Anda di halaman 1dari 6

Visi Afrika dan Kesehatan Mata ISSN: (Online) 2410-1516, (Cetak) 2413-3183

Halaman 1 dari 5 Laporan Kasus


Penulis: Chiemela C. Okoro1 Onyekachukwu M. Amiebenomo2 Nwakuso Aruotu3

Afiliasi: 1RISE Clinic Nigeria, Adazi- Ani, Anambra State, Nigeria

2 Departemen Optometri, Universitas Benin, Nigeria


3 Universitas Port Harcourt Rumah Sakit, Nigeria
Penulis yang sesuai: PendidikanChiemela Okoro, oakmela@gmail.com
Tanggal: Diterima: 10 Mei 2014 Diterima: 15 Desember 2014 Diterbitkan: 15 Desember 2014 Diterbitkan: : 24 Maret 2016
Cara mengutip artikel ini: Okoro CC, Amiebenomo OM, Aruotu N. Medicamentosa keratoconjunctivitis: Laporan kasus. Afr Vision
Kesehatan Mata. 2016; 75 (1), a20. http: // dx.doi.org/10.4102/aveh. v75i1.20
Hak Cipta: © 2016. Penulis. Penerima Lisensi: AOSIS. Karya ini dilisensikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons.

Medicamentosa keratoconjunctivitis:
Sebuah laporan kasus
Kami menyajikan kasus medicamentosa keratoconjunctivitis pada seorang wanita berusia 42 tahun yang mengeluhkan
kemerahan mata, penglihatan kabur dan rasa sakit setelah menggunakan obat yang tidak tepat untuk perawatan. Pemeriksaan
mengungkapkan injeksi konjungtiva yang parah serta noda punctate pada kornea. Pasien disarankan untuk menghentikan
pengobatan sebelumnya dan diberi resep suplemen air mata buatan, kombinasi antibiotik-steroid dan obat anti-inflamasi
nonsteroid topikal. Kemungkinan kondisi yang dapat menimbulkan fitur klinis serupa disorot. Tujuan dari laporan kasus ini
adalah untuk mengangkat masalah yang berkaitan dengan reaksi alergi / sensitivitas yang diinduksi oleh obat berdasarkan laporan
klinis dan eksperimental baru-baru ini dan juga peran bahan aktif dan pengawet.

