Anda di halaman 1dari 3

Nama :

SUPERVISI PELAYANAN ANESTESI DAN Tgl. Lahir :


BEDAH RUMAH SAKIT BHAKTI MEDICARE No. RM :

RUANG SUPERVISI TANGGAL/JAM TEMUAN TINDAK LANJUT


LINGKUP
Anestesi  Informed consent anestesi ( SIA )
 Pra Anestesi
 Dilakukan visite pre anestesi
 Pemilihan jenis anestesi
sesuai kosep IAR
 Surgical safety checklist
sebelum melakukan tindakan
anestesi ( Sign In )
 Monitoring selama anestesi
 Monitoring post anestesi
 Transfer pasien sesuai
criteria pulih sadar
 Kelengkapan Pengisian form
anestesi
Bedah  Informed consent tindakan
bedah ( SIO )
 Pra Bedah
 Surgical safety checklist (
Time Out dan Sign Out )
 Kelengkapan laporan operasi
 Kelengkapan jumlah kasa yg
dipakai

 Kelengkapan jumlah instrument

Unit Kamar Bedah RS Bhakti Medicare


 Penggunaan implant

 Perhitungan obat dan alat


habis pakai setelah
tindakan
Obat emergency  Kesesuaian jumlah obat

 Batas ED

 Kesesuaian nama obat dengan


daftar obat emergency
Sedasi  Informed consent tindakan
sedasi
 Pra sedasi

 Monitoring selama sedasi

 Monitoring post sedasi

 Perencanaan pulang atau


transfer pasien ke ruang
perawatan
Konversi tindakan  Spinal ke GA
sedasi/anestesi ke  Lokal
jenis tindakan  ke GA
sedasi/anestesi  Lokal ke Spinal
lainnya Lainnya :
:Catatan :

PJ Perawat anestesi PJ Perawat Bedah

( ) ( )

Unit Kamar Bedah RS Bhakti Medicare


Unit Kamar Bedah RS Bhakti Medicare