Drip Obat Emergensi RSUD Belitung Timur oleh dr. Nanda N.

Muhammad SpPD
• Kecepatan drip/tetasan bisa berbeda tergantung jumlah (mg) obat dan pengencer.
• Dosis dan Rumus bisa berbeda terngantung konsulen/spesialisasi terkait.
• Hanya untuk pemakaian di RSUD Belitung Timur

Drug Dose Syringe Pump Buret / Makro Drip Infus Pump

Dopamin 2-10 1 amp Dopamin (200mg) + Ns 0.9% 1 amp Dopamin (200mg) + D 5% 500 cc 1 amp Dopamin (200mg) + D 5% 500 cc
campur menjadi 50 cc
µg/kg/min Konsentrasi : Konsentrasi :
Konsentrasi : (200/500) x 1000 µg = 400 µg/cc (200/500) x 1000 µg = 400 µg/cc
(200/50) x 1000 µg = 4000 µg/cc
Rumus: dosis (mcg) X BB X 15 (makro) = …..gtt/menit Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
400 400
Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
4000
Contoh:
Contoh: Contoh: dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg
dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg (5x60x60)/400 = 45 cc/jam
(5x60x60)/4000 = 4.5 ccjam (5x60x15)/400 = 12 gtt/i

Dobutamin 2-20 1 amp Dobutamin (250mg) + Ns 0.9% 1 amp Dobutamin (250mg) + D 5% 500 cc 1 amp Dobutamin (250mg) + D 5% 500 cc
campur menjadi 50 cc
µg/kg/min Konsentrasi : Konsentrasi :
Konsentrasi : (250/500) x 1000 µg = 500 µg/cc (250/500) x 1000 µg = 500 µg/cc
(250/50) x 1000 µg = 5000 µg/cc
Rumus: dosis (mcg) X BB X 15 (makro) = …..gtt/menit Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
500 500
Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
5000
Contoh:
Contoh: Contoh:
dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg
dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg
©NN 2018 (5x60x60)/500 = 36 cc/jam
(5x60x60)/5000 = 3.6 ccjam (5x60x15)/500 = 9 gtt/i

1
Norepinephrin 0.05-1.5 1 amp NE (4 mg) + Ns 0.9% campur 1 amp NE (4 mg) + D 5% 500 cc 1 amp NE (4 mg) + D 5% 500 cc
menjadi 50 cc
µg/kg/min Konsentrasi : Konsentrasi :
Konsentrasi : (4/500) x 1000 µg = 8 µg/cc (4/500) x 1000 µg = 8 µg/cc
(4/50) x 1000 µg = 80 µg/cc
Rumus: dosis (mcg) X BB X 15 (makro) = …..gtt/menit Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
8 8
Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
80
Contoh:
Contoh: Contoh:
dosis 0.05 µg pasien dengan BB 60 kg
dosis 0.05 µg pasien dengan BB 60 kg dosis 0.05 µg pasien dengan BB 60 kg
(0.05x60x60)/8 = 23 cc/jam
(0.05x60x60)/80 = 2.3 ccjam (0.05x60x15)/8 = 6 gtt/i

Nicardipin 0.5-6 1 amp Nicardipin (10 mg) + D 5% campur 1 amp Nicardipin (10 mg) + D 5% 500 cc 1 amp Nicardipin (10 mg) + D 5% 500 cc
menjadi 50 cc
µg/kg/min Konsentrasi : Konsentrasi :
Konsentrasi : (10/500) x 1000 µg = 20 µg/cc (10/500) x 1000 µg = 20 µg/cc
(10/50) x 1000 µg = 200 µg/cc
Rumus: dosis (mcg) X BB X 15 (makro) = …..gtt/menit Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
20 20
Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam
200
Contoh:
Contoh: Contoh:
dosis 0.5 µg pasien dengan BB 60 kg
dosis 0.5 µg pasien dengan BB 60 kg dosis 0.5 µg pasien dengan BB 60 kg
(0.5x60x60)/20 = 90 cc/jam
(0.5x60x60)/200 = 9 cc/jam (0.5x60x15)/20 = 23 gtt/i

Furosemid 2.5-10 5 amp Lasix (100 mg) + D 5% campur Tidak dianjurkan Tidak dianjurkan
menjadi 50 cc
mg/jam (kalau 1 amp akan cepat habis, jika jalan
dosis 10 mg maka dalam 2 jam sudah
habis)

©NN 2018
Konsentrasi :
(100/50) = 2 mg/cc

2
 Rumus: dosis (mg) = …..cc/jam
2
Contoh:
dosis 10 mg/jam = (10/2) = 5 cc/jam
dosis 5 mg/jam = (5/2) = 2.5 cc/jam
dosis 2.5 mg/jam = (2.5/2) = 1.25cc/jam