Pendahuluan
Medicamentosa keratoconjunctivitis (MK) adalah istilah deskriptif yang digunakan untuk merujuk pada reaksi mata terhadap
solusi mata dan obat-obatan yang menghasilkan keratitis yang lebih substansial.1 MK umumnya merupakan keratopati punctate;
Namun, kondisi ini memiliki fitur klinis lain yang memungkinkan dokter untuk membedakan MK dari penyebab lain dari
keratopati punctate dangkal.2,3 Seringkali, ada riwayat penggunaan obat okular topikal yang dapat mengganggu fisiologi membran
sel epitel. Kompromi epitel kornea terjadi ketika obat-obatan tersebut digunakan untuk waktu yang lama.2 Jika permukaan mata
terganggu oleh faktor-faktor lain seperti gangguan film air mata, keratoconjunctivitis dapat terjadi dengan paparan obat yang
lebih sedikit daripada yang seharusnya terjadi.
Pengobatan sendiri adalah praktik umum di Afrika dan khususnya di antara orang-orang dengan status sosial ekonomi rendah
yang jarang menemui tenaga medis untuk menangani masalah kesehatan mereka dengan benar. Bukan tanpa tipikal, mereka
akhirnya datang ke klinik dengan berbagai obat mata topikal yang telah mereka gunakan di rumah untuk masalah mata tanpa
banyak perbaikan. Beberapa telah membeli obat-obatan ini dari apotek lokal setelah mendiagnosis diri mereka dengan
konjungtivitis - suatu kondisi yang dikenal secara lokal di Nigeria sebagai 'Apollo' atau digambarkan sebagai 'cacing' merangkak
di sekitar mata mereka. Selain itu, beberapa pasien meminjam obat topikal dari teman dan anggota keluarga sementara yang lain
mendapatkan resep yang tidak pantas dari orang yang tidak memenuhi syarat termasuk tenaga medis yang bukan praktisi
perawatan mata. Ketika obat-obatan ini diterapkan pada mata, mereka memperoleh hasil yang tidak diinginkan yang memaksa
pasien untuk mencari bantuan profesional.
Telah terbukti bahwa risiko reaksi obat yang merugikan terkait dengan jumlah item resep yang diambil. 4 Akibatnya, penggunaan
beberapa obat meningkatkan kemungkinan interaksi obat, dan toksisitas kombinasi obat dapat sinergis dan lebih besar dari risiko
yang terkait dengan masing-masing obat saja. Namun, bahkan praktisi perawatan mata mungkin bersalah karena merawat pasien
secara berlebihan, dengan agen topikal tertentu untuk membersihkan mata mikroba patogen, tanpa mengetahui bahwa obat itu
sendiri kadang-kadang dapat merusak jaringan mata.5 Sebagai contoh, antibiotik topikal, terutama aminoglikosida seperti
kombinasi tobramycin, gentamisin, dan antibiotik-steroid yang mengandung neomycin serta solusi lensa kontak, terkenal dengan
potensi toksisitas kornea.5
Obat yang terutama terlibat diformulasikan dengan benzalkonium klorida (BAK), bahan pengawet yang diketahui menyebabkan
reaksi hipersensitivitas.5,6 Sayangnya, kebanyakan agen antimikroba topikal mengandung BAK dan, dengan sering berangsur-
angsur, sebuah epitheliopathy signifikan bisa terjadi.7
Laporan kasus
Baca online:
Seorang ibu rumah tangga berusia 42 tahun disajikan dengan keluhan utama mata merah, penglihatan kabur dan Pindai kode QR ini
dengan ponsel pintar atau
rasa sakit yang dimulai empat hari setelah menggunakan bubuk kloramfenikol dicampur dengan air ke matanya. Dia menyebut
kondisinya sebagai 'Apollo' dan mengatakan bahwa petugas tidak nyaman setelah perangkat seluler untuk membaca online.
penggunaan narkoba memaksanya untuk berkonsultasi dengan dokter umum (GP) yang meresepkan gentamisin eyedrops, kapsul
doksisiklin dan tablet parasetamol yang dia gunakan selama satu minggu; kondisinya
http://www.avehjournal.org Buka Akses
Halaman 2 dari 5 Laporan Kasus
sensasi benda asing dengan sobekan, sering diperburuk oleh asap,
angin, panas dan kelembaban rendah, atau penggunaan mata yang
kemudian memburuk. Rasa sakit dan fotofobia terjadi, terutama diberkepanjangan dapat hadir dengan kornea punctate dan / atau
mata kiri, dan rasa sakit di mata kiri segera mulai menjalar ke sisi kiripewarnaan konjungtiva dengan fluorescein atau mawar bengal.
9
wajah dan lehernya. Riwayat medisnya tidak berkontribusi terhadapPewarnaan terjadi lebih rendah atau di daerah interpalpebral.
kondisinya. Kelebihan lendir atau puing-puing dalam film air mata dan filamen
dapat ditemukan pada kornea.
• Aminoglikosida adalah golongan obat yang diwakili oleh gentamisin,
Data diagnostik tobramycin, dan neomycin.10 Dua yang pertama adalah satu-satunya
Ketajaman visual dengan proyeksi Snellen chart diukur 20/50 OD dananggota kelas ini dengan sifat antibiotik spektrum luas, yang
20/60+2 OS. Murid reaktif terhadap cahaya dan tidak ada bukti defekmemungkinkan mereka berfungsi
pupil aferen. Motilitas mata juga halus, akurat, penuh, dan luas. sebagai obat yang berdiri sendiri. Mereka mengerahkan aksi
Pemeriksaan segmen anterior dengan sliclamp lamp biomicroscope bakterisida mereka dengan menghambat sintesis protein bakteri.10
menunjukkan grade 2+ OD konjungtiva injeksi dan OS 3 conjunctival Walaupun semua aminoglikosida berpotensi menyebabkan
injection OS. Tidak ada reaksi folikuler pada forniks atau toksisitas permukaan okular, dan reaksi sistemik, ini bukan
limfadenopati preauricular teraba. Kornea kiri tampak lebih edema masalah praktis ketika digunakan untuk waktu yang singkat,
daripada kanan dan juga menunjukkan lebih banyak pewarnaan karena mereka akan diresepkan secara rasional dalam perawatan
punctate dengan fluorescein. mata, kecuali permukaan okular sudah dikompromikan sebelum
penanaman. perawatan.10

