Tema: Cardiovascular I

A medida que va creciendo a mitad de la tercera semana tenemos un disco

trilaminar, de forma aplanada y ya por su tamaño y sus necesidades
metabólicas necesita mayor cantidad de oxigeno además de ir sacando las
sustancias de desechos. Entonces necesita de un sistema que cumpla esto ya
que la difusión no es suficiente, este sistema será el sistema cardiovascular.

.-Formación de los tubos endoteliales:

Entonces comienza a formarse (diferenciarse) acá en el mesodermo esplácnico

los angioblasto. En clases anteriores vieron la formación de los vasos
extraembrionarios, es el mismo mecanismo, solo que ahora hablamos de
mesodermo intraembrionario y lo anterior era de mesodermo extraembrionario.

Entonces vamos a ver que se van a diferencia y van a ir formando cordones a

cada lado de ese disco trilaminar y en esta pequeña área cefálica donde va a
formarse lo que se denominaría el área cardio frénica.

Se esta constituyendo, es decir se esta diferenciando (recuerden mecanismo

de desarrollo) las células del mesodermo en células productoras de vasos
sanguíneos es decir angioblastos. Primero forma unos cúmulos que se llaman
cúmulos angiógenos o angioblasticos y luego estos cúmulos va a perder
cohesividad y empiezan a despegarse las células que están en el centro y
empiezan a dejar un espacio en el centro, las celular que quedan en la periferia
de ese cumulo angiógenos son los que van a formar la pared de ese cordón, ya
que en un principio es un cordón endotelial por que es eso lo que tiene. La
pared que tiene, la pared interna esta constituida por células endoteliales.
Y las células que quedaron en el interior que no participaron en la pared, van a
hacer las primeras células sanguíneas.

Comienzan a formarse estos vasos endoteliales que empiezan a unirse con

otros vecinos y así va a ir formando un vaso sanguíneo, un tubo. Uno a cada
lado del disco y van creciendo hasta llegar al el área mas cefálica que es donde
se va a constituir esa área cardio-frénica que es el primordio del corazón.

IMAGEN: Cuando nosotros vemos acá ¿que vamos a ver? : Vamos a ver esto
que tenemos aquí que son los cúmulos angíogenos, ¿pero que pasa? que ya
aquí esta empezando a verse estos cordones iniciales, con su cavidad
celómica y paralelo a ellos vamos a ver que se están constituyendo dos
cordones mas, estos van hacer las aortas dorsales.

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A través de los plegamientos estos tubos van a tener una nueva posición y
también hay un cambio en ellos, en este caso el plegamiento cefálico-caudal,
que es llevada a cabo por el crecimiento rápido del sistema nervioso. Luego de
ese plegamiento entonces, vemos como esto (área cardio-frénica) va a pasar a
la zona ventral, pero seguimos teniendo 2 cordones, entonces tenemos que
hacer el plegamiento transversal y que va a fusionar esos dos cordones para
formar uno solo, y lo va hacer en sentido céfalo-caudal.

IMAGEN: Y aquí estamos viendo como se van a fusionar atreves del

plegamiento transverso.

.-Formación del miocardio:

Y ese tubo que se va a ir transformando que al principio estaba constituido solo

por endotelio, entonces vamos a ver que del mesodermo esplacnico comienza
a proliferar y a diferenciarse y a cubrir a ese endotelio y va a formar musculo,
entonces va a formar al miocardio y esta capa a su vez va a producir una
sustancia amorfa que se denomina gelatina cardiaca. Esta gelatina mas el
endotelio va a formar el endocardio.

.-Cavidad pericárdica:

A medida que se va desarrollando esos tubos comienzan a acercarse cuando

ese embrión comienza a plegarse de forma transversal, entonces comienza a
acercarse esos tubos por que solo tenemos un solo corazón.

IMAGEN: aquí podemos verlo teniendo solo un tubo cardiaco que esta dentro
de la cavidad pericárdica. Entonces tenemos acá al tubo cardiaco que se esta
fusionando y todo esto seria el bulbo arterioso, la parte mas cefálica seria la
zona arterial de ese corazón y la parte mas caudal seria la parte venosa del
corazón.

