LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

(Kunjungan Pertama)

I. LATAR BELAKANG

Dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia menggunakan diagnose pendekatan proses
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Pengkajian
merupakan langkah awal yang bertujuan mengumpulkan data tentang status kesehatan klien. Data
yang terkumpul kemudian dianalisa sehingga dapat dirumuskan masalah kesehatan yang ada pada
lansia.
Jadi berdasarkan hal tersebut, sebelum membuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang
dihadapi klien harus dilakukan pengkajian baik dari anamnesa, pemeriksaan fisik atau pemeriksaan
penunjang lainnya.

II. DATA YANG DIKAJI

a. Data Umum
b. Riwayat Dan Tahapan Perkembangan lansia
c. Lingkungan
d. Struktur keluarga
e. Fungsi lansia
f. Stres Dan Koping lansia
g. Harapan lansia
h. Data tambahan
i. Pemeriksaan Fisik

III. RENCANA KEEPRAWATAN

1. Diagnosa
Belum dapat dirumuskan karena pengkajian belum dilakukan.
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit terkumpul data yang dapat menunjang timbulnya masalah
kesehatan pada lansia.
3. Tujuan Khusus
 a. Terkumpulnya data umum, riwayat dan tahapan perkembangan lansia,
lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping lansia,
harapan lansia, data tambahan dan pemeriksaan fisik.
b. Teridentifikasi masalah kesehatan
4. Rancangan Kegiatan

a. Topik : Pengkajian data umum, riwayat dan tahapan

perkembangan lansia, lingkungan, struktur lansia, fungsi
keluarga, stress dan koping lansia, harapan lansia, data
tambahan, dan pemeriksaan fisik.
b. Metode : Wawancara, observasi, inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi.
c. Media : Format pengkajian, alat tulis, stetoskop, spegmomanometer,
penlight
d. Waktu : Hari Kamis, 12 Juli 2018, Pukul : 10.00 WIB
e. Tempat : Rumah Lansia Tn. ( th) RT 03 / RW 06
f. Strategi pelaksanaan :
No Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta
1. 5 Menit 1. Orientasi
a. Mengucapkan salam
a. Menjawab Salam
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan tujuan kunjungan b. Mendengarkan
d. Memvalidasi keadaan lansia
c. Mendengarkan
d. Menjawab

2. 45 Menitt 2. Kerja :
a. Melakukan pengkajian
a. Menjawab
b. Melakukan pemeriksaan
c. Mengidentifikasi masalah
kesehatan
d. Memberikan penguatan
pada hal-hal positif yang
dilakukan dikeluarga.
3. 15 Menit 3. Teriminasi a. Menyetujui kontrak
a. Membuat kontrak untuk
pertemuan selanjutnya
b. Mengucapkan salam. b. Mejawab salam

g. Kriteria evaluasi :
 Struktur:
  LP disiapkan
 Alat bantu atau media disiapkan
 Kontrak dengan keluarga tepat dengan sesuai rencana.
 Proses:
 Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
 Keluarga aktif dalam kegiatan
 Hasil :
 Didapatkan : Data umum, riwayat dan tahapan perkembangan
keluarga, lingkungan, struktur keluarga, fungsi keluarga, stress dan
koping keluarga, harapan lansia, data tambahan, pemeriksaan fisik.
 Teridentifikasi masalah kesehatan
 LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA

(Kunjungan Kedua)