Tekanan intraokular menggunakan tonometer applanation Goldmann • Penggunaan anestesi topikal secara sembarangan dapat menyebabkan
yang diukur 8 mmHg OU dan fundoscopy tidak berdasar menunjukkan toksisitas dan komplikasi mata yang serius.11 anestesi lokal yang
(0,25) rasio cup-to-disc dengan pelek neuro-retina yang sehat (merah dikenal untuk mengurangi ambang kerusakan kornea,11 dan
muda). menghambat migrasi epitel dan pembagian.12 Kehilangan mikrovili,
pengurangan desmosom dan kontak intraseluler lainnya, dan
pembengkakan mitokondria dan lisosom telah dilaporkan.12 Pada
Diagnosis banding kelainan ini, keratopati punctate awalnya terlihat dan kemudian, ketika
Diagnosis pelecehan berlanjut, mata menjadi lebih tersuntik dan cacat epitel
tampaknya berubah menjadi penampilan seperti neurotropik.12
banding keratopati punctate superfisial meliputi pertimbangan berikut: • Gangguan buatan (buatan sebagai lawan alami) meliputi spektrum
• Solusi lensa kontak dan produk perawatan umumnya kurang dikenal cedera yang disebabkan oleh diri sendiri dengan gejala atau temuan
tetapi dapat menyebabkan intoleransi terhadap pemakaian lensa fisik yang sengaja dibuat oleh pasien untuk mengambil peran sakit.
kontak.8 Injeksi konjungtiva, pewarnaan epitel, keratopati epitel belang, Konjungtivitis buatan biasanya menunjukkan bukti cedera mekanis
erosi dan mikrokista adalah semua tanda potensial toksisitas pada kuadran inferior dan nasal kornea dan konjungtiva. Area-area
konjungtiva atau kornea dari larutan lensa kontak. keterlibatan menunjukkan batas-batas yang digambarkan dengan tajam
- linear atau persegi. Pasien sering memiliki pelatihan medis atau
• Zat pengawet dan pembersih seperti thimerosal, BAK, chlorhexidine,
bekerja di lingkungan medis, dan mereka umumnya menunjukkan
hidrogen peroksida dan senyawa lain yang digunakan untuk sterilisasi
sikap acuh tak acuh.12
kimia dapat menyebabkan epitelopati segera dan berat dengan nyeri
yang menyertainya. Thimerosal dapat menyebabkan respons • Kondisi lain yang terlibat dengan lesi belang-belang dangkal adalah
hipersensitivitas yang tertunda, yang menyebabkan konjungtivitis, penyakit herpes kornea, tertunda penyembuhan epitel bedah pasca,
keratitis dengan keterlibatan epitel, dan kekeruhan epitel kasar dan Thygeson dangkal belang-belang keratopati,3 luka bakar kimia, erosi
subepitel. Ini juga telah terlibat dalam keratoconjunctivitis limbik kornea berulang, anterior segmen nekrosis, infeksi atau neuro-paralitik
superior yang diinduksi lensa kontak yang tanda okularnya meliputi keratopati.12
injeksi konjungtiva bulbar superior, epitelopati kornea dan
konjungtiva, konjungtivitis papiler, dan beberapa pannus superfisial. 8 Akhirnya, berdasarkan riwayat obat pasien tertentu dan fitur klinis, ia
• Sindrom mata kering, yang muncul dengan gejala terbakar atau didiagnosis dengan keratokonjungtivitis medicamentosa. Untuk
mengendalikan rasa sakit yang serius di mata kiri, setetes homatropineTindak lanjut
ditanamkan di kantor untuk melemaskan otot-otot siliaris dan untuk
mencegah reaksi bilik anterior. Dia juga diberi suplemen air mata
pertama
tiruan (Optive) yang diawetkan sementara untuk diaplikasikanPasien kembali dua hari kemudian untuk tindak lanjut; ketajaman
sedalam-dalamnya pada siang hari. Obat antiinflamasi nonsteroid baruvisualnya meningkat menjadi 20/30 OD dan 20/40+1 OS. Masih ada
(Bromday, satu tetes sehari) serta Tobadex, empat kali sehari, jugapewarnaan epitel kornea yang dikenali, lebih banyak pada mata kiri
diberikan, dan instruksi khusus untuk kembali ke klinik setelah duadaripada kanan, tetapi perbaikan tampak jelas dan rasa sakit pada mata
hari. Dia kemudian disarankan untuk berhenti minum obatkiri hilang. Tekanan intraokular adalah 6 mmHg OD dan 10 mmHg
sebelumnya. OS. Namun, pasien diberitahu untuk melanjutkan pengobatannya dan
melaporkan kembali ke klinik lima hari kemudian.

