Persetujuan Tindakan
Persetujuan Tindakan
Nama :
Umur :
Alamat :
Saya memahami perlunya dan manfaat tindakan tersebut bagaimana telah di jelaskan seperti di atas
kepada saya, termasuk resiko dan komplikasi yang mungkin timbul.
, Tanggal , Pukul
(............................................) (..................................),(...................................)