Nomor :

Revisi ke : 01

Berlaku Tgl : 15 Desember 2017

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Penanggung Jawab Mutu Kepala UPTD Puskesmas Keling

Son Haji, A.MK drg. Wantyo Yekti Utoro

NIP 19781110 200311 1 001 NIP. 19661213 200604 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KELING
Jalan Kandangan Nomor 384 Kepung Kediri Kode Pos: 64293
Telpon (0354) 326054 Email: puseksmaskeling@gmail.com
KEDIRI

PENCATATAN DAN PELAPORAN

SOP No. Dokumen :

 No. Revisi : 01
Tgl. Terbit : 15 Desember 2017

Halaman : 1-4

UPTD
drg. Wantyo Yekti Utoro
PUSKESMAS
NIP. 19661213 200604 1 005
KELING
1. Pengertian Sistem pencatatan dan pelaporan adalah pencatatan dan pelaporan yang harus
dibuat oleh puskesmas dan direkapitulasi di setiap tingkat dengan waktu tertentu
yang merupakan sistem atau satu kesatuan yang terdiri dari komponen yang
saling berkaitan, berintegrasi dan mempunyai tujuan tertentu yang merupakan
gabungan berbagai macam kegiatan upaya pelayanan kesehatan Puskesmas,
sehingga dapat dihindarkan adanya pencatatan maupun pelaporan lain yang
tumpang tindih dan rancu.
2. Tujuan Sebagai bahan acuan petugas dalam rangka pencatatan dan pelaporan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Keling Nomor
188/71/418.25.3.66/2017 tentang Pengendalian Dokumen dan Rekaman
4. Referensi Manual mutu UPTD Puskesmas Keling.
5. Alat dan 5.1 Register
Bahan 5.2 Format Laporan
5.3 Laptop
6. Prosedur/ 6.1 Pelaksana Kegiatan mencatat setiap kegiatan pada buku kegiatan.
langkah- 6.2 Pelaksana Kegiatan mengisi format laporan sesuai dengan kegiatannya.
langkah 6.3 Pelaksana menyampaikan hasil kegiatan ke Kepala Puskesmas.
6.4 Pelaporan ditandatangani Kepala Puskesmas.
6.5 Pelaporan diarsip dan dikirim ke Dinas.
7.Diagram Alir
Pelaksana Kegiatan mencatat setiap
kegiatan pada buku kegiatan.

Pelaksana Kegiatan mengisi format

laporan sesuai dengan kegiatannya.

Pelaksana menyampaikan hasil kegiatan ke

Kepala Puskesmas.
 Pelaporan ditandatangani Kepala Puskesmas.

Pelaporan diarsip dan dikirim

Tanggal mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
ke Dinas. diberlakukan
1 Prosedur Prosedur 15 Desember
8. Hal-hal yang 8.1 Data11.1
HasilPelaksana
Kegiatan program 11.1Pelaksana Kegiatan 2017
perlu 8.2 Format Laporan
diperhatikan mencatat setiap mencatat setiap
9. Unit Terkait 9.1 Penanggung Jawabpada
kegiatan Program
buku kegiatan pada buku
9.2 Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
register
9.3 Penanggung yang
Jawab ada. Kliniskegiatan.
pelayanan
11.2 Pelaksana
9.4 Program – program UKMProgram 11.2Pelaksana Kegiatan
9.5 Kepala Sub Bagian Tata
mengisi Usaha
format mengisi format
10. Dokumen 10.1 Data hasil kegiatan
Terkait laporan
10.2 Format laporan system laporan sesuai
11. Rekaman pencatatan dan dengan
Historis
Perubahan pelaporan kegiatannya.
11.3Pelaksana
puskesmas sesuai
menyampaikan
dengan kegiatan.
11.3 Pelaksana program hasil kegiatan ke
melaporkan setiap Kepala Puskesmas.
kegiatan kepada
penanggung jawab
program.

11.1 Pelaksana program 11.4Pelaporan

mengolah data hasil ditandatangani
kegiatan dan Kepala Puskesmas.
11.5Pelaporan diarsip
melaporkan kepada
dan dikirim ke
penanggung jawab
Dinas.
program.
11.2 Penanggung jawab
program
mengadakan
evaluasi laporan dari
pelaksana program.
11.3 Penanggung jawab
program mencatat
hasil laporan
kegiatan program.
11.4 Penanggung jawab
program melaporkan
hasil kegiatan
program kepada
Kepala Puskesmas.
11.5 Kepala Puskesmas
menerima dan
menandatangani
laporan hasil
kegiatan program.
11.6 Kepala Puskesmas
menyerahkan
laporan hasil
kegiatan program
kepada Kepala Sub
Bagian Tata Usaha
untuk diberi cap
Puskesmas.

11.7 Kepala Sub Bagian

Tata Usaha
menyerahkan
laporan kegiatan
program kepada
penanggung jawab
program.
11.8Penanggung jawab
program mengirim
laporan kegiatan
program mengirim
laporan kegiatan
program ke Dinas
Kesehatan
Kabupaten.
 PENCATATAN DAN PELAPORAN

No. Dokumen :

DAFTAR No. Revisi : 01

TILIK
Tgl. Terbit : 15 Desember 2017
Halaman :1

UPTD
PUSKESMAS
drg. Wantyo Yekti Utoro
KELING NIP. 19661213 200604 1 005

Unit : …………………………………………………………
Nama Petugas : …………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………

No Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah Pelaksana Kegiatan mencatat setiap kegiatan pada buku

kegiatan ?
2. Apakah Pelaksana Kegiatan mengisi format laporan sesuai dengan
kegiatannya ?
3. Apakah Pelaksana menyampaikan hasil kegiatan ke Kepala
Puskesmas ?
4. Apakah Pelaporan ditandatangani Kepala Puskesmas ?
5. Apakah Pelaporan diarsip dan dikirim ke Dinas ?

CR : …………………………%.
Kediri,

Auditie Pelaksana / Program

………………..………… ……………………………