I. 1. Latar Belakang
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara menetap ≥ 140/90 mmHg.
(Medicinus. 2012) Yang ditandai dengan Gelisah, kepala pusing, Jantung berdebar –
debar, Tekanan darah lebih dari 140 / 90 mmHg, Gangguan penglihatan, Nafsu makan
menurun, Sulit konsentrasi, Mual muntah, Mudah tersinggung.Hipertensi disebabkan
oleh beberapa faktor seperti faktor genetik, kelebihan asupan natrium, obesitas,
dislipidemia, asupan alkohol yang berlebih, aktifitas fisik yang kurang. Hipertensi yang
tidak terkontrol atau tidak ditangani akan menimbulkan komplikasi seperti Stroke, Infark
miokard, Gagal ginjal , Ensefalopati. Hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 17
Juli 2018 menunjukan keluarga Nenek M khususnya Nenek M mengalami hipertensi
dengan tekanan darah 190/100 mmHg dan tekanan darah. Nenek M mengatakan sering
merasa stress. Pemeriksaan fisik pada Nenek M , hasil : TD : 190/100 mmHg, N :
100x/menit, P : 24x/mnt, S : 360C.
Pada pertemuan ini perawat akan mengenalkan dan menjelaskan masalah kesehatan
tersebut diatas kepada keluarga kemudian bersama sama dengan keluarga
memprioritaskan masalah kesehatan yang ada sehingga keluarga diharapkan dapat
berpartisipasi aktif untuk kegiatan selanjutnya.

2. Data yang perlu dikaji

a. Pemahaman lansia terhadap masalah kesehatan yang ada dalam lansia
b. Kemampuan lansia untuk memprioritaskan masalah kesehatan yang ada

II. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
a. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada keluarga Nenek M (60thn)
khususnya pada Nenek M (60thn)
2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit lansia dapat memprioritaskan masalah kesehatan yang ada pada lansia.
 3. Tujuan Khusus
a. Lansia mampu mengenal masalah kesehatan yang ada
b. Lansia menyetujui adanya masalah kesehatan yang ada
c. Lansia memutuskan untuk memprioritaskan masalah kesehatan

4. Rancangan Kegiatan
a. Topik : Memprioritaskan masalah kesehatan yang ada
b. Metode : Diskusi
c. Media : Alat tulis
d. Waktu : Hari Kamis, 12 Juli 2018 Pukul 16.00
e. Tempat : Rumah Lansia Tn. S (63 th) RT 02 / RW 11
f. Strategi pelaksanaan :
No Waktu Kegiatan Penyuluh Kegiatan Peserta
1. 5 Menit 1. Orientasi
a. Mengucapkan salam
a. Menjawab Salam
b. Memvalidasi keadaan
lansia b. Mendengarkan
c. Mengingatkan kontrak

2. 45 Menitt 2. Kerja : a. Menjawab

a. Mengenalkan masalah
kesehatan yang ada,
berdiskusi dengan lansia
tentang masalah
kesehatan yang ada,
lansia memprioritaskan
masalah kesehatan yang
ada.
3. 15 Menit 3. Teriminasi a. Menyetujui
a. Membuat kontrak untuk
kontrak
pertemuan selanjutnya
b. Mengucapkan salam. b. Menjawab salamm

g. Kriteria evaluasi :
 Struktur:
 LP disiapkan
 Alat bantu atau media disiapkan
 Kontrak dengan keluarga tepat dengan sesuai rencana.
 Proses:
 Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
  Keluarga aktif dalam kegiatan
 Hasil :
 Lansia mampu mengenal dan menyetujui masalah kesehatan yang
ada dan memutuskan untuk memprioritas masalah kesehatan
bersama perawat
 Pengkajian Individu Keperawatan Kesehatan Lansia

I. IDENTITAS DIRI KLIEN

Nama : Ny. M
Umur : tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku : Betawi
Pendidikan Terakhir : SD
Sumber Informasi : Ny. M
Keluarga yang dapat dihubungi :
Diagnosa Keperawatan : Hipertensi

