Anda di halaman 1dari 7

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, Buku Panduan Cuti
Rawat Inap ini dapat terselesaikan dengan baik. Buku Panduan ini merupakan tuntunan bagi
semua unit dalam melakukan pelayanan di RSUD Dayaku Raja. Dengan adanya Buku Panduan
ini, diharapkan dapat memudahkan dalam menjalankan pelayanan.

Namun Demikian, demi Perubahan ke arah yang lebih baik, Kami menyadari masih
terdapat kekurangan dalam penyudunan panduan ini. Oleh karena itu, kami mengharap saran dan
kritik perbaikan atas panduan yang telah tersusun ini.

Semoga Panduan Cuti Rawat Inap ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan,
serta tidak lupa ucapan terima kasih kami sampaikan kepadda semua pihak yang telah
berpartisipasi dalam penyusunan panduan ini.

Kota Bangun,

Tim Penyusun
SAMBUTAN DIREKTUR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunianya
kita dapat menyelesaikan penyusunan salah satu dokumen regulasi RSUD Dayaku Raja Kota
Bangun yaitu Panduan Cuti Rawat Inap.

Memahami dan menginplementasikan isi yang ada pada dokumen regulasi yang telah
disusun dan ditetapkan berdasarkan aturan serta standar akreditasi, merupakan langkah awal bagi
setiap unit kerja di RSUD Dayaku Raja Kota Bangun dalam membentuk sistem dan budaya kerja
yang terstanda, efektif, dapat di pertanggung jawabkan dan berorientasi pada keselamatan pasien,
Semoga dokumen ini dapat bermanfaat bagi semua pihak dalam memberiakan pelayanan kepada
pasien dan keluarga di RSUD Dayaku Raja Kota Bangun

Akhirnya, berbekal motto “ Melayani Sepenuh Dayaku “ kami mengajak semua pihak di
RSUD Dayaku Raja Kota Bangun untuk dapat membawa nilai- nilai yang menjadi dasar di
RSUD Dayaku Raja Kota Bangun dalam memberi pelayanan yakni Kebersamaan, Empati,
Menghargai dan Menghormati, Responsif serta Etika dalam implementasi Standar Akreditasi di
RSUD Dayaku Raja Kota Bangun

Kota Bangun,

RSUD Dayaku Raja Kota Bangun

Direktur

dr. Aulia Rahman Basri, MARS


DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................ 1
SAMBUTAN....................................................................................................... 2
DAFTAR ISI....................................................................................................... 3
SK PANDUAN PASIEN CUTI RAWAT INAP

I.RAWAT
PENDAHULUAN.....................................................................................
JALAN (PRMRJ) .............................................................................. 46
A. Definisi ................................................................................................... 6
B. Tujuan .................................................................................................... 6

II. RUANG LINGKUP ...................................................................................... 6


III. TATA LAKSANA ....................................................................................... 6
IV. DOKUMENTASI ........................................................................................ 7
V. PENUTUP...................................................................................................... 7
VI. LAMPIRAN FORM ..................................................................................... 8
KEPUTUSAN DIREKTUR
RSUD DAYAKU RAJA KOTA BANGUN
NOMOR :
TENTANG
KEBIJAKAN PANDUAN PASIEN CUTI RAWAT INAP
DIREKTUR
Menimbang : a Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Dayaku Raja
Kota Bangun, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu
tinggi dari setiap unit pelayanan
b. Bahwa dalam rangka menghormati hak-hak pasien dalam pelayanan medis
c. Bahwa dalam rangka memenuhi Standar Akreditasi Rumah Sakit
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, b dan
c maka perlu di tetapkan Kebijakan Pasien Cuti Rawat Inap dengan
Keputusan Direktur
Mengingat : 1. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Penetapan Kebijakan Pasien Cuti Rawat Inap dengan keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah Dayaku Raja Kota Bangun.
Kedua : Kebijakan-kebijakan Pasien Cuti Rawat Inap dengan Keputusan Direktur RSUD
Dayaku Raja Kota Bangun adalah sebagaimana terlampir dan tidak dapat
terpisahkan dari Keputusan ini.
Ketiga : Pembinaan Dan Pengawasan Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit Umum Daerah Dayaku Raja Kota Bangun dilaksanakan oleh Direktur dan
Wakil Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dayaku Raja Kota Bangun.
Keempat : Keputusan ini Berlaku sejak tanggal di tetapkan, apabila di kemudian hari
ditemukan kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini akan di adakan
pembetulan/ perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan : Kota Bangun


Pada Tanggal :
RSUD Dayaku Raja Kota Bangun.

