Anda di halaman 1dari 2

INFORMED CONSENT

No.Dok : ---/SOP-…/2019
No. Revisi : 00 dr. .................................
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
KLINIK MARGA
HUSADA

1. Pengertian Informed Consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasien atau
keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap pasien tersebut.
2. Tujuan Melindungi pasien secara hukum dari segala tindakan medis yang
dilakukan terhadap dirinya dan juga memberikan perlindungan hukum
terhadap pelaksana tindakan medis dari tuntutan-tuntutan yang tidak
wajar dari pihak pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Klinik Marga Husada Nomor ___ / ___.__ / 2019 tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis
4. Referensi Permenkes no 290 tahun 2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
5. Alat dan ATK
Bahan
6. Prosedur 1. Beri tahu pasien/ keluarga tentang kondisi penyakitnya yang
memerlukan suatu tindakan medis.
2. Pasien atau keluarga diberi penjelasan tentang pengertian, tujuan,
indikasi, komplikasi dan prosedur tindakan medis yang akan dilakukan.
3. Penjelasan diberikan oleh dokter atau perawat/ bidan yang telah
mendapatkan limpahan tugas dari dokter.
4. Yang berhak menandatangani persetujuan tindakan adalah pasien itu
sendiri dengan usia >18 tahun dan dalam kondisi sadar penuh, suami/
istri, dan orang tua atau wali.
5. Pastikan pasien/ keluarga mengerti tentang tindakan medis yang akan
dilakukan.
6. Pasien/ keluarga membaca format Informed Consent yang akan
ditandatangani.
7. Keluarga/ pasien menandatangani formulir Informed Consent.
8. Dokter penanggung jawab menandatangani format Informed Consent.
9. Formulir Informed Consent yang telah diisi dan ditandatangani
ditempel pada Rekam Medis pasien .

7. Alur
Petugas 1/2 Petugas menjelaskan tentang
tindakan medis yang perlu
menjelaskan
dilakukan
tentang keadaan
klinis pasien
Petugas memberi kesempatan Petugas menjelaskan tentang
pasien/keluarga untuk manfaat dan resiko tindakan
mengambil keputusan medis tersebut

Petugas menyiapakan Petugas meminta pasien dan


blangko informed consent atau keluarga untuk
menandatangani blangko
informed consent

Petugas melakukan
pencatatan di RM

8. Ruang Semua Ruang Pelayanan Klinis


Terkait
9. Dokumen 1. Formulir Informed Consent
Terkait
10. Catatan Tanggal mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Revisi Diberlakukan

2/2