Anda di halaman 1dari 7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

ETIOLOGI SYOK KARDIOGENIK 


Syok
Syok bukanl
bukanlah
ah merupa
merupakan
kan suatu
suatu diagnos
diagnosis.
is. Syok
Syok merupak
merupakan
an suatu
suatu sindro
sindrom
m klinis
klinis
kompleks
kompleks yang mencakup
mencakup sekelompok
sekelompok keadaan dengan berbagai
berbagai manifestas
manifestasii hemodinamik.
hemodinamik.
Tetapi , petunjuk yang umum adalah tidak memadainya perfusi jaringan. Keadan hipoperfusi ini
memburuk
memburuk hantaran
hantaran oksigen
oksigen dan nutrisi,
nutrisi, serta pembuangan
pembuangan sisa-sis
sisa-sisaa metabolik
metabolik pada tingkat
tingkat
 jaringan. Hipoksia jaringan akan menggeser metabolisme dari jalur oksidtif ke jalur anaerob,
yang
yang mengak
mengakiba
ibatka
tkan
n pembent
pembentukan
ukan asam
asam laktat
laktat.. Kekaca
Kekacauan
uan metabo
metabolis
lisme
me yang
yang progre
progresif 
sif 
menyebabkan syok berlarut-larut yang pada puncaknya dapat menyebabkan kemunduran sel dan
keruskan multi sistem. Syok dapat dibagi dalam tiga tahap yang makin lama makin berat (Price,
!!"#$
%. tahap % syok
syok terkomp
terkompensasi
ensasi (non
(non progresi
progresif#,
f#, yaitu
yaitu tahap
tahap terjadiny
terjadinyaa respon kompens
kompensatori
atorik 

. tahap , tahap progres
progresif,
if, ditandai
ditandai oleh
oleh manifes
manifestasi
tasi siste
sistemik
mik dari
dari hipoperfus
hipoperfusii dan kemunduran
kemunduran
fungsi organ.
&. tahap
tahap &, tahap refrak
refrakter
ter (irre
(irre'er
'ersib
sible
le # yaitu tahap
tahap kerusak
kerusakan
an sel yang
yang hebat
hebat tidak
tidak dapat lagi
lagi
dihindari, dan pada akhirnya menuju pada kematian
Syok
Syok kard
kardio
ioge
geni
nik
k dita
ditand
ndai
ai oleh
oleh
ganggua
guan fungsi 'entr
ntrikel kiri yang
ang
mengakibatka
mengakibatkan
n gangguan
gangguan berat pada perfusi
perfusi
 jaringan dan hantaran oksigen ke jaringan.
iri khas dari syok kardiogenik akibat infark 
miokardium akut adalah hilangnya )!* atau
lebih jaringan otot miokardium 'entrikel kiri
(Pri
(Price
ce,, !!"
!!"#.
#. Sela
Selain
in kehi
kehila
lang
ngan
an mass
massif 
if 
 jaringan otot 'entrikel kiri, juga ditemukan
daer
daerah
ah-d
-dae
aera
rah
h nekr
nekros
osis
is foka
fokall dise
diselu
luru
ruh
h
ingkaran Syok Kardiogenik (uttain /rif, !!0#
'entrikel. +ekrosis fokal diduga terjadi akibat
ketidakseimbangan terus menerus antara kebutuhan dan suplai oksigen miokardium. Pembuluh
darah coroner yang terserang juga tidak dapat meningkatkan aliran darah secara memadai akibat
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial


Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial


Cancel Anytime.

 peningkatan beban kerja dan kebutuhan oksigen jantung yang berkaitan dengan respon
kompensator
kompensatorik
ik seperti
seperti rangsangan
rangsangan simpatis.
simpatis. Sebagai akibat dari proses
proses infark,
infark, kontraktil
kontraktilitas
itas
'entrikel
'entrikel kiri dan kinerjanya
kinerjanya menjadi sangat terganggu.
terganggu. 1entrikel
ntrikel kiri gagal bekerja
bekerja sebagai
sebagai
 pompa dan tidak mampu menyediakan curah jantung yang memadai untuk mempertahankan
 perfusi jaringan.

