SURAT KETERANGAN

HAK USAHA TANAH

NOMOR : / /KD-UKL/2019

SOLIHA

DESA ULAK KERBAU LAMA

KECAMATAN TANJUNG RAJA
KABUPATEN OGAN ILIR
2019
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN ILIR
KECAMATAN TANJUNG RAJA
DESA ULAK KERBAU LAMA
Alamat : Jl. Raya Desa Ulak kerbau lama Kec.Tanjung raja Kab.Ogan Ilir ( 30661 )

SURAT KETERANGAN HAK USAHA ATAS TANAH

Nomor : 590/ /KD-UKL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Ulak Kerbau Lama Kec.Tanjung Raja Kabupaten
Ogan Ilir, menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : SOLIHA
Umur : 56 th
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun VI Desa Ulak Kerbau Lama
Kecamatan : Tanjung Raja
Kabupaten : Ogan Ilir

Berdasarkan surat surat bukti hak sebagai berikut :

a.Surat Keterangan Ahli Waris tanah Tanggal 28 Juni 2019
b.Surat pengakuan Hak Atas tanah Tanggal
c.Berita acara pemeriksaaan Atas tanah Tanggal 26 Juni 2019
d.Sket Tanah
Benar ada memiliki sebidang tanah lapang yang terletak di :
Provinsi : SUMATERA SELATAN
Kabupaten : Ogan Ilir
Kecamatan : Tanjung Raja
Desa/Kelurahan : Ulak Kerbau Lama
RT : 00
Dusun : VI
Dengan ukuran sebagai berikut :
- Panjang Sebelah Utara : 26,30 Meter
- Panjang Sebelah Selatan : 26,30 Meter
- Lebar Sebelah Timur : 9,60 Meter
- Lebar Sebelar Barat : 10,30 Meter
Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Sebelah Utara Berbatas dengan Tanah ZAKARIA
- Sebelah Selatan Berbatasan dengan Tanah ASAHIRIN
- Sebelah Timur Berbatasan dengan Tanah HERMAN
- Sebelah Barat Berbatasan dengan Tanah SOPYAN HADI

Terhadap tanah lapang tersebut diatas sepengetahuan kami sebagai berikut :

1. Tidak pernah dibuatkan SKHUT/GS/Sertifikat

2. Tidak pernah digadaikan/dijaminkan dengan Pihak BANK
3. Tidak pernah terjual/dipindah haknya kepada pihak lain
4. Tanah Lapang tersebut bukan harta budal/waris yang belum dibagi
5. Tanah Lapang tersebut pada saat ini benar kepunyaan SOLIHA

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan
apabila dikemudian hari terdapat surat/keterangan yang sifatnya syah dan resmi menurut Hukum maka SKHUT
ini dinyatakan tidak Syah.

Diregistrasi di Kantor Camat

Nomor : 590/ /KEC.TRA/2019 DITETAPKAN DI : Ulak kerbau lama
Tanggal : Juli 2019 PADA TANGGAL : Juli 2019
Mengetahui, Kepala Desa Ulak Kerbau Lama
CAMAT TANJUNG RAJA

Materai 6000

ERWIN SANI, S.Sos IKA PUTRA ARDIANSYAN

NIP. 19680510 198903 1 007
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN ATAS TANAH
Nomor : 590/ /KD-UKL/2019

Pada hari ini Rabu, tanggal dua puluh enam bulan juni tahun dua ribu sembilan belas (26 – 06 - 2019)
Tim Desa Ulak Kerbau Lama Kec.Tanjung Raja Kabupaten Ogan Ilir, telah mengadakan pemeriksaan dan
pengukuran dilokasi Tanah beserta isinya tersebut yang berdasarkan Surat pengakuan Hak Asas tanah pada
Tanggal 02 Juli 2019, terhadap pemilik Tanah Lapang dan sebagaimana tersebut dibawah ini :

Nama Lengkap : SOLIHA

Umur : 56 th
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun VI Desa Ulak Kerbau Lama
Kecamatan : Tanjung Raja
Kabupaten : Ogan Ilir

Dengan ukuran sebagai berikut :

- Panjang Sebelah Utara : 26,30 Meter
- Panjang Sebelah Selatan : 26,30 Meter
- Lebar Sebelah Timur : 9,60 Meter
- Lebar Sebelar Barat : 10,30 Meter
Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Sebelah Utara Berbatas dengan Tanah ZAKARIA
- Sebelah Selatan Berbatasan dengan Tanah ASAHIRIN
- Sebelah Timur Berbatasan dengan Tanah HERMAN
- Sebelah Barat Berbatasan dengan Tanah SOPYAN HADI

Tanah Lapang tersebut menurut keterangan yang bersangkutan serta saksi-saksi yang turut membenarkan
letak perbatasan dan ukuran tanah tersebut adalah benar kepunyaan saudara : SOLIHA sesuai dengan surat yang
ada.

Terhadap Tanah beserta bangunan yang diukur sudah terdapat :

1. Surat keterangan Ahli Waris Tanggal
2. Surat Pengakuan Hak Atas Tanah tanggal

Tanah tersebut terletak di Provinsi Sumatera Selatan Kabupaten Ogan Ilir Kecamatan Tanjung Raja Desa Ulak
Kerbau Lama

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Atas Tanah ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Saksi yang perbatasan : Tim Yang Membenarkan :

1. ZAKARIA ( ) 1.SYAHRUL HADI ( )
2. ASAHIRIN ( ) Sekdes
3. HERMAN ( ) 2.HASIF ERYADI ( )
4. SOPYAN HADI ( ) Kadus VI
3. EDDY CANDRA ( )
RT.011

Mengetahui,
Kepala Desa Ulak Kerbau Lama
Tanda Tangan Ybs.