Entonces miren él miocardio tiene una parte como fuera y él va tratando de

entrar en esa cavidad pericárdica.

Este tubo cardiaco, que tiene su endotelio, su gelatina y el miocardio; entonces

vemos que esta como sostenido dentro de la cavidad pericárdica por este
pequeño tabique acá que es el mesocardio dorsal, hay mesocardio ventral
y este es el dorsal.

Ese mesocardio va a desaparecer y entonces ustedes que están viendo

anatomía, formara el seno irregular cerca de los grandes vasos, que es este
mesocardio cuando desaparece.

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.-Diferenciación del tubo:

Entonces este es nuestro tubo, esta parte de aquí el bulbo arterioso se divide
en dos partes:

-Tronco arterioso: los músculos primitivos, las aurículas primitivas y el seno

venoso (por eso decimos que esta es la parte arterial, la parte cefálica de ese
tuvo)

-Cono.

Y si ven no es un tubo totalmente liso, si no que es arrugado en partes y

entonces van apareciendo como unos surcos, que se unen. Este surco
posteriormente cuando evoluciones se va a relacionar con el bulbo
ventricular, va a hacer la parte interventricular posterior.

Porque vean lo que se esta formando aquí, del tronco va a salir la raíz de los
grandes vasos (aorta y tronco pulmonar) y de aquí se pasa a la parte del cono
donde tenemos la parte mas proximal que se va a trabecular y va a formar el
ventrículo derecho.

El ventrículo primitivo, eso va a quedar como ventrículo izquierdo, las aurículas

van a seguir siendo las auricular, aurícula primitiva se fusionan, ella después se
separan en dos mediante un tabique, pero en un principio ellas se fusionan y
forman una sola cavidad auricular.

Y luego vamos a ver el seno venoso, que después vamos a ver que el
evoluciona y parte de el involucra al atrio. Entonces vamos teniendo ese bulbo
que en esa forma ya comienza a pasar la sangre por hay, ya comienza a
circular y al principio es un sistema piógeno como de avance y retirada y luego
comienza a avanzar y es multidireccional y lo hace al principio de esta parte
embrionaria.

.-Plegamientos del tubo, formación de las asas cardiacas:

Y entonces comienza a palpitar el día 23, eso es ¿a que semana? A la cuarta

semana, ya que la tercera termina en el día 21. Y comienza a hacer y formar
trabeculaciones como irregularidades en su interior, por eso cuando ustedes
ven a un corazón, eso no es como abrir una vena o una arteria ya que el
corazón tienes irregularidades que se llaman trabéculas.

Aquí tenemos este corazón grande, pero parte del esta fuera de la cavidad
pericárdica, entonces ¿que pasa a partir de aquí para acomodarse? Que
comienza a plegarse. Pero tiene que hacer, no es que tiene que doblarse como

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cualquier cosa. Él tiene una forma especifica de como debe plegarse y si no lo
hace vienen las mal formaciones, y ojo que eso es importante para ustedes,
saber la parte normal, para que luego puedan entender las malformaciones de
ese corazón. Entonces vamos a plegar:

-La parte más cefálica: se pliega CAUDAL-VENTRAL Y A LA DERECHA

-La parte caudal: se pliega CEFALICO-DORSAL Y A LA IZQUIERDA

Entonces esto debe ser de esta forma, para formar el asa cardiaca, ya dejo de
ser tubo. A medida que él se completa el plegamiento, la aurícula queda una a
cada lado, de ese cono arterioso.

.-Formación de los tabiques cardiacos:

Entonces lo tenemos este corazón ya dentro de esa cavidad pericárdica, en

este momento él no tiene tabiques. Entonces se comienza a tabicar la aurícula,
por que tenemos que sacar de hay dos aurículas y dos ventrículos.

Comenzamos a separar a cada uno de esas cavidades, pero hay mecanismos

diferentes. Hay unas que van a ser por proliferación (mecanismo de
proliferación) o crecimiento de crestas opuestas: crese ese tejido
mesenquimatico crese uno hacia el otro. Hay otro diferente por que una del as
crestas crese hasta fusionarse con la otra.