II. GENOGRAM

II. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

1. Keluhan Utama : Ny. M mengatakan sering marah, jantung sering berdebar ketika
kaget atau mendengar suara orang teriak,pusing, mata rabun, jtidak suka minum air putih,
sering minum teh manis, tidak tau penyebab dari masalah kesehatan yang dirasakan.
2. Kronologi Keluhan :
a. Factor Pencetus : Tn.S mengatakan kepalanya pusing , sering marah, jarang minum air
putih, sering minum teh manis setiap hari 3 kali
b. Timbul Keluhan : ( ) Mendadak (√) Bertahap
c. Lamanya : Ny. M mengatakan sudah lama merasakan masalah kesehatan
tersebut, kurang lebih 2 bulan
d. Tindakan utama mengatasi : Ny. M tidak pernah memeriksakan kesehatannya dan
tidak pernah berobat ke fasilitas kesehatan ketika sakit karena merasa takut.
III. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
Klien mengatakan pusing terus, mata rabun, sering memendam fikiran tentang msalah
keluarga, tekanan darahnya 190/100 mmhg

IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

V. STATUS PEMERIKSAAN ANAK

A. Keadaan Umum
1. Tanda – tanda vital
a. Tekanan Darah : 190/100 mmhg
b. Nadi : 100 x/m
c. RR : 24 x/m
d. Suhu : 36 oC
e. Tinggi badan : cm
f. Berat Badan : kg
2. Kepala dan Rambut :
Rambut Ny. M tampak bersih, hitam, dan lebat, tidak ada ketombe. Ny. M mengatakan keramas 3
kali dalam seminggu.
3. Mata :
Posisi mata (simetris), kelopak mata ( Normal ), pergerakan mata nya (normal), konjungtiva (merah
muda), sclera ( anikterik), otot mata (normal), lensa mata sebelah kanan terlihat gejala katarak.
4. Hidung :
Tidak terdapat sinus, hidung tampak bersih
5. Telinga :
Daun telinga (normal), karakter serum warna (kuning kecoklatan), kondisi telinga tengah (normal),
perasaan penuh diteling (tidak), fungsi pendengaran (normal)
6. Mulut :
Mulut (bersih), gigi (terdapat karang gigi, dan beberapa telah tanggal), mukosa (lembab), area
mulut (tidak ada nya lesi)
7. Leher :
Leher (tidak adanya benjolan)

B. System pernafasan :
Jalan nafas (bersih), pernafasan (tidak sesak), penggunaan otot bantu (tidak), irama (teratur),
kedalaman ( dalam, tidak dangkal ), batuk (tidak), suara nafas (vesikuler),

C. System kardiovaskuler :
Irama (teratur), nadi (teratur), tempratur kulit (hangat ), pengisian kapiler ( < 3 detik ), edema
(tidak )

D. System Pencernaan :
Nyeri daerah perut (tidak), edema (tidak), diare (tidak), makan (3x sehari), muntah (tidak), bising
usus (10), hepar (tidak teraba ), abdomen (lembek)

E. System Perkemihan :
BAK (4x sehari), minum (5 gelas sehari), warna urin (kuning jernih)

F. System intergumen :
Turgor kulit (baik), keadaan kulit (baik), kelainan kulit (tidak), kulit ( keriput), keadaan kuku nya
(normal),

G. Ekstremitas :
1. Ekstremitas atas : Tidak ada kelainan
2. Ekstremitas Bawah : tidak ada kelainan , kekuatan otot
5555 5555

5555 5555

VI. PENILAIAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL

A. Pola interaksi dengan lingkungan

Ny. M mengatakan interaksi dengan keluarga dan lingkungan baik, tidak ada hambatan

B. Bahasa
Ny. M mengatakan bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa Indonesia

C. Perhatian dengan orang lain/lawan bicara

 Kontak mata focus, komunikasi koopratif

D. Keadaan emosi
Keadaan emosi Ny. M mudah marah ketika keluarga berkelakuan tidak sesuai dengan
harapannya.

E. Persepsi klien tentang kondisinya

Ny. M merasa dirinya sehat, tidak ada keluhan sakit.

F. Konsep diri
1. .Gambaran diri
Ny. M masih dapat merawat dirinya, sehingga terlihat bersih dan rapi.
2. Ideal diri
Ny. M masih beraktivitas baik dalam mengurus rumah tangga bmaupun bekerja
sebagai tukang urut
3. Harga diri
Ny. M mengatakan dirinya senang dan sejahtera,tidak pernah merasa iri kepada orang
lain.
4. Peran diri
Ny. M sebagai seorang istri dari Tn. Sekaligus ibu dari ke-5 anaknya.
5. Identitas diri
Ny. M sebagai anggota keluarga dari Tn.