http://www.avehjournal.org Buka Akses


Halaman 3 dari 5 Laporan Kasus
tindak lanjut kedua
Infiltrasi, iritis, cincin Wessely dan hypopyon.12 Thiomersal
Tujuh hari setelah follow-up pertama, pasien kembali dengan perbaikan lebih lanjut dalam penglihatannya. Ketajaman visual ditingkatkan menjadi 20
OS. Tekanan intraokularnya adalah
keratoconjunctivitis menghasilkan keratopati punctate kornea superior, neovaskularisasi, opacity kornea, dan dalam beberapa kasus, kegagalan epitel k
9 mmHg OU. Dia mengalami noda epitel kornea minimal dan karenanya diminta untuk melanjutkan pengobatannya dan kembali setelah dua ming
tidak kembali dan kemudian mangkir.
Layak disebutkan adalah reaksi hipersensitivitas yang timbul dari solusi lensa kontak, meskipun munculnya solusi multiguna baru telah menguran

agen kimia dalam sistem perawatan lensa kontak memberi


reaksi hiperemikyang biasanya bilateral.16 Menurut Morris,16 enzim proteolitik dan pengawet dalam kontak Kasus sebelumnya menunjukkan oku

larutan lensa semuanya beracun tetapi reaksi tidak biasa kecuali penggunaan banyak obat mata untuk jangka waktu lama, menyebabkan
iritan berada dalam konsentrasi yang sangat tinggi atau disimpan dalam toksisitas kornea. Iritasi kimiawijaringan mata
kontakdengan mata untuk waktu yang lama.16 oleh obat / pengawet yang dioleskan atau kosmetik, atau respons hipersensitivitas yang tertunda (diperan
terhadaptopikal
penyakitterjadi baik sebagai akibat daritopikal
obat / pengawet atau kosmetik, menyoroti etiologi.13
persiapan atau dari trauma mekanik. Topikal Apa pun mekanismenya, mungkin ada keterlambatan timbulnya
anestesi dan antivirus yang lebih toksik (iduxuridine dan minggu atau bulan setelah periode tanpa gejala.
Trifluorothymidine) adalah di antara tetes yang lebih sering disalahgunakan. 12 Mucous fishing syndrome dan bawaan dan Beberapa agen mampu m
ta
diperoleh anestesi kornea, terutama pada anak-anak, dapat
dari medikamentosa okular.14 Agen dapat diresepkan atau
dikira sebagai penyakit buatan.11 diri sendiri. Efeknya mungkin disebabkan oleh obat, pelarutnya atau kendaraannya, atau pengawet yang digunakan. B
Respon toksik atau alergi yang dianggap sebagai reaksi berlebihan
obat / pengawet yang kemungkinan menyebabkan masalah adalah brimodin,
dari sistem kekebalan tubuh terhadap imunogen atau alergen, analog prostaglandin (terutama bimatoprost, atropin,
dan dapat menjadi bawaan atau didapat.
neomisin dan asiklovir), pengawet seperti BAK, dan
ketika tubuh merespons hiperaktif terhadapeksogen
lanolin(konstituen dari pangkalan salep).13
materi.15 Bahan kimia dapat secara nyata merusak dan respon jaringan yang dihasilkan dihasilkan oleh pelepasan secara
umum, pasien hadir dalam salah satu dari dua cara: baik dengan
