PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK I

Jln. Seririt-Gilimanuk, desa Gerokgak, Kecamatan Gerokgak, Buleleng. Kode Pos. 81155
Telp. 082339367304
E-MAIL: puskesmasgerokga1@yahoo.com/ puskesmasgerokgak1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK 1

NOMOR 001/SK/Pusk.Grk I/I/ 2017

TENTANG

REVISI PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DI PUSKESMAS GEROKGAK I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK I,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan Kinerja puskesmas,maka
dipandang perlu adanya penetapan indikator Mutu dan Kinerja;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf (a) di atas, perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK I TENTANG REVISI

PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS
GEROKGAK I.

PERTAMA : Menetapkan indikator mutu dan Kinerja mengacu pada kebijakan peningkatan
mutu dan kinerja Puskesmas.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan akan di ubah dan
dibetulkan sebagaimana mestinya apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini.
Dengan ditetapkan SK revisi penetapan indikator ini maka SK No. 033/SK/II/2016
dinyatakan tidak berlaku.

DITETAPKAN DI : GEROKGAK
PADA TANGGAL : 3 JANUARI 2017
KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK 1

KETUT PARINING
 LAMPIRAN : I. Keputusan Kepala Puskesmas
Gerokgak 1
NOMOR : 001/SK/Pusk.Grk I/I/ 2017
TANGGAL : 3 Januari 2017

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS PUSKESMAS

PUSKESMAS GEROKGAK I

No JenisPela Indikator Uraian Target

yanan
Kriteria Indikator
1. Pelayanan 1. Input 1. Pemberi Dokter (dibantu medis lainnya) 100 %
gawat pelayanan bersertifikat ATLS, ACLS, atau
darurat sertifikat kedaruratan lainnya,
ketersediaan
Tim penanggulangan bencana 1 Tim
2. Waktu Kerja 1. Jam Buka Pelayanan Sesuai 24 Jam
dengan Ketentuan
2. Respon time pelayanan ≤5 menit sejak
pelayanan dokter di UGD pasien datang
3. Peralatan Ketersediaan dan kelengkapan 100%
emergency kit, anaphilaktik kit, heting
set, partus set
3. Proses 1. Identifikasi Tidak terjadinya kesalahan identifikasi 100%
pasien pasien
2. Assesment Angka ketidak lengkapan assesment < 30 %
pasien awal medis
3. Rekam Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
Medis
4. Prosedur 1. Sesuai SOP 100%
penatalaksan 2. Informed consent untuk
aan tindakan medis
5. Pencegahan 1. Kepatuhan hand hygiene 100%
dan kontrol 2. Ketersediaan APD 100%
infeksi 3. Penggunaan APD 100%
6. Evaluasi Evaluasi Risiko Jatuh pasien rawat inap 100%
risiko Jatuh dengan skala risiko jatuh
4. Output 1. Resep obat Peresepan obat sesuai standar 100%
penetapan resep
2. Lama rawat Lama perawatan pasien rawat inap Maksimal 5 hari
4. Outco Kepuasan Persentase “Puas” pada survey ≥ 75 %
me Pasien kepuasan pasien
2 Rekam 1. Input 1. Waktu Waktu pelayanan sesuai dengan  Senin-kamis:
Medis pelayanan ketentuan 08.00-14.30
wita
 Jumat:08.00-
11 wita
 Sabtu:08.00-
12.00 wita
2. Waktu Waktu tunggu proses pendaftaran ≤ 5 menit
pendaftaran pasien

