Valid Perempuan 36 76.6 76.6 100.0
Total 47 100.0 100.0
OA

Percent
Dextra 2 4.3 4.3 4.3
Sinistra 5 10.6 10.6 14.9

Valid
Bilateral 40 85.1 85.1 100.0
Total 47 100.0 100.0
IMT
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kurang 8 17,0 17,0 17,0
Normal 8 17,0 17,0 34,0
Lebih 31 66,0 66,0 100,0
Total 47 100,0 100,0

Chi-Square
UMURTests

Percent
Usia Pertengahan 17 36.2 36.2 36.2
Usia Lanjut Dini 9 19.1 19.1 55.3
Valid Usia Lanjut 14 29.8 29.8 85.1
Usia Lanjut Resiko Tinggi 7 14.9 14.9 100.0
Total 47 100.0 100.0
HASIL BIVARIAT
HUBUNGAN ANTARA JENIS KELAMIN DENGAN DERAJAT
OSTEOARTHRITIS GENU
Jenis Kelamin * Gred Kellgren Lawrence Crosstabulation
Gred Kellgren Lawrence
1 2 3 4 5 Total
Jenis Laki-laki Count 1 0 0 2 2 5

Kelamin % within Jenis
20,0% 0,0% 0,0% 40,0% 40,0% 100,0%
Kelamin
Perempu Count 1 1 5 5 2 14
an % within Jenis
7,1% 7,1% 35,7% 35,7% 14,3% 100,0%
Kelamin
Total Count 2 1 5 7 4 19
% within Jenis
10,5% 5,3% 26,3% 36,8% 21,1% 100,0%
Kelamin
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. Point
Value df sided) sided) (1-sided) Probability
a
Pearson Chi-Square 3,897 4 ,420 ,494
Likelihood Ratio 5,207 4 ,267 ,422
Fisher's Exact Test 4,183 ,392
Linear-by-Linear b
,342 1 ,559 ,686 ,374 ,148
Association
N of Valid Cases 19
a. 9 cells (90,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,26.
b. The standardized statistic is -,585.
Jenis Kelamin * American Rheumatology Criteria Crosstabulation
2 3 4 5 Total
Jenis Laki-laki Count 4 1 1 0 6

Kela % within Jenis Kelamin 66,7% 16,7% 16,7% 0,0% 100,0%
min Perempuan Count 14 5 2 1 22
% within Jenis Kelamin 63,6% 22,7% 9,1% 4,5% 100,0%

Total Count 18 6 3 1 28
% within Jenis Kelamin 64,3% 21,4% 10,7% 3,6% 100,0%
Chi-Square Tests

a
Pearson Chi-Square ,613 3 ,893 1,000
Likelihood Ratio ,801 3 ,849 1,000
Fisher's Exact Test 1,228 1,000
Linear-by-Linear b
,014 1 ,906 1,000 ,588 ,212
Association
N of Valid Cases 28
b. The standardized statistic is ,118.
HUBUNGAN ANTARA USIA DENGAN DERAJAT OSTEOARTHRITIS
GENU
Umur * Gred Kellgren Lawrence Crosstabulation
1 2 3 4 5 Total
Umur Usia Count 1 0 1 2 0 4

Pertengaha % within Umur
25,0% 0,0% 25,0% 50,0% 0,0% 100,0%
n
Usia Lanjut Count 0 1 3 1 1 6

Dini % within Umur 0,0% 16,7% 50,0% 16,7% 16,7% 100,0%
% within Umur 20,0% 0,0% 20,0% 40,0% 20,0% 100,0%

Resiko % within Umur
0,0% 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% 100,0%
Tinggi
% within Umur 10,5% 5,3% 26,3% 36,8% 21,1% 100,0%
Chi-Square Tests

a
b
Linear-by-Linear Association 4,106 1 ,043 ,040 ,018 ,001
N of Valid Cases 19
b. The standardized statistic is 2,026.
Umur * American Rheumatology Criteria Crosstabulation