sitokin atau atraktan kemo. mata merah yang tidak dapat dijelaskan, tidak menyadari adanya vektor penyebab; atau menyatakan bahwa mata secara tid
pada sesuatu yang berbahaya.15
Sistem kekebalan tubuh memiliki dua divisi, masing-masing mengandung.
Mungkin ada peningkatan awal dalam kondisi yang memerlukan pengobatan sebelum terjadi kemunduran, meskipun kepatuhan yang tepat dengan rej
seperti iritasi, nyeri mata, menyengat, terbakar, fotofobia, mata merah, pembengkakan kelopak mata dan penglihatan kabur mungkin terlihat.13
beberapa komponen. Sistem imun seluler memiliki komponen seluler (leukosit dan sel pendukung lainnya) dan komponen humoral (antibodi), sis
mengandalkan sistem seluler untuk mengenali zat asing dan memulai serangan.15 Komponen dari sistem selular termasuk granulosit (neutrofil, basofil,
Keratitis terkait dengan kondisi ini menyebabkanchemosis)
eosinofil dan makrofag (antigen phagocytise dan
yang tidak tegas, hangat atau menyakitkan untuk disentuh. Menurut Sowka et al.15,yang istilah 'watchglass' digunakan dalam beberapa kasus karena
konjungtiva, karena disandingkan dengan kornea, menyerupai antarmuka watchglass dengan casing-nya.Juga, mata dan adnexa mungkin terlibat, d
dari gatal hingga urtikaria full-blown, berikan
ke sel-T). Sistem kekebalan seluler juga mencakup limfosit T-helper yang mengenali protein asing yang disajikan oleh makrofag dan mengika
pelepasan limfokin dan mengingatkan limfosit lain tentang keberadaan antigen asing dan sel T sitotoksik yang menghancurkan sel inang yang abnorm
juga berperan dengan menekan respons imun. Sel B berdiferensiasi menjadi sel plasma, menghasilkan antibodi terhadap penjajah asing.
Selain itu, tanda-tanda spesifik yang terkait dengan medikamentosa okular meliputi pewarnaan belang-belang kornea, dan / atau konjungtiva yang leb
Bengal (lissamine green) daripada fluorescein. Cacat epitel kronis
. Antibodi adalah glikoprotein kompleks yang diproduksi oleh sel plasma yang sangat spesifik untuk antigen yang merangsang produksi mereka. Se
inflamasi mereka termasuk sebagai anggota sistem kekebalan tubuh. 15
karena penghambatan toksik penyembuhan epitel terjadi serta edema kornea, pseudodendrit dan diskiform stroma.
Ada empat jenis reaksi hipersensitivitas:
infiltrat.13
1. Reaksi tipe I adalah reaksi hipersensitivitas langsung atau anafilaksis. Mereka menghasilkan massa tiba-tiba penyalahgunaan anes
menghasilkan
degranulasi sel mast yangdimediasi oleh antibodi IgE.15 fitur klinis toksisitas tetapi, ketika sepenuhnya berkembang,
2. Reaksi tipe II diklasifikasikan sebagai autoimun dan memiliki temuan karakteristik korales koalesen
melibatkan reaksi tubuh. Mereka menghasilkan massa mendadak
http://www.avehjournal.org Open Access
Halaman 4 dari 5 Laporan Kasus
tafluprost telah terbukti bermanfaat.

