Dominicus Bintang Mahardhika Jati

41160024
Tugas Meringkas Patologi Anatomi

KISTA DUKTUS GARTNER RAKSASA DAN PENINGKATAN CA – 125

Abstrak
Kista duktus gartner merupakan sisa akhir kaudesal (Wolffian) duktus kaudal. Mereka
sering berhubungan dengan kelainan saluran kemih dan ginjal. Dalam kebanyakan kasus mereka
adalah soliter, dengan ukuran kurang dari 2 cm. Giant Gartner duct cysts merupakan kejadian yang
langka. Dalam studi kasus: menghadirkan seorang gadis dengan kista duktus Gartner Raksasa,
tanpa kelainan terkait yang berhasil ditangani dengan eksisi bedah. Aspirasi pra operasi
mendeskripsikan adanya peningkatan kadar CA-125 dalam cairan kista, dengan tingkat serum
normal. Kesimpulan: Menganalisis cairan aspirasi untuk melihat kadar CA-125 dan untuk evaluasi
lesi kistik di wilayah ini.

Pengantar
Saluran Gartner pada wanita adalah embriologis sisa-sisa duktus mesonefrik (Wolffian)
distal. Gartner duct cysts (GDC) biasanya soliter, unilateral, dan terletak di dinding anterolateral
dari sepertiga proksimal Vagina. Dalam banyak kasus, GDC tidak melebihi 2 cm diameter, tidak
menunjukkan gejala, dan telah dilaporkan terjadi sebanyak 1% -2% dari semua wanita.3 Kista
yang lebih besar adalah jarang dijelaskan. Kista dapat muncul sebagai massa yang menonjol dari
vagina, disertai dengan skin tag, disuria, tekanan, gatal, dispareunia, nyeri panggul, sakit perut,
saluran kencing inkontinensia, infeksi saluran kemih, dan discharge vagina. Diagnosis GDC
biasanya dilakukan oleh ultrasonografi atau dengan pencitraan resonansi magnetik.
Indikasi untuk operasi pengangkatan kista adalah ketika kista membesar dengan ukuran
terdeteksi. Pemeriksaan histologi dalam kasus GDC mengidentifikasi sisa-sisa sel yang terdiri dari
non-musin mensekresi epitel rendah kolumnar atau kuboid. Kanker antigen 125 (CA-125), juga
dikenal sebagai musin 16 yang merupakan glikoprotein asam amino 22.000 yang besar dari
golongan musin. Musin 16 dapat ditemukan pada membran apikal sel epitel permukaan okular,
saluran pernapasan, dan saluran reproduksi wanita. Sifat hidrofiliknya menciptakan suatu pelumas
pelindung pada epitel. Hal tersebut berfungsi paling berguna sebagai biomarker untuk kanker
ovarium lanjut. Tujuan dari laporan kasus ini adalah untuk menyajikan temuan
Evaluasi CA-125 dalam cairan GDC dan serum pasien
Kasus
Seorang gadis premenarchal berusia 12 tahun dirawat di Departemen ginekologi dengan
massa raksasa yang menonjol labia majora kiri. Kegiatan sehari-hari pasien adalah terhalang oleh
ukuran kista. Dia melaporkan tidak ada perdarahan pervaginam, retensi urin, inkontinensia,
demam, atau cedera. Tanda-tanda vitalnya normal. Temuan sampel urin dan darah berada dalam
rentang normal, termasuk serum CA-125 tingkat 12 IU / ml. Pemeriksaan fisik mengungkapkan
Tanner tahap 3 payudara dan perkembangan rambut kemaluan dan besar bertangkai, berfluktuasi,
tidak nyeri, bergerak, cysticappearing massa menonjol dari labia majora kiri
Kista berukuran 13 x 11 x 10 cm. Ultrasonografi ginekologik didapatkan volume
ovarium dan uterus normal. Ultrasonografi transperineal menunjukkan massa kistik yang besar
dengan kapsul 3 mm tebal. Tindakan yang ditentukan adalah perawatan bedah - eksisi lengkap
massa pada anestesi umum dengan drainase luka yang adekuat. Sebelum reseksi, 10 ml kista
sampel cairan diambil dengan aspirasi. Tingkat cairan CA125 adalah 1350 IU / ml. Evaluasi
histologis mengkonfirmasi diagnosis dan mendeskripsikan sisa-sisa sel yang terdiri dari epitel
kolumnar atau kuboid rendah mensekresi non musin. Periode pasca operasi tidak didapatkan
komplikasi.

Diskusi
Sistem urogenital berkembang dari mesoderm intermediate yang membentuk urogenital
dan duktus mesonefrik. Ureter dan kandung kemih terbentuk dari bagian distal duktus mesonefrik.
Duktus mesonefrik (Wolffian) distal pada wanita dapat menetap sebagai sisa-sisa vestigial di
dinding vagina anterolateral ke selaput dara sebagai saluran Gartner. Kista berkembang sebagai
hasil dari aktivitas sekretori. Karena kuncup ureter juga berkembang dari duktus Wolffian, GDC
sering dikaitkan dengan pembukaan ureter ektopik dan displasia ginjal ipsilateral. Anomali saluran
gartner jarang terjadi, umumnya asimtomatik, dan paling sering didiagnosis pada pemeriksaan
ginekologi rutin.
Secara klasik, kista duktus Gartner adalah soliter, unilateral, dan kurang dari 2 cm. Giant
Gartner duct cysts menyebabkan dispareunia dan gejala lainnya. Diagnosis banding termasuk kista
kelenjar Bartholin atau abses, divertikulum uretra, uterus prolaps, kista inklusi dinding vagina,
endometriosis, leiomioma, sarkoma, karsinoma, kista kelenjar Skeene, abses, atau ureterocele.
Reseksi bedah adalah pilihan pengobatan untuk kista duktus Gartner besar. CA-125 adalah
biomarker yang paling sering digunakan untuk deteksi kanker ovarium, tetapi dapat meningkat
pada kanker uterus, paru-paru, payudara, dan keganasan saluran cerna. Bisa juga meningkat dalam
sejumlah kondisi lain, seperti: endometriosis, penyakit radang panggul, kehamilan, dan
menstruasi, leiomioma, torsi ovarium, asites, misalnya, penyakit hati (sirosis) dan gagal ginjal,
diverticulosis, pleura, dan penyakit perikardial, pankreatitis. CA-125 biasanya dianalisis dari
sampel darah. Ini juga dapat diukur dalam cairan dari rongga dada atau perut. Metode ini mungkin
berguna sebagai alat diagnostik dalam evaluasi pra operasi pasien dengan kista saluran Gartner.
Tidak ada kasus yang menjelaskan bahwa CA-125 diukur dari cairan kista Gartner. Pada
pasien dari kasus, peningkatan kadar CA125 dalam cairan kista menunjukkan bahwa lesi berasal
dari epitel saluran reproduksi wanita. Kadar CA-125 yang meningkat dalam cairan kista pada
pasien tersebut belum disertai dengan peningkatan serum CA-125. Penyelidikan lebih lanjut akan
menunjukkan apakah pengukuran CA-125 dapat menjadi alat yang berguna untuk peningkatan lesi
kistik di wilayah vulva.