Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 1

PERSIAPAN KELENGKAPAN DOKUMEN/BERKAS BAGI SISWA BARU

TAHUN PELAJARAN 2019-2020

NO

LEMBAR BERKAS

KETERANGAN LAIN

Ceklis

1

KARTU TANDA PESERTA TES

   

2

LEMBAR INDUK SISWA (4 halaman)

TTD ORTU+SISWA

 

3

SURAT PERNYATAAN MEMATUHI TATA TERTIB

TTD ORTU+SISWA BERMETERAI

 

4

SURAT KONTRAK PENDIDIKAN

TTD SISWA BERMETERAI

 

5

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN TINGGAL DI ASRAMA

TTD SISWA BERMETERAI

 

6

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN / SLIP GAJI ORANG TUA (SUAMI ISTERI)

BULAN APRIL 2019

 

7

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR BIAYA PERSONAL

KOMITE MADRASAH (di lokasi)

 

8

FOTOKOPI AKTA KELAHIRAN

1 LEMBAR

 

9

FOTOKOPI KARTU KELUARGA

1 LEMBAR

 

10

FOTOKOPI PEMBAYARAN REKENING LISTRIK 3 BULAN TERAKHIR

BULAN FEBRUARI, MARET, APRIL

 

2019

11

FOTOKOPI PEMBAYARAN REKENING AIR/PAM 3 BULAN TERAKHIR

BULAN FEBRUARI, MARET, APRIL

 

2019

12

FOTOKOPI KIP / KKS / KPKH

BAGI SISWA YANG TIDAK MAMPU

 

13

FOTOKOPI SERTIFIKAT/PIAGAM LOMBA/PRESTASI (NASIONAL/INTERNASIONAL)

---bila ada---

 

14

SURAT KETERANGAN KESEHATAN plus PEMERIKSAAN LAB KESEHATAN LENGKAP (Check-up)

RS PEMERINTAH setempat (prioritas)

 

Catt.:

-

Bila memiliki penghasilan sendiri: membuat surat pernyataan penghasilan yang ditandatangani oleh Suami dan Isteri, bermaterei 6000

 

-

Surat keterangan lulus dari MTs/SMP, Ijazah, SKHUN : disusulkan bila sudah diterbitkan.

*) Silakan di-ceklis, untuk alat bantu mengetahui kelengkapan berkas-berkas. Semua berkas dimasukkan ke dalam BUSINESS FILE dua lubang (kecuali hasil periksa lab., terpisah)

Warna

Merah
Merah

: Putri

Warna

Biru
Biru

: Putra