Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENGAJUAN

PENGADAAN BARANG INVENTARIS


Dengan ini saya mengajukan barang dengan perincian:

No Nama Barang Spesifikasi Vol Satuan kegunaan

Barang tersebut akan digunakan untuk keperluan:


…………………………………………………………………………...
Demikian surat pengajuan barang ini, mohon untuk dapat direalisasikan.

Bandung, ……………...……………..

Pemohon,
Pembina Lab Koordinator Asisten,

………………………………………. ……………………………………….
(Nama) (Nama)
(Nip) (Nim)

Menyetujui, Mengetahui,
Ketua KK Kepala Urusan laboratorium

………………………………………. ……………………………………….
(Nama) Ramdhan Nugraha, S.Pd., M.T.
(Nip) NIP. 14860031