TEMA: 2

ATENCIÓN NUTRICIONAL DE LA MUJER EN EDAD FÉRTIL

“ALIMENTACIÓN, SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES Y
ANEMIA”

OBJETIVO:

Reconocer la importancia de una adecuada alimentación y suplementación con micronutrientes de la

mujer en edad fértil, para evitar la anemia y si quiere embarazarse, que el niño nazca sano y sin
malformaciones congénitas (nazca completo).

CONTENIDO:

Una alimentación saludable y suplementación con hierro y ácido fólico durante la edad fértil, evita
enfermedades como la anemia y desnutrición, y por si quiere embarazarse, que el niño nazca sano y sin
malformaciones congénitas (nazca completo).

Por lo anterior, se recomienda una alimentación basada en la Olla Familiar y los diez pasos para una
alimentación saludable; así como, asistir a los servicios de salud para su suplementación con hierro y
ácido fólico.

1. ALIMENTACIÓN DE LA MUJER EN EDAD FERTIL

Para una alimentación saludable, se recomienda seguir los siguientes pasos contenidos en la Guías
Alimentarias para Guatemala y la Olla Familiar:

Olla Familiar
 Fuente:
Los grupos de alimenos que conforman la Olla Familiar OPS/INCAP/MSPAS.2012

Cereales, granos y tubérculos: es el grupo de

alimentos de los cuales se debe consumir en
mayor proporción todos los días en todos los
tiempos de comida, estos alimentos contienen en
mayor cantidad carbohidratos y fibra.

Frutas, hierbas y verduras: de estos alimentos se

deben comer todos los días, en cualquier tiempo de
comida. Tienen un alto contenido de fibra,
vitaminas A y C, además de minerales como potasio
y magnesio.

Leche y derivados: además de la leche e

Incaparina, se incluyen en este grupo: huevos y
queso, de los cuales se recomienda consumir por lo
menos 3 veces a la semana en cualquier tiempo de
comida. Alimentos fuente de proteínas y calcio,
principalmente.

Carnes: en este grupo se incluyen todo tipo de

carnes: pescado, pollo, res, hígado, conejo u otro
animal comestible. Se recomienda consumirlos en
cualquier tiempo de comida, por lo menos dos
veces por semana.
Son alimentos fuente principal de proteínas y
hierro.

Azúcares y grasas: deben consumirse en pequeñas

cantidades. Los azúcares son fuente de
carbohidratos simples y los aceites, crema y semillas
como: manías, pepitoria, etcétera son fuente de
grasa.

10 PASOS PARA UNA
ALIMENTACIÓN SALUDABLE
Coma variado cada día,
Coma todos los días,
hierbas, verduras y frutas,
porque tienen muchas
vitaminas
Coma al menos dos veces por
semana o más, un trozo de
carne, pollo, hígado o pescado
para evitar la anemia y la
desnutrición
Prepare la comida con poca sal
para evitar enfermedades, de sabor
a sus alimentos, agregando
alimentos como: tomillo, laurel,
pimienta, limón, culantro,
hierbabuena, y otros
Actividad física o ejercicio y consumir bastante
agua.
Como se ve en la olla
familiar, porque es más
sano y económico.
Coma diariamente tortillas y
frijoles, por cada tortilla sirva
dos cucharadas de frijol,
porque trae cuenta, llena más
y alimenta mejor
Coma semillas, como manías,
habas, semillas de marañón,
ajonjolí y otras, porque son
buenas para complementar la
alimentación
Todos los días, haga
ejercicio o camine rápido
media hora o más, porque
es bueno para la salud
Fuente:
OPS/INCAP/MSPAS.2012
1
1
Coma 3 veces por semana o
más: Huevos, queso, leche o
incaparina, que son especiales
para el crecimiento en la niñez, y
la salud de toda la familia.
Coma menos margarina, crema,
manteca, frituras y embutidos,
para cuidar su corazón y gastar
menos. Use aceites vegetales y
coma aguacate, pescado o soya.
Evite tomar licor porque es daña la
salud, tome jugos y licuados
naturales con poca azúcar, es más
sano. Tome 8 vasos de agua
segura (hervida o clorada) al día
 Fuente: OPS/INCAP/MSPAS.2012
“Importante recordar que la buena alimentación es básica para mantener un buen estado de salud”

2. SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON MICRONUTRIENTES

A toda mujer en edad fértil desde el momento que consulta al servicio de salud se debe suplementar
con Sulfato Ferroso y Ácido Fólico, para evitar deficiencias de micronutrientes por ejemplo la Anemia y
problemas de malformaciones congénitas en su niño/a a la hora que decida embarazarse.

SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA DE MUJERES DE 10 A 49 AÑOS

MICRONUTRIENTE DOSIS ENTREGAR PARA 3 MESES

1 tableta de 300 mg
SULFATO FERROSO cada 8 días 12 Tabletas de Sulfato Ferroso

1 tableta de 5 mg
ACIDO FOLICO 12 Tabletas de Ácido Fólico
cada 8 días
FUENTE: Normas de Atención en Salud Integral para primero y segundo nivel. MSPAS.

Consumir alimentos en los que se puede encontrar el ácido fólico y hierro, como por ejemplo:

Ácido Fólico podemos encontrar en: Hierro podemos encontrar en:

 Hojas verdes: macuy, chipilín, espinaca,  Hígado de pollo
berro, etc.  Frijol
 Alimentos en vaina: como frijol, piloy,  Hojas verdes: macuy, chipilín, espinaca,
arvejas, entre otros. berro, etc. (agregar unas gotitas de limón)
 Hígado de pollo
 Carnes rojas

Registro diario: SIGSA 3 P/S

Reporte mensual: SIGSA 5C Seguridad Alimentaria y Nutricional

Seguridad Alimentaria y Nutricional Total

No. mujeres de 10 a 19 años suplementadas con Hierro
No. mujeres de 10 a 19 años suplementadas con Ácido Fólico
No. de hombres de 10 a 19 años suplementados con Hierro
No. mujeres de 20 a 49 años suplementadas con Ácido Fólico
No. mujeres de 20 a 49 años suplementadas con Hierro
No. Embarazadas vistas en el servicio
No. consultas por primer control prenatal
No. Embarazadas suplementadas con Hierro en 1er control prenatal
No. Embarazadas suplementadas con Ácido Fólico en 1er control prenatal
No. Embarazadas con desnutrición en el embarazo (CIE 10 O 25)
No. Embarazadas con aumento excesivo de peso en el embarazo (CIE 10 O 26)
No. Puérperas (40 días post parto) en primer control suplementadas con Hierro

3. TRATAMIENTO DE ANEMIA CON SULFATO FERROSO Y ÁCIDO FÓLICO

Evaluación de signos y síntomas:

 Si la mujer se siente cansada y con sueño, tiene pálida la conjuntiva (debajo del ojo), pálida la
lengua y detrás de los labios (mucosas), tiene pálida las uñas y las palmas de las manos,

Palidez palmar

Cansancio y con sueño Mucosas pálida

Son signos clínicos de anemia, por lo que se debe tratar de la siguiente forma:

TRATAMIENTO PARA ANEMIA DE LA MUJER EN EDAD FÉRTIL

MUJERES ADOLESCENTES MUJERES
MICRONUTRIENTE DE 10 A 19 AÑOS MAYORES DE 20 AÑOS
(CON O SIN EMBARAZO) (CON O SIN EMBARAZO)

SULFATO FERROSO 3 tabletas diarias 2 tabletas diarias

300 miligramos por tres meses por tres meses

ACIDO FOLICO 1 tableta 1 tableta

5 miligramos cada 8 días por 3 meses cada 8 días por 3 meses
FUENTE: Normas de Atención en Salud Integral para primero y segundo nivel. MSPAS.

Si la anemia es grave (hemoglobina igual o menor <7 ml/dl) referir al servicio de salud más cercano.
Debe recomendarse que coma alimentos fuente de hierro y ácido fólico
 Alimentos fuente de

REMOLACHA

MACUY

ARROZ

Alimentos fuente de

GÜICOY MILTOMATE
SILIP

PASAS
PILOY MANIAS PINOL

TEMA: 2
EVALUACION NUTRICIONAL DE LA EMBARAZADA
 OBJETIVO: Evaluar el estado nutricional de las mujeres embarazadas para brindar
consejería sobre la alimentación adecuada dependiendo su estado nutricional.

CONTENIDOS:
La adecuada alimentación de la mujer durante el embarazo, es de vital importancia tanto para
ella misma como para el niño/a en gestación. Un inadecuado estado nutricional, tanto
preconcepcional como durante el embarazo, impactará de forma negativa sobre la capacidad de
llevar adelante ese embarazo y sobre la salud de la madre y el niño.