A. Disebabkan
Disebabkan oleh Disritia
Disritia !Pri"e# $%%&'
%. 2radidisri
2radidisritmia.
tmia. kelainan
kelainan denyut
denyut jantung yang
yang melipiti
melipiti gangguan frekuens
frekuensii atau irama
irama yang
 berasal dari nodus sinus (nodus S/# dan frekuensinya lambat.
. Takidis
Takidisritm
ritmia.
ia. kelainan
kelainan denyut jantung
jantung yang melipiti
melipiti gangguan
gangguan frekuensi
frekuensi atau
atau irama yang
yang
 berasal dari nodus sinus (nodus S/# dan frekuensinya cepat.
B. Disebabkan
Disebabkan oleh (a"tor )ekanis
)ekanis Jant*n+
Jant*n+ !Pri"e# $%%&'
%. esi
esi 3egu
3egurg
rgit
itas
asii
a. Ins*(isiensi aorta ata* itralis ak*t.  4nsufisiensi mitralis akut akibat rupture otot
 papilaris yang nekrotik mengakibatkan sejumlah besar darah mengalir ke belakang
atau regurgitasi ke dalam atrium kiri dan sirkuit paru-paru, yang juga mengakibatkan
 penurunan aliran darah ke depan atau curah jantung
 b. R*,t*r
R*,t*r se,t*
se,t* inter-en
inter-entrik
trik*laris. acat septum 'entrikel didapat (1S5# akibat
*laris.
rupture septum yang mengalami infark. Pirau darah dari 'entrikel kiri yang bertekanan
tinggi ke 'entrikel kanan yang bertekanan lebih rendah akan mengurangi aliran darah
kedepan kea rah aorta . dalam penelitian menegenai syok (Hochman dkk, !!! dalam
Pric
Price,
e, !!"#
!!"# rupt
ruptur
uree sept
septum
um 'ent
'entri
rikel
kel memi
memili
liki
ki angk
angkaa mort
mortal
alit
itas
as 67,&
67,&*
* yang
yang
merupakan nilai tertinggi untuk setiap defek mekanis.
c. Ane*
Ane*ri
risa
sa -entr
-entrikikel
el kiri
kiri assi
assi(.(. /neuri
/neurism
smee 'entri
'entrikel
kel akibat
akibat melema
melemahny
hnyaa dan
meno
menonjo
njoln
lnya
ya daera
daerah
h yang
yang terk
terken
enaa infa
infark
rk.. /neu
/neuri
rism
smaa 'ent
'entri
rike
kell kiri
kiri yang
yang besa
besar 

mengurangi curah 'entrikel kiri dengan menjadi penampung darah se8aktu ejeksi
'entrikel. 2agian 'olume 'entrikel yang diejeksi atau fraksi ejeksi menjadi berkurang
dan menyebabkan memburuknya curah jantung.
. esi
esi 9bst
9bstru
rukt
ktif 
if 
a. 9bstru
9bstruksi
ksi saluran
saluran keluar
keluar 'entrike
'entrikell kiri
kiri sepert
sepertii stenos
stenosis
is katup
katup aorta
aorta kongeni
kongenital
tal atau
didapat, dan kardiomiopati, hipertrofi obstruktif 
 b. 9bstruksi saluran masuk 'entrikel kiri seperti stenosis mitralis, miksoma atrium kiri,
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial


Cancel Anytime.

. :anggua
:angguan
n kontrak
kontraktil
tilita
itass 'entri
'entrikel
kel kanan yang disebabk
disebabkan
an oleh infark
infark miokar
miokard
d 'entrik
'entrikel
el
kanan
&. :anggua
:angguan
n relaks
relaksasi
asi atau kelentur
kelenturan
an 'entrik
'entrikel
el kiri seperti
seperti pada kardio
kardiomi
miopat
opatii restr
restrikt
iktif 
if 
atau hipertrofik 