degranulasi sel mast yang dimediasi oleh anent sistem menimbulkan Dalam penelitian terbaru yang dikutip oleh Sowka et al., 15 ada
penyakit di mana antibodi-otomatis diproduksi dan diarahkan terhadappenemuan regulasi inflamasi jangka panjang sekunder untuk BAK.
inang.15 3. Reaksi tipe III melibatkan formasi gabungan antigen dan Juga, Noecker dan rekan18 melakukan, studi terkontrol acak kelinci
antibodi yang dikenal sebagai kompleks imun. Menurut Sowka et al.,15putih di Selandia Baru yang ditanamkan dengan obat BAK
pemicu yang menyinggung dapat bersifat intrinsik (misalnya molekul mengandung anti-glaukoma seperti Alphagan P, Xalatan, Trusopt,
protein) atau ekstrinsik (misalnya molekul penisilin), menghasilkan Lumigan, Segarkan air mata dan Timolol. Kornea dievaluasi dengan
respons jaringan yang signifikan.15 4. Reaksi tipe IV, disebut sebagai pemindaian mikroskop elektron dan konjungtiva dievaluasi dengan
reaksi hipersensitivitas yang dimediasi sel, melibatkan limfosit-T dan mikroskop cahaya. Kerusakan epitel kornea dan peradangan
limfokin. Reaksi ini biasanya ditunda sampai volume antigen yang konjungtiva dinilai oleh pengamat yang buta menurut skala standar.
cukup merangsang kaskade. Di sini individu memiliki potensi untuk Hasil menunjukkan bahwa skor terendah dicapai oleh Alphagan P dan
merespons ketika antigen tingkat yang sesuai hadir. Kosmetik adalah Refresh air mata, yang didasarkan pada bagaimana senyawa ini
alergen yang umum dan biasanya mengakibatkan hipersensitivitas mempengaruhi epitel kornea. Diikuti dalam urutan skor terendah ke
tertunda (reaksi imun tipe IV) yang mirip dengan yang untuk poison tertinggi adalah Lumigan, Timoptik, Xalatan dan Trusopt. Trusopt
ivy atau poison oak. Reaksi Tipe I dan IV mengatur penyakit menyebabkan kerusakan epitel kornea dalam jumlah terbesar. Jumlah
konjungtiva toksik / alergi termasuk dalam diskursus.15 infiltrasi sel inflamasi konjungtiva berkorelasi dengan jumlah BAK
dalam setiap obat.
Jaringan mata merespon pertukaran kimia ini dengan muncul sebagai
pelebaran vaso-konjungtiva dan adneksa,15 menghasilkan kemosis danSelain itu, pasien dengan sindrom mata kering yang sudah ada
edema. Folikel konjungtiva adalah hiperplasia jaringan limfoid disebelumnya dapat mengalami toksisitas dengan cukup cepat (Gambar
dalam stroma kelopak mata, dan papila terdiri atas epitel konjungtiva1).19 Jika mereka memiliki lapisan air mata yang normal, mungkin
palpebra hiperplastik yang diinfiltrasi oleh limfosit dan sel plasma. diperlukan beberapa bulan hingga satu tahun untuk mengamati
toksisitas dari BAK. Setiap orang bereaksi
Sumber: Pflugfelder SC. Mengenali penyakit permukaan okular di kantor Anda.
BAK mengganggu dinding sel dengan mengemulsi lipid membran, dan Manajemen Ophthalmol [serial di Internet]. 2011 [dikutip 15 Juli 2012]. Tersedia dari: http:
karenanya efektivitasnya sebagai pengawet dan toksisitasnya terhadap // www. ophthalmologymanagement.com (gambar digunakan dengan izin) GAMBAR 1:
sel mamalia karena lipid adalah komponen yang umum untuk semua Noda belang-belang superfisial luas; ini bisa disebabkan oleh sindrom mata
dinding sel.11 Biasanya digunakan dalam konsentrasi 0,001% - kering benzalkonium klorida yang diperburuk.