La evaluación nutricional es una práctica rutinaria, incorporada como herramienta indispensable

para mejorar las condiciones de la embarazada y la puérpera. Para ello es indispensable conocer
semanas de gestación, peso y talla.

IMPORTANTE:
La Evaluación Nutricional de la embarazada por medio de Circunferencia Media de Brazo -
CMB- solo se puede usar en el primer trimestre de embarazo. Después se debe evaluar por
Índice de Masa Corporal -IMC-.

Evaluación del estado nutricional en la embarazada utilizando CMB e IMC

≥ 23 cms =
Saludable

< 23 cms = IMC

Desnutrida

1. EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO UTILIZANDO

“CIRCUNFERENCIA MEDIA DE BRAZO –CMB-”

1.1. Instrumentos
 Para medir la Circunferencia Media de Brazo idealmente se utiliza la cinta de Shakir de
embarazada o cinta médica (no deformable). Si no se cuenta con una de las cintas
anteriormente mencionadas, puede utilizar otra cinta métrica que consiga localmente
(para costura).

Cinta de Shakir para embarazada

Cinta métrica deformable (para costura)

Antes de medir la Circunferencia Media de Brazo:

 Pesar a la embarazada y registrar el dato en la ficha de la embarazada.

 Preguntar a la embarazada cuál es el brazo que menos utiliza para realizar sus
actividades (brazo no dominante) y utilizar ese brazo para hacer la medición.

1.2. Pasos para evaluar el estado nutricional utilizando Circunferencia Media de Brazo
 PASO 1
Solicitar a la embarazada que se
descubra el brazo no dominante y
que lo coloque en un ángulo de 90°
con la palma de la mano vuelta hacia
arriba. La embarazada debe estar de
pie.
PASO 2
Colocar la cinta desde el cero midiendo desde donde empieza el
hueso del hombro (hueso acromion) a la terminación del hueso del
codo (hueso olecranon)

PASO 3
Marcar el punto medio entre el
hueso acromion y el hueso
olecranon.

PASO 4
Pedir a la embarazada que
relaje el brazo y colocar la cinta
en el punto medio rodeando el
brazo, cuidando que la cinta no
quede muy floja o muy
apretada.
PASO 5
Tomar la lectura, registrar e interpretar:
CMB mayor a 23 cms. está “SALUDABLE”
CMB menor a 23 cms está “DESNUTRIDA”, esto es una
SEÑAL DE PELIGRO.

1.3. Libras que debe aumentar la embarazada por mes utilizando Circunferencia Media
de Brazo

De acuerdo al resultado de la medición, para darle consejería a la embarazada sobre cuántas

libras tiene que ganar por mes, utilizar la siguiente tabla:
 Tabla de ganancia de peso mínimo esperado en embarazadas
utilizando Circunferencia Media de Brazo en el primer trimestre de gestación

FUENTE: Normas de Atención en Salud Integral para primero y segundo nivel. MSPAS.

Si la Circunferencia Media de Brazo indica “DESNUTRIDA”, la madre tiene que aumentar

más libras para que ella y su bebe estén sanos y evitar complicaciones durante el parto y
con el recién nacido.

Brinde consejería nutricional sobre las recomendaciones de la

Olla Familiar y los 10 pasos para una alimentación saludable

Recomiende que haga 5 tiempos de comida al día: desayuno,

refacción por la mañana, almuerzo, refacción por la tarde y cena

Recomiende que consuma alimentos que proporcionan energía

como atoles, tortilla con frijol, aguacate, manías

Asegure la suplementación con hierro y ácido fólico.

Si hay VITACEREAL disponible, entregue.
Si la Circunferencia Media de Brazo indica “SALUDABLE”, brindar consejería nutricional
utilizando la Olla familiar como se sugiere en el tema de Alimentación a la Embarazada y
asegurar la suplementación con micronutrientes.
2. EVALUACIÓN NUTRICIONAL DESPUES DE LAS 12 SEMANAS DE EMBARAZO
UTILIZANDO “INDICE DE MASA CORPORAL -IMC-”

La evaluación nutricional se realiza utilizando el Índice de Masa Corporal (IMC) siguiendo

el orden de los siguientes pasos:

2.1. Pasos para la Evaluación Nutricional: toma del peso

Tomar el peso en kilogramos, aplicando la técnica correcta que se describe a
continuación, recodando que debe conocer el equipo a utilizar y a cuánto equivale cada
una de las líneas que hay entre cada número de la escala de la balanza.