)ANI/ESTASI
)ANI/ESTASI KLINIS
Kriteria diagnosis syok kardiogenik telah ditetapkan oleh yocardial
yocardial 4nfarction 3esearch ;nits
of the +ational Heart, ung, dan 2lood 4nstitute dalam Price, !!", syok kardiogenik ditandai
oleh$
%. Tekanan
Tekanan arteri
arteri sistolik
sistolik kurang
kurang dari 0!mmHg
0!mmHg atau &!-<!mmH
&!-<!mmHg g di ba8ah batas normal.
normal.
Tekanan darah klien berada di batas ba8ah normal disebabkan oleh adanya obstruksi atau
thrombus yang menyebabkan infark pada miokardium sehingga menyebabkan pembuluh
darah jantung tersebut melemah bahkan mengalami kematian jaringan. Kematian jaringan
tersebut
tersebut menyebabkan
menyebabkan ketidakmamp
ketidakmampuan
uan jantung
jantung untuk memompa darah dikarenakan
tidak adanya asupan darah ataupun nutrisi yang memperdarahi daerah tersebut. eskipun
nadi yang dihasilkan cepat, namun terdengar sangat lambat dikarenakan kerja jantung
tersebut telah melemah yang disebabkan oleh infark. Tekanan nadi yang terkesan cepat
ini menyebabkan klien bernafas lebih cepat.
. /danya
/danya bukti penurunan
penurunan aliran
aliran darah
darah ke system
system organ-
organ-organ
organ utama$
a. Keluaran
Keluaran urine =! ml>jam,
ml>jam, biasanya disertai
disertai penurunan kadar natrium
natrium dalam urine.
urine.
terjadiny
terjadinyaa 'asokontrik
'asokontriksi
si perifer
perifer untuk menstabilkan
menstabilkan tekanan
tekanan arteri
arteri dan redistribu
redistribusi
si
aliran darah dari organ-organ seperti ginjal dan kulit demi mempertahankan perfusi
organ 'ital. 1enokonstriksi akan meningkatkan aliran balik 'ena ke jantung kanan,
sehingga akan meningkatkan kekuatan kontraksi. Pengurangan aliran darah ginjal dan
laju filtrasi glomerulus akan mengakibatkan pengaktifan sistem renin-angiontensin-
aldo
aldost
ster
eron
on deng
dengan
an terj
terjad
adin
iny
ya rete
retens
nsii natr
natriu
ium
m dan
dan air
air oleh
oleh ginj
ginjal
al,, sehi
sehing
ngga
ga
menyebabkan oliguria.
 b. 1asokontriksi
1asokontriksi perifer yang disertai gejala kulit dingin
dingin dan lembab.
/kral yang dingin ini disebakan oleh kerja jantung yang telah melemah sehingga
 jantung mempercepat pompanya untuk berkompensasi terhadap cardiac output yang
dihasilkan. Ketika jantung memompa darah yang tidak adekuat, menyebabkan bagian
 perifer tubuh tidak mendapatkan cukup darah untuk melakukan metabolism. Perfusi
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial


Cancel Anytime.

 pembuluh yang dihasilkan lemah. /kral yang dingin ini menyebabkan suhu tubuh
klien normal atau rendah.
c. :anggua
:angguan n fungs
fungsii menta
mentall
:angg
:angguauan
n fung
fungsi
si ment
mental al bias
biasany
anyaa dise
diseba
babka
bkan
n kare
karena
na keban
kebanya
yakan
kan pasi
pasien
en yang
yang
mengalami syok kardiogenik ditemukan tidak sadar.
d. 3T
3T ? det
detik 
ik 
apillary refill time (3T# yang dihasilkan lebih lambat disebabkan karena adanya
hipo'olumia atau adanya perfusi yang buruk sehingga menyebabkan sedikitnya cairan
yang mengalir ke dalam jaringan.
&. Kege
Kegellisaha
sahan
n
5iakib
5iakibatk
atkan
an karena
karena gangguan
gangguan oksige
oksigenas
nasii jaring
jaringan,
an, stress
stress akibat
akibat kesaki
kesakitan
tan bernap
bernapas,
as,
adanya peningkatan akti'itas platelet dan pengetahuan bah8a jantung tidak berfungsi
dengan baik (2aradero, !!"#
). Pucat
Pucat atau
atau sian
sianos
osis
is
5isebabkan karena tidak sampainya oksigen ke suatu organ. @enomana ini kadang terjadi
 bersamaan dengan berkeringatnya telapak tangan dan telapak kaki (2aradero, !!"#
". 2unyi jantung
jantung yang lemah
lemah dengan
dengan bunyi
bunyi S& atau gallop
gallop 'entrikel
'entrikel
:allop 'entrikel dihasilkan akibat dilatasi jantung dan ketidaklenturan 'entrikel 8aktu
 pengisian cepat.

