NOMOR : ...

TAHUN 2018

TANGGAL : ................. 2018

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

Ditetapkan :
KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

dr. ROHMAT HIDAYAT

NIP. 19721021 200604 1 007

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAGETAN

UPTD PUSKESMAS TAJI
Jalan Raya Glodog-Kendal No.9 Kode Pos 63395
Telp. 08113024434
E-mail: taji.pusk@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAJI
Jalan Raya Glodog-Kendal No.9 Kode Pos 63395
Telp. 08113024434
E-mail: taji.pusk@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

NOMOR: ..... TAHUN 2018

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

Menimbang : a. bahwa di Puskesmas diperlukan adanya pelayanan rekam

medis yang sesuai standar;

b. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam medis

yang sesuai standar maka perlu dilakukan metode
identifikasi yang baku;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Pelayanan Rekam
Medis dan Metode Identifikasi di UPTD Puskesmas Taji.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktek

Kedokteran;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah

Sakit;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015

tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi;

KEDUA : Menentukan pelayanan rekam medis dan metode identifikasi

yang baku, wajib dilakukan pada setiap pasien di UPTD
Puskesmas Taji;

KETIGA : Metode identifikasi sebagaimana tercantum dalam diktum

KEDUA mencakup penggalian informasi mengenai identitas
pasien, jenis pelayanan klinis yang dituju pasien dan tenaga
kesehatan yang dikehendaki pasien untuk memberikan
perawatan dan pengobatan;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Taji
Pada tanggal ...............................

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

KABUPATEN MAGETAN

ROHMAT HIDAYAT
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA
UPTD PUSKESMAS TAJI
NOMOR : ......... TAHUN 2018
TANGGAL : ...................... 2018

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

1. Petugas menyapa pasien;

2. Petugas menilai apakah pasien tersebut termasuk pasien rawat jalan atau gawat
darurat (jika pasien termasuk gawat darurat, maka petugas menghubungi
petugas UGD meminta keluarga / pengantar untuk melakukan pendaftaran);
3. Petugas meminta identitas KTP/KK, kartu jaminan (KIS/ Jamkesmas/ ASKES/
JKN) dan kartu berobat (bagi pasien lama) :
a. Pasien yang belum pernah berkunjung tidak membawa identitas
1) kondisi pasien gawat dilayani di UGD, dan keluarga mengambil identitas
pasien (1x24 jam);
2) kondisi pasien tidak gawat, pasien harus membawa identitas dan apabila
tidak membawa identitas, maka petugas melakukan wawancara terhadap
pasien terkait identitas pasien.
b. Pasien BPJS tidak bawa kartu BPJS
1) Pasien baru didaftar sesuai dengan kartu identitas yang dibawa (misal
hanya KTP) dan tidak bisa menunjukan kartu BPJS maka pasien tersebut
pasien umum/ bayar;
2) Pasien lama terdaftar sebagai peserta BPJS toleransi 1x kunjungan, dan
selanjutnya harus membawa kartu BPJS.
c. Pasien BPJS non faskes Taji toleransi 3x kunjungan bisa dilayani, dan
selanjutnya harus ke faskes yg tertera di kartu atau dengan mengubah
faskes kunjungan.
4. Petugas menanyakan keperluan pasien;
5. Petugas reidentitas untuk memastikan kesesuaian identitas pasien Nama,
Tanggal Lahir, Alamat dan No. RM pada KTP/KK, kartu jaminan (KIS/
Jamkesmas/ ASKES/ JKN) dan kartu berobat dengan yang tertulis pada
dokumen rekam medic;
6. Petugas menginput data pasien terdiri dari nama, tanggal lahir, alamat, nama
KK, tujuan berobat pada Simpus;
7. Petugas menyiapkan dokumen rekam medis;
8. Petugas memberikan/ mengembalikan KTP/KK, kartu jaminan (KIS/ Jamkesmas/
ASKES/ JKN) dan kartu berobat kepada pasien.

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

KABUPATEN MAGETAN

ROHMAT HIDAYAT