BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

DIAGNOSIS

Diagnosis diduga berdasarkan karakteristik gatal (digeneralisasi, intens pada malam

hari), temuan klinis, dan riwayat sugestif (mis. Konteks positif untuk kontaminasi, penyakit

diamati dalam kontak dekat). Diagnosis pasti didukung oleh pemeriksaan mikroskopis positif

dari kerokan kulit yang mengidentifikasi tungau, telur atau scybala. Untuk meningkatkan hasil,

alur yang dilakukan oleh parasit dapat dibuka dengan jarum halus dan minyak Muller atau

minyak imersi diterapkan untuk membawa acarus di permukaan. Hasil mikroskopis negatif tidak

mengecualikan scabies. Pemeriksaan dermoskopi dapat mengidentifikasi liang kulit, tungau

(tanda 'delta' di ujung liang mewakili tubuh anterior tungau betina dewasa), telur dan dapat

mengorientasikan tempat kerokan kulit. Pada pasien yang aktif secara seksual, skrining IMS

(termasuk tes HIV) direkomendasikan {tingkat bukti Ib; rekomendasi grade A}. (Salavastru

C.M, O. Chosidow, M.J. Boffa, M. Janier, G.S. Tiplica. 2017).

GEJALA KLINIS

Tanda-tanda patognomonik skabies adalah liang, papula erythematous, bersama

dengan gejala pruritus (dominasi nokturnal). Membentuk terowongan berwarna putih atau

keabuan di epidermis atas, berukuran panjang beberapa milimeter. Daerah khas tempat tanda-

tanda serangan dapat diamati adalah di interdigital tangan, aspek fleksural pergelangan tangan,

siku, batang penis, puting susu, bokong, aksila, dan daerah periumbilikal. Pada bayi dan orang

tua, scabies klasik dapat muncul secara tipikal pada kepala, wajah, punggung, dan daerah lipatan

paha (selangkangan). Skabies berkrusta (atau Norwegia) mempengaruhi pasien dengan infeksi
HIV, virus limfotropik sel-T manusia tipe 1, pasien immunocompromised lainnya, dan pasien

dengan neuropati sensorik dan motorik atau demensia. Kadang-kadang mempengaruhi orang-

orang tanpa faktor risiko yang jelas. Lesi digambarkan sebagai eritematosa, hiperkeratotik,

psoriasiform, berkutil, dan pengelupasan, ruam bersisik di kulit kepala, wajah, jari, genitalia, dan

bahkan kuku. (Ong Chong Yau,, Farhad Fakhrudin Vasanwala. 2018).

EPIDEMIOLOGI

Morbiditas yang berhubungan dengan scabies sering diremehkan ketika

mempertimbangkan dampak penyakit. Selain ketidaknyamanan dan kurang tidur yang

disebabkan oleh pruritus yang intens, pasien dapat terinfeksi sekunder dari bakteri yang masuk

ke kulit yang mengalami ekskoriasi. Penularan bakteri juga dapat terjadi langsung dari tungau itu

sendiri karena Staphylococcus aureus dan strain nefritogenik dari kelompok A Streptococcus

telah diisolasi dari tungau dan scybala. Infeksi skabies dapat menyebabkan impetigo, furunkel,

atau selulitis yang dapat berkembang menjadi glomerulonefritis pasca streptokokus akut dan

penyakit jantung rematik. Komplikasi seperti itu menjadi perhatian terbesar di daerah tropis dan

seringkali tidak terlihat di daerah beriklim kering. Ketika dicurigai superinfeksi bakteri,

pengobatan bersamaan dengan agen antibakteri topikal atau sistemik harus dimulai sesegera

mungkin. (Golant. Alexandra K., Jacob O. Levitt. 2012).

ETIOLOGI

Penyakit ini dapat ditularkan dari benda tetapi paling sering ditularkan melalui kontak

langsung kulit ke kulit, dengan risiko yang lebih tinggi akibat kontak yang berkepanjangan.

Infeksi awal memerlukan empat hingga enam minggu untuk menjadi gejala. Namun infeksi

ulang dapat memanifestasikan gejala hanya dalam waktu 24 jam. Karena gejalanya alergi,
keterlambatan onsetnya sering dicerminkan oleh keterlambatan yang signifikan dalam pemulihan

setelah parasit telah dimusnahkan. (Dr Nudrat Zeba., Dr Din Muhammad Shaikh., Dr Khalida

Naz Memon., Dr Haji Khan Khoharo. 2012).

FAKTOR RISIKO

Mengenai faktor-faktor risiko untuk scabies, ada hubungan yang signifikan secara

statistik antara ukuran keluarga dan infestasi scabies bahwa kemungkinan memperoleh skabies

lebih tinggi daripada mereka yang memiliki lebih dari lima anggota keluarga. Temuan ini

konsisten dengan penelitian yang dilakukan di Kepulauan Solomon yang menunjukkan bahwa

rumah lama memiliki enam hingga sepuluh orang. perhousehold adalah 1,4 kali lebih mungkin

untuk mendapatkan scabies dibandingkan dengan orang tua yang bercukur kurang dari 5 anggota

keluarga. Selain itu, hasil ini juga didukung oleh penelitian serupa lainnya yang dilakukan di

barat Iran yang mengungkapkan bahwa skabies secara langsung dikaitkan dengan ukuran

keluarga. Ini mungkin karena kepadatan di antara keluarga yang lebih besar dibandingkan

dengan yang lebih kecil, yang meningkatkan pembagian kain, tempat tidur, dll. diketahui bahwa

scabies dapat menyebar dengan mudah di bawah kondisi yang ramai di mana kontak tubuh dan

kulit yang akrab adalah umum. Faktor lain yang menunjukkan hubungan yang kuat adalah

tempat tidur yang terdapat tungau. Oleh karena itu, mereka yang melaporkan telah tidur dengan

individu yang terinfeksi scabies dua kali lebih mungkin untuk mengalami infeksi scabies

daripada rekan mereka. Hasil ini sejalan dengan tinjauan sistematis yang dilakukan pada skabies

di negara-negara berkembang yang menunjukkan bahwa memiliki kontak kulit dalam 2 bulan

terakhir dengan seseorang yang terinfeksi skabies dan tidur dengan orang lain adalah faktor

risiko untuk skabies. (Sara Jarso., YusufHaji., Achamyelesh Gebretsadi. 2018).