KO)PLIKASI SYOK KARDIOGENIK 


%. 5apat menyebabkan perkembangan kegagalan organ
. enyebabkan kematian dini
&. ardiopulmonary arrest
). 5isritmi
". Stroke
<. Tromboemboli

BAB III
PE)BA0ASAN KASUS
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial


Cancel Anytime.

Tn 2T, usia
usia "" tahun di ra8at
ra8at di ruang
ruang 4; dengan
dengan ri8ayat
ri8ayat nyeri
nyeri dada  jam sebelum
sebelum
masuk rumah sakit. Pasien mempunyai ri8ayat 5 tipe  sejak 7 tahun yang lalu dan tidak 
terkon
terkontro
trol.
l. 5ari
5ari hasil
hasil pemeri
pemeriksa
ksaan
an BK: didapa
didapatka
tkan
n gambar
gambaranny
annyaa terdap
terdapat
at ST ele'as
ele'asii dan
 peningkatan kadar troponin T.Tn
T.Tn 2T di di diagnosa STB4 di bagian inferior. Saat
Saa t dilakukan
obser'asi tiba-tiba didapatkan Tn 2T tampak gelisah, tekanan darah 6!>"! mmHg, nadi$ %"
C>mnt dan lemah, 33 $ &C>mnt, akral dingin dan 3TD & detik.

5alam kasus disebutkan bah8a klien memiliki ri8ayat 5 tipe  sejak 7 tahun lalu,
 penyakit ini merupakan pencetus terjadinya penyakit STB4 di bagian inferior. Klien yang
menderita 5 menyebabkan darah klien tersebut mengental dan memberikan beban kerja yang
 berat kepada jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. STB4 yang diderita klien bias
saja disebabkan oleh penumpukan glukosa ataupun bahan lain yang menyebabkan thrombus
dibagian otot jantung bagian inferior. Trombus tersebut terus berkembang sehingga menutupi
seluruh otot jantung sehingga tidak ada darah yang bias mengaliri otot tersebut. Karena tidak ada
yang
yang memper
memperdar
darahi
ahi dan member
memberikan
ikan nutris
nutrisii pada jantun
jantung
g terseb
tersebut,
ut, maka
maka kerja
kerja jantungp
jantungpun
un
melemah disebabkan adanya infark miokard. Pada klien infark miokard, biasanya didapatkan E
 patologis pada gambaran BK: dan adanya ST ele'asi serta peningkatan enFim troponin dalam
 jantung.
Peny
Penyeba
ebab
b utam
utamaa dari
dari kasu
kasuss ini
ini adal
adalah
ah adany
adanyaa miopa
miopati
ti atau
atau gangg
ganggua
uan
n kont
kontra
rakt
ktil
ilit
itas
as
'entrikel
'entrikel kiri seperti pada infark miokardium
miokardium akut atau kardiomiopat
kardiomiopatii kongestif.
kongestif. anifestas
anifestasii
yang digambarkan oleh kasus tersebut adalah$
%. :elisah$
:elisah$ 5iakibatkan
5iakibatkan karena
karena gangguan oksigenasi
oksigenasi jaringan,
jaringan, stress
stress akibat
akibat kesakitan
kesakitan bernapas,
bernapas,
adanya peningkatan akti'itas platelet dan pengetahuan bah8a jantung tidak berfungsi dengan
 baik (2aradero, !!"#
. Tekanan
Tekanan darah
darah 6!>"! mmHg$
mmHg$ Tekanan
Tekanan darah
darah klien berada
berada di batas ba8ah
ba8ah normal disebabkan
disebabkan
oleh adanya obstruksi atau thrombus yang menyebabkan infark pada miokardium sehingga
menyeb
menyebabka
abkan
n pembul
pembuluh
uh darah
darah jantun
jantung
g terseb
tersebut
ut melema
melemah
h bahkan
bahkan mengal
mengalami
ami kemati
kematian
an
 jaringan. Kematian jaringan tersebut menyebabkan ketidakmampuan jantung untuk 
Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial


