Coraz�n
Surface anatomy of the heart.svg
Coraz�n humano y su ubicaci�n en el t�rax
Diagram of the human heart (cropped) es.svg
Vista frontal de un coraz�n humano. Las flechas blancas indican el flujo normal de
la sangre.
Lat�n [TA]: cor
TA A12.1.00.001
Sistema Circulatorio
Arteria Arteria coronaria derecha, arteria coronaria izquierda.
Nervio nervio vago
Enlaces externos
Gray p�g.526
MeSH Cardia
FMA 7088
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El coraz�n (del lat�n cor) es el �rgano principal del aparato circulatorio.1? En
los animales vertebrados, incluyendo el ser humano y mam�feros en general, es un
�rgano muscular hueco que funciona como una bomba aspirante e impelente que impulsa
la sangre a trav�s de las arterias para distribuirla por todo el cuerpo. El coraz�n
humano tiene el tama�o de un pu�o, pesa entre 250 y 300 gramos en mujeres y entre
300 y 350 gramos en hombres, lo que equivale al 0,40 % del peso corporal.2? Est�
situado en el centro de la cavidad tor�cica flanqueado a ambos lados por los
pulmones.3?4?
�ndice
1 Coraz�n humano
1.1 Anatom�a
1.1.1 Localizaci�n
1.1.2 C�maras o cavidades card�acas
1.1.3 Grandes vasos
1.1.4 V�lvulas card�acas
1.1.5 Capas del coraz�n
1.1.6 Vascularizaci�n del coraz�n
1.1.7 Inervaci�n del coraz�n
1.2 Embriolog�a
1.3 Fisiolog�a
1.3.1 El coraz�n como bomba
1.3.2 Gasto cardiaco
1.3.3 Otras funciones del coraz�n
1.3.4 Ciclo card�aco
1.3.5 Sistema de conducci�n del impulso el�ctrico del coraz�n
1.3.6 Frecuencia card�aca
1.3.7 Propiedades del coraz�n
1.3.8 Ruidos cardiacos
1.4 Enfermedades
1.4.1 Procedimientos diagn�sticos
2 Coraz�n en otros animales
2.1 Invertebrados
2.2 Vertebrados
3 Otros datos de inter�s
4 V�ase tambi�n
5 Referencias
6 Bibliograf�a
7 Enlaces externos
Coraz�n humano
Anatom�a
Localizaci�n
El coraz�n es un �rgano muscular hueco cuya funci�n es bombear la sangre a trav�s
de los vasos sangu�neos del organismo. Se localiza en la regi�n central del t�rax,
en el mediastino medio e inferior, entre los dos pulmones. Est� rodeado por una
membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. El coraz�n tiene la forma de una
pir�mide inclinada, la porci�n puntiaguda de la pir�mide est� inclinada hacia la
izquierda y abajo, mientras que la base mira hacia arriba y es el �rea de donde
surgen los grandes vasos sangu�neos que llevan la sangre fuera del �rgano. La parte
inferior del coraz�n descansa sobre el diafragma mientras que las caras laterales
est�n contiguas al pulm�n derecho e izquierdo y la cara anterior se sit�a detr�s
del estern�n.5?
Grandes vasos
Arterias
Arteria aorta. Surge del ventr�culo izquierdo, tiene alrededor de tres cm de
di�metro en su inicio y da origen a todas las ramas arteriales que aportan sangre a
los �rganos internos, los m�sculos, y el resto de sistemas.7?
Arteria pulmonar. Surge del ventr�culo derecho, tiene 2,5 cm de di�metro y lleva la
sangre a los pulmones para que se oxigene.
Venas
Vena cava superior. Desemboca en la aur�cula derecha, transporta la sangre venosa
procedente de la cabeza, el cuello, el t�rax y los miembros superiores.