Ejemplo de lectura del peso en kilogramos

utilizando balanza de plataforma u hospitalaria

Para realizar la técnica correcta para medición de peso en embarazada utilizando

balanza hospitalaria se deben seguir los siguientes pasos:

1. Tener a la mano lapicero y ficha clínica de control prenatal.

2. Calibrar la balanza, graduando la aguja a cero.

3. Solicitar a la embarazada que retire el exceso de peso (zapatos, bolsas, collares,
suéter, perraje, llaves, etc.)

4. Colocar a la embarazada de pie en el centro de la balanza, en posición recta con los

brazos extendidos a los lados pegados al cuerpo, viendo al frente.

5. Hacer la lectura, decirla en voz alta y registrar. Recordar restar a la lectura de peso
obtenida, el peso aproximado de la vestimenta de la embarazada (calcular el peso de
acuerdo a la vestimenta de la localidad)
Considerar que si se realiza la lectura del peso en libras, se debe hacer la siguiente conversión a
kilogramos:
 1 kilogramo = 2.2 libras
 El peso en libras se divide entre 2.2 para obtener el peso en kilogramos.
 Ejemplo: Si la embarazada pesa 143 libras,el peso en Kg sería 143 lbs ÷ 2.2 = 65 kg.

2.2. Pasos para la Evaluación Nutricional: medición de la estatura

Tomar la talla en metros utilizando la técnica correcta para medición

1. Tener a la mano lapicero y ficha de la embarazada.

2. Solicitar a la embarazada que se quite los zapatos, así como, accesorios en el cabello
como colas, diademas, moños o peinados altos.

3. Pedir a la embarazada que se coloque en el tallímetro con los brazos hacia los lados
pegados al cuerpo, pegando los talones, nalgas y pantorrillas a la parte fija donde está la
cinta métrica.

4. Verificar que la cabeza esté recta, con la vista hacia el frente formando una línea
horizontal imaginaria de los ojos hacia a las orejas.
 5. Colocarse de frente al tallímetro donde se encuentra la cinta métrica. Con la mano
derecha bajar la parte móvil o cartabón hasta topar la cabeza de la embarazada.

6. Hacer la lectura, decirla en voz alta y registrarla.

7. Calcular el Índice de Masa Corporal:

Usar esta fórmula:

IMC = Kg (Peso en kilogramos) .

2
m (Talla en metros al cuadrado)

2.3. Uso de la curva para evaluar el estado nutricional:

 Localice en la línea horizontal de la gráfica la semana gestacional en que se realizó la
medición.
 Identifique en el eje vertical el Índice de masa corporal (IMC) que calculó.
 La zona de la gráfica donde se cruzan ambas líneas corresponde al diagnóstico
nutricional, que está definido por distintos colores.
 Cuando el Índice de Masa Corporal (IMC) materno se ubica sobre una línea que divide de
categoría de peso, la madre se clasifica en la categoría inmediata inferior.

Clasifique según estado nutricional en:

BP: Bajo peso
N: Normal
S: Sobrepeso
O: Obesa

FUENTE: Normas de Atención en Salud Integral para primero y segundo nivel. MSPAS.
Si cae en BAJO PESO, brinde consejería nutricional usando la Olla Familiar y los 10 pasos para
una alimentación saludable (vea consejería nutricional en evaluación con CMB).

Si hay aumento excesivo de peso y el estómago es muy grande, puede ser porque vaya a tener
gemelos o que tenga diabetes gestacional, pero las dos son señales de peligro.

REGISTRO DIARIO: SIGSA 3 P/S

1. Desnutrición: Código CIE 10: 0:25

2. Aumento excesivo de peso: Código CIE 10: 0:26

REPORTE MENSUAL:

SIGSA 5c (parte de atrás).

Solicitar a los participantes realizar el siguiente ejercicio:

 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE:

 Desarrolle conjuntamente con los participantes los siguientes ejercicios.

 Doña Juana tiene 32 semanas de embarazo, pesa 165 libras y mide 1.60 metros de
estatura. Realice su evaluación nutricional.

PREGUNTAS GENERADORAS:

 Si la embarazada tiene 10 semanas de gestación, ¿cómo evalúo el estado nutricional?

 Si la embarazada tiene 20 semanas de gestación. ¿cómo evalúo el estado nutricional?