2. Proses 1. Kelengkapa Kelengkapan RM 24 jam setelah 1005

n pengisian selesai pelayanan
RM
2. Waktu Waktu penyediaan dokumen RM di < 10 menit
penyediaan pelayanan
dokumen
RM
 3. Waktu ≤ 60 menit
tunggu
rawat jalan
4. Ketersediaa Tersedia dengan
n Pelayanan tenaga terlatih
VCT (HIV)
3. Output Ketepatan unit Ketidak sesuaian RM dengN poliyang ≤ 20%
pelayanan yang dituju
dituju
4. Outco Kepuasan Persentase “Puas” pada survei ≥ 75%
me pasien kepuasan pasien
3 Pelayanan 1. Input Pemberi Dokter (di bantu medis lainnya) 100% dokter
Rawat pelayanan utama
Jalan Jam kerja Jam buka pelayanan sesuai ketentuan  Senin-kamis:
07.30-14.30
wita
 Jumat:07.30-
12.00 wita
 Sabtu: 07.30-
13.00 wita
2. Proses 1. Identifikasi Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100 %
pasien pasien
2. Assesment Angka ketidak lengkapan assesment < 30 %
pasien awal medis
3. Rekam Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
medis
4. Prosedur 1. Sesuai SOP 100 %
pengobatan 2. Informed concent untuk 100%
tindakan medis
5. Pencegahan 1. Kepatuhan hand hygiene 100 %
dan kontrol 2. Ketersediaan APD 100%
infeksi 3. Penggunaan APD 100%
4. Output Resep Obat Peresepan obat sesuai penulisan 100 %
standar
5. Outco Kepuasan Persentase “Puas” pada survei ≥ 75 %
me pasien kepuasan pasien
4 Pelayanan 1. Input Jam kerja Jam buka pelayanan sesuai ketentuan  Senin-kamis:
kesehatan
07.30-14.30
ibu
wita
 Jumat:07.30-
12.00 wita
 Sabtu: 07.30-
13.00 wita
2. Proses 1. Pelayanan Pelaksanaan pelayanan ANC dan Nifas Sesuai SOP
ANC dan
Nifas
2. Pelayanan Pelayanan KB Sesuai SOP
KB
3. Pencegahan 1. Kepatuhan hand hygiene 100%
dan kontrol 2. Ketersediaan APD 100%
infeksi 3. Penggunaan APD 100%
3. Output Edukasi Pasien mendapat edukasi yang 100%
diperlukan
4. Outco Kepuasan Persentase “Puas” pada survei ≥ 75 %
me pasien kepuasan pasien
5 Pelayanan 1. Input Jam kerja Jam buka pelayanan sesuai dengan  Senin-kamis:
kesehatan ketentuan 07.30-14.30
anak wita
 Jumat:07.30-
 12.00 wita
 Sabtu: 07.30-
13.00 wita
2. Proses 1. Pelayanan Pelaksanaan pelayanan SDI DTK Sesuai SOP
SDI DTK

2. Pelayanan Pelayanan MTB Sesuai SOP

MTBM
3. Pelayanan Melaksnakan MTBS Sesuai SOP
MTBS
4. Pencegahan 1. Kepatuhan hand hygiene 100%
dan kontrol
infeksi
2. Ketersediaan APD 100%
3. Penggunaan APD 100%
3. Output Edukasi Pasein mendapatkan edukasi yang 100 %
diperlukan
4. Outco Kepuasan Persentase “Puas” pada survei ≥ 75 %
me pasien kepuasan pasien
6 Pelayanan 1. Input 1. Pemberi Minimal 1 orang dokter gigi dan 1 100 %
poliklinik pelayanan orang perawat gigi
gigi utama
2. Jam kerja Jambuka pelayanan sesuai dengan  Senin-kamis:
ketentuan 07.30-14.30
wita
 Jumat:07.30-
12.00 wita
 Sabtu: 07.30-
13.00 wita
2. Proses 1. Identifikasi Tidak terjadi kesalahan identifikasi 100%
pasien pasien
2. Assesment Angka ketidak lengkapan assesment < 30 %
pasien awal medis
3. Rekam Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
medis
4. Prosedur 1. Sesuai SOP 100%
pelayanan
2. Informed concent untuk tindakan 100%
medis
5. Pencegahan 1. Kepatuhan hand hygiene 100%
dan kontrol 2. Ketersediaan APD 100%
infeksi 3. Penggunaan APD 100%
3. Output Resep obat Peresepan obat sesuai standar 100 %
penulisan resep

