KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

LEMBAR PENILAIAN
(Diisi oleh Pembimbing Industri)

Nama Industri/Perusahaan : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang

Alamat Industri/Perusahaan : Jl. Jend. Ahmad Yani Utara No.348b,
Malang
Nama Mahasiswa : Gigih Dwi Yuniardi
NIM : 130533608251
Waktu Pelaksanaan : 19 Februari 2018 s.d. 19 April 2018
Unit/Bagian/Seksi : Pengelola Data Elektronik

No. Aspek yang Dinilai Skore nilai Keterangan

(0-100)

1. Kualitas pekerjaan

2. Kecepatan kerja

3. Keselamatan kerja

4. Pengetahuan kerja

5. Sikap kerja

6. Disiplin kerja

7. Kreativitas kerja

Jumlah (N)

Nilai rata-rata: N = ……… = …………..

7 7
(…………………………………………………………………………….)

Malang, 24 April 2018

Pembimbing Industri,

Tri Darmawan S., S.Kom.

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

REKOMENDASI INDUSTRI TERHADAP PRAKTIKAN

Nama Industri/Perusahaan : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang

Alamat Industri/Perusahaan : Jl. Jend. Ahmad Yani Utara No.348b,
Malang
Nama Mahasiswa : Gigih Dwi Yuniardi
NIM : 130533608251
Waktu Pelaksanaan : 19 Februari 2018 s.d. 19 April 2018
Unit/Bagian/Seksi : Pengelola Data Elektronik
Menurut pengamatan kami, mahasiswa tersebut di atas selama melaksanakan Praktek Industri pada
perusahaan/industri kami selama 8 minggu terhitung mulai 19 Februari 2018 s.d 19 April 2018
dinyatakan:

Sangat memuaskan/Memuaskan/Cukup/Kurang *)

Di samping itu kami memberikan saran sebagai berikut:

1. …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….……
……………………………………………………………………………………..

Malang, 24 April 2018

Pembimbing Industri,

Tri Darmawan S., S.Kom.

Catatan:
*) coret yang tidak diperlukan
Mohon dikirim ke Jurusan Teknik Elektro dalam amplop tertutup bersama lembar penilaian
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

JADWAL KEGIATAN PI DI INDUSTRI

Nama Perusahaan : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang

Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani Utara No.348b,
Malang
Nama Mahasiswa : Gigih Dwi Yuniardi
NIM : 130533608251

No. Tanggal Pokok Kegiatan Keterangan

Malang, …………………..

Mengetahui: Praktikan,
Pembimbing Industri,

Tri Darmawan S., S.Kom. Gigih Dwi Yuniardi

Catatan: kolom dan baris dapat disesuaikan dengan kebutuhan di lapangan

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

AGENDA HARIAN PRAKTEK INDUSTRI

Nama Mahasiswa : Gigih Dwi Yuniardi

NIM/DNI : 130533608251
Program Studi : S1 Pendidikan Teknik Informatika
Tempat PI : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang
Catatan kegiatan PI
Uraian Singkat Kegiatan atau Pekerjaan Tanda tangan
No. Hari/Tanggal
yang dilakukan Pembimbing Industri

Malang, ………………..

Mengetahui: Pembimbing Industri

Dosen Pembimbing,

M. Zainal Arifin, S.Si., M.Kom. Tri Darmawan S., S.Kom.

NIP 198008072008121002
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTIKAN

Nama Perusahaan/Industri : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang

Mulai Praktek Tanggal : 19 Februari 2018
Berakhir Tanggal : 19 April 2018

tanggal
No. NIM Nama Mahasiswa

Keterangan:
- Sakit : ………….. hari
- Ijin : ………….. hari
- Tanpa Ijin : ………….. hari

Malang, ………………..

Mengetahui: Pembimbing Industri

Dosen Pembimbing,

M. Zainal Arifin, S.Si., M.Kom. Tri Darmawan S., S.Kom.

NIP 198008072008121002
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

CATATAN KEGIATAN PRAKTEK INDUSTRI

Minggu ke : 1 s.d 8
Tanggal : 19 Februari s.d 19 April 2018
Lama Pelaksanaan : ………………...(jam kerja kumulatif)

URAIAN KEGIATAN:

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Malang, ………………….

