ANALISIS JOURNAL SHARING

Tanggal: 1 Maret 2015 Metodologi Penelitian

Nama mahasiswa: Uvi Zahra
Rachmadian Lokasi penelitian:
Informasi Citasi University of Pittsburgh School of Nursing,
Pengarang: Pittsburgh, PA, USA b University of
Mary Beth Happ, PhD, RN, FAANa,b,c,* , Pittsburgh Department of Critical Care
Kathryn L. Garrett, PhD, SLP-CCCd, Medicine, Pittsburgh, PA, US
Judith A. Tate, PhD, RNa, Karakteristik responden:
Dana DiVirgilio, MPHa, -
Martin P. Houze, MSa, Jill R. Jumlah responden:
Demirci, PhD, RNa,e, 89 pasien intubasi terjaga, responsif dan tidak mampu
Elisabeth George, PhD, RNf , and berbicara serta 30 perawat ICU
Susan M. Sereika, PhDa Teknik sampling:
Tahun: -
2015 Variable yang diukur/ diteliti:
Judul artikel: Penelitian ini untuk menguji dampak dari dua
Effect of a multi-level intervention on tingkat intervensi pada frekuensi komunikasi,
kualitas, keberhasilan, dan kemudahan antara perawat
nurse—patient communication in the
dan pasien unit perawatan intensif intubated (ICU).
intensive care unit: Results of the SPEACS
Prosedur tindakan:
trial
Staf perawat
Penerbit/ nama jurnal: . Kuasi eksperimental, studi kohort 3 fase berurutan:
Heart Lung (1) perawatan biasa,
Volume: (2) dasar pelatihan keterampilan komunikasi (BCST)
43 untuk perawat,
Issue /No: (3) pelatihan tambahan dalam augmentatif dan
2 perangkat komunikasi alternatif dan konsultasi
patologi bahasa ucapan (AAC + SLP).
Halaman:
1-24 halaman
Pengasuh

Latar Belakang Hasil Penelitian / studi

Kesulitan komunikasi bagi pasien dengan
ventilasi mekanik unit perawatan intensif
(ICU) yang menyebabkan kesusahan,
ketakutan, dan kemarahan untuk pasien dan
merupakan sumber frustrasi dan stres untuk
staf ICU.10,11
Perawat perawatan kritis menerima sedikit
atau tidak sama sekali pelatihan penilaian
komunikasi atau penggunaan augmentatif dan
alternatif teknik komunikasi (AAC) dengan
pasien yang diintubasi. Selain itu, perawat
melaporkan ketersediaan bahan komunikasi
AAC yang tidak konsisten dan konsultasi
terapi wicara di ICU.11-14 Beberapa solusi
telah ditawarkan atau diuji secara sistematis
dengan diintubasi
Pasien ICU. 15-17
 Studi ini memberikan dukungan untuk kelayakan,
utilitas dan kemanjuran pelatihan keterampilan
komunikasi bertingkat, materi dan intervensi
konsultasi SLP di ICU.
 Kesulitan komunikasi adalah masalah umum bagi
pasien dengan ventilasi mekanik unit perawatan
intensif (ICU) yang menyebabkan kesusahan,
ketakutan, dan kemarahan untuk pasien dan
merupakan sumber frustrasi dan stres untuk staf
ICU.10,11
 Perawat perawatan kritis menerima sedikit atau
tidak sama sekali pelatihan penilaian komunikasi
atau penggunaan augmentatif dan alternatif teknik
komunikasi (AAC) dengan pasien yang diintubasi.
Selain itu, perawat melaporkan ketersediaan bahan
komunikasi AAC yang tidak konsisten dan
konsultasi terapi wicara di ICU.11-14
 Satu-satunya percobaan terkontrol acak yang
diterbitkan dari intervensi AAC dalam perawatan