2 3 4 5 Total
Umur Usia Pertengahan Count 7 5 0 1 13
% within Umur 53,8% 38,5% 0,0% 7,7% 100,0%
Usia Lanjut Dini Count 2 0 1 0 3
% within Umur 66,7% 0,0% 33,3% 0,0% 100,0%
Usia Lanjut Count 6 1 2 0 9
% within Umur 66,7% 11,1% 22,2% 0,0% 100,0%
Usia Lanjut Resiko Count 3 0 0 0 3

Tinggi % within Umur 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 100,0%
% within Umur 64,3% 21,4% 10,7% 3,6% 100,0%
Chi-Square Tests
Point
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. Probabil
Value df sided) sided) (1-sided) ity
a
Linear-by-Linear b
,697 1 ,404 ,430 ,242 ,060
Association
N of Valid Cases 28
HUBUNGAN ANTARA INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DENGAN
DERAJAT OSTEOARTHRITIS GENU
IMT * Gred Kellgren Lawrence Crosstabulation
1 2 3 4 5 Total
IMT Kuran Count 0 0 1 0 0 1

g % within IMT 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Norm Count 0 1 1 5 0 7
al % within IMT 0,0% 14,3% 14,3% 71,4% 0,0% 100,0%
Lebih Count 2 0 3 2 4 11
% within IMT 18,2% 0,0% 27,3% 18,2% 36,4% 100,0%

% within IMT 10,5% 5,3% 26,3% 36,8% 21,1% 100,0%
Chi-Square Tests

a
Linear-by-Linear b
,054 1 ,816 ,878 ,458 ,115
Association
N of Valid Cases 19
b. The standardized statistic is ,233.
IMT * American Rheumatology Criteria Crosstabulation

2 3 4 5 Total
IMT Kurang Count 3 3 1 0 7
% within IMT 42,9% 42,9% 14,3% 0,0% 100,0%
Normal Count 0 1 0 0 1
% within IMT 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0%
Lebih Count 15 2 2 1 20
% within IMT 75,0% 10,0% 10,0% 5,0% 100,0%

% within IMT 64,3% 21,4% 10,7% 3,6% 100,0%
Chi-Square Tests

Pearson Chi- a
7,700 6 ,261 ,259
Square
Linear-by-Linear b
,597 1 ,440 ,490 ,241 ,038
Association
N of Valid Cases 28
4. Permohonan Izin Penelitian
5. Lembar Rekomendasi Persetujuan Etik
6. Surat Keterangan Selesai Penelitian
BIODATA PENULIS
Nama Lengkap : Nurul Aifaa Nazihah Binti Mohd Zin
Nama Panggilan : Aifaa
NIM : C11114825
Tempat , Tanggal Lahir : Malaysia, 5 Januari 1995
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Jurusan/ Fakultas : Pendidikan Dokter
Nama Orangtua
Ayah : Mohd Zin Bin Mihar
Ibu : Zanariah Binti Haji Hairuddin
Anak ke :4
Alamat : Lot 2320 Jalan Iskandar, Bukit Kapar , 42200 Kapar, Selangor
Darul Ehsan, Malaysia
Telepon : 087841914458
Email : aifaanazihah1995@gmail.com
Riwayat pendidikan :
 Pasti Al Raudhah (2001)

 Sekolah Kebangsaan Bukit Kapar (2002 – 2007)
 Sekolah Berasrama Penuh Integrasi Gombak (2008 – 2012)
 Universiti Selangor (2013 – 2014)
 Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin (2014 – sekarang)
Pengalaman Organisasi
1- Ahli Jawatankuasa Exco Dakwah & Pembangunan Insan Persatuan

Kebangsaan Pelajar Malaysia di Indonesia sesi 15/16
2- Setiausaha Program Daurah Risalah Tauhid anjuran Persatuan Kebangsaan

Pelajar Malaysia di Indonesia sesi 15/16.
3- Setiausaha Exco Aset & Dana Persatuan Kebangsaan Pelajar Malaysia di

Indonesia sesi 16/17
4- Bendahari Program Medico Bazar 1.0 anjuran Persatuan Kebangsaan Pelajar

Malaysia di Indonesia sesi 16/17
5- Pengarah Program Medico Bazar 2.0 anjuran Persatuan Kebangsaan Pelajar