Mengetahui: Praktikan,
Pembimbing Industri,

Tri Darmawan S., S.Kom. Gigih Dwi Yuniardi

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

LEMBAR PENILAIAN LAPORAN PAKTEK INDUSTRI

(Diisi oleh Dosen Pembimbing)
Nama Mahasiswa : Gigih Dwi Yuniardi
NIM : 130533608251
Nama Industri/Perusahaan : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang
Alamat Industri/Perusahaan : Jl. Jend. Ahmad Yani Utara No.348b,
Malang
Waktu Pelaksanaan : 19 Februari 2018 s.d. 19 April 2018
Unit/Bagian/Seksi : Pengelola Data Elektronik
No. Komponen Skore Nilai Keterangan
(0-100)
1 Laporan Praktek Industri
a. Sistematika Laporan
b. Kelengkapan Laporan bagian umum
(Bab I dan Bab II)
c. Kelengkapan Laporan bagian khusus
(Bab III dan Bab IV)
Rata-rata (NL)

2 Ujian Praktek Industri

a. Penguasaan Materi
b. Ketepatan Jawaban
Rata-rata (NU)

Nilai Rata-rata : N1 = 0,4xNL + 0,6xNU = ……………..

( ……………………………………………………………………………………)

Malang, ………………………..

Dosen Pembimbing/Penguji,

M. Zainal Arifin, S.Si., M.Kom.

NIP 198008072008121002
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

BERITA ACARA UJIAN PRAKTEK INDUSTRI

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO FT UM

Pada hari ini, ………………… tanggal …………….. bulan tahun ………………..

telah dilaksanakan ujian lesan peserta Praktek Industri

Nama mahasiswa : Gigih Dwi Yuniardi

NIM : 130533608251
Jurusan/Prodi : Teknik Elektro/ S1 Pendidikan Teknik Informatika
Tempat Praktek Industri : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang
Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani Utara No.348b,
Malang
Dengan hasil:
a. Penguaan Materi (0 – 100) : ……………….
b. Ketepatan jawaban (0 – 100) : ……………….

Malang, …………………........

Dosen Pembimbing/Penguji

M. Zainal Arifin, S.Si., M.Kom.

NIP 198008072008121002
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

BUKTI PEMBIMBINGAN PRAKTEK INDUSTRI MAHASISWA

Dosen Pembimbing : M. Zainal Arifin, S.Si., M.Kom. Nama Mahasiswa:

Pangkat/jabatan :………………………………….. 1. Gigih Dwi Yuniardi
Jurusan/Prodi : Teknik Elektro/S1 Pendidikan Teknik Informatika
Industri/Perusahaan : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang

Hadir Tanda Tangan dan Stempel

No.
Tanggal Pukul Dosen Pembimbing Pimpinan Industri

Malang, ……………..
a.n. Dekan,
Pembantu Dekan I

………………………….
NIP

Catatan : dibuat rangkap dua

Lembar ke-1 untuk Fakultas
Lembar ke-2 untuk Jurusan
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Gedung H5 Jalan Semarang 5, Malang 65145
 (0341) 551-312 Psw. 291, 295, 296 Telp/Fax : (0341) 565307 (langsung)
The Learning Univesity Website : http://www.ft.um.ac.id  E-mail: info@ft.um.ac.id

KARTU PEMBIMBINGAN PENYUSUNAN LAPORAN PRAKTEK INDUSTRI

Nama Mahasiswa : Gigih Dwi Yuniardi

NIM : 130533608251
Nama Industri/Perusahaan : Dinas Komunikasi dan Informatika Kab. Malang
Alamat Industri/Perusahaan : Jl. Jend. Ahmad Yani Utara No.348b,
Malang

No Tanggal Masalah Yang dikonsultasikan Tindak Lanjut

Malang, ………………………
Dosen Pembimbing

M. Zainal Arifin, S.Si., M.Kom.

NIP 198008072008121002