G. Spiritual
Ny. M mengatakan sholat 5 kali dalam sehari di rumah, dan jarang ikut pengajian atau kegiatan
keagamaan di lingkungan.

VII. PENILAIAN KEMANDIRIAN LANSIA

A. INDEKS KATZ

1. Mandi (ke kamar mandi, menggosok bagian tubuh, gosok gigi)

Tanpa bantuan
Dengan menggunakan bantuan tapi hanya untuk satu bagian tubuh (misalnya: menggosok
bagian punggung/kaki)
 Dengan bantuan lebih dari satu bagian tubuh

2. Berpakaian (memakai dan melepaskan pakaian dan melakukannya dengan cepat)

Memakai pakaian komplit tanpa bantuan

Memakai pakaian tanpa bantuan, tapi kegiatan tertentu memerlukan asisten, seperti:
memakai/mengikat tali sepatu

Memakai pakaian komplit dengan bantuan

3. Toilet (pergi ke toilet, untuk BAB dan BAK, membersihkan diri sendiri serta
memakai baju/celana sendiri)

Dapat pergi ke toilet, membersihkan sendiri dan menata baju/celana tanpa bantuan sama sekali

Membutuhkan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkannya, setelah

eliminasi

Tidak bisa pergi ke toilet sendiri

4. Pergerakan

Bergerak dari dan ke tempat tidur kursi tanpa bantuan/ asisten (mungkin bisa
juga dengan pegangan/ tongkat penyangga)

Bergerak dari dan ke tempat tidur dengan bantuan/asisten

Tidak dapat bergerak dari tempat tidur sama sekali

5. Continence
Dapat mengontrol saat BAK dan BAB dengan sendiri
Tidak dapat mengontrol saat BAK dan BAB sendiri

Membutuhkan bantuan serta supervisi untuk mengontrol BAK dan BAB atau dengan penggunaan
kateter

6. Makan

Makan sendiri tanpa bantuan

Makan sendiri tetapi membutuhkan bantuan untuk memotong makanan

seperti daging, sayur ataupun buah

Makan dengan bantuan/ makan melalui IV fluids/ tubes

Keterangan :

= mengindikasikan kemandirian

= mengindikasika ketergantungan

Hasil Penilaian :
Tn.S melakukan tindakan sehari hati dengan di bantu

KATEGORI :

A – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi keenam fungsi

B – Ketidaktergantungan dalam semua hal tetapi masih ada fungsi yang tidak bisa dilakukan
C – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi sendiri dan satu tambahan
fungsi lainnya
D – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, dan satu
tambahan fungsi lainnya
E – Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, toilet dan satu
fungsi lainnya
F - Ketidaktergantungan dalam semua fungsi tetapi tidak bisa mandi, berpakaian, toilet, bergerak
dan satu fungsi lainnya
G – Tergantung dalam semua fungsi tersebut

B. BARTHEL INDEKS

No. Aktifitas Dengan Tanpa

Bantuan Bantuan

1 Makan (jika makan harus dipotong terlebih dahulu berarti 5 5

memerlukan bantuan)

2 Bergerak dari kursi roda ke tempat tidur dan kembali 5 0

(termasuk duduk tegak di tempat tidur)

3 Personal toilet (mencuci muka, menyisir rambut, bercukur, 5 0

membersihkan gigi)

4 Duduk dan berdiri dari toilet (cara memegang pakaian, 5 0

mengelap, menyiram WC)

5 Mandi sendiri 5 0

6 Berjalan di permukaan yang berbeda (jika tidak bisa berjalan 5 0

penggunaan kursi roda)

