CLASE 1: Psicopatología

1) Bases Conceptuales de la Psicopatologia

 Concepto de Psicopatología: La psicopatología,
etimológicamente es el estudio de las dolencias del alma.
Hemsley (1984) “intento de explicar los fenómenos en base a
conceptos y teoría derivadas de la investigación científica de la
conducta animal y humana”. Millon y Klerman (1986) “ciencia
de la conducta anormal y de los trastornos mentales“. Sus
métodos de estudio incluyen tanto procedimientos clínicos
como experimentales.
 La psicopatología es la ciencia que estudia la etiología y las
características de los trastornos psicológicos (Ortiz-Tallo 2013)
 2) Concepto de Psiquiatría:
 “Rama de la medicina humanística por excelencia que se ocupa
del estudio , prevención y tratamiento de los modos psíquicos
de enfermar“ (Alonso Fernández)
 “Ámbito del saber, institucionalmente médico en el actual
momento histórico, que se ocupa de las consideradas
alteraciones psíquicas ( mentales o de la conducta), cualquiera
que sea su génesis en lo que concierne a la dilucidación de su
naturaleza, a la interpretación de las mismas y a su posible
terapéutica”( Castilla del Pino)
3) Aspectos Diferenciales entre psicopatología y psiquiatría

 1. La psicopatología tiene  3. La psicopatología

por objeto el partiendo del individuo
establecimiento de reglas
va descomponiéndolo en
y conceptos generales,
mientras que psiquiatría funciones psíquicas
se centra en el caso (percepción, memoria,
morboso individual. etc.) La psiquiatría se
centra en el hombre
 2. La psicopatología es enfermo, indivisible y
una ciencia en sí misma, accesible por un medio
mientras la psiquiatría holístico.
toma la ciencia como  4. La psicopatología se
medio auxiliar, pero
desentiende de la
trascendiéndolo hasta el
arte médico --> relación terapéutica, eje y meta
terapeuta- paciente final de la psiquiatría.

4) Modelos en Psicopatología

MODELO
BIOLÓGICO

MODELO HUMANISTA
La conducta anormal esta
causada por un yo irreal,
inconsistente o
desorganizado y por las
exigencias externas
MODELO
INTRAPSIQUICO
Su máximo representante
es Freud.
Según este modelo la
enfermedad mental está
causada por las tensiones
generadas por las fuerzas
dinámicas enfrentadas
dentro de la mente. Estas
fuerzas actúan a nivel
inconsciente

MODLEO COGNITIVO MODELO CONDUCTUAL

Modelo de procesamiento
de la información y por lo
tanto la psicopatología será
causada por alteraciones de
algún tipo de
procesamiento. Este modelo
no estudia la conducta
anormal manifiesta, sólo sus
procesos
No existe diferencia esencial
entre la conducta patológica y
la conducta normal. Ambas
son fruto del aprendizaje a
partir del ambiente. Se da una
gran importancia a las
influencias ambientales.
Se basan en la observación de
la conducta y no tienen en
cuenta los procesos mentales.

5) CARACTERÍSTICAS DE LOS PRINCIPALES MODELOS EXPLICATIVOS

DE LA CONDUCTA ANORMAL (VÁZQUEZ,1989)
 Biológico Psicoanalítico Social Humanista Conductual Cognitivo
ESQUEMAS Enfermedad Conflicto Desviación Autorrealización, Aprendizaje Aprendizaje
EXPLICATIVOS Intrapsiquico sancionada crecimiento Proceso inconsciente
CONCEPTOS Diagnóstico,etiología Ello, yo, superyo Normas residuales Ser real e ideal Estimulo, respuesta Expectativas,pensamiento
BASICOS pronóstico, tratamiento Mecanismo de defensa Violación normas Valores inconsistencias Condicionamiento atribuciones
DESCRIPCION Síntomas,síndromes, Síntomas, ansiedad y Enfasis de la reacción Yo irreal, inconsistente Déficit/ exceso Respuestas emocionales
DE LA CONDUCTA cuadros Mecanismo de defensa de los demás ante o desorganizado Eficacia de la y conductas debidas a
ANORMAL la conducta anormal Exigencias extrernas conducta en el contexto distorciones cognitivas
INVESTIGACION Genética, bioquímica Alterac. Personalidad Consecuencias del Self Model.experimental Cognición/ conducta
etiquetamiento Proceso terapia Eficacia de terapias Proc. De información
ETIOLOGIA Orgánica Conflicto intrapsíquico Orgánica, generica, Pérdida de la identidad Procesos normales Actitudes disfuncionales
evolutivo psicológica Valores irreales de reforzamiento Ideas irracionales
TERAPIA Biológicas Psicoanálisis Reformas institucionales Existencial, centrada Terapia de conducta Terapias cognitivas
Farmacológicas Enfoque comunitario en el cliente, Gestal
AUTORES Kraepelin, Andrease, Freud Scheff, Rosenhan, Rogers, Maslow, Laing Pavlov, Wolpe, Kazdin, Seligman, Ellis, Beck,
Akiskal Szasz Bandura Meichenbaum