Vena cava inferior. Desemboca en la aur�cula derecha, transporta la sangre venosa
procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas un di�metro
de alrededor de 15 mm, desembocan en la aur�cula izquierda y transportan sangre
oxigenada procedente de los pulmones.
V�lvulas card�acas
Cuerdas tendinosas y m�sculos papilares de las v�lvulas mitral y tric�spide
En la imagen, tras retirar las aur�culas y los grandes vasos, son claramente
visibles las 4 v�lvulas principales del coraz�n
Las v�lvulas card�acas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro
cavidades del coraz�n, donde cumplen la funci�n de impedir que la sangre fluya en
sentido contrario.8? Est�n situadas entre las aur�culas y ventr�culos o entre los
ventr�culos y las arterias de salida. Son las cuatro siguientes:
Las v�lvulas pulmonar y a�rtica cuentan con tres valvas cada una con forma de
semiluna por lo que en conjunto se llaman v�lvulas semilunares o sigmoideas, no
disponen de cuerdas tendinosas.
Ilustraci�n del coraz�n en la que se han rotulado las capas del �rgano: 1.
Miocardio, 2. Endocardio, 3. Pericardio.
Endocardio. Tapiza las cavidades internas del coraz�n, tanto aur�culas como
ventr�culos. Est� formado por una capa endotelial, en contacto con la sangre, que
se continua con el endotelio de los vasos, y una capa de tejido conjuntivo laxo que
por su localizaci�n se denomina subendoc�rdica.
Miocardio. Es la capa m�s ancha y representa la mayor parte del grosor del coraz�n.
Est� formada por tejido muscular encargado de impulsar la sangre mediante su
contracci�n. La anchura del miocardio no es homog�nea, es mucho mayor en el
ventr�culo izquierdo y menor en el ventr�culo derecho y las aur�culas. La mayor
parte de las c�lulas que componen el miocardio son cardiomiocitos, c�lulas
musculares contr�ctiles con forma de cilindro que contienen miofibrillas de las
mismas caracter�sticas que las del m�sculo estriado. Existen tambi�n en el
miocardio c�lulas mioendocrinas que en respuesta a un estiramiento excesivo
secretan el p�ptido natriur�tico atrial que act�a disminuyendo la presi�n arterial.
Por otra parte el sistema de conducci�n de los impulsos el�ctricos del coraz�n est�
formado por cardiomiocitos modificados especializados en esta funci�n.
Pericardio. Es una membrana fibroserosa que envuelve al coraz�n separ�ndolo de las
estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al
coraz�n y se prolonga hasta las ra�ces de los grandes vasos. Se divide en una capa
visceral en contacto con el miocardio y una capa parietal, entre ambas se encuentra
la cavidad peric�rdica que contiene una peque�a cantidad de l�quido que facilita el
deslizamiento de las dos capas.9?
Vascularizaci�n del coraz�n
Las fibras del sistema nervioso simp�tico proceden de los ganglios simp�ticos
cervicales de donde parten los nervios card�acos cervical superior, medio e
inferior. Al llegar al coraz�n estos nervios se ramifican y forman los plexos
card�acos simp�ticos.
Las fibras del sistema nervioso parasimp�tico llegan al coraz�n procedentes del
nervio vago cuando alcanzan el �rgano se ramifican formando un plexo nervioso.
Embriolog�a
El sistema circulatorio es el primer sistema funcional del embri�n de un
vertebrado. El coraz�n fetal manifiesta actividad a partir de la tercera semana del
desarrollo embrionario. La formaci�n del coraz�n empieza en la l�nea primitiva del
embri�n a partir las c�lulas cardiog�nicas del mesodermo. La transformaci�n del
mesodermo en tejido cardiog�nico depende de algunas prote�nas producidas por el
endodermo, entre ellas la prote�na morfog�nica �sea (BMP) y el factor de
crecimiento fibrobl�stico 8 (FGF�8).11? En la 5.� semana la frecuencia cardiaca del
embri�n es entre 60-80 latidos/min, sube progresivamente hasta alcanzar en la 10.�
semana 180-200 latidos/min.12? 13?14?