Omeprazole 8 mg/jam 3 amp OMZ (120 mg) + Ns 0.9% campur 3 amp OMZ (120 mg) + Ns 0.9% campur 3 amp OMZ (120 mg) + Ns 0.9% campur
menjadi 50 cc menjadi 250 cc menjadi 100 cc
Maksimal 12 jam, lebih dari 12 jam OMZ
berubah warna. Konsentrasi : Konsentrasi :
(120/250) = 0.48 mg/cc (120/100) = 1.2 mg/cc
Konsentrasi :
(120/50) = 2.4 mg/cc Rumus: (habis dalam 12 jam) Rumus: (habis dalam 12 jam)
dosis ( mg) x15 (makro) = …. gtt/i dosis (mg) = ….. cc/jam
Rumus: (habis dalam 12 jam) 0.48 x 60 x 12 (jam) 1.2 x 12 (jam)
dosis (8 mg) = ….cc/jam
2.4 x 12 (jam) Contoh: Contoh:
Dosis 8 mg x15 = 50 gtt/menit (makro) Dosis 8 mg x 60 = 50 cc/jam
Contoh: 0.48 x 60 x 12 1.2 x 12
dosis 8 mg/jam = 8/(2.4x12) = 0.3 cc/jam

Morphine 2.5-10 inisial : 2.5 mg Tidak dianjurkan Tidak dianjurkan

mg/jam 1 ampul Morphine (10 mg/ml) + Ns 0.9%
campur menjadi 10 cc bolus 2.5 cc

maintenance : 1 mg/jam
1 ampul Morphine (10 mg/ml) + Ns 0.9%
campur menjadi 50 cc

Konsentrasi :
©NN 2018
(10/50) = 0.2 mg/cc

Rumus: dosis ( mg) = …..cc/jam

0.2

3
 Contoh:
dosis 1 mg/jam = (1/0.2) = 5 cc/jam

Amiodarone Inisial : 300 mg IV selama 1 jam, Inisial : 300 mg IV selama 1 jam, Inisial : 300 mg IV selama 1 jam,
2 amp Amiodarone (300 mg) + D 5% 2 amp Amiodarone (300 mg) + D 5% campur 2 amp Amiodarone (300 mg) + D 5%
campur menjadi 50 cc menjadi 100 cc campur menjadi 100 cc

Konsentrasi : Konsentrasi : Konsentrasi :

(300/50) = 6 mg/cc (300/100) = 2 mg/cc (300/100) = 3 mg/cc

Rumus: dosis ( mg) = …..cc/jam Rumus: dosis ( mg) x15 (makro) = …..gtt/menit Rumus: dosis ( mg) = …..cc/jam
6 2 x 1 (jam) x 60 (menit) 3
Contoh: Contoh: Contoh:
dosis 300 mg/jam = (300/6) = 50 cc/jam 300 mg/jam = (300x15)/(2x1x60) = 38 gtt/i dosis 300 mg/jam = (300/3) = 100 cc/jam

Maintenace : 600-900 mg/24 jam Maintenace : 600-900 mg/24 jam Maintenace : 600-900 mg/24 jam
Dosis 600 mg = 4.2 cc/jam 2 amp Amiodarone (300 mg) + D 5% campur 4 amp Amiodarone (600 mg) + D 5%
6x24 menjadi 500 cc campur menjadi 500 cc
©NN 2018
Konsentrasi : Konsentrasi :
(300/500) = 0.6 mg/cc (600/500) = 1.2 mg/cc

Rumus: dosis ( mg) x15 (makro) = …..gtt/menit Rumus: dosis (mg) = ….. cc/jam
0.6 x 24 x 60 1.2 x 24
Contoh:
Dosis 600 mg x15 = 11 gtt/menit (makro) Contoh:
0.6 x 24 x 60 Dosis 600 mg = 21 cc/jam
1.2x24

Digoxin 0.25 mg IV diencerkan dgn aquades sd 10 ml bolus perlahan-lahan pasang monitor,

observasi 6 jam kemudian, EKG ulang bila masih AFRR dilanjutkan 0.25 mg tiap 6 jam dg target HR <100x/menit atau dosis maks 1.5 mg

Herbesser 5-15 10 mg IV selama 2 menit (boleh diulang 20 Tidak dianjurkan Tidak dianjurkan
mg IV apabila belum respon dlm 15 menit)
µg/kg/min dilanjutkan 5-10 mg/jam.