Tujuan penelitian / studi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menguji dampak dari dua tingkat intervensi
pada frekuensi komunikasi,
kualitas, keberhasilan, dan kemudahan antara
perawat dan pasien unit perawatan intensif
intubated (ICU).
Pertanyaan penelitian
Apakah dampak dari dua tingkat intervensi
pada frekuensi komunikasi, kualitas,
keberhasilan, dan kemudahan antara perawat
dan pasien unit perawatan intensif intubated
(ICU).
kritis
 Pengaturan memeriksa penggunaan papan
komunikasi dalam 50 bedah jantung pasca operasi
 Pasien dalam kelompok eksperimen (n = 20)
dilaporkan secara signifikan lebih tinggi kepuasan
selama periode pasca operasi awal daripada
mereka yang menerima perawatan biasa
Implikasi hasil penelitian
 Kriteria inklusi untuk perawat adalah minimal satu
tahun pengalaman praktik perawatan kritis dan
secara teratur bekerja dua hari berturut-turut di
unit studi.
 Perawat dikeluarkan jika mereka memiliki
gangguan pendengaran atau bicara.
 Perawat yang memenuhi syarat yang memenuhi
kriteria diidentifikasi dari jadwal kepegawaian dan
dipilih menggunakan prosedur stratified random
sampling untuk mencapai 10 perawat (5 per ICU)
di setiap fase penelitian
 Target pendaftaran (10 perawat per fase)
ditentukan oleh desain penelitian dan ukuran
sampel apriori perhitungan.25
 Untuk setiap fase, 10 staf perawat baru direkrut
dan peserta sebelumnya dikecualikan untuk
mempertahankan independensi sampel untuk
setiap fase.
 Perawat menerima $ 150 kartu hadiah toko bahan
makanan pada akhir partisipasi studi.
 Pasien yang memenuhi syarat diidentifikasi ketika
perawat studi yang terdaftar dijadwalkan untuk
bekerja dua shift hari berturut-turut.
 Kriteria inklusi pasien meliputi: endotrakeal atau
trakea intubasi tanpa kemampuan menyuarakan;
diprediksi oleh dokter untuk tetap diintubasi
selama 2-3 hari setelah pendaftaran studi; bangun
dan menanggapi perintah; dan mengerti bahasa
Inggris.
 Kriteria pengecualian meliputi: GCS <13;
gangguan pendengaran atau bicara sebelumnya
dengan serius mengganggu fungsi komunikasi
yang diukur dengan Pengukuran Hasil Nasional
 Skor subskala sistem <329; atau diagnosis
demensia sebelumnya. Kami termasuk pasien yang
mengigau atau yang telah menerima sedasi untuk
memaksimalkan generalisasi.
Kekuatan penelitian/ studi
Persentase pertukaran yang berhasil (peringkat 4 atau
5) umumnya tinggi lintas kelompok (sekitar 75%).
Tidak ada perbedaan antara kelompok rata-rata
persentase pertukaran komunikasi yang berhasil
bahkan ketika mengendalikan delirium.
Ketika kesuksesan dianalisis dengan topik pertukaran,
kelompok intervensi memamerkan a
persentase yang lebih besar dari pertukaran komunikasi
yang sukses tentang rasa sakit daripada yang dilakukan

Desain penelitian / studi
Studi Efektivitas Pasien-Perawat dengan
Strategi Komunikasi Bantuan (SPEACS)
adalah uji klinis kuasi-eksperimental,
menggunakan kohort 3 fase berurutan
Desain. Desain dan metode penelitian telah
dipublikasikan sebelumnya secara rinci
beserta ringkasan dari setiap fase. Semua
prosedur disetujui oleh Universitas
Dewan Peninjau Institusi. Perawat dan pasien
atau pengganti pengganti disediakan
persetujuan tertulis untuk partisipasi
kelompok kontrol (Wald Chi-Square 7.11, p = .03)
[Fase 1 vs Fase 2 (Odds Ratio = 3.87);
Fase 1 vs. Fase 3 (Odds Ratio = 4.18)]. Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara
dua = kelompok intervensi. Perbedaan signifikan
dalam pertukaran sukses tentang rasa sakit di
Happ et al. Halaman 7
Jantung Paru. Naskah penulis; tersedia di PMC 2015
01 Maret.
Naskah Penulis NIH-PA Naskah Penulis NIH-PA
Naskah Penulis NIH-PA
kelompok intervensi (dibandingkan dengan kontrol)
tetap ketika mengendalikan delirium.
Efek intervensi juga dipertahankan ketika
mempertimbangkan kovariat seperti sedasi,
metode intubasi, dan skor APACHE. Tidak ada
kovariat yang dikaitkan dengan kesuksesan
tentang rasa sakit.
Kami selanjutnya menganalisis topik komunikasi yang
sukses tentang rasa sakit dan gejala lainnya
bersama-sama dengan memeriksa proporsi sesi
observasi di mana semua rasa sakit dan gejala
pertukaran berhasil. Analisis ini termasuk 82 pasangan
di mana rasa sakit atau gejala
topik dibahas dan menunjukkan efek intervensi
signifikan perbatasan (Wald ChiSquare = 5.38, p = .07)
Efek intervensi batas dipertahankan ketika
mempertimbangkan
kovariat seperti sedasi, metode intubasi, dan skor
APACHE. Tidak ada kovariat
terkait dengan kesuksesan tentang rasa sakit dan gejala
lainnya.
Keterbatasan penelitian / studi
Penelitian kami terbatas pada dua ICU di satu rumah
sakit dan mungkin tidak mencerminkan perawat-pasien
hasil komunikasi di pengaturan lain. Apalagi, budaya
unit, sikap, dan perbedaan lingkungan mungkin telah
mempengaruhi interaksi komunikasi antara perawat
dan pasien ICU nonvokal. Seleksi acak perawat untuk
partisipasi studi tidak,
Namun, meningkatkan potensi generalisasi hasil studi.
Perawat sampel di masing-masing Fase diperumit oleh
angka putus sekolah yang relatif tinggi (28,6%). Yang
penting, semua kecuali satu putus sekolah ini
disebabkan oleh perpindahan perawat dari unit untuk
pindah, ganti pekerjaan, atau untuk
menghadiri pendidikan praktik lanjutan. Ini mahal
dalam hal operasi studi dan terbatas
kolam sampel. Ini adalah faktor kehidupan nyata yang
layak dipertimbangkan secara hati-hati dalam
pragmatis masa depan
uji klinis yang melibatkan perawat sebagai partisipan
yang terlibat dalam periode waktu yang lama.
Fitur desain yang membutuhkan dua shift hari berturut-
turut untuk observasi angka dua perawat-pasien
memperpanjang lama waktu untuk akrual peserta.
 Termasuk tantangan operasional
perubahan dalam tugas perawat, absen kerja, dan
perubahan status pasien, seperti
ekstubasi, pemindahan, atau kemunduran.
Meskipun sesi perekaman video yang tidak peka dan
tidak disensor dilakukan dengan semua pasien -
perawat diad, visibilitas yang tak terhindarkan dari
kamera dan tim rekaman meningkatkan
kemungkinan bahwa perilaku "terbaik" diamati. Desain
penelitian mengasumsikan peserta yang setara
reaktivitas, dan kinerja "terbaik", di antara tiga
kelompok. Koleksi observasi
data dari periode waktu pagi dan siang hari selama
pergantian perawatan adalah kekuatan dalam
dalam hal generalisasi, terbatas pada 3 menit pertama
interaksi perawat-pasien
mungkin secara sistematis mengecualikan komunikasi
yang digerakkan oleh pasien dari sampel data. Masa
depan
studi harus mempertimbangkan pengambilan sampel
komunikasi menggunakan sampling acara sesaat atau
lainnya
teknik untuk meningkatkan representasi komunikasi
yang digerakkan oleh pasien dalam dataset. Itu
penilai eksternal ditinjau terhadap standar emas penilai
ganda, diskusi, dan
arbitrasi. Kami tidak memisahkan perjanjian /
perbedaan pendapat menjadi perhitungan salah