El tubo card�aco primitivo da origen a una estructura conocida como asa card�aca,
la cual est� formada de 4 partes en sentido caudo-craneal: Seno venoso, aur�cula
primitiva, ventr�culo primitivo y bulbo arterioso, este �ltimo da origen a los
troncos de los grandes vasos arteriales. Para darle la forma correcta al coraz�n,
el asa card�aca realiza un plegamiento que hace que la aur�cula primitiva quede por
encima del ventr�culo primitivo.
La aur�cula derecha recibe sangre poco oxigenada desde los diferentes �rganos a
trav�s de la vena cava inferior y la vena cava superior.
La aur�cula derecha traspasa la sangre al ventr�culo derecho a trav�s de la v�lvula
tric�spide.
El ventr�culo derecho impulsa hacia la sangre a trav�s de la v�lvula pulmonar hacia
la arteria pulmonar y los pulmones.
La sangre se oxigena a su paso por los pulmones y vuelve al coraz�n izquierdo a
trav�s de las venas pulmonares, entrando en la aur�cula izquierda.
Desde la aur�cula izquierda la sangre atraviesa la v�lvula mitral y pasa al
ventr�culo izquierdo.
Desde el ventr�culo izquierdo, la sangre es propulsada a trav�s de la v�lvula
a�rtica hacia la arteria aorta de la que parten numerosas ramas para proporcionar
ox�geno a todos los tejidos del organismo.
Una vez que los diferentes �rganos han captado el ox�geno de la sangre arterial, la
sangre pobre en ox�geno entra en el sistema venoso y retorna a la aur�cula derecha
a trav�s de la vena cava inferior y vena cava superior, cerr�ndose el circuito.
Gasto cardiaco
Se llama gasto card�aco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los
ventr�culos del coraz�n en el periodo de un minuto. El gasto card�aco depende de la
frecuencia card�aca y el volumen expulsado a lo largo de la contracci�n de un
ventr�culo (volumen de eyecci�n). De esta forma el gasto card�aco de una persona
que tenga una frecuencia de 70 latidos por minuto y 68 mL de volumen de eyecci�n
seria el siguiente: GC = 70 x 68 = 4760 mL/minuto. A lo largo de la vida de una
persona el coraz�n realiza una tarea formidable, bombeando unos 7000 litros de
sangre al d�a durante muchos a�os.16?
S�stole
Di�stole
Un ciclo card�aco est� formado por una fase de relajaci�n y llenado ventricular
(di�stole) seguida de una fase de contracci�n y vaciado ventricular (s�stole). Se
denomina s�stole a la contracci�n del ventr�culo para expulsar la sangre hacia los
tejidos. Se denomina di�stole a la relajaci�n del ventr�culo para recibir la sangre
procedente de las aur�culas.17? La s�stole ventricular va precedida de la
contracci�n de las aur�culas que facilitan el llenado r�pido del ventr�culo, la
contracci�n de las aur�culas se llama a veces pres�stole o s�stole aur�cular.
El ciclo card�aco ocurre de forma simult�nea en los dos ventr�culos, la diferencia
fundamental entre el coraz�n derecho e izquierdo radica en que el derecho impulsa
la sangre hacia la arteria pulmonar que presenta una presi�n muy inferior a la
arteria aorta. Por ello el trabajo que debe realizar el ventr�culo derecho para
impulsar la sangre es menor y el miocardio del ventr�culo derecho es menos grueso
que el del ventr�culo izquierdo.18?
La actividad el�ctrica del coraz�n puede ser analizada con electrodos situados en
la superficie de la piel, esta t�cnica se utiliza para el diagn�stico m�dico y
recibe el nombre de electrocardiograma, ECG o EKG.