Y el otro mecanismo es la expansión de cavidades y aposición de paredes

que si se dan cuenta este nunca va a formar un tabique verdad, por que el, no
es crecimiento hacia delante, si no simplemente hace que las cavidades se
expandan, hacia atrás, hay expiación de cavidades y hacia atrás se pegan. Y a
medida que crese se van fusionando. Entonces nunca va a formar un tabique
completo por que siempre va a quedar un espacio y va a necesitar ayuda de
alguien para que lo obligue a hacer un tabique.

Vamos a ver cuales son las que se usan en la tabicacion del corazón, vamos a
comenzar con la aurícula primitiva, donde se va a formar el tabique auriculo-
ventricular (básicamente se van a llamar de acuerdo a lo que van a separar),
en este caso separaremos aurículas de ventrículos entonces se llamara tabique
auriculo-ventricular.

Si ustedes recuerdan su corazón, sabes que hay aurículas y ventrículos, y que

hay un tabique entre ellos dos pero la aurícula derecha se comunica con el
ventrículo derecho y la aurícula izquierda se comunica con su ventrículo
izquierdo. Es decir cada aurícula debe comunicarse con su respectivo
ventrículo y no con el contrario. Hay un tabique en el medio que separa.

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IMAGEN: Entonces nuestro canal aurículo-ventricular, cuando todavía no tiene
el tabique, entonces comienza a aparecer las crestas o almohadillas
endocardicas y vemos que hay una lateral, otra lateral. Se forman allí, pero
ellas se mueven mucho y luego también se forma la almohadilla endocardica
superior y la almohadilla endocardica inferior; estas ultimas son las que van a
crecer hacia su lado opuesto hasta que las dos que se encuentran y forman el
respectivo tabique, pero además forman dos canales, envés de haber un solo
canal auriculo-ventricular, ahora hay dos canales, unos derecho y otro
izquierdo. El mecanismo usado fue por proliferación celular es decir
crecimiento de crestas opuestas.

Si este tabique no se forma, se tiene un canal auriculo-ventricular

persistente.

.-Formación de las válvulas:

Acá debajo de esos canales hay unas válvulas, recuerden tenemos una mitral y
otra tricúspida , esas válvulas se van a formar como cualquier otras válvulas
(¿¿¿ como será eso?? ): El tejido mesenquimatico que esta alrededor de ese
canal, comienza como a proliferas acá y forma como una especie de
almohadilla y aquí tenemos nuestras trabulaciones y a medida que esto sucede
estas trabulaciones se hacen cada ves mayores y van separando ese tejido
mesenquimatico compacto que se puso alrededor de cada orificio, y entonces
va quedando estas trabulaciones y va quedando apenas válvula, que va hacer
en este caso la segunda válvula va a quedar pegada al resto del miocardio, a
través de ese cordón del musculo, el miocardio que es musculo se va
trabeculando y entonces va quedando esos cordones que van dejando pegado
a esa futura valva.

Sigue evolucionando y siguen unos pliegues, y posterior el tejido muscular es

sustituido por tejido conectivo. Y entonces la parte proximal la que esta mas
cerca de la válvula, se va a transformar en tejido conectivo, que se conecta a
las cuerdas tendinosos y eso se mantiene en contacto con el resto de del
cordón muscular, y que forma al musculo papilar y de esta forma se constituyen
las válvulas.

.-Continuación de la tabicacion (formación de la fosa oval):

Entonces ahora vamos a formar el tabique interauricular que nos separara la

aurícula izquierda de la aurícula derecha; que también es por proliferación
entre crestas, en este solo va a crecer un hacia las almohadillas. En el medio
de esa aurícula podemos ver una forma particular, tiene forma de media luna.
Aquí tenemos las almohadillas endocardica de cuando se formo el tabique

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auriculo-ventricular y entonces ella comienza a crecer desde la parte cefálica,
hasta llegar aquí a la otra almohadilla endocardiaca.