Kesimpulan
Di antara 131 perawat yang memenuhi syarat (RN) yang diidentifikasi untuk penelitian ini, 42 (31,1%)
terdaftar; duabelas (28,6%) perawat menarik / keluar (karena alasan pribadi, relokasi, perubahan
status pekerjaan, atau menghadiri sekolah pascasarjana) sebelum studi selesai untuk perawat terakhir
sampel 30 RN. Setiap perawat studi diamati dengan total tiga ICU diintubasi pasien. Sebanyak 179
pasien memenuhi kriteria kelayakan penelitian dan didekati pendaftaran, 127 (70,9%) terdaftar dan 93
pasien menyelesaikan semua prosedur. Empat adalah dihapus dari sampel ketika perawat studi yang
ditugaskan mereka keluar. Perawat yang hanya dapat menyelesaikan hari pengamatan studi yang
diperlukan dengan dua pasien dipertahankan contoh. Sampel akhir untuk analisis terdiri dari 89 angka
dua perawat-pasien dan 356 video rekaman pengamatan. Tabel 2 dan 3 menyajikan peserta (pasien dan
perawat) klinis dan karakteristik demografis berdasarkan fase. Tidak ada perbedaan yang signifikan
secara statistik antar unit pada variabel demografis utama untuk pasien atau perawat.
Jumlah rata-rata hari pasien diintubasi sebelum berpartisipasi dalam penelitian ini bervariasi di antara
tiga kelompok dengan yang terakhir, Tahap 3, memiliki kelompok intervensi periode intubasi pra-studi
secara signifikan lebih lama daripada kelompok perawatan biasa Fase 1 (F 4.3, hal
= .015). Dengan demikian, trakeostomi sedikit lebih lazim pada kelompok intervensi daripada di
kelompok perawatan biasa. Meskipun menggunakan pemilihan acak, perawat di Fase 1 adalah secara
signifikan lebih tua daripada perawat dalam kelompok Fase 2 (Tukey HSD Perbedaan rata-rata = 11,6
tahun, p = 0,025). Meskipun perbedaan usia ditemukan, tidak ada yang signifikan secara statistik
perbedaan tahun pengalaman perawatan atau perawatan kritis antara tiga kelompok perawat.
Semua faktor ini dipertimbangkan dalam analisis multivariat.
Hasil