A.

Aturan uir biaya

a. Sebesar Rp. 20.000 untuk setiap kali melakukan kunjungan rawat jalan pada rumah sakit
kelas A dan rumah sakit kelas B.
b. Sebesar Rp. 10.000 untuk ssetiap kali melakukan kunjungan rawat jalan pada rumah sakit
kelas C, rumah sakit kelas D, dan klinik utama.
c. Paling tinggi sebesar Rp. 350.000,00 ( tiga ratus lima puluh ribu rupiah) untuk paling banyak
20 (dua puluh) kali kunjungan dalam jangka waktu 3 (tiga) bulan.

Nilai normal maksimal atas biaya pelayanan kesehatan untuk kurung waktu tertentu. Lalu 10%
atau paling tinggi dengan nominal tertentu untuk rawat inap dari biaya pelayanan dengan
ketentuan:

a. Sebesar 10% dari biaya pelayanan hitung dari total tariff INA-CBG setiap kali melakukan
rawat inap..
b. Paling tinggi sebesar Rp. 30.000.000

Dalam hal rawat inap di atas kelas 1, maka urun biaya sebesar 10% dihitung dari total tariff
INA_CBG. BPJS kesehatan membayarakan besaran klaim pelayanan kepada rumah sakit sebesar
biayya pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit dikurangi besaran Urun Biaya.

Peserta dapat meningkatkan kelas peratawat yang lebih tinggi dari haknya termasuk rawat jalan
eksekutif. Peningkatan kelas perawat yang lebih tinggi dari haknya dilakukan di rumah sakit.

Peserta yang ingin meningkatkan kelas perawat yang lebih tinggi dari haknya dikenakan selisih
biaya antara biaya yang dijamin oleh BPJS kesehatan dengan biaya yang harus dibayar akibat
peningkatan pelayanan. Pembayaran selisih biaya dapat dilakukan secara mandiri oleh peserta ,
pemberi kerja, atau melalui asuransi kesehatan tambahan.

Peningkatan kelas perawatan yang lebih tinggi dari haknya dapat dilakukan satu tingkat lebih
tinggi dari kelas yang menjadi hak peserta. Pelayanan rawat jalan eksekutif merupakan
pelayanan kesehatan rawat jalan nonreguler di rumah sakit melalui pelayanan dokter spesialis –
subspesialis dalam satu fasilitas ruangan terpadu secara khusus tampa menginap di rumah sakit
dengan saran dan prasarana di atas strandar.

Ketentusn sebagaimana dimaksud pda ayat (1) dikecualikan bagi peserta PBI jaminan kesehatan,
peserta yang didaftarkan oleh pemerintah daerah sebagaimana dimaksud Dallam peraturan
perundang-undangan dan peserta pekerja penerima upah yang mengalami pemutusan
hubungan kerja dan anggota keluarganya.

B. IUR BIAYA BPJS

Tabel iuran BPJS kesehatan 2019
Kelas peserta Iuran perbulan
Kleas 1 Rp80.000
Kelas 2 Rp51.000
Kelas 3 Rp25.500

1. IURAN BPJS KELAS 1 PERBULAN Rp.80.000

Peserta BPJS kelas 1 memilki kewajiban untuk membayar iuran sebesar 80.000 perbulan per
orang. Jika anggota keluarga yang terdaftar menjadi bpjs sebanyak 5 orang maka iuran yang
wajib perbula sebesar Rp. 400.000 per KK.

Sebab ketika anggota keluarga memilih kelas 1 maka seluruh anggota keluarga terdaftar di
kelas 1 juga. Tidak boleh berbeda satu dengan yang lainnya maka dari itu kelas disesuaikan
dengan kepala keluarga.

Apabila peserta kelas 1 menjalani rawat inap di rumah sakit maka peserta akan
mendapatkan hak perawatan dikamar kelas 1 yang isinya 1-4 orang.

2. IURAN BPJS KELAS 2 PERBULAN RP. 51.000