Anda di halaman 1dari 8

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

NOMOR : /PT.RSBT/SK-1300/19.UM

TENTANG
PANDUAN PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN
RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA

DIREKTUR RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA


MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan Standar, Mutu dan
Pelayanan Rumah Sakit Medika Stannia serta sesuai dengan
standar Akreditasi Snars Edisi 1, maka dipandang perlu
ditetapkan panduan profil ringkas medis rawat jalan;
b. Bahwa agar pelaksaanan pengisian profil ringkas medis
pasien di Rumah Sakit Medika Stannia dapat terlaksanan
dengan baik, maka perlu adanya kebijakan Direktur Rumah
Sakit sebagai landasan dalam panduan tersebut;
c. Bahwa untuk maksud tersebut diatas perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Medika Stannia.

MENGINGAT : 1. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;


2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
159b/MENKES/Per/II/1988 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
4. Surat Keputusan Direksi PT. Rumah Sakit Bakti Timah
Nomor : 099/PT.RSBT/SK-0000/17 tentang Penetapan
Struktur Organisasi Rumah Sakit Medika Stannia pada PT.
Rumah Sakit Bakti Timah;
5. Surat Keputusan Direksi PT. Rumah Sakit Bakti Timah
Nomor : 080 / PT.RSBT / SK-0000 / 19 tentang
Pengangkatan Direktur RS. Medika Stannia Sungailiat di
Lingkungan PT. Rumah Sakit Bakti Timah atas nama Sdr. dr.
Zainal Arpan;
MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
PERTAMA : Menetapkan panduan pengelolaan alur pasien;
KEDUA : Adapun proses profil ringkas medis rawat jalan terlampir dalam
surat keputusan panduan ini.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
dalam surat keputusan ini, maka akan dilakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : SUNGAILIAT
PADA TANGGAL : 13 MEI 2019
RUMAH SAKIT MEDIKA STANNIA
Direktur,

dr. Zainal Arpan


NIK 20142029

Tembusan :
1. Kabid Keperawatan
2. Kabid Pelayanan Medis
3. Seluruh unit terkait
4. Arsip
BAB I
DEFINISI

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah suatu formulir yang berisikan ringkasan
pasien yang ditemukan oleh pemeriksaan menyeluruh oleh dokter atau PPA lainnya di poliklinik
dalam menunjang pelayanan kesehatan yang komprehensif. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan
(PRMRJ) hanya diberikan kepada pasien yang mendapatkan pelayanan di poliklinik RS Medika
Stannia. Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini berisikan identitas pasien, nomor rekam
medis tanggal kunjungan, riwayat kunjungan terakhir pasien, temuan klinis, temuan penunjang,
riwayat alergi obat-obatan, tindakan medis (obat-obatan, prosedur bedah/operasi yang pernah
dilakukan), diagnosis, dan nama dokter atau petugas kesehatan beserta tanda tangan secara
lengkap.
Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) perlu diisi secara lengkap, jelas dan terperinci
guna mewujudkan efektifitas dan efisiensi dalam pemberian pelayanan kepada pasien di unit
rawat jalan RS Medika Stannia. Pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ini juga
sebagai koreksi terhadap system dalam rangka meningkatkan keselamatan dan kepuasan pasien
di unit rawat jalan.
BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang Lingkup pengisian Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) adalah seluruh unit
rawat jalan yang ada di RS Medika Stannia meliputi :
1. Poliklinik Penyakit Dalam,
2. Poliklinik Bedah,
3. Poliklinik Saraf,
4. Poliklinik Anak,
5. Poliklinik Obstetrik dan Ginekoligi,
6. Poliklinik THT,
7. Poliklinik Mata,
8. Poliklinik Orthopedi, dan
9. Poliklinik Jantung dan Pembuluh Darah
10. Poliklinik Paru
BAB III
TATA LAKSANA

Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) ditempatkan pada urutan teratas dalam data
rekam medis saat pasien berkunjung ke unit rawat jalan. Untuk evaluasi formulir Profil Ringkas
Medis Rawat Jalan (PRMRJ) akan dilakukan oleh case manager setiap 3 bulan sekali. Kriteria
diagnosis penyakit yang akan diberikan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ) meliputi :
1. Pasien rawat jalan dengan diagnosis kompleks yaitu ≥ 3 diagnosis.
2. Diagnosis penyerta seperti diabetes melitus, hipertensi grade II, gagal ginjal kronik,
congestive heart failure, dan tuberculosis paru dalam pengobatan atau dinyatakan sembuh,
post tindakan.
3. Pasien yang mendapatkan ≥ 3 asuhan seperti : gizi, radiologi, laboratorium, rehabilitasi
medis, EKG, dan tindakan operasi.
4. Pasien yang memiliki alergi obat atau multi drug resistance di unit rawat jalan.
Tatalaksana penyelenggaraan Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)
1. Petugas rekam medis menyiapkan formulir PRMRJ pasien di masing – masing unit
poliklinik.
2. Dokter dan PPA lainnya melakukan asessmen kepada pasien di unit poliklinik.
3. Petugas medis di poliklinik memasukkan formulir profil ringkas medis rawat jalan pada
bagian paling atas data rekam medis rawat jalan bila pasien masuk dalam kriteria.
4. Dokter penanggung jawab pasien menuliskan hasil temuan pada formulir profil ringkas
medis rawat jalan.
5. Case Manager mengevaluasi formulir profil ringkas medis rawat jalan setiap 3 bulan sekali.
BAB IV
DOKUMENTASI

Setiap kegiatan yang sudah dilakukan didokumentasikan ke dalam rekam medis pasien