Nomor : 001/JUTC3/VI/2019.

Jakarta, 1 Juni 2019

Lampiran : 1 ( satu )
Hal : Pemberitahuan & Undangan Kejuaraan Pencak Silat
“Jakarta Utara Pencak Silat Tapak Suci Championsip 3 tahun 2019”

Kepada Yth,
Bapak/Ibu/Kepala
SD/SMP/SMA/K .....................................
Di
Tempat.

Dengan Hormat,

Salam sejahtera kami sampaikan semoga kita semua senantiasa selalu berada dalam
lindungan Allah SWT Tuhan Yang Maha Esa serta senantiasa sukses dalam menjalankan
aktifitas sehari-hari... Aamiin.

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan pemasalan Pencak Silat berupa

Kejuaraan Pencak Silat “JAKARTA UTARA PENCAK SILAT TAPAK SUCI CHAMPIONSHIP 3 –
2019” (JUTC3-2019) Open Tournament tingkat Usia Dini ( SD ), Pra-Remaja ( SMP ),
Remaja ( SMA/K ), maka dengan ini kami Panitia Pelaksana JUTC3-2019, mengundang
Sekolah untuk dapat berpartisipasi mengirimkan siswa/i pada kejuaraan Pencak Silat
tersebut.

Kegiatan ini akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu–Minggu, 21 – 22 September 2019

Waktu : 08:00 s/d 18:00 Wib
Tempat : GOR Jakarta Utara
Jl. Yos Sudarso – Tanjung Priok, Jakarta Utara.

Adapun mengenai proposal kegiatan, kami lampirkan bersamaan dengan surat undangan
ini.

Demikian surat undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami
ucapkan terima kasih.

Panitia Pelaksana JUTC3-2019

Jakarta Utara Pencak Silat Tapak Suci Championship

Lahudin
Ketua Pelaksana

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
PENDAHULUAN
Pencak silat merupakan budaya asli bangsa Indonesia yang telah berkembang pesat
baik di dalam negeri maupun di mancanegara. Sebagai pewaris budaya bangsa kita
mempunyai tanggung jawab untuk melestarikannya, baik secara individu maupun
kelompok/perguruan. Dengan demikian diharapkan akan terwujud generasi muda
yang tangguh dan berkualitas serta dapat mengharumkan nama bangsa.

Perkembangan pencak silat perlu mendapat perhatian serius dari pemerintah

maupun semua pihak untuk lebih intensif dalam membina prestasi pencak silat baik
tingkat Nasional maupun sampai tingkat Internasional. Prestasi tersebut tidak hanya
sekedar wacana, akan tetapi harus dijadikan sebagai program yang wajib dijalankan
dengan disiplin yang kuat. Pembibitan adalah hal pokok untuk memulai langkah
tersebut ditingkat daerah di seluruh Indonesia yang bermuara pada tingkat Nasional
sehingga dimasa datang akan diperoleh pesilat–pesilat yang hebat.

Pada perkembangannya pencak silat yang didukung oleh para pelatih/guru pencak
silat yang membuka tempat latihan baik di sekolah-sekolah (SD, SMP, SMA/K)
maupun unit-unit tempat latihan umum dengan tujuan untuk dapat melestarikan
dan menanamkan kepada anak-anak tentang kecintaan terhadap olahraga beladiri
asli Indonesia tersebut.

Untuk memfasilitasi para pelatih/guru pencak silat tersebut dapat mengevaluasi

kemajuan dan peningkatan kemampuan siswa/i peserta latihan pencak silat.
Kami, Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia TAPAK SUCI PUTERA
MUHAMMADIYAH Jakarta Utara, bermaksud menyelenggarakan kegiatan kejuaraan
yang sifatnya pemassalan dalam rangka meningkatkan prestasi dan minat anak
untuk berani dan percaya diri akan kemampuan yang dimilikinya.