Cuando él llega aquí, la almohadilla tiene forma de media luna, no llega

completo y va dejando un espacio, este espacio se llama ostium primum
(primer orificio), pero cuando él llega hay comienza una muerte celular y
entonces comienza a degradarse parte de ese tabique, arriba en la parte mas
cefálica y empieza a degradarse y va dejando como unos pequeños orificios
que luego al confluir, forman en ese mismo tabique Premium un segundo
orificio, ¿Cómo se va a llamar? Fácil ostium secumdum (segundo orificio).

Pero este ostium primum tiene que cerrarse ¿y como lo cerramos?, con ayuda
de las almohadillas endocardicas superiores, esas que estaban formando el
tabique auriculo-ventricular, proliferaron hacia arriba y se da este tabique que lo
cierra y debe permanecer el segundo orificio.

Ahora viene un segundo tabique que también tiene de oz (media luna), pero
desde la parte cefálica. Va a crecer hacia las almohadillas y va creciendo, va
creciendo, va creciendo y sigue teniendo su forma de media luna y cuando
llega abajo también deja un orificio. Ese hueco (tan delicada ella) la vamos a
llamar fosa oval, en el segundo tabique.

Entonces este tabique que esta separando las dos aurículas esta constituido
por dos tabiques que se van a usar en la vida fetal, en la vida embrionaria va a
tener un espacio virtual hay, va a estar funcionando, por que necesitamos que
la sangre pase por aquí, entonces de la aurícula derecha la sangre pasa por la
fosa oval sube al ostium secumdum del otro tabique y pasa a la aurícula
izquierda. El recorrido es de forma oblicua para que pase la sangre desde la
aurícula derecha hacia la aurícula izquierda.

Y esto es necesario de que sea así, ya que cuando el niño nace, se cierra es
decir se fusiona y el ostium secumdum queda cerrado por el segundo tabique
y la fosa oval por el primer tabique. Y hay no hay complicación, eso lo veremos
mas adelante.

.-Seno venoso:

Vamos a ver que esas aurículas van a tener una parte lisa y una parte
trabeculada, y entonces vemos que cuando estábamos formando el tubo, esta
un seno venoso y todavía se encuentra en la parte lisa de las aurículas.

Ese seno venoso va a evolucionar y así se localiza en la parte lisa de las

aurículas. Ahora en este seno venoso van a llegar, pues quien mas va a llegar
no van a ser unas arterias, si no, no seria venoso, van a llegar unas venas
estas son:

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  Las venas vitelinas u onfalomesentericas (drenan el saco vitelino)
 Las venas umbilicales(drenan la placenta)
 Las venas cardinales comunes que se forman por la unión de:
 Las cardinales anteriores que drenan la parte cefálica del embrión
 Las cardinales posteriores drenan el resto del cuerpo del embrión

Y llegan de forma pareja (mismo volumen) pero a medida que vamos

evolucionando, vamos a ver hay muchos SHUNTS (cortocircuitos) izquierda-
derecha y mucho del volumen sanguíneo va hacia el lado derecho. El cuerno
derecho del seno venoso se mantiene así, ocupado. Mientras que tenga
función, eso va a persistir y cuando deje de funcionar se atrofia y desaparece.

En cambio el izquierdo, lo van dejando poco a poco con menos sangre, menos
función, y entonces él va desapareciendo, y entonces ¿que es lo que va a
quedar de ese cuerno izquierdo del seno venosos? Lo que va aquedar a la
final es simplemente el seno coronario y la línea oblicua de la aurícula
izquierda.

En cambio el derecho, se involucra dentro de la aurícula derecha y cuando él

llega aquí tiene unas válvulas venosas, entonces tenemos aquí la válvula
venosa derecha y la válvula venosa izquierda. En la parte más cefálica esas
dos válvulas se fusionan y forman el septum psurium.

La válvula venosa izquierda se pega al tabique interauricular, y deja la otra

parte lisa de la aurícula derecha. Y el resto, de la parte más caudal formo la
válvula de la vena cava inferior y la válvula del seno coronario.

Así la aurícula derecha tiene su parte lisa formada por el seno venoso y la
izquierda tiene una parte lisa formada por las venas pulmonares, hay un sitio
donde hay una sola vena pulmonar y luego se divide en cuatro.

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