Malaysia di Indonesia sesi 16/17

Bahasa

MzAwZDY5YjhlOTQ0Y2Y3YWUyYWU3ZDE3OGRjN2RiOWViMDE5MzBjNQ PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MzAwZDY5YjhlOTQ0Y2Y3YWUyYWU3ZDE3OGRjN2RiOWViMDE5MzBjNQ PDF

Judul Asli:

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

STUDI OSTEOARTHRITIS GENU MENURUT GRADING KELLGREN

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS PRA KLINIK

penelitian ini dengan judul “Studi Osteoarthritis Genu Menurut Grading

Kellgren Lawrence dan American College of Rheumatology Criteria Pada

Pasien Lansia di RSUP Dr Wahidin Sudirohusodo, Makassar” dalam rangka

memenuhi tugas mata kuliah skripsi. Berkat bimbingan, dorongan, semangat,

dan ucapan terima kasih sebanyak-banyaknya kepada :

1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin Makassar.

3.Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Hasanuddin.

penelitian ini yang dengan kesediaan, kesabaran dan kebaikannya sudi

meluangkan waktu demi memberikan bimbingan dan arahan kepada peneliti

mulai dari penyususnan proposal sampai terhasilnya skripsi ini.

7. Orang tua, keluarga serta saudara-mara yang selalu memberikan dorongan

moral dan bantuan material selama penyusunan skripsi ini.

8. Rakan-rakan yang menjalani praklinik seangkatan yaitu Angkatan 2014

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin yang saling memberi semangat dan

ajaran selama penyusunan skripsi ini.

peneliti dalam bentuk apapun sehingga berhasilnya skripsi ini.

Sebagai manusia biasa, peneliti menyadari sepenuhnya akan keterbatasan

pihak, sangat di harapkan demi penyempurnaan skripsi ini.

semoga segala usaha ini mendapat redha Allah SWT.

Nurul Aifaa Nazihah Binti Mohd Zin

Osteoartritis (OA) merupakan penyakit degeneratif yang sering terjadi

kecederaan mahupun penggunaan sendi yang berlebihan. Hal ini disebabkan

karena adanya hubungan antara umur dengan penurunan fungsi muskuloskeletal

menjadikan golongan lansia rentan terhadap osteoarthritis terutamanya

osteoarthritis genu (lutut). Diagnosis osteoarthritis selain berdasarkan gejala klinis

juga didasarkan pada hasil radiologi.Grading Kellgren Lawrence dan American

College of Rheumatology Criteria digunakan bagi mengetahui tingkat keparahan

osteoarthritis berdasarkan gambaran radiologi sendi.

Jenis penelitian yang digunakan adalahpenelitian korelasional (hubungan)

yaitu penelitian yang bertujuan untuk menemukan apakah terdapat hubungan

Halaman Pengesahan .............................................................................................. ii

Kata Pengantar ........................................................................................................ v

Ringkasan .............................................................................................................. vii

Daftar Isi............................................................................................................... viii

Daftar Tabel ......................................................................................................... xiii

Abstrak ................................................................................................................. xiv

1.1 Latar Belakang Masalah .................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................ 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Osteoarthritis ..................................................................................................... 5

2.2 Osteoarthritis Genu ......................................................................................... 10

2.3 Radiologi Osteoarthritis .................................................................................. 25

2.4 Lanjut Usia ...................................................................................................... 29

3.1 Kerangka Teori................................................................................................ 36

3.2 Kerangka Konsep dan Variabel ...................................................................... 37

3.3 Definisi Operasional........................................................................................ 37

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ................................................................................................ 42

4.2 Desain Penelitian ........................................................................................... 42

4.3 Waktu & Tempat Penelitian ............................................................................ 43

4.4 Populasi & Sampel .......................................................................................... 43

4.5 Kriteria Sampel ............................................................................................... 43

4.6 Metode Pengumpulan Data ............................................................................. 43

4.7 Cara Pengambilan Sampel .............................................................................. 43

4.8 Cara Pengolahan & Penyajian Data ................................................................ 43

4.9 Etika Penelitian ............................................................................................... 43