4
 SVT 10 mg slow IV over 3 mins.

1 amp Herbeser 50 mg + D 5% campur

menjadi 50 cc
Konsentrasi :
(50/50) x 1000 µg = 1000 µg/cc

Rumus: dosis (mcg) X BB X 60 menit = …..cc/jam

1000

Contoh:
dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg
(5x60x60)/1000 = 18 cc/jam

Octreotid 20mg/ 5 mL (vial)--->dosis 25 mcg/ jam selama 5 hari..Atau : 2 amp (sediaan 100mikrogram dilarutkan dlm NS/Dx 250cc drip 4 jam-->bila
masih perdarahan dapat diberikan 3x/24 jam dengan dosis sama
(Sandostatin)

Adenosin 6-12-12 SVT : Vagal manuver

6 mg (1 ampul) IV bolus cepat (1-3 detik) dlm posisi Tredelenberg, kemudian bilas 20 cc Ns, tangan diangkat.
Evaluasi 1-2 menit ; Bila gagal ADP 12 mg. Evaluasi kembali 1-2 menit, bila gagal ADP 12 mg.
Bila hemodinamik tidak stabil kardioversi. Bila stabil amiodarone drip.

Nitrogliserin 5-200 1 amp NTG (10mg) + Ns 0.9% campur 1 amp NTG (10mg) + Ns 0.9% campur 1 amp NTG (10mg) + Ns 0.9% campur
µg/min menjadi 50 cc menjadi 100 cc menjadi 500 cc

Konsentrasi : Konsentrasi : Konsentrasi :

(10/50) x 1000 µg = 200 µg/cc (10/100) x 1000 µg = 100 µg/cc (10/500) x 1000 µg = 20 µg/cc

Rumus: dosis (mcg) X 60 menit = …..cc/jam Rumus: dosis (mcg) X 60 tetes = ….gtt/menit Rumus: dosis (mcg) X 60 menit = ….gtt/menit
200 100 20

©NN 2018 Contoh: Contoh: Contoh:

dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg dosis 5 µg pasien dengan BB 60 kg
(5x60)/200 = 1.5 ccjam (5x60)/100 = 3 gtt/menit (5x60)/20 = 15 cc/jam

5
Heparin Thromboemboli : Berhubung tidak ada pemeriksaan aPTT
Initial : 80 U/kg bolus Di RSUD, jadi tidak disarankan penggunaan
Maintenance : 18 U/kg/jam Heparin

ACS :
Initial : 60 U/kg bolus
Maintenance : 12 U/kg/jam

Insulin Koreksional Dose Drip Insulin Drip + Koreksional dose

cek GDS 15 menit sebelum makan besar.
50 unit Rapid Insulin, dicampur dengan Ns Pasien terpasang drip insulin dan setiap
Bila Kelipatan 5 Kelipatan 3 0.9% menjadi 50 cc. Sehingga 1 unit = 1 cc 15 menit sebelum makan besar cek GDS,
GDS < 200 RI – RI – lalu diberikan koreskional dose sesuai
201-250 5 unit 3 unit Syarat drip insulin, pastikan makan pasien hasil GDS
250-300 10 unit 6 unit masuk minimal ½ porsi atau pasien terpasang
301-350 15 unit 9 unit oral feeding atau parenteral nutrition.
>350 20 unit 12 unit
©NN 2018

== di rumah dinas
RSUD Belitung Timur, 27 Jan 2018 01:00

Masih 10 bulan lagi dari 1 tahun wkds

Walk along the path unknown J

6
Hipotensi, Syok
1. Rate problem : Takiaritmia dan Bradiaritmia.
2. Volume problem : RL/NS 500-1000 cc dalam 1 jam + vasopresor.
3. Pump problem : Ukur TD dan tanda-2 hipoperfusi.
• SBP <70 mmHg -> Norephinefrin 1-30 ug/menit drip.
• SBP 70-100 mmHg ADA symptom/sign of shock -> dopamine 5-15 ug/kgBB/menit
• SBP 70-100 mmHg TIDAK ada symptom/sign of shock -> dobutamin 2.5-20 ug/kg/menit

ADHF : Acute Decompensated Heart Failure (Edema Paru Akut)

LMNOP
• Lasix 2 amp IV bolus
• Morphin 2.5 mg IV perlahan jika diperlukan.
• NTG drip IV 5-10 mcg/menit.
• O2 4 L/menit dg target Sat O2 >90%.
• Posisi semifowler.
• Pasang kateter.
• Target: produksi urin 100-200 mL/jam.
ACEI/ARB: atas indikasi, pertimbangkan untuk memakai hydralazin dan nitrat jika ada gangguan ginjal.
Beta Bloker : dikurangi dosisnya ½ dari semula bila moderate HF, jika HF yang berat dan atau memakai inotrop à stop BB
BB bisa masuk bila sudah FC I-II

Defisit air tubuh pada hipernatremi (free H20 deficit)

0.6x(BB) x ([Na serum/140]-1). Substitusi diberikan dlm 48 jam

Kebutuhan Na pd hiponatremi
Na= delta Na x TBW ; dimana TBW= 0.6 x BB

Osmolalitas Na = 2Na + GDS/18 + ureum/6

(Normal : 280-295)