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Complejo Educativo Católico “Nuestra Señora del Rosario”

Módulo 2.3 Promoción de la salud ambiental

Instrumento de evaluación diagnóstica.

Día.______ Mes. ____________ Año. ______________

Grado: 2° Sección: “A” Opción: APS # de equipo: 1

Objetivo: Identificar diversos factores de riesgo presentados por la muestra con respecto al manejo de recursos
hídricos así como concientización de prácticas que afectan a la salud.

Nombre de proyecto: Prevención de enfermedades provocadas por el agua contaminada.

Edad: __________ Sexo: __________ Grado: __________

Indicación: Marca con una x la respuesta que coincida con tu situación, por favor no dejes ninguna pregunta en blanco.

1- ¿Cuántas personas viven en su casa?

2 3 4 5 6 o más

2- ¿Cada cuánto recibe el servicio de agua potable?

Cada día Cada 3 días Cada semana Cada 15 días Cada mes No cuento con servicio de agua potable

3- ¿Cuáles de estas enfermedades ha padecido?

Fiebre Tifoidea

Diarrea

Disentería

Cólera

Parásitos

Ninguna

4- ¿De qué fuente recibe el agua?

Grifo Envasada Pozo Otros:


5- ¿Cuál piensa que es el principal agente contaminante del agua hoy en día?

El humano Los animales Industrias Otro:

6- ¿Pasa algún rio cerca de su casa?

Si No

Si su respuesta fue sí, consideras el estado de este rio como:

Contaminado

Ligeramente contaminado

Limpio

7- ¿Cada cuánto arroja basura, desechos, sustancias químicas, entre otros a la calle? (sé sincero/a)

Siempre A veces Nunca

8- ¿Cuál cree que es el cuerpo de agua que sufre más contaminación?

Ríos Mares Lagos Otros

9- ¿Qué prácticas de las siguientes realiza?

Reciclar

Uso mínimo de plástico

Separar la basura

10- ¿Le preocupa la falta de agua en el futuro?

Si, es importante No es importante No es mi


problema