Nomor :

Revisi ke :

Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENILAIAN AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PENANGGUNG

JAWAB PELAYANAN

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Penanggung Jawab Mutu Kepala UPTD Puskesmas Keling

Son Haji, A.MK drg. Wantyo Yekti Utoro

NIP 19781110 200311 1 001 NIP. 19661213 200604 1 005

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KELING
Jalan Kandangan Nomor 384 Kepung Kediri Kode Pos: 64293
Telpon (0354) 326054 Email: puseksmaskeling@gmail.com
KEDIRI

PENILAIAN AKUNTABILITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
DAN PENANGGUNG JAWAB
PELAYANAN
 No. Dokumen : 440/SOP.31.A. /2017

Tgl. Terbit : 13 Maret 2017

SOP
No. Revisi :

Halaman :1-2

UPTD
drg. Wantyo Yekti Utoro
PUSKESMAS
NIP. 19661213 200604 1 005
KELING

1. Pengertian Penilaian akuntabilitas penanggung jawab program dan penanggung jawab

pelayanan yang periodik guna memonitoring dan mengevaluasi kinerja masing-
masing penanggung jawab dan penanggung jawab pelayanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penilaian akuntabilitas
penanggung jawab program dan penanggung jawab pelayanan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Keling Nomor 188/25/418.25.3.66/2017
tentang Penanggung Jawab Program dan Upaya Puskesmas.
4. Referensi Buku Standart Puskesmas Provinsi Jawa Timur Tahun 2013.
5. Alat dan ATK
Bahan
6. Prosedur / 1. Pemegang program memberikan laporan pelaksanaan program kepada Kepala
langkah- Puskesmas.
langkah 2. Kepala Puskesmas membaca laporan program dan melakukan penilaian
terhadap hasil kerja pemegang program apakah sesuai dengan visi, misi,
tujuan dan kebijakan Puskesmas.
3. Kepala Puskesmas memberikan feedback kepada pemegang program.
7. Diagram Alir
Pemegang program
Memberikan
laporan pelaksanaan
program kepada
Kepala Puskesmas membaca
kepala puskesmas
laporan program dan melakukan
tahun yang lalu
penilaian

Kepala Puskesmas
memberikan feedback
kepada pemegang
program

8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Semua Poli Unit Puskesmas Keling.
2. Lintas sektor terkait.
10.Dokumen
Terkait
11. Rekaman Tanggal mulai
Historis No Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan
Perubahan
 PENILAIAN AKUNTABILITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
DAN PENANGGUNG JAWAB
PELAYANAN
No. Dokumen : 440/DT.31/2017

Tgl. Terbit : 13 Maret 2017

DAFTAR
TILIK
No. Revisi :

Halaman :1

UPTD
PUSKESMAS
drg. Wantyo Yekti Utoro
KELING NIP. 19661213 200604 1 005

Unit : …………………………………………………………
Nama Petugas : …………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………

No Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah pemegang program memberikan laporan pelaksanaan program

kepada Kepala Puskesmas ?
2. Apakah Kepala Puskesmas membaca laporan program dan melakukan
penilaian terhadap hasil kerja pemegang program apakah sesuai
dengan visi, misi, tujuan dan kebijakan Puskesmas ?
3. Apakah Kepala Puskesmas memberikan feedback kepada pemegang
program ?

CR : …………………………%.
Kediri,

Auditie Pelaksana / Auditor

(………….………………)
(……………………..)