Lampiran 1

PERNYATAAN KESEDIAAN
MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Dengan menandatangani lembar ini, saya:

Nama :
Usia :
Alamat :

Memberikan persetujuan untuk menjadi responden dalam penelitian yang

berjudul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang ASI Dengan Tindakan
ASI Eksklusif” yang akan dilakukan oleh Nova Rachmaniah mahasiswi Program
Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Saya telah dijelaskan bahwa jawaban kuesioner ini hanya digunakan
untuk keperluan penelitian dan saya secara suka rela bersedia menjadi responden
penelitian ini.

Surakarta, 2014
Yang menyatakan

( )

 
  
Lampiran 2

Kuesioner Penelitian

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG ASI

DENGAN TINDAKAN ASI EKSKLUSIF

Petunjukan pengisian :
Mohon dijawab semua pertanyaan dengan memberikan jawaban yang menurut
anda sesuai.
Formulir ASI
A. Identitas Orang Tua
Nama ibu :
Umur ibu :
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir :
B. Identitas Anak
Nama anak :
Umur :
Jenis kelamin :
C. Pengetahuan Ibu Tentang ASI
Berilah tanda (X) pada jawaban yang menurut anda paling benar.
1. Apa yang dimaksud dengan ASI…
a. ASI adalah makan yang terbaik dan alamiah untuk bayi
b. ASI adalah makanan yang keluar setelah melahirkan
c. ASI adalah makanan tambahan untuk bayi
2. ASI yang pertama disebut…
a. Kolostrum (berwarna kekuning-kuningan)
b. Mekonium
c. Yodium
3. Sampai umur berapakah bayi harus diberi ASI…
a. 0-6 bulan dengan makanan pendamping
b. 0-4 bulan dengan makanan pendamping
c. 0-6 bulan tanpa makanan pendamping apa pun

 
 

4. Manfaat pemberian ASI bagi bayi ibu adalah…

a. Menghindari risiko kanker
b. Tidak memperindah payudara
c. Menurunkan angka kesakitan
5. Salah satu manfaat pemberian ASI bagi keluarga adalah…
a. Membawa keuntungan ekonomi keluarga karena tidak perlu membeli
susu formula
b. Mencegah agar bayi tidak gampang sakit
c. Untuk menurunkan angka kematian bayi
6. Selain untuk daya tahan tubuh, protein yang terdapat dalam ASI juga
berguna sebagai…
a. Pertumbuhan rambut
b. Pertumbuhan tulang dan gigi
c. Pertumbuhan otak
7. Apakah manfaat ASI untuk bayi…
a. Mencegah diare
b. Bayi sering sakit
c. Bayi kurus dan tidak sehat
8. ASI mengandung kekebalan bagi bayi sampai bayi berusia…
a. 1 bulan
b. 4 bulan
c. 1 tahun
9. Apakah manfaat pemberian ASI bagi bayi dan ibu…
a. Mempererat hubungan psikologis (kasih sayang) antara ibu dan anak
b. Bayi ingin digendong terus
c. Ibu jadi lebih leluasa merawat bayinya
10. Komposisi apa saja yang terdapat dalam ASI…
a. Vitamin dan mineral
b. Karbohidrat
c. Lemak, kolestrol, protein, karbohidrat, vitamin, dan mineral

 
 