Direktur

dr. Aulia Rahman Basri, MARS


PANDUAN PASIEN CUTI RAWAT INAP

I. PENDAHULUAN
A. Definisi
Pasien cuti rawat inap adalah pasien rawat inap cuti keluar (meninggalkan rumah sakit
)sementara untuk kepentingan pribadi ( permintaan sendiri )
B. Tujuan
1. Pasien dapat cuti sesuai dengan keperluannya
2. Pihak Rumah Sakit mengetahui keberadaan pasien
II. RUANG LINGKUP
Prosedur ini menerangkan pasien cuti rawat inap dengan alasan kepentingan pribadi,
pasien akan mengisi form cuti rawat inapyang disediakan oleh Rumah Sakit Umum Daerah
Dayaku Raja Kota Bangun dan tersimpan di berkas rekam medis pasien ( contoh form terlampir )
III. TATA LAKSANA
1. Disedikannya form permohonan cuti rawat inap oleh Rumah Sakit
2. Menyerahkan form permohonan cuti kr pasien atau keluarga untuk diisi dengan lengkap dan jelas
3. Menandatangani form permohonan cuti
4. Melaporkan Kepada DPJP yang bersangkutan dan Case Manager yang bertugas hari itu
5. Sertakan dan Jelasakan obat-obat yang dibawa secara tertulis jika ad obat yang sudah harus
dikonsumsi
6. Hal- hal yang perlu di perhatikan
- Ukur tanda-tanda vital sebelum menjalankan cuti
- Mengingatkan waktu kembali pasien ke unit perawatan sesuai jadwal yang telah dibuat
- Pastikan bahwa pasien memiliki No. Telephone/ HP yang dapat di hubungi, bila pasien
terlambat kembali ke rumah sakit Maka pihak Rumah Sakit segera menghubungi pasien dan
keluarga
IV. DOKUMENTASI
Pendokumentasian pasien cuti rawat inap dilakukan dengan menyimpan form cuti rawat inap
di berkas rekam medik pasien.
V. PENUTUP
Demikian Panduan pelayanan cuti rawat inap ini di buat, Panduan ini akan menjadi dasar
dalam menyusun Standar Prosedur Operasional di pelayanan terkait.
Ditetapkan : Kota Bangun
Pada Tanggal :
RSUD Dayaku Raja Kota Bangun.

Direktur

dr. Aulia Rahman Basri, MARS


FORM PERMOHONAN CUTI RAWAT INAP

Saya / yang bertanggung jawab terhadap pasien meminta kepada pihak Rumah Sakit Umum
Daerah Dayaku Raja Kota Bangun untuk mengijinkan kepada pasien

Nama :..........................................................................................................
Umur / Tgl. Lahir :..........................................................................................................
No. RM :..........................................................................................................
Rawat di Ruang :..........................................................................................................

Untuk ijin pulang sementara / cuti perawatan karena kepentingan :


............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
Dalam kurun waktu...................hari(tanggal)...........................s/d....................................................
Jam(pukul)..........................s/d...........................................

Selama berada di luar Rumah Sakit Umum Daerah Dayaku Raja Kota Bangun yang bertanggung
jawab terhadap pasien adalah:

Nama :..............................................................................................
No. KTP / SIM :..............................................................................................
Hubungan dengan Pasien :..............................................................................................
Selama berada di luar Rumah Sakit beralamat di:
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
No. Telp / HP pasien :..................................................................................
No. Telp / HP Penanggung Jawab Pasien :..................................................................................

Kota Bangun,............../......./.......................

.....................................................................