7 Naik turun tangga 5 0

8 Berpakaian (termasuk didalamnya mengikat tali sepatu 5 0

 mengencangkan dan mengendorkannya)
9 Mengontrol BAB 5 5
10 Mengontrol BAK 5 5

Jumlah 15

Hasil Penilaian :
Tn. S ketergantungan dan selalu dibantu pada setiap aktifitas

Keterangan :
Pertanyaan 1: Benar apabila dapat menyebutkan tanggal, bulan dan tahun yang tepat
Pertanyaan 2: Benar apabila dapat menyebutkan hari
Pertanyaan 3: Benar apabila dapat mendeskripsikan tempat dengan benar
Pertanyaan 4: Benar apabila dapat menyebutkan alamat dengan benar
Pertanyaan 5: Benar apabila dapat menjawab umur sesuai dengan kelahirannya
Pertanyaan 6: Benar apabila menjawab tanggal, bulan dan tahun kelahiran
Pertanyaan 7: Benar apabila menyebutkan nama presiden saat ini
Pertanyaan 8: Benar apabila menyebutkan nama presiden sebelumnya
Pertanyaan 9: Benar apabila dapat menyebutkan nama ibunya
Pertanyaan 10: Benar apabila dengan mengurangi dengan benar sampai akhir

VIII. PENGKAJIAN STATUS MENTAL

A. SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONARE (SPMSQ)

Benar Salah No. Pertanyaan

1 Tanggal berapa hari ini (tanggal bulan, tahun)?

2 Hari apa hari ini?

3 Apa nama tempat ini?

4 Dimana alamat anda?

 5 Berapa umur anda sekarang?

6 Tanggal, bulan dan tahun anda dilahirkan?

7 Siapa presiden kita saat ini?

8 Siapa presiden sebelumnya?

9 Siapa nama ibu anda?

10 Berapakah 20-3? Hasilnya dikurang 3 dan seterusnya?

Jumlah 100

Hasil Penilaian :
Status mental Tn.S baik, dan Tn.S daya ingat nya sangat baik

Keterangan

Pertanyaan 1: Benar apabila dapat menyebutkan tanggal, bulan dan tahun yang tepat
Pertanyaan 2: Benar apabila dapat menyebutkan hari
Pertanyaan 3: Benar apabila dapat mendeskripsikan tempat dengan benar
Pertanyaan 4: Benar apabila dapat menyebutkan alamat dengan benar
Pertanyaan 5: Benar apabila dapat menjawab umur sesuai dengan kelahirannya
Pertanyaan 6: Benar apabila menjawab tanggal, bulan dan tahun kelahiran
Pertanyaan 7: Benar apabila menyebutkan nama presiden saat ini
Pertanyaan 8: Benar apabila menyebutkan nama presiden sebelumnya
Pertanyaan 9: Benar apabila dapat menyebutkan nama ibunya
Pertanyaan 10: Benar apabila dengan mengurangi dengan benar sampai akhir

Interpretasi:

Skala 0-2: Fungsi intelektual utuh

Skala 3-4: Fungsi intelektual kerusakan ringan
Skala 5-7: Fungsi inteletual kerusakan sedang
Skala 8-10: Fungsi intelektual kerusakan berat
No. ASPEK KOGNITIF NILAI KRITERIA

1 ORIENTASI 8 Dapat menyebutkan dengan benar hari,

(skor maksimum : 10) tanggal, bulan, tahun sekarang, musim
apa, nama (tempat, alamat rumah (jalan,
no rumah, kota, kabupaten, dan provinsi).
Nama presiden sebelumnya, nama ibu
kandung dan hasil pengurangan.
2 REGISTRASI Pewawancara menyebutkan 3 buah
(Skor maksimum: 3) 2 benda, 1 detik untuk tiap benda.
Kemudian mintalah klien mengulang ke
3 nama tersebut. Berikan satu angka
untuk setiap jawaban yang benar. Bila
masih salah, ulanglah menyebutkan 3
nama tersebut, sampai ia dapat dapat
mengulangnya dengan benar. Hitunglah
jumlah percobaan dan catatlah (bola,
bendera, pohon)

3 ATENSI & KALKULASI 4 Hitunglah berturut-turut selang 7 mulai

(Skor maksimum: 5) dari 100 kebawah 1 angka untuk tiap
jawaban yang benar. Berhenti setelah 5
hitungan (93, 86, 79, 72, 65).
Kemungkinan lain ejalah kata “dunia”
dari akhir ke awal (a-i-n-u-d).