11. Berapa lamakah ASI bisa disimpan di dalam lemari pendingin…

a. 1 hari
b. 6 bulan
c. 1 tahun
12. ASI bisa disimpan di udara terbuka selama…
a. 10 jam
b. 12 jam
c. 6-8 jam
13. Di bawah ini adalah tanda-tanda ASI kurang…
a. Bayi kencing kurang dari 6 kali sehari, kenaikan berat badan kurang
dari 500 gram sesudah 2 minggu kelahiran
b. Bayi tidak mau menetek
c. Bayi sering kencing lebih dari 6 kali
14. Cara mengatasi masalah kurang ASI adalah…
a. Hentikan menyusui
b. Kompres dengan air hangat dan dingin
c. Susui terus bayi karna cara ini akan merangsang produksi ASI lagi
15. Bila ibu sakit waktu menyusui, apakah yang ibu lakukan…
a. Teruskan pemberian ASI walaupun ibu sakit
b. Hentikan pemberian ASI
c. Ganti dengan susu botol atau formula
16. Berikut adalah hal-hal yang harus diperhatikan agar tujuan perawatan
payudara dapat tercapai, kecuali…
a. Lakukan perawatan payudara secara teratur
b. Hindari rasa cemas dan stress
c. Tidak boleh pakai BH yang terlalu ketat
17. Tujuan perawatan payudara adalah untuk…
a. Melancarkan pengeluaran ASI
b. Payudara tetap kencang
c. Payudara panjang

 
 

18. Berikut adalah cara agar ASI banyak…

a. Anjurkan ibu makan makanan yang banyak mengandung karbohidrat,
protein, lemak, air dan mineral
b. Ibu hanya makan 2 kali sehari
c. Konsumsi goreng-gorengan
19. Tidakan apakah yang harus dilakukan sebelum menyusui bayi…
a. Langsung saja menyusui supaya bayi tidak menangis
b. Mengeluarkan sedikit air susu dioleskan kedaerah sekitar putting dan
sekitarnya untuk mencegah terjadinya lecet
c. Membuang terlebih dahulu air susu sebelum disusukan, takut ASI basi
20. Dengan cara apa agar mulut bayi dapat membuka sebelum menyusui…
a. Memasukan jari ibu terlebih dahulu
b. Langsung masukan puting ke mulut bayi
c. Menyentil pipi bayi terlebih dahulu dengan puting susu
21. Menurut Ibu, bagaimana cara melepaskan isapan bayi setelah bayi selesai
disusui…
a. Puting ibu langsung dikeluarkan dari mulut bayi
b. Memasukkan ibu jari terlebih dahulu ke dalam mulut bayi lalu setelah
itu menarik puting
c. Dagu bayi terlebih dahulu ditekan ke bawah, lalu puting ditarik
22. Setelah disusui bayi harus segera…
a. Langsung ditidurkan biar bayi tidur nyenyak
b. Disendawakan dengan cara ditepuk-tepuk punggungnya terlebih
dahulu agar tidak tersedak
c. Dibiarkan begitu saja agar bayi tidak menangis
23. Pada saat ibu menyusui bayi, sebaiknya payudara yang masuk adalah
bagian…
a. Puting saja
b. Puting dan bagian hitam
c. Setengah dari putingnya

 
 

24. Bagaimanakah posisi bayi saat menyusui…

a. Posisi bayi tengadah
b. Mulut bayi mencakup puting dan lingkar hitam payudara ibu
c. Bayi menyusui sampai air susu keluar dari mulut bayi
25. Bagaimanakah posisi ibu menyusui yang baik…
a. Ibu duduk/tidur senyaman mungkin
b. Biarkan ibu menyusui semaunya
c. Posisi ibu tengkurap
26. Dibawah ini cara pemberian ASI yang benar…
a. Berikan ASI semau bayi
b. Berikan ASI terjadwal
c. Berikan ASI setiap bayi mau atau tidak terjadwal
27. Menurut ibu posisi yang baik untuk menyusui adalah…
a. Posisi menggendong dibelakang
b. Posisi miring
c. Posisi telentang
28. Berikut adalah hal-hal yang harus ibu perhatikan selama menyusui
bayinya, kecuali…
a. Tataplah bayi dengan penuh kasih sayang
b. Perhatikan jangan sampai hidung tertutup payudara
c. Biarkan bayi menyembur-nyemburkan ASI
29. Bagaimana tindakan ibu bila bayi sudah berhenti menyusui, tetapi puting
masih dimulut bayi…
a. Biarkan sampai bayi benar-benar kenyang
b. Tarik puting susu dengan kuat
c. Keluarkan perlahan-lahan sambil menekan payudara atau meletakkan
jari pada ujung mulut bayi
30. Bila bayi belum menghisap apa yang harus dilakukan…
a. Ganti dengan susu botol atau susu formula
b. Susui terus bayi
c. Pompa ASI agar tidak terjadi bendungan ASI