Frecuencia card�aca
La frecuencia cardiaca en reposo oscila habitualmente entre 60 y 80 latidos por
minuto, no obstante frecuencias fuera de este rango se consideran normales en
muchos casos, atletas entrenados pueden tener frecuencias de 50 latidos por minuto
o incluso inferiores, por el contrario personas normales en estado de ansiedad o
nerviosismo pueden presentar frecuencias superiores a 110 latidos por minuto.
[ocultar]vde
Enfermedades card�acas
Enfermedades card�acas cong�nitas
Comunicaci�n interauricular � Comunicaci�n interventricular � Tetralog�a de
Fallot � Transposici�n de los grandes vasos � Ductus arterioso persistente �
Truncus arteriosus persistente � Anomal�a de Ebstein
Cardiopat�a isqu�mica
Angina de pecho � Angina de Prinzmetal � Infarto agudo de miocardio � S�ndrome
de Dressler
Enfermedades del endocardio y valvulopat�as
Endocarditis � Endocarditis de Libman-Sacks � Insuficiencia a�rtica � Estenosis
aortica � Insuficiencia mitral � Estenosis mitral � Prolapso mitral �
Insuficiencia tricusp�dea � Estenosis tricusp�dea � Estenosis pulmonar
Enfermedades del miocardio
Miocardiopat�a (Miocardiopat�a dilatada, Miocardiopat�a hipertr�fica) � Displasia
arritmog�nica
Enfermedades del pericardio
Pericarditis � Derrame peric�rdico � Taponamiento cardiaco
Afecciones del sistema de conducci�n el�ctrica del coraz�n
S�ndrome del nodo enfermo � Bloqueo auriculoventricular � Bloqueo de rama derecha
� Bloqueo de rama izquierda � S�ndrome de Wolff-Parkinson-White � Extras�stole
supraventricular � Taquicardia parox�stica � Taquicardia supraventricular �
Flutter auricular � Fibrilaci�n (Fibrilaci�n auricular , Fibrilaci�n ventricular)
Procedimientos diagn�sticos
Archivo:Real-time MRI - Thorax.ogv
Im�genes de un coraz�n humano obtenidas mediante resonancia magn�tica card�aca.
Ecocardiograf�a tridimensional.
Auscultaci�n. Mediante la auscultaci�n pueden detectarse sonidos an�malos del
coraz�n y la existencia de soplos. Los soplos son ondas sonoras de una frecuencia
comprendida entre 20 y 2000 hertzios que se producen como consecuencia de
turbulencias en el flujo sangu�neo del coraz�n o los vasos sangu�neos. Pueden
deberse a una lesi�n valvular, una comunicaci�n an�mala entre el coraz�n derecho y
el izquierdo u otras causas. Determinados soplos no son consecuencia de enfermedad
y se llaman soplos funcionales21?
Electrocardiograma. Consiste en el registro en papel de la actividad el�ctrica del
coraz�n. Se realiza colocando varios electrodos en la piel y detectando diferencias
de potencial entre ellos. El registro que se obtiene de esta forma es muy empleado
en medicina con fines diagn�sticos y aporta numerosos datos especialmente �tiles
para la detecci�n de los trastornos del ritmo cardiaco, conocidos de forma gen�rica
como arritmias.22?
Electrocardiograma
Ecocardiograf�a. Esta t�cnica utiliza ultrasonidos para obtener im�genes del
coraz�n de gran precisi�n que permiten valorar tanto la anatom�a del coraz�n y sus
alteraciones como la funci�n del �rgano. Al no utilizar radiaciones ionizantes no
provoca efectos adversos. Es un procedimiento inocuo, indoloro y de gran utilidad
en cardiolog�a.23?
Holter de electrocardiograf�a. Consiste en la monitorizaci�n ambulatoria del
registro electrocardiogr�fico por un tiempo prolongado, habitualmente veinticuatro
horas, en una persona que est� en movimiento.