5. Outco Kepuasan Persentase “Puas” pada survei ≥ 75 %

me pelanggan kepuasan pasien
7 Pelayanan 1. Input Jam kerja Jam buka pelayanan sesuai ketentuan Selasa: 07.30-
Imunisasi 11.30 wita
2. Proses 1. Identifikasi Tidak terjadinya kesalahan identifikasi 100%
pasien pasien
2. Pemberian Edukasi mengenai pentingnya 100%
edukasi imunisasi, KIPI, dan jadwal imunisasi
3. Pemberian Pelayanan imunisasi sesuai SOP 100%
imunisasi
oleh petugas
4. Pencegahan 1. Kepatuhan hand hygiene 100%
dan kontrol 2. Ketersediaan APD 100%
 infeksi 3. Penggunaan APD 1005
4. Pemeliharaan Kegiatan pemeliharaan cold chain Terdesia data
cold chain harian, mingguan, bulanan, tahunan kegiatan

3. Output Sasaran Target program imunisasi tercapai 100 %

imunisasi
tercapai
4. Outco Kepuasan Persentase “ Puas” pada survei ≥ 75 %
me pasien kepuasan pasien
8 Pelayan 1. Input Waktu Waktu pelayanan sesuai ketentuan  Senin-kamis:
laboratori pelayanan 07.30-14.00
um wita
 Jumat:07.30-
11.00 wita
 Sabtu: 07.30-
12.00 wita
2. Proses 1. Identitas Identitas untuk setiap sampel yang 100%
diambil
2. Pengambilan Pengamilan dan pemeriksaan sampel 100%
sampel dan sesuai SOP
pemeriksaan
3. Kejadian Angka kejadin sampel pemeriksaan Tidak ada
sampel tertukar
tertukar
4. Waktu 1. Waktu tunggu hasil pemeriksaan 30 menit dari
tunggu hasil darah lengkap pengambilan
sampel
2. Waktu tunggu hasil pemeriksaan 1 minggu
sputum
5. Pencegahan 1. Kepatuhan hand hygiene 100%
dan kontrol 2. Ketersediaan APD 100%
infeksi 3. Penggunaan APD 100%
3. Output Kesalahan Angka kesalahan pemberian hasil lab Tidak ada
pemberian hasil
4. Output Kepuasan Persentase “ Puas” pada survei ≥ 75%
pasien kepuasan pasien
9 Pelayanan 1. Input Waktu Waktu pelayanan sesuai ketentuan  Senin-kamis:
farmasi pelayanan 07.30-14.30
wita
 Jumat:07.30-
12.00 wita
 Sabtu: 07.30-
13.00 wita
2. Proses 1. Waktu 2. Waktu tunggu pelayanan < 15 menit
tunggu obat jadi
3. Waktu pelayanan obat < 30 menit
racikan
2.Penyimpanan 1. Monitoring suhu ruangan Rerata suhu <
obat penyimpanan obat 30 derajat
2. Memisahkan obat-obat dengan
nama atau rupa yang mirip (look
alike, soun alike)
3. Menyimpan obat sesuai prinsip
FIFO dan FEFO
4. Memberi label obat higt alert

5. Tersedia formularium nasional

3. Output 1. Kesalahan Angka kesalahan pemberian obat Tidak ada
pemberian
obat
2. Pemberian Pasein diberikan edukasi aturan 100%
KIE aturan minum obat
minum obat
4. Outco Kepuasan Persentase “ Puas” pada survei ≥ 75 %
me pasien kepuasan pasien

DITETAPKAN DI : GEROKGAK
PADA TANGGAL : 3 JANUARI 2017
KEPALA PUSKESMAS GEROKGAK I

KETUT PARINING