 
 

D. Tindakan ASI Eksklusif

Beri tanda (√ ) pada kotak jawaban, yang menurut anda sesuai.
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah ibu memberikan ASI saja pada bayi usia 0-6 bulan
2 Apakah ibu pernah memberikan minuman selain ASI pada
bayi usia 0-6 bulan
3 Apakah ibu pernah memberikan makanan pendamping
ASI pada bayi usia 0-6 bulan
4 Apakah ibu pernah memberikan imunisasi pada bayi usia
0-6 bulan
5 Apakah ibu pernah memberikan obat pada bayi usia 0-6
bulan.
Jika jawaban ya, maka obat tersebut:
a. Atas resep atau petunjuk tenaga kesehatan atau dokter.
b. Atas inisiatif sendiri.
6 Apakah ibu pernah memberi minum air putih pada bayi
saat bayi berusia 0-6 bulan

 
  
Lampiran 3

No Nama Usi Pendidi Pekerjaan Hasil Nam Jenis Pemberia

Ibu a kan Ibu Pengeta a Kelami n ASI
Ibu Terakhi huan Ana n Ekslusif
r k
1 VS 30 SMU IRT Baik SK P Tidak
2 TA 28 SMA IRT Baik NA P Tidak
3 YL 21 SMP Karyawan Baik NL P Tidak
4 YI 42 S1 PNS Baik MF L Tidak
5 IS 27 SMU IRT Baik RF L Tidak
6 WN 34 SMP IRT Baik MA L Tidak
7 MR 24 SMK Swasta Baik RF L Tidak
8 SR 34 SMA IRT Baik ZA P Tidak
9 DH 23 SMA IRT Baik JH L Tidak
10 TH 34 S1 IRT Baik AS L Tidak
11 MN 23 SMP Swasta Baik MA L Tidak
12 NA 22 SMA IRT Baik HM L Tidak
13 NL 27 SLTP IRT Baik AA P Tidak
14 SS 37 SMA IRT Baik FA L Tidak
15 PP 24 SMK Karyawan Baik AV L Tidak
16 AM 33 SMA IRT Baik MY L Ya
17 AL 28 S1 PNS Baik GL P Ya
18 WW 30 S1 PNS Baik MM L Ya
19 SB 32 SLTA IRT Baik NK P Ya
20 DN 31 S1 IRT Baik AH P Ya
21 VA 23 SMK Swasta Baik CV P Ya
22 AD 28 SMA IRT Baik AR L Ya
23 DY 37 S1 IRT Baik AF P Ya
24 ZS 24 SMK Swasta Baik RA L Ya
25 NE 21 SMK Swasta Baik EN L Ya
26 TN 41 SD Buruh Buruk MK L Ya
27 MH 31 SD IRT Buruk JD P Ya
28 IJ 28 D1 Swasta Buruk FD P Ya
29 HM 29 SMP Pedagang Buruk ST P Ya
30 DI 56 SD Buruh Buruk DT L Ya
31 DL 33 SLTP Buruh Buruk BK P Ya
32 KM 32 SD IRT Buruk ND P Tidak
33 EB 30 SMU IRT Buruk AM L Tidak
34 JH 26 SLTP IRT Buruk MP P Tidak
35 SU 34 SD Pedagang Buruk TM P Tidak
36 TY 17 SMP Swasta Buruk BE P Tidak
37 MI 35 SMA Karyawan Buruk ML L Tidak
38 YS 30 D1 PNS Buruk NE P Tidak
39 AW 30 SMP Swasta Buruk RS P Tidak

 
 

