BAB III

LAPORAN KASUS
A. Identitas Pasien

Nama : An. LO
Tanggal lahir : 02 September 2004
Umur : 12 tahun 08 bulan
No. CM : 325715
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Tibawa, Kab. Gorontalo
Riwayat Pernikahan : Belum Menikah
Tanggal Masuk RS : 02 Mei 2017
Tanggal Periksa : 03 Mei 2017
Tanggal Pulang : 08 Mei 2017

B. Anamnesis
1. Keluhan utama : panas
2. Keluhan tambahan : nyeri sendi, batuk, sesak
3. Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien mengeluh panas sejak 1 minggu yang lalu. Panas
tidak terlalu tinggi dan turun dengan obat penurun panas tetapi muncul kembali bila efek
obat telah habis. Pasien juga mengeluh nyeri pada sendi tangan dan kakinya berganti-
gantian muncul kiri dan kanan. Keluhan ini dirasakan sejak 4 hari yang lalu hilang timbul.
Pasien juga mengeluh batuk dan sakit saat menelan sejak 1 minggu yang lalu. Batuk tidak
berdahak. Sesak juga dirasakan sejak tadi malam. Sesak dirasakan walaupun dalam
keadaan istirahat. Sesak hilang timbul. Sebelumnya pasien juga sering merasakan sesak
saat bermain maupun beristirahat dan kadang hilang timbul. Saat tidur pasien
menggunakan 2 bantal, pasien merasa lebih nyaman jika kepala ditinggikan saat
berbaring. Riwayat batuk darah (-), keringat malam (-), Riwayat asma (-).
Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien pernah beberapa kali mengalami demam, yang
diikuti dengan batuk atau nyeri tenggorokan. Awal gejala ini dirasakan pasien sejak 6
bulan lalu pasien demam, lalu diikuti batuk dan nyeri tenggorokan, lalu 2 minggu
kemudian diikuti dengan nyeri sendi di banyak tempat seperti sendi siku kanan dan kiri,
pergelangan tangan kiri dan kanan, sendi lutut kiri dan kanan, dan pergelangan kaki kiri
dan kanan yang timbul bergantian dan berpindah-pindah.
4. Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak ada keluarga pasien yang sedang mengalami
demam dan disertai batuk atau nyeri tenggorokan dan tidak ada keluarga pasien dengan
riwayat penyakit jantung
5. Riwayat Kehamilan
- Ibu pasien ANC tidak teratur di bidan dan Puskesmas
- Riwayat demam, hipertensi, diabetes selama hamil disangkal
- Riwayat minum obat-obatan selama hamil disangkal
7. Riwayat Persalinan
Pasien merupakan anak pertama dari 2 bersaudara, lahir secara pervaginam di bidan desa
berat badan lahir ± 3000 gram.
8. Riwayat Pemberian Makanan
- 0 – 6 bulan : susu formula
- 6 bulan – 2 tahun : susu formula + nasi lunak
- 2 tahun – sekarang : makanan keluarga
9. Riwayat Imunisasi : Ibu pasien mengaku kalau pasien hanya mendapatkan imunisasi
BCG.