SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini (PEMILIK) :

Nama :
Jabatan :
No. KTP :
Alamat :

Sebagai pemilik sah dan terdaftar atas (KENDARAAN) dengan rincian sebagai berikut :

Jenis Kendaraan :
No. Polisi :
Warna :
Tahun Pembuatan :
No. Mesin :
No. Rangka :

Dengan ini memberikan kuasa khusus kepada (PEMINJAM) :

Nama :
Jabatan :
No. KTP :
Alamat :

Untuk menggunakan kendaraan diatas sebagai kendaraan Dinas Perusahaan yang dapat
dipergunakan selama PEMINJAM masih bekerja dengan PT. GRAHA MEGATAMA INDONESIA dan
dapat di pindah tangankan kepada orang lain sesuai dengan keputusan Direksi yang berlaku.

Demikian Surat Kuasa ini di buat dengan sebenar-benarnya dan dapat di pertanggungjawabkan
sesuai dengan hukum yang berlaku.

Jakarta, April 2019

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

______________ _________________