Resonancia magn�tica card�aca. Es la aplicaci�n de la resonancia magn�tica al campo
de la cardiolog�a. Se obtienen im�genes de gran calidad sin necesidad de
procedimientos invasivos. Permite estudiar tanto la funci�n como la anatom�a del
coraz�n y presenta algunas ventajas sobre la ecocardiograf�a. Tiene una buena
capacidad para la diferenciaci�n de tejidos sin necesidad de utilizar contraste
intravenoso.24?25?
Ergometr�a. Tambi�n llamada prueba de esfuerzo, consiste en realizar un registro
continuado del electrocardiograma durante la realizaci�n de un esfuerzo controlado,
con la finalidad de detectar alteraciones que no son visibles en estado de reposo.
Se emplea principalmente para el diagn�stico de la cardiopat�a isqu�mica.
Cateterismo card�aco. Es un procedimiento con finalidad de diagn�stico o
tratamiento que consiste en insertar un cat�ter en el sistema vascular, el cual se
hace avanzar hasta las cavidades card�acas y las arterias coronarias.26?
Coronariograf�a. Consiste en la administraci�n por v�a intravascular de un
contraste radiopaco en las arterias coronarias, tras la inyecci�n del contraste se
consiguen ver, mediante rayos X, las arterias coronarias y visualizar estenosis u
obstrucciones en la misma. La t�cnica requiere como paso previo un cateterismo
card�aco.26?
Coraz�n en otros animales
Invertebrados
Esquema de una abeja: 4. Segmento central del coraz�n, 5. Ostiolo, 7. Vaso dorsal
principal.
En los insectos no existe sangre, es sustituida por un l�quido llamado hemolinfa
que no transporta hemoglobina ni ox�geno. El sistema circulatorio es abierto, de
tal forma que los �rganos son ba�ados directamente por la hemolinfa. El coraz�n del
insecto est� formado por varios segmentos unidos en serie y se localiza en el
abdomen, cada uno de los segmentos cuenta con dos orificios laterales u ostiolos
por los que penetra la hemolinfa. La contracci�n del coraz�n impulsa la hemolinfa
hacia un �nico vaso dorsal o aorta que ba�a a los diferentes �rganos del insecto.
En los cefal�podos como el pulpo, existen tres corazones, uno central o sist�mico y
dos auxiliares llamados corazones branquiales que recogen la sangre venosa y la
impulsan hacia las branquias para su oxigenaci�n.28?
Vertebrados
Sistema circulatorio de los anfibios en el que el coraz�n cuenta con tres c�maras.
En los anfibios, el coraz�n dispone tres c�maras, 2 aur�culas y un ventr�culo. Una
de las aur�culas recibe la sangre de las venas pulmonares y la otra de la
circulaci�n general, sin embargo los dos tipos de sangre se mezclan en un
ventr�culo �nico.
El coraz�n de los mam�feros tiene una estructura igual a la del coraz�n humano, con
diferencias de tama�o que son aproximadamente proporcionales al peso del animal.
Dado que las necesidades de ox�geno por gramo de peso corporal son m�s altas en los
animales peque�os, estos tienden a tener una frecuencia cardiaca m�s alta. El
coraz�n de una ballena azul de 100 toneladas pesa alrededor de 480 kg,30? sin
embargo, funciona con una frecuencia card�aca de solo 14 latidos por minuto,31? la
de un elefante africano de 4100 kg es de 40 latidos por minuto, la de un caballo de
420 kg alrededor de 50 latidos por minuto, en un hombre adulto es por t�rmino medio
de 70 latidos por minuto, asciende hasta los 105 latidos por minuto en un perro de
19 kg, 180 latidos por minuto en un gato de 4 kg, 300 latidos por minuto en una
rata, y supera los 1000 latidos por minuto en la musara�a etrusca, el mam�fero m�s
peque�o conocido.28?