6) Conducta Anormal:
• Las disfunciones conductuales, emocionales o cognitivas , que
son inesperadas en su contexto cultural y se asocian con
malestar personal o con un deterioro sustancial en el
funcionamiento son anormales (DSM IV-TR)
7) CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD

8) Las preguntas básicas que se plantea la Psiquiatra transcultural

son:
• ¿Hay alguna cultura en la que no haya
psicopatologia? No hay ni una sola cultura en la que
algún individuo no tenga una psicopatología
• ¿ Es igual la expresión de los trastornos mentales en
9) Salud mental (OMS):
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar
las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su
comunidad.
10) Historia de la psicopatología
 Antigüedad
• Origen sobrenatural de la enfermedad mental- restos de
cráneos trepanados (Perú)-> agujeros escapan espíritus
malignos.
• Exorcismo- Hebreos, griegos, chinos y egipcios-> Hechiceros--
> sacerdotes = expulsión de espíritus malignos.
 Cultura Griega y romana
• Hipócrates ( 460-377 a.de C.)-> Origen natural de las
enfermedades mentales. La enfermedad -> interacción de
humores : sangre-bilis negra-bilis amarilla-flema

• Aristóteles ( 384-322 a.de C.) -> perturbaciones de la bilis.

 • Platón ( 429-347 a.de C. ) -> Desorden mental -> orgánicos-
éticos-divinos.
• Asclepíades ( 124 a.de C. ) -> oposición a tratamientos
inhumanos y carcelarios. Distingue Ilusiones--Alucinaciones --
Delirios
• Areteo ( 30-90 d.de C. ) Enfermedades mentales --> procesos
normales exagerados. Observar factores emocionales y
personalidad prepsicótica
• Galeno ( 130-200 d.de C. )--> Causas de trastornos mentales
orgánicos y psíquicos.
 Edad Media y Renacimiento
Época de Oscurantismo : Primitivismo y brujería--> Modelo
EXTRANATURAL de la enfermedad.
 Siglo XV y XVI:
• Tratamiento de enfermos mentales por clérigos en
Monasterios. Poderes mágicos y sagrados y Exorcismo-->
Criterio DEMONOLOGICO--> Exorcismo-> castigo
• Papa Inocencio VIII ( 1484 ) bula SUMMIS DESIRANTES
AFFECTIBUS--> Exhorta clérigos -> detectar y eliminar brujería.
 Siglos XVII - XVIII:
• Zacchia ( 1584- 1659 ) Psiquiatría Legal.
• Sydenham ( 1624-1689) aproximación clínica de Medicina
Moderna.
• Pinel Philipe ( 1745-1826 )-Director del hospital La Bicetre
• Griesinger ( 1817-1868 ) -Patología y tratamiento de las
enfermedades mentales--Modelo organicista-- Kalhaum (
1828-1899) , Kraepelin( 1856-1926), Meynert ( 1833-1892),
Wernicke ( 1848-1905),Westpal ( 1833-1890)
  Desarrollo de la Psiquiatría Siglo XIX:
1. Búsqueda nosográfica (descripción y clasificación de las
enfermedades)
2. Descripciones minuciosas ( Clínica ) -historia natural de la
enfermedad ( cronicidad, escasa terapéutica , estudio clínico
prolongado )
3. “ Psiquiatría pesada “
4. Posición conceptual “ Modelo Orgánico Médico de la
enfermedad “
5. Desarrollo de la Psicopatología descriptiva.

