Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG


Jl. Raya Cibeber - Leuwiliang Bogor Kode Pos 16640
Telp. (0251) 8643290, Fax. (0251) 8643291 Email : rsudleuwiliang@bogorkab.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


LEUWILIANG KABUPATEN BOGOR
NOMOR : 821/SK-270-RSUDL/2016

TENTANG

PANDUAN PERSETUJUAN / PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN


(INFORMED CONSENT)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA


DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LEUWILIANG
Menimbang: a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RSUD Leuwiliang, maka
diperlukan aturan tentang panduan pengisian persetujuan / penolakan tindakan
kedokteran.
b. Bahwa dalam pengambilan tindakan medis, tindakan diagnostik, rawat jalan,
rawat inap dan pembedahan diperlukan persetujuan dari pasien dan keluarga
yang mewakilinya.
c. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas maka perlu untuk ditetapkan
dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Leuwiliang
Kabupaten Bogor tentang panduan pengisian persetujuan / penolakan tindakan
kedokteran Rumah Sakit Umum Daerah Leuwiliang Kabupaten Bogor.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;


2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara;
5. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan
dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1045/Menkes/Per/IX/2006 tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1052 Tahun 2012 tentang Izin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes/Per/VII/2011 Pasal 3 ayat
1 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
333/Menkes/Sk/II/1998 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
13. Surat Keputusan Direktur RSUD Leuwiliang Kabupaten Bogor tentang
Kebijakan Pelayanan RSUD Leuwiliang;
14. Buku Pedoman Pengelolaan Rekam Medis
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala RSUD Leuwiliang tentang Panduan pengisian persetujuan /
penolakan tindakan kedokteran Rumah Sakit Umum Daerah Leuwiliang.
Kedua : Kebijakan panduan persetujuan / penolakan tindakan kedokteran (informed
consent) sebagaimana dimaksud pada dicantum kesatu tercantum dalam
lampiran keputusan ini
Ketiga : Kebijakan sebagaimana dimaksud pada dicantum kedua harus dijadikan acuan
dalam pelaksanaan informed consent diseluruh department atau subdepartment
di Rumah Sakit Umum Daerah Leuwiliang Kabupaten Bogor
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagai mana mestinya.
Kelima : Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan diatur kemudian.
Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan bilamana
dikemudian hari ternyata ada perubahan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN : BOGOR
PADA TANGGAL : 03 JANUARI 2016

DIREKTUR

drg. Wiwik Wahyuningsih, MKM


Pembina Tk. I
NIP. 196405021992122001

Tembusan :
1. Bupati Bogor (sebagai laporan);
2. Inspektur Kabupaten Bogor;
3. Kepala BKPP Kabupaten Bogor;
4. Kepala Bidang Pelayanan Medik;
5. Kepala Bidang Keperawatan;