4 DAYA INGAT (RECALL) 2 Tanyakanlah kembali nama ke 3 benda

(Skor maksimum: 3) yang telah disebutkan di atas. Berikan 1
angka untuk setiap jawabn yang benar.

5 BAHASA a. Apakah benda-benda ini (Perlihatkan

(Skor maksimum: 9) 6 pensil dan arloji) (2 angka)
 b. Ulangi kalimat berikut, “Jika Tidak
Dan Atau Tapi.” (1 angka)
c. Laksanakan 3 buah perintah ini,
“Peganglah selembar kertas dengan
tangan kananmu, lipatlah kertas
dengan tangan kananmu, lipatlah
kertas itu pada pertengahan dan
letakkanlah di lantai.” (3 angka)
d. Bacalah dan laksanakan perintah
berikut : “pejamkan mata anda !” (1
angka)
e. Tulislah sebuah kalimat ( 1 angka )
f. Tirulah gambar ini (1 angka)

TOTAL SKOR 24

Hasil Penilaian :
Tn.S Tidak ada masalah pada gangguan kongitif,

Penilaian
Nilai 24-30: Normal
Nilai 17-23: Probable gangguan kognitif
Nilai 0-16: Definitif gangguan kognitif
IX. PENGKAJIAN SKALA DEPRESI

Pengkajian ini menggunakan skala Depresi Geriatrik bentuk singkat dari Yesavage
(1983) yang instrumennya disusun secara khusus digunakan pada lanjut usia untuk
memeriksa depresi. Jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai 1, nilai 5 atau lebih dapat
menandakan depresi.

No Pertanyaan Ya Tidak

Pilihlah jawaban yang sesuai sebagaimana yang anda rasakan

dalam 1 minggu terakhir.

1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan saat Ya Tidak

Ini

2 Apakah anda membatalkan banyak dari rencana kegiatan Ya Tidak

minat anda

3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong/ hampa Ya Tidak

4 Apakah anda sering merasa kebosanan Ya Tidak

5 Apakah anda mempunyai suatu harapan/ masa depan yang Ya Tidak

baik setiap waktu

6 Apakah anda terganggu dengan memikirkan kesulitan Ya Tidak

anda tanpa jalan keluar

7 Apakah anda seringkali merasa bersemangat Ya Tidak

8 Apakah anda mengkhawatirkan sesuatu hal yang buruk Ya Tidak

akan menimpa anda
9 Apakah anda seringkali merasa gembira Ya Tidak

10 Apakah anda seringkali merasa tak terbantukan Ya Tidak

11 Apakah anda seringkali merasa gelisah dan resah Ya Tidak

12 Apakah anda lebih menyukai tinggal dirumah daripada Ya Tidak

keluar rumah dan melakukan sesuatu hal yang baru

13 Apakah anda seringkali mengkhawatirkan masa depan Ya Tidak

Anda

14 Apakah anda merasa kesulitan dengan daya ingat anda Ya Tidak

15 Apakah anda berpikir/bersyukur masih hidup saat ini Ya Tidak

16 Apakah anda sering merasa kelabu dan berputus asa Ya Tidak

17 Apakah anda merasa tidak berguna saat ini Ya Tidak

18 Apakah anda sering menyesalkan masa lalu anda Ya Tidak

19 Apakah menurut anda hidup ini penuh tantangan yang Ya Tidak

Menyenangkan

20 Apakah anda merasa kesulitan mengawali suatu kegiatan Ya Tidak

21 Apakah anda merasakan penuh daya dan energy Ya Tidak

22 Apakah menurut anda keadaan yang dihadapi tanpa Ya Tidak

Harapan

23 Apakah anda seringkali marah karena alasan sepele Ya Tidak

 24 Apakah menurut anda keadaan orang lain lebih baik dari Ya Tidak
Anda
25 Apakah anda sering lupa bagaimana menangis Ya Tidak

