Anda di halaman 1dari 3

Namun, sifat pasti hubungan antara patensi hidung dan tidur sebagian besar tidak jelas.

Pentingnya aliran udara hidung dalam patogenesis kolapsnya jalan nafas pada pasien OSA masih
kontroversial. Peningkatan yang tidak konsisten dari indeks apnea / hipopnea (AHI) pada pasien
OSA telah dilaporkan setelah operasi hidung. Beberapa peneliti melaporkan bahwa operasi
hidung secara signifikan dapat meningkatkan AHI [5,6]. Namun, penelitian lain melaporkan
bahwa operasi hidung secara efektif dapat meningkatkan kualitas tidur subyektif, arsitektur tidur,
mendengkur, dan kantuk di siang hari, tetapi tidak pada AHI [7,8]. Penjelasan perbedaannya
rumit: mungkin disebabkan oleh perbedaan dalam keparahan lesi mukosa hidung yang terkait
dengan berbagai pendekatan bedah; Namun, hasil penelitian ini diukur di antara pasien dengan
fenotipe OSA yang berbeda. Pemilihan pasien OSA yang cocok untuk operasi hidung mungkin
menjadi kunci untuk mendapatkan hasil yang memuaskan. Obstruksi bertingkat sering terjadi
pada pasien OSA. Tampaknya masuk akal untuk mengasumsikan bahwa akan ada manfaat yang
lebih besar dari operasi di antara pasien yang mengalami sumbatan hidung merupakan komponen
utama dalam patofisiologi OSA. Khususnya, pasien OSA dengan hidung tersumbat kronis dan
tanpa penyempitan anatomi faring yang jelas (dengan posisi lidah Friedman yang lebih rendah;
tanpa hipertrofi tonsil) dianggap sebagai obstruksi hidung - OSA yang dominan (NO-OSA).
Studi tentang karakteristik polisomnografi pada pasien NO-OSA sebelum dan sesudah
penggunaan dekongestan hidung akan memfasilitasi perawatan yang dipersonalisasi pasien OSA
untuk siapa obstruksi hidung merupakan faktor utama.

Dalam studi ini, kami menganalisis efek patensi hidung pada kualitas tidur dan napas pada
pasien OSA dengan menerapkan semprotan hidung dekongestan. Untuk mengurangi gangguan
faktor perancu dan lebih jelas mengamati interaksi antara gangguan tidur dan sumbatan hidung
pada pasien OSA, kami melakukan studi crossover double-blind yang dikontrol plasebo secara
acak tentang efek dekongestan hidung yang dioleskan pada arsitektur tidur, kejadian pernapasan,
posisi tubuh, dan skor subjektif pada pasien NO-OSA.

Semua pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini didiagnosis dengan OSA di OSA Clinical
Diagnosis and Therapy Centre kami dan sebelumnya tidak menjalani perawatan untuk OSA.
Secara total, 15 pasien OSA [14 laki-laki; 39 ± 9 tahun (25–54); indeks massa tubuh 26,3 ± 3,4
kg · m − 2 (22,8-31,4)] dimasukkan dalam penelitian ini. Kondisi untuk pendaftaran adalah: (1)
Gejala khas (misalnya mendengkur, menyaksikan apnea, dan kantuk di siang hari) dan AHI ≥ 5 /
jam. (2) Pernafasan nasal terganggu kronis dan hidung tersumbat obyektif, dikonfirmasi dengan
pemeriksaan endoskopi hidung (semua pasien memiliki hipertrofi turbinat inferior). (3) Tidak
adanya penyempitan faring yang jelas [tanpa hipertrofi tonsil dan posisi lidah Friedman (FTP)
grade I dan II]. Kriteria eksklusi adalah operasi jalan nafas atas sebelumnya, perawatan
semprotan hidung dalam 3 bulan, dan / atau gangguan tidur selain OSA.

