FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN UPH

UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDICAL SURGICAL NURSING
Rubrik Analisa Sintesa Tindakan Keperawatan

Nama Tindakan : ______________________________________________________________

Nama Pasien/Umur :______________________ Nama Mahasiswa :_______________________
No MR :______________________ NIM :_______________________
Diagnosa Medis :______________________
Tanggal Masuk :______________________
Tanggal Pelaksanaan :______________________

No Kriteria Bobot
1 Diagnosa Keperawatan (PE): 10
Merumuskan diagnosa sesuai dengan standar bahasa diagnosa keperawatan, disertai etiologi yang berdasarkan kondisi pasien (disertai sumber). Hanya
1 (satu) diagnosa keperawatan)
2 Data Subjekif: 10
(Berisi data ungkapan pasien atau keluarga mencakup riwayat kesehatan masa lalu dan penanganan masalah yang dilakukan dan keluhan saat ini yang
sesuai dalam mendukung tindakan yang dilakukan dan diagnosa keperawatan yang diangkat.).
3 Data Objektif: 10
(Mencantumkan dan memaparkan data hasil Observasi & Pemeriksaan fisik (IPPA), Pemeriksaan Penunjang (Laboratorium dan DIagnostik), Therapy yang
didapat pasien dan Diet.) yang mendukung penegakan diagnosis keperawatan).
4 Langkah-langkah Tindakan Keperawatan yang dilakukan saat itu (bukan menurut teori): 10
o Mulai dari tahap persiapan pasien (kontrak waktu), persiapan alat, dan persiapan lingkungan sampai terminasi
o Melakukan tindakan terstruktur dan tahap-tahap apa saja yang merupakan critical point dari tindakan tersebut (beri tanda bintang * untuk tindakan yang
menjadi critical point)
5 Dasar Pemikiran: 15
Mampu mengidentifikasi alasan dilakukannya tindakan dengan menyertakan konsep teori pendukung (konsep medis dan rasional pelaksanaan tindakan)
dilakukannya tindakan tersebut ( disertai sumber)
6 Prinsip Tindakan: 5
Mampu mengidentifikasi prinsip dari tindakan (aseptik/steril/bersih dan yang sesuai dengan tindakan yang dilakukan sehingga tindakan tersebut dapat
berhasil dilakukan.
7 Analisa Tindakan Keperawatan: 15
o Mampu mengkritisi tindakan yang sudah dilakukan apakah sesuai dengan teori (disertai sumber/artikel)
o Apakah dosis/tindakan yang diberikan cukup untuk pasien(disertai sumber/artikel), Apakah perlu ada modifikasi dalam melakukan tindakan?
 o Bagaimana cara menentukan bahwa tindakan tersebut sesuai dengan kebutuhan pasien (disertai sumber/artikel)
8 Bahaya yang dapat terjadi? (Komponen Bahaya dan Pencegahan) 10
Bahaya:
Mampu mengidentifikasi bahaya apa saja yang akan pasien dapatkan ketika menerima tindakan tersebut.
Pencegahan:
Mampu mengidentifikasi tindakan pencegahan jika bahaya terjadi.
9 Hasil yang didapat: 5
Mengevaluasi perubahan pada pasien setelah diberikan intervensi/tindakan dengan menggunakan SOAP
Note: Evaluasi boleh dilakukan setelah dilakukan tindakan atau beberapa jam setelah dilakukan tindakan, tergantung tindakan yang dilakukan dapat dievalu
asi dengan segera atau memerlukan waktu beberapa jam.
10 Evaluasi Diri: 5
Refleksi diri mengenai kelebihan dan kekurangan diri saat melakukan tindakan, dan perbaikan apa selanjutnya yang akan dilakukan.
11 Referensi 5
-Minimal 3 dr textbook keperawatan dan dari artikel keperawatan/kedokteran dan sumber lain (namun…bukan dari blogspot)