Anda di halaman 1dari 4

Pasien dengan gejala respirasi

Apakah gejala sesuai dengan Asma?


Tidak
Ya

Ananmesa terperinci/pemeriksaan
untuk asma
Anamnesa/pemeriksaan sesuai
dengan diagnosis asma? Anamnesis dan pemeriksaan
lebih lanjut untuk diagnosis
Klinis gawat, dan tidak alternatif
Ya Diagnosis alternatif
menunjukkan diagnosis
terkonfirmasi?
lainnya Nilai spirometri/PEF dengan tes
reversible;
Hasil mendukung diagnosis asma?

Ulangi atau lakukan


Tidak pemeriksaan lainnya
Diagnosa asma
terkonfirmasi? Tidak
Pengobatan empiris dengan
kortikosteroid inhalasi dan β- Ya
adrenergik kerja pendek
Perhatikan respon Tidak
Pemeriksaan diagnosis 1-3 bulan
kemudian
Pertimbangkan
pengobatan percobaan
untuk memastikan
Ya diagnosis, atau arahkan
untuk pemeriksaan lebih Ya
lanjut

Tatalaksana Asma Pengobatan diagnosis alternatif


Perhatikan pasien saat menggunakan Bandingkan teknik inhaler dengan daftar list pada alat
inhaler mereka. Diskusikan kepatuhan terkait, dan kreksi kesalahan; cek kembali lebih dering,
dan keterbatasan pada saat lakukan empati selama diskus mengenai keterbatasan
penggunaan dan kepatuhan

Bila fungsi paru normal selama gejala, pertimbangkan


Konfirmasi diagnosis asma penurunan setengah dosis kortikosteroid inhalasi dan
ulangi pemeriksaan fungsi hati setelah 2-3 minggu

Cek faktor risiko atau pencetus seperti merokok, beta-


Hindari faktir risiko potensial. Nilai dan
bloker, OAINS, paparan allergen. Cek komorbiditas
tangani komorbiditas
seperti rhinitis, obesitas, GERD, depresi atau
kecemasan

Pertimbangkan step lanjut atau naikkan level


Pertimbangkan pengobatan step lanjut pengobatan, Informasikan mengenai pengambilan
keputusan, dan keseimbangan potensi manfaat dan
risiko

Bila asma tetap tidak terkontrol setelah 3-6 bulan pada


Kosultasikan ke spesialis atau klinik
step 4 pengobatan, anjurkan pendapat ahli. Anjurkan
asma berat
lebih dini bila gejala asma berat, atau ragu terhadap
diagnosis

Kotak 5. Bagaimana melakukan pemeriksaan terhadap asma tidak terkontrol di pelayanan


kesehatan primer
Pelayanan kesehatan Pasien menunjukkan asma eksaserbasi akut atau
primer sub akut

Apakah Asma?
Faktor risiko asma yang berhubungan dengan
Nilai pasien mortalitas?
Derajat keparahan eksaserbasi?

RINGAN ATAU SEDANG BERAT


Dapat berbicara dalam Berbicara perkata,
kalimat, dapat duduk duduk dengan
hingga terlentang, tidak menopang tubuh,
tampak agitasi, MENGANCAM JIWA
tampak agitasi, laju
Peningkatan laju Mengantu, bingung
pernafasan >30/menit,
pernafasan, tidak terdapat atau suara pernafasan
terdapat penggunaan
penggunaan otot bantu tidak terdengar
otot bantu nafas, nadi
nafas, nadi 100-120 x/ >120x/menit, saturasi
menit, saturasi oksigen 90- oksigen <90%, PEF ≤
95%, PEF >50% prediksi prediksi atau terbaik
atau terbaik

PINDAHKAN KE
MULAI PENGOBATAN FASILITAS KESEHATAN
SABA 4-10 pufff menggunakan INTENSIF
pMDI+spacer, ulangi setiap 20 menit Sambil menunggu:
selama 1 jam berikan SABA,
Prednisolone: dewasa 40-50 mg, anak Ipratropium bromid,
1-2 mg/kg, max 20 mg. Oksigen, kortikosteroid
Oksigen terkontrol (bila tersedia): sistemik
target saturasi 93-95% (anak 94-98%)

LANJUTKAN PENGOBATAN dengan SABA bila diperlukan


NILAI RESPON selama 1 jam (atau lebih cepat)

Membaik
Indikasi Rawat Jalan Pengobatan Rawat Jalan
Gejala membaik, tidak Pereda: lanjutkan sesuai kebutuhan
membutuhkan SABA, PEF Pengontrol: mulai atau tingkatkan. Periksa teknik inhaker,
meningkat, dan > 60-80% dari kepatuhan.
prediksi atau nilai terbaik, saturasi Prednisolon: lanjutkan, biasanya selama 5-7 hari (3-5 hari
oksigen > 94%, kembali ke rumah untuk anak-anak)
dengan adekuat. Pemantauan: selama 2-7 hari (1-2 hari untuk anak-anak)

Pemantauan:
Pantau tanda dan gejala: apakah eksaserbasi membaik? Haruskan prednisone
dilanjutkan?
Pereda: turunkan sesuai kebutuhan. Pengontrol : lanjutkan dosis tinggi dalam
jangka pendek (1-2 minggu) atau jangka panjang (3 bulan), berdasarkan
latarbelakang terjadinya eksaserbasi

Faktor risiko: cek dan periksa faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang dapat
berperan terhadap eksaserbasi, termasuk teknik inhaler dan kepatuhan. Dianjurkan
bila eksaserbasi terjadi 1-2 kali dalam setahun.
Rencana: Apakah dapat dipahami? Apakah sesuai digunakan? Apakah
membutuhkan modifikasi?