SOLIHA IKA PUTRA ARDIANSYAH

 SURAT PENGAKUAN HAK ATAS TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : SOLIHA
Umur : 56 th
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun VI Desa Ulak Kerbau Lama
Kecamatan : Tanjung Raja
Kabupaten : Ogan Ilir

Dengan ini mengaku dengan sebenarnya bahwa :

1. Mempunyai : Sebidang Tanah Lapang beserta bangunan rumah
Yang terletak di :
Provinsi : SUMATERA SELATAN
Kabupaten : Ogan Ilir
Kecamatan : Tanjung Raja
Desa : Ulak Kerbau Lama
Dusun : II

Dengan ukuran sebagai berikut :

- Panjang Sebelah Utara : 26,30 Meter
- Panjang Sebelah Selatan : 26,30 Meter
- Lebar Sebelah Timur : 9,60 Meter
- Lebar Sebelar Barat : 10,30 Meter
Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Sebelah Utara Berbatas dengan Tanah ZAKARIA
- Sebelah Selatan Berbatasan dengan Tanah ASAHIRIN
- Sebelah Timur Berbatasan dengan Tanah HERMAN
Sebelah Barat Berbatasan dengan Tanah SOPYAN HADI

2. Bahwa Tanah tersebut saya usahakan pada 13 Juni 2017

3. Bahwa Tanah tersebut sejak saya usahakan sampai dengan sekarang tidak ada sanggahan/gugatan, tidak
dalam sengketa dan tidak dibebani oleh hal hal lain serta tidak dalam perkara pengadilan.
4. Bahwa Tanah tersebut sejak saya usahakan sampai dengan sekarang tidak pernah dibuat
SKHUT/GS/Sertifikat dan tidak tergadai ataupun terjamin pada pihak BANK serta bukan harta
waris/Budal yang belum dibagi.
5. Bahwa saya menjamin atas pengakuan hak ini dari segala akibat Hukum yang mungkin timbul, baik
karena sanksi perdata maupun sanksi pidana tanpa terkecuali.
Surat Pengakuan Hak Atas tanah ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat rohani dan jasmani,
tidak karena bujukan atau paksaan dari siapapun juga dan tidak dipergunakan untuk itikad buruk.

Demikian surat pengakuan hak atas tanah ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Saksi yang perbatasan : Tim Yang Membenarkan :

1. ZAKARIA ( ) 1.SYAHRUL HADI ( )
2. ASAHIRIN ( ) Sekdes
3. HERMAN ( ) 2.HASIF ERYADI ( )
4. SOPYAN HADI ( ) Kadus VI
3. EDDY CANDRA ( )
RT.011

Mengetahui,
Kepala Desa Ulak Kerbau Lama
Tanda Tangan Ybs.

SOLIHA IKA PUTRA ARDIANSYAH

 SURAT KETERANGAN JUAL BELI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : ISKANDAR
Umur : 57 th
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun I Desa Ulak kerbau lama
Kecamatan : Tanjung raja
Kabupaten : Ogan Ilir
Selanjutnya disebut pihak ke I (satu) atau Penjual
Nama Lengkap : SOLIHA
Umur : 41 th
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun I Desa Ulak kerbau lama
Kecamatan : Tanjung raja
Kabupaten : Ogan Ilir
Selanjutnya disebut pihak ke II (dua)atau Pembeli
Memang benar pihak ke-I (satu) telah menjual sebidang tanah lapang rumah yang terletak di Desa Ulak
kerbau lama Kecamatan Tanjung raja Kabupaten Ogan Ilir kepada Pihak Ke-II (dua) dengan Harga
Rp.25.000.000,- (Dua Puluh Lima Juta Rupiah) Tunai.

Dengan ukuran sebagai berikut :

- Panjang Sebelah Utara : 13,2 Meter
- Panjang Sebelah Selatan : 13,2 Meter
- Lebar Sebelah Timur : 8,6 Meter
- Lebar Sebelar Barat : 8,6 Meter
Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Sebelah Utara Berbatas dengan Tanah AWI
- Sebelah Selatan Berbatasan dengan ROMLI
- Sebelah Timur Berbatasan dengan YUNANI
- Sebelah Barat Berbatasan dengan Tanah M.NUR

Tanah tersebut adalah Hak milik sendiri. Tanah tersebut tidak sengketa, tidak tergadai atau tersangkut pada
pinjaman lain, sejak tanah tersebut dijual belikan, maka Pihak ke-I (satu) tidak berhak lagi atas tanah tersebut
dan secara langsung menjadi miliki Pihak Ke-II (dua) yaitu SOLIHA.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ulak kerbau lama, 13 Juni 2017

Pihak II (dua) Pihak I (satu)

Materai 6000

SOLIHA ISKANDAR

Saksi yang perbatasan :

1. AWALUDIN ( )
2. ROMLI ( )
3. YUNANI ( )
4. M.NUR ( )
Mengetahui,
Kepala Desa Ulak kerbau lama
Tanda Tangan Ybs.

SOLIHA NASIANTO
 SKET KASAR TANAH

TIMUR
HERMAN

9,60 METER
26,30 METER

26,30 METER
ASAHIRIN
SELATAN

ZAKARIA
UTARA

10,30 METER

SOPYAN HADI
BARAT

Tanda Tangan Pemeriksa :

1.SYAHRUL HADI ( )
Sekdes
2.HASIF ERYADI ( )
Kadus VI
3. EDDY CANDRA ( )
Rt.011

Mengetahui,
Kepala Desa Ulak Kerbau Lama

IKA PUTRA ARDIANSYAH