Cancel Anytime.

dikarenakan kerja jantung tersebut telah melemah yang disebabkan oleh infark. Tekanan nadi
yang terkesan cepat ini menyebabkan klien bernafas lebih cepat.
&. +adi %" C>meni
C>menitt dan lemah$
lemah$ nadi yang dihasilk
dihasilkan
an cepat,
cepat, namun
namun terdengar
terdengar sangat
sangat lambat
lambat
dikarenakan kerja jantung tersebut telah melemah yang disebabkan oleh infark.
). 33 &C>menit$
&C>menit$ Tekanan
Tekanan nadi yang
yang terkesan
terkesan menyebabkan
menyebabkan klien bernafas
bernafas lebih
lebih cepat sebagai
sebagai
kompensasi terjhadap darah yang kurang memperdarahi tubuh.
". /kral
/kral dingi
dingin$
n$ /kra
/krall yang
yang ding
dingin
in ini
ini dise
disebak
bakan
an oleh
oleh kerj
kerjaa jant
jantung
ung yang tela
telah
h mele
melema
mah
h
sehingga jantung mempercepat pompanya untuk berkompensasi terhadap cardiac output yang
dihasilkan. Ketika jantung memompa darah yang tidak adekuat, menyebabkan bagian perifer 
tubuh tidak mendapatkan cukup darah untuk melakukan metabolism. Perfusi yang buruk ini
menyebabkan terjadinya 'asokontriksi pembuluh darah perifer untuk melakukan kompensasi
terhadap darah yang sedikit dialirkan karena tekanan di pembuluh yang dihasilkan lemah.
/kral yang dingin ini menyebabkan suhu tubuh klien normal atau rendah.
<. 3T
3T & detik$
detik$ apillar
apillary
y refil
refilll time
time (3T#
(3T# yang dihasilk
dihasilkan
an lebih
lebih lambat
lambat disebabka
disebabkan
n karena
karena
adanya
adanya hipo'ol
hipo'olumi
umiaa atau
atau adanya
adanya perfus
perfusii yang
yang buruk
buruk sehing
sehingga
ga menyeb
menyebabka
abkan
n sediki
sedikitny
tnyaa
cairan yang mengalir ke dalam jaringan.

Da(tar P*staka1
Price /., Syl'ia G ilson
ilson ., orraine. (!!"#. Patofisiologi:
(!!"#. Patofisiologi: Konsep Klinis dan Proses-pro
Proses-proses
ses
 Penyakit . Bdisi ke-<.
k e-<. 1olume
1olume %. 5iterjemahkan oleh Huria8ati Hartanto. Iakarta$ Penerbit
2uku Kedokteran B:.
2aradero ary.
ary. (!!"#. Klien gangguan Kardio'askular$ Seri /suhan Kepera8atan.
5iterjemahkan oleh Bster onica. Iakarta$ B:
uttain /rif. (!!0#. Pengantar
(!!0#. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
 Kardiovaskular.
 Kardiovaskular. Iakarta$ Salemba edika
Syok Kardiogenik
Kardiogenik Jonline
Jonline J/'ai
J/'ailable
lable on http$>>88
http$>>888.
8.persi
persify
fy.com
.com>id>pe
>id>perspec
rspecti'es
ti'es>medi
>medical-
cal-
conditions-d
conditions-diseas
iseases>sy
es>syok-kard
ok-kardiogeni
iogenik-L-0"%
k-L-0"%!!!%!&%)
!!!%!&%)%
% (diakses
(diakses tanggal
tanggal  /pril
/pril !%)
 pukul %.%" 42