0,004%.11 Seperti yang dilaporkan oleh Baudouin dan Traverso,17 risiko


penyakit permukaan okular sangat meningkat oleh BAK dalam berbeda, dan karenanya kebutuhan untuk memeriksa status mata
pengobatan glaukoma topikal. Perawatan bebas pengawet seperti PF- mereka selama kunjungan awal. Sementara hanya sebagian kecil
pasien yang mengalami toksisitas dari BAK, reaksinya bisa sangatserta penutup antibiotik untuk kornea yang terkena. Juga, cycloplegia
parah bagi mereka yang melakukannya. Ketika seorang pasien datangdiberikan untuk mengendurkan kejang otot ciliary dan, jika perlu, lensa
ke klinik dengan tetes mata dan toksisitas yang mengandung BAK,kontak perban disediakan. Analgesik oral seperti aspirin atau ibuprofen
dokter berkewajiban untuk mengetahui tanda-tanda tersebut (waktudapat digunakan untuk mengatasi rasa tidak nyaman yang berlebihan
penghancuran lapisan air mata yang cepat, pewarnaan kornea dandan nyeri yang dirujuk. Edema kornea akan melibatkan penambahan
konjungtiva dan margin tutup serta kemerahan konjungtiva). ) dantetes dan salep hipertonik topikal setiap hari atau empat kali sehari
perhatikan gejala yang dikeluhkan pasien.19 untuk mengembalikan tingkat hidrasi yang normal.

Biasanya, penatalaksanaan medikamentosa atau keratokonjungtivitisSebagai dokter, kita harus mencatat bahwa pencegahan memerlukan
toksik / kimia lainnya terutama ditujukan untuk menghilangkan agentingkat kesadaran yang tinggi akan potensi keratoconjunctivitis
penyebab dan mengurangi simptomatologi. Kompres dingin, air matatoksik.11 Menghindari penggunaan obat yang diawetkan atau yang
buatan dan salep dapat menenangkan dan melumasi konjungtiva, kulitdiketahui beracun (seperti aminoglikosida, beberapa obat glaukoma,
dan kornea sesuai kebutuhan.15 Antihistamin topikal dan anti histamindan antivirus) dalam kasus berisiko tinggi (penyakit kronis, mata
oral adalah terapi untuk tanda dan gejala akut.1 Obat antiinflamasikering, dan pasien dengan berbagai terapi topikal) akan mengurangi
nonsteroid dapat memberikan kelegaan pada kasus okular sedang.frekuensi masalah. .19 Selanjutnya, pengobatan tanpa diagnosis yang
Kondisi pasien kami sangat parah dan oleh karena itu diperlukan terapiakurat, atau identifikasi
kortikosteroid untuk memadamkan reaksi peradangan yang mengamuk

http://www.avehjournal.org Open Access


Halaman 5 dari 5 Kasus
Laporantujuan terapeutik, dapat mengakibatkan keracunan karena pengobatan
kontribusi untuk bekerja dan memastikan referensi yang tepat. keberhasilan kurang mungkin telah ditetapkan, mengarah ke
terapi yang berkepanjangan NA (University of Port Harcourt Hospital). 20 Efek samping obat dan pengawet
memberikan bimbingan dan bimbingan pendidikan. harus dipahami untuk setiap obat yang diresepkan sehingga toksisitas dan alergi termasuk dalam p
manfaat untuk terapi topikal.

Referensi
1. Gurwood AS. Mata bercak setelah cuci mobil rusak. Rev Optom [serial tentang Kesimpulan Internet]. 2003 [dikutip 08 Maret 2012]. Tersedia di: http: //w
diagnosticquiz 2. Coster DJ. Keratopati superfisial. Clinical Ophthalmolgy Duane [serial tentang Penggunaan obat-obatan tertentu, dan paparan mata ke Internet].

Desember 2014]. Tersedia di: http: //www.eyecalcs. com / almacen / medicina / oftamologia / enciclopedias / duane / halaman agen kimia, dapat mengakibatka
kornea atau 3. Thygeson P. Superficial keratitis belang punctate. J Am Med Assoc. 1950; 144 (18): konjungtiva atau keduanya, menghasilkan sensitivitas yang
1544-1549. http://dx.doi.org/10.1001/jama.1950.02920180008004
reaksi seperti dalam kasus medicamentosa. Teliti riwayat
4. Lawrenson J. Efek samping obat pada lansia. Optometri Hari Ini. 2009; 49 (21): 30–36. dan ketekunan pada bagian dari dokter mata adalah yang terpenting 5
obat-obatan. Dokter Optometri. E-buletin. Rev Optom dalam mengidentifikasi dan mengelola pasien tersebut.tidak rumit [Surat kabar online]. 2003 [dikutip 12 M
dari: http: // www.revoptom.com/optometricphysician kasusdiselesaikan dalam waktu delapan hari bahkan jika dibiarkan tidak diobati. Beracun 6. Burstein N
pengawet untuk benzalkonium klorida dan keratokonjungtivitis, kelenjar getah bening.
http://www.avehjournal.org Buka Akses tidak akan ada

