Diare

Diare adalah buang air besar ≥ 3 kali sehari,

dengan perubahan konsistensi menjadi lembek
atau cair, dapat atau tidak disertai dengan
lendir maupun darah.
 Penanganan Diare
1. Cairan (sesuai dengan derajat dehidrasi)
2. Nutrisi
3. Zinc
hanya untuk anak usia 2 bulan-5 tahun;
2 bulan - < 6 bulan : 10 mg selama 14 hari
≥ 6 bulan : 20 mg selama 14 hari
4. Edukasi
5. Antibiotik selektif
 Derajat Dehidrasi
Tidak ada dehidrasi Gejala tidak cukup untuk dikategorikan sebagai dehidrasi

Dehidrasi Ringan-Sedang 2 dari gejala berikut :

• Gelisah, irritable
• Mata cekung
• Minum kuat, anak haus
• Turgor kembali lambat
Dehidrasi Berat 2 dari gejala berikut :
• Lethargi/tidak sadarkan diri
• Mata cekung
• Tidak mau/sama sekali tidak dapat minum
• Turgor kulit kembali sangat lambat
 Rumus Perhitungan Cairan
𝐾𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛 (𝑚𝐿) 𝑥 60
• Jumlah tetes/menit (mikro) : 𝑊𝑎𝑘𝑡𝑢 (𝑗𝑎𝑚) 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡

𝐾𝑒𝑏𝑢𝑡𝑢ℎ𝑎𝑛 𝑐𝑎𝑖𝑟𝑎𝑛 (𝑚𝐿) 𝑥 20

• Jumlah tetes/menit (makro) : 𝑊𝑎𝑘𝑡𝑢 (𝑗𝑎𝑚) 𝑥 60 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡

Notes : 1 tetes/menit mikro = 1 cc/jam 1 tetes makro = 3 tetes makro

 Diare tanpa Dehidrasi
Kebutuhan cairan = Maintenance + Ongoing fluid losses
• Maintenance-Holliday Segar (mL/24 jam)
≤ 10 kg : 100 x BB
10-20 kg : 1000 + {(BB-10) x 50}
> 20 kg : 1500 + {(BB-20) x 20}
 Diare tanpa Dehidrasi
• Ongoing fluid losses
Berikan oralit setiap kali anak muntah/mencret, sebanyak :

▪ Usia < 2 tahun : ▪ Usia < 1 tahun : 50-100 mL ▪ BB < 10 kg : 60-120

50-100 mL mL, max 500 mL/hari
▪ Usia 1-5 tahun : 100-200 mL
▪ Usia ≥ 2 tahun : ▪ BB > 10 kg : 120-240,
100-200 mL ▪ Usia > 5 tahun : 200-300 mL
max 1 L/hari
(WHO 2014) (Buku Ajar Gastroenterologi IDAI
(Nelson 20th Textbook of
2009)
Pediatric)
 Diare dengan Dehidrasi Ringan Sedang
• Cairan diberikan secara oral di klinik/RS :
Oralit 75 mL/kg selama 3-4 jam
atau
Berat Badan < 6 kg 6 - <10 kg 10 - < 12 kg 12 – 19 kg
Usia < 4 bulan 4-12 bulan 12-24 bulan 2-5 tahun
Jumlah cairan (cc) 200 – 450 450 – 800 800 – 960 960 – 1600
• Setelah 4 jam, nilai kembali derajat dehidrasi dan tentukan rencana terapi
berikutnya.
 Diare dengan Dehidrasi Ringan Sedang
Jika anak :
• Muntah setiap diberikan 75 cc/kg IV selama 4 jam
minum secara sedikit-
sedikit ataupun NGT Rehidrasi
• Intususepsi ileus
• BAB > 10 mL/kg/jam Maintenance + Ongoing fluid losses
• Intoleransi karbohidrat
(seperti pada Diare tanpa Dehidrasi)
Maka ganti cara
pemberian cairan menjadi
parenteral
 Diare dengan Dehidrasi Berat
• Anak • Bayi
30 cc/kg selama 1Τ2 jam pertama 30 cc/kg selama 1 jam pertama
+ +
70 cc/kg selama 2 1Τ2 jam berikutnya 70 cc/kg selama 5 jam berikutnya
Rehidrasi

Maintenance + Ongoing fluid losses

(seperti pada Diare dengan Dehidrasi Ringan Sedang)
 Contoh Kasus
• Anak usia 10 tahun dengan keluhan muntah dan mencret > 10 x sejak tadi
malam. Anak tampak lemas, tidak mau minum,dan turgor kulit kembali
sangat lambat. Nadi teraba cepat dan lemah. BB : 30 kg. Diagnosa dan
Penanganan!
 Contoh Kasus
• Anak usia 2 tahun, BB 10 kg, dengan muntah & mencret sejak 3 hari yang
lalu, dengan frekuensi muntah 4-5 x/hari, mencret 5-6 x/hari. Anak tampak
rewel dan terus meminta minum. Mata tampak cekung, bibir kering. Apa
diagnosa dan terapi?
 Contoh Kasus
• Anak umur 4 tahun, 14 kg, mencret sudah 4 hari, frekuensi 3-4 x/hari,
muntah tidak ada. Anak masih aktif dan tidak tampak lemas. Diagnosa dan
terapi?