26 Apakah anda sulit berkonsentrasi Ya Tidak

27 Apakah anda bangun pagi dengan perasaan yang Ya Tidak

Menyenangkan

28 Apakah anda lebih suka menghindari acara/sosialisasi Ya Tidak

29 Apakah mudah bagi anda dalam mengambil keputusan Ya Tidak

30 Apakah anda berpikiran jernih seperti biasanya Ya Tidak

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 9

Hasil Penilaian :
Ny.N tidak mengalami gangguan

Keterangan:
Pertanyaan bila dijawab dengan pilihan “Ya” atau “Tidak” yang bercetak tebal berarti
terganggu: nilai 1, yang tidak bercetak tebal berarti tidak terganggu: nilai 0, jawaban
kemudian dibuat total skornya, bila:
Nilai 0-10 = normal/ tidak depresi
Nilai 11-15= depresi ringan
Nilai 16-20= depresi sedang
Nilai 21-30= depresi berat Jakarta,24 Juli 2017

(…………………………….)
 LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA LANSIA

(Kunjungan Kedua)

III. 1. Latar Belakang

Setelah melakukan penyuluhan kesehatan mengenai hipertensi pada lansia,
pengetahuan lansia mengenai hipertensi, penyebab, tanda gejala, cara mencegah, dan
pengobatan dengan bahan alami.
Pada pertemuan ketiga ini akan dilakukan penyluhan kesehatan penanganan hipertensi
dengan bahan alami yaitu jus belimbing.

2. Data yang perlu dikaji

a. Pengetahuan lansia mengenai hipertensi
b. Tekanan darah lansia saat ini
c. Cara lansia menangani hipertensi

3. Masalah keperawatan
a. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada keluarga Tn. ( thn)
khususnya pada Ny. M dengan Hipertensi
b. Defisiensi pengetahuan : Hipertensi pada keluarga Tn. ( thn) khususnya
pada Ny. M dengan Hipertensi

IV. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa
a. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada keluarga Tn. ( thn)
khususnya pada Ny. M dengan Hipertensi
b. Defisiensi pengetahuan : Hipertensi pada keluarga Tn. ( thn) khususnya pada
Ny. M dengan Hipertensi
 2. Tujuan Umum
Dalam waktu 60 menit lansia mengetahui cara menangani hipertensi dengan metode
………...

3. Tujuan Khusus
a. Lansia mampu mengenal masalah kesehatan yang ada
b. Lansia mampu menangani hipertensi dengan metode

4. Rancangan Kegiatan
a. Topik : Menangani masalah hipertensi dengan metode
b. Metode : Diskusi
c. Media : Leaflet, lembar balik
d. Waktu : Hari Minggu, 15 Juli 2018, Pukul 09.30 WIB
e. Tempat : Rumah Lansia Tn. S (63 th) RT 03 / RW 06
f. Strategi pelaksanaan :
 Orientasi :
 Mengucapkan salam
 Memvalidasi keadaan lansia
 Mengingatkan kontrak
 Kerja :
 Memaparkan tujuan, manfaat, cara pengolahan metode
……. Untuk menangani hipertensi
 Terminasi :
 Membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya
 Mengucapkan salam.

g. Kriteria evaluasi :
 Struktur:
 LP disiapkan
 Alat bantu atau media disiapkan
 Kontrak dengan keluarga tepat dengan sesuai rencana.
 Proses:
  Pelaksanaan sesuai waktu dan strategi pelaksanaan.
 Keluarga aktif dalam kegiatan
 Hasil :
Lansia mampu mengetahui tujuan, manfaat, dan cara pengolahan dari metode …….. sebagai
penangan hipertensi