preauricular chlorhexidine digluconide pada kucing dan kelinci cornea. Investasikan Ophthalmol Vis Sci. 1980; 19: 308–313. 7. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly
F. Pengawet dalam obat tetes mata: Yang baik, yang buruk dan yang jelek. Prog Retin Eye Res. 2010; 29 (4): Dokter harus berhati-hati dalam meresepkan oba
menyebabkan reaksi tak terduga karena
312-334. http://dx.doi.org/10.1016/j.preteyeres.2010.03.001 8. Bowling E, Russell EG, Shovlin JP, Sindt CW. Atlas kornea. Rev Optom. 2010; 1–20. pengawet te
terutama aminoglikosida, agen antivirus dan beber
9. RD Cullum, Chang B, Freidberg MA, Rapuano CJ. Manual mata Wills:kantor Diagnosisdan ruang gawat darurat dan pengobatan penyakit mata. Philadelphia, PA: Lipp

Wilkins, 1993; hlm. 53–55, 63. Pengawet harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis banding ketika menangani penyakit mata eksternal yang tidak ter
pengetahuan bahwa pasien pada beberapa
10. Melton R, Thomas R. Panduan klinis untuk obat mata. Rev Optom. 15 Juni 2010; S1 – S52. 11. Epstein DL, Paton D. Keratitis dari penyalahgunaan anestesi kornea. N En

396–399. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM196808222790802 persiapan yang diawetkan memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan medikamentosa
keratoconjunctivitis.
12. Wilhelmus KR, AJW Huang, DG Hwang, Parrish CM, Sutphin JE. Kursusdasar dan klinis sains: Penyakit luar dan kornea. Am Acad Ophthalmol. 1998–1999: 100–10

Pengakuan
13. Pedoman manajemen klinis. Konjungtivitis medicamentosa (juga dermatoconjunctivitis medicamentosa). London: The College of Optometrists; hlm. 1–2.

Para penulis berterima kasih kepada Institut Penelitian Visi Afrika untuk 14. Lagnado R, Alwitry A, Dua HS. Konjungtivitis folikular. ClinicalDuane Ophthalmolog
[dikutip 08 Desember 2014]. Tersedia dari: bantuan keuangan dengan biaya halaman penerbitan. http://www.eyecalcs.com/almacen/medicina/oftamologia/en

halaman 15. Sowka JW, Gurwood AS, Kabat AG. Keratitis toksik / kimia. Handbook of ocular Interesting interest
manajemen penyakit. Rev Optom. 2009; 20–22. 16. Morris J. Membedakan penyakit yang mengancam penglihatan dari penyakit yang tidak terlihat dalam Pengarang me
mereka tidak memiliki hubungan keuangan atau pribadi yang mungkin secara tidak tepat mempengaruhi
pemakai lensa kontak. Optometri Hari Ini. Mei 2006; 41–46. 17. Baudouin C, Traverso CE. Peran terapi bebas pengawet dalam pengobatan glaukoma. Eur Ophthalmic

80. mereka dalam


18. Noercker RJ. Efek pengawet dalam terapi kronis.obat mata danbedah Pembaruanterapi. Berita Bedah Mata. 2002: 1–16.

Kontribusi penulis
19. Pflugfelder SC. Mengenali penyakit permukaan okular di kantor Anda.Ophthalmol Manajemen[serial di Internet]. 2011 [dikutip 15 Juli 2012]. Tersedia di:

http://www.ophthalmologymanagement.com CCO (Klinik RISE Nigeria) adalah pemimpin dan kontributor utama artikel ini. OMA (University of Benin)
20. Gupta D. Terapi mata kering: mencegah resep sendiri pasien.Optometrik Manajemen[serial di Internet]. 2007 [dikutip 15 Juli 2012]. Tersedia di: http://www.optometri