Riwayat medis dari semua pasien ditinjau secara rinci dan persepsi subjektif dari hidung
tersumbat diukur dengan skala analog visual [VAS; 0 (tidak ada sumbatan hidung yang jelas)
sampai 10 (hidung sepenuhnya terhalang)]. Jalan nafas atas dinilai dengan hati-hati dengan
pemeriksaan endoskopi. Pasien menjalani pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh
otorhinolaryngologist yang sama, termasuk endoskopi hidung, rhinomanometry anterior aktif,
dan fibrolaryngoscopy. Komite Etik Rumah Sakit Tongren Beijing, Beijing, Cina, menyetujui
protokol tersebut. Penjelasan terperinci dari penelitian ini diberikan dan informed consent tertulis
diperoleh dari semua pasien yang berpartisipasi.

Penelitian crossover double-blind terkontrol plasebo acak dirancang. Setiap pasien menjalani 2
studi polysomnographic semalam, dengan plasebo dan pengobatan dilakukan secara acak pada 2
malam yang berbeda dipisahkan oleh periode pencucian 48 jam.

Untuk menghindari kebingungan oleh "efek malam pertama" selama sleep lab polysomnography
(PSG), kami secara acak menerapkan oxymetazoline pada 1 malam dan plasebo pada yang lain.
Selama setiap malam, pasien menggunakan oxymetazoline (larutan 0,05%, 0,4 mL) atau plasebo
(larutan normal, larutan 0,9%, 0,4 mL) di setiap lubang hidung, sesuai dengan pengacakan.
Untuk mempertahankan kemanjuran farmakologis maksimal, kedua intervensi semprotan hidung
diberikan pada onset tidur dan pada 3 jam setelah onset tidur, masing-masing. Setiap pasien
diminta untuk melakukan evaluasi retrospektif kualitas tidur setelah setiap malam untuk
menentukan tingkat perbaikan tidur subjektif. Persepsi subyektif kualitas tidur dinilai oleh VAS,
dari 0 (puas) hingga 10 (tidak puas). Pengacakan dilakukan dengan menggunakan tabel angka
acak yang dihasilkan komputer. Kedua subjek dan teknisi yang mencetak studi tidur tidak
mengetahui intervensi.
PSG semalam standar (Sandman Elite, Nellcor Puritan Bennett Ltd., Kanata, ON, Kanada)
dilakukan pada semua peserta. Sistem PSG termasuk 4-channel electroencephalography (EEG),
2-channel electrooculography (EOG), dan aliran udara 2-channel diukur dengan termo oro-nasal
dan kanula tekanan hidung, sensor dengkuran, sensor pernapasan, gerakan pernapasan (toraks
dan abdominal), posisi tubuh, posisi tubuh sensor, elektromiografi tibialis submental dan
anterior, elektrokardiografi, dan oksimetri nadi untuk saturasi oksigen (SpO2). Pemantauan
video inframerah
juga dilakukan secara rutin.

Data dianalisis dalam era 30 detik dan semua rekaman PSG diberi skor secara manual, sesuai
dengan pedoman American Academy of Sleep Medicine (AASM). Apnea didefinisikan sebagai
pengurangan aliran udara 90% atau lebih, berlangsung selama setidaknya 10 detik. Hipopnea
didefinisikan sebagai pengurangan aliran udara 30% atau lebih, berlangsung selama setidaknya
10 detik, dengan adanya desaturasi oksigen minimal 3%, atau gairah. Indeks desaturasi oksigen
(ODI) dihitung sebagai jumlah total pengurangan 3% atau lebih tinggi dalam saturasi oksigen
(SpO2) per jam tidur. Persentase total waktu tidur dengan saturasi oksigen di bawah 90% juga
dihitung.

Evaluasi statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS versi 21.0 (SPSS, Chicago, IL, USA).
Data dikumpulkan setelah perawatan oxymetazoline atau plasebo dibandingkan. Hasil disajikan
sebagai rata-rata ± SD atau median (P25, P75). Data yang dikumpulkan setelah perawatan yang
berbeda dibandingkan dengan uji-t berpasangan atau tes peringkat Wilcoxon. Nilai AP <0,05
dianggap signifikan secara statistik.