 Siglo XX
• Kraepelin* ( 1856-1926 )-- Discípulo de Greisinberg--> Tratado
de Psiquiatría-- Sistema de clasificación del trastorno mental
en términos descriptivo y longitudinal. Síntomas-enfermedad-
causa somática-curso -pronóstico
• 1899 Psicosis Maníaco depresiva y Demencia precoz ( Bleuler -
--> Esquizofrenia)--Modelo médico
• Freud Sigmund ( 1856-1939 )
• DOCTRINA PSICOANALITICA- Estudios sobre la histeria ( 1895 )
• Centro de interés se desplaza de Psiquiatría pesada ( Psicosis )
a la psiquiatría ligera ( Neurosis ).
• Comprensión completa del fenómeno psíquico normal o
morboso. Estudio de Psicosis se ve enriquecido con
concepciones dinámicas
• Abre causas de enfoque terapéutico a través de técnicas.
• Jaspers, Karl 1883-1969: Estudia pacientes en calle y registra
información biográfica respecto de ellos y notas de cómo se
 sentían los propios pacientes acerca de sus síntomas. Jaspers
puso por escrito sus perspectivas de las enfermedades
mentales en un libro llamado Psicopatología General
• Clasificación y descripción
• Criterios explícitos a través del Comité Internacional de
enfermedades ( CIE versión X en actualidad ) y Manual
Estadístico de enfermedades mentales ( DSM versión V en
actualidad )

11) SISTEMAS DE CLASIFICACION

• Los criterios diagnósticos se organizan en un formato
estandarizado ( CIE o DSM)

12) CIE 10
• La CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación internacional de
enfermedades, décima versión correspondiente a la versión en
español de la (en inglés) ICD, siglas de International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems). Fue
 publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en
1992.
• Determina la clasificación y codificación de las enfermedades y
una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales,
denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños
y/o enfermedad.
• La CIE-10 tiene su origen en la «Lista de causas de muerte»,
cuya primera edición la realizó el Instituto Internacional de
Estadística en 1893. La OMS se hizo cargo de la misma en 1948,
en la sexta edición, la primera en incluir también causas de
morbilidad.

13) DSM 5
• El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
(en inglés, Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, abreviado DSM), editado por la Asociación
Americana de Psiquiatría (en inglés, American Psychiatric
Association, abreviado APA), es una obra que surgió de la
necesidad de confeccionar una clasificación de trastornos
mentales consensuada. Fue así como en 1952 surgió la primera
edición, DSM-I, como una variante del CIE-6. La edición vigente
es la quinta, conocida como DSM-5, y se publicó el 18 de mayo
del 2013.
 Algunos cambios del DSM 5
• Además de perder por primera vez los números romanos en su
nomenclatura –las anteriores versiones se nombraban como
DSM-III o DSM-IV entre otras-, entre las principales novedades
del DSM-5 está la desaparición de trastornos como el autismo
y el síndrome de Asperger que pasan a formar parte de una
 misma categoría: Trastornos del Espectro Autista. Además, y
por primera vez, se incluyen el Trastorno por Atracón, el
Trastorno de Acaparamiento y el Trastorno de Estado de Ánimo
Disruptivo y No Regulado.
• El cambio en los criterios diagnósticos del Trastorno de Déficit
de Atención e Hiperactividad.
• La transexualidad deja de ser definida como enfermedad
mental aunque en la nueva edición, se conserva la Disforia de
Género, explicada como la angustia que sufre una persona que
no identifica su género con su sexo.
• Nombrar a los pensamientos y sentimientos recurrentes de
dolor u otra molestia como Trastorno de Síntoma Somático.
14) MITOS Y CREENCIAS
Estigma (Rae): Desdoro, afrenta, mala fama
 Es la mayor fuente de discriminación y rechazo social.
Estigmatizar consiste “en un trato injusto que anula el
reconocimiento de su igualdad y que restringe sus derechos”
 El estigma tiene tres componentes
 Uno relacionado con las creencias (son violentos)
 Otro vinculado con los sentimientos (me dan miedo)
 Y otro asociado con las acciones (no quiero que trabaje
conmigo).
 Son violentas, peligrosas.
 Tienen doble personalidad.
 No pueden vivir con los demás
 No pueden trabajar
 La enfermedad mental causa discapacidad intelectual
 Las enfermedades mentales las tienes las personas con
debilidad de carácter.
 A mí no me puede tocar.
 Son perezosos, informales, impredecibles.
 Si tienen una esquizofrenia será como consecuencia del
consumo de drogas