40 RP 25 SMA Swasta Buruk VC P Tidak

41 SM 37 SMA IRT Buruk YH L Tidak
42 ST 32 SLTA Swasta Buruk AZ L Tidak
43 EY 38 SMP IRT Buruk AS P Tidak
44 KS 26 SMP IRT Buruk MZ P Tidak
45 WD 28 D1 Karyawan Buruk EL P Tidak
46 TP 33 SLTP IRT Buruk NZ P Tidak
47 AT 30 SLTA IRT Buruk RK P Tidak
48 AI 36 SMA IRT Buruk KA P Tidak
49 RR 38 SMA IRT Buruk CH P Tidak
50 RW 20 SMP IRT Buruk RN L Tidak
51 MR 29 SMK IRT Buruk HL P Tidak
52 KY 30 SMK IRT Buruk OL P Tidak
53 ED 22 SMK IRT Buruk KK P Tidak
54 NG 32 SMK Swasta Buruk AY P Tidak
55 SW 34 SMA Swasta Buruk BP L Tidak
56 DD 32 SMP IRT Buruk WA L Tidak
57 LI 28 SMU Buruh Buruk CI P Tidak
58 MN 21 SMP Swasta Buruk AU P Tidak
59 TH 34 S1 Swasta Buruk AL L Tidak
60 TW 30 SLTA IRT Buruk KH P Tidak
61 AM 22 SMA Karyawan Buruk DZ L Tidak
62 SA 22 SMA IRT buruk AH L Tidak
63 NM 29 SLTA IRT Buruk OK P Tidak
64 SP 25 SLTA Pegawai Buruk AR P Tidak
65 RS 27 SMK Swasta Buruk ZK L Tidak
66 KF 30 S1 IRT Buruk RF L Tidak
67 AD 27 SLTA IRT Buruk NI P Tidak
68 ID 27 SMA IRT Buruk GL L Tidak
69 RS 25 SMK Pegawai Buruk GF L Tidak
70 DE 31 S1 Pegawai Buruk AT P Tidak
71 SL 26 SLTA Pegawai Buruk MY P Tidak
72 AT 28 SD IRT Buruk FL L Tidak

 
  Lampiran 4

Crosstabs
Pengetahuan * ASI_Eks Crosstabulation
ASI_Eks
Ya Tidak Total
Pengetahuan Baik Count 10 15 25
% within Pengetahuan 40.0% 60.0% 100.0%
% within ASI_Eks 62.5% 26.8% 34.7%
% of Total 13.9% 20.8% 34.7%
Buruk Count 6 41 47
% within Pengetahuan 12.8% 87.2% 100.0%
% within ASI_Eks 37.5% 73.2% 65.3%
% of Total 8.3% 56.9% 65.3%
Total Count 16 56 72
% within Pengetahuan 22.2% 77.8% 100.0%
% within ASI_Eks 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 22.2% 77.8% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymp.
Sig. (2- Exact Sig. Exact Sig.
Value df sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-
7.003a 1 .008
Square
Continuity
5.516 1 .019
Correctionb
Likelihood Ratio 6.727 1 .009
Fisher's Exact Test .015 .010
Linear-by-Linear
6.906 1 .009
Association
McNemar Testb .078c
N of Valid Cases 72

 
 

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
5.56.
b. Computed only for a 2x2 table
c. Binomial distribution used.

Directional Measures
Asymp. Approx. Approx.
Value Std. Errora Tb Sig.
Nominal by Lambda Symmetric .098 .091 1.007 .314
Nominal Pengetahuan
.160 .147 1.007 .314
Dependent
ASI_Eks
.000 .000 .c .c
Dependent
Goodman and Pengetahuan
.097 .073 .009d
Kruskal tau Dependent
ASI_Eks
.097 .074 .009d
Dependent
Nominal by Eta Pengetahuan
.312
Interval Dependent
ASI_Eks
.312
Dependent
a. Not assuming the null
hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error
assuming the null hypothesis.
c. Cannot be computed because the asymptotic
standard error equals zero.
d. Based on chi-square
approximation