PERNYATAAN KEPALA MADRASAH

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : SYAFIUDDIN, S.T, S.Pd

Nama sekolah/madrasah : MA NURUL HUDA

NPSN : 20584230

Alamat madrasah : Jl. Raya Babadan RT 03 RW 05 Babadan Ngajum

Malang

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan
keadaan sesungguhnya.
2. Saya bertanggung jawab atas jawaban dan pernyataan yang diberikan
dalam dokumen ini.
3. Apabila Data Isian Akreditasi tidak sesuai dengan keadaan
sesungguhnya dengan tujuan memperoleh penilaian yang lebih baik,
maka kami bersedia tidak dilakukan akreditasi dan/atau menerima
sanksi lain sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 30 Juni 2019

Di Malang
Kepala madrasah,

6000

SYAFIUDDIN, S.T, S.Pd

Catatan:
1. Tanda tangan harus mengenai materai.
2. Bubuhkan stempel sekolah/madrasah Saudara.

hal. i
Instrumen Akreditasi SD/MI – © 2017 BAN-S/M