MAKSUD DAN TUJUAN

a. Pelestarian Pencak Silat sebagai seni budaya tradisional Indonesia yang patut
dijaga serta dilestarikan.
b. Program Pembinaan Prestasi Pesilat dilingkungan TAPAK SUCI PUTERA
MUHAMMADIYAH Jakarta Utara.
c. Pembentukan dan pencarian bibit atlet pesilat di lingkungan IPSI Jakarta
Utara.
d. Mempersiapkan atlet pesilat untuk mencapai prestasi optimal baik ditingkat
kota Jakarta Utara maupun provinsi DKI Jakarta serta tingkat Nasional.

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
PELAKSANAAN KEGIATAN
NAMA ACARA / KEJUARAAN :
JAKARTA UTARA PENCAK SILAT TAPAK SUCI CHAMPIONSHIP 3 – 2019

PELAKSANA :
PIMDA 50 PERGURUAN SENI BELADIRI INDONESIA
TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH JAKARTA UTARA

HARI/TANGGAL PELAKSANAAN :
SABTU – MINGGU, 21-22 September 2019

TEMPAT PELAKSANAAN :
GOR JAKARTA UTARA
Jl. Yos Sudarso – Tanjung Priok, Jakarta Utara

PERTEMUAN TEKNIK :
Pengecekan ulang peserta :
Teknikal Meeting (TM) : 15 September 2019
Tempat : SD Islam Al Husna
Jl. Enggano Raya No. 1 Tg. Priok – Jakarta Utara
Pukul : 10.00 wib s.d selesai

KONTAK PERSON PANITIA :

FATIMAH : 0812 1263 8075
SUSAPTO : 0812 8432 2489
PUJI HARTONO : 0822 9899 9309

PESERTA
1. Atas nama Sekolah SD, SMP, SMA/K dari sekolah negeri atau swasta.
2. Atas nama Perguruan Pencak Silat Usia Dini, Pra Remaja dan Remaja.
3. Yang dibuktikan dengan :
 Foto Copy Ijazah/Akte Kelahiran.
 Surat Kesehatan (Puskesmas atau dokter klinik).
 Surat Pernyataan Orang Tua Atlet.
 FOTO Peserta 3 x 4 = 2 lembar (Scan).
4. Tim/kontingen dapat mengirimkan peserta sebanyak-banyaknya.

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
KUOTA PESERTA
Peserta kegiatan adalah siswa/siswi setingkat SD, SMP, SMA/K yang berasal dari
berbagai sekolah yang ada dengan kuota peserta maksimal berjumlah 1.000
peserta.

PENDAFTARAN KONTINGEN
Waktu Pendaftaran : 1 Juli 2019 - 8 September 2019

Pendaftaran Online : Mengirim file scan semua persyaratan tim dan peserta
kedalam satu file ke e-mail : tapaksucijakut@gmail.com

Pendaftaran Langsung : Setiap Hari Selasa & Hari Jum’at, Jam 18.00 s.d 22.00 wib
Hari Minggu jam 13.00 s.d 20.00 Wib.

Tempat Pendaftaran : Sekretariat Pimda 50 TAPAK SUCI Jakarta Utara

Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok – Jakut.

Biaya Pendaftaran : Rp 200.000,-/atlet.

Pembayaran melalui : Pembayaran langsung atau melalui transfer.

Untuk pembayaran transfer, Bank dan Rekening akan
Diinformasikan oleh Panitia setelah mendaftarkan diri.

(Pendaftaran akan ditutup jika jumlah peserta telah memenuhi target).

PERATURAN PERTANDINGAN
KATEGORI TANDING :
 USIA DINI / SD (dibawah 8 th) : 2 Babak > Waktu: @1 menit.
Bagan 2 > Final
 USIA DINI / SD (8-12 th) : 2 Babak > Waktu: @1 menit.
Bagan 2 > Final
 PRA REMAJA / SMP : 2 Babak > Waktu: 1 menit 30 detik.
Bagan maksimal 4
 REMAJA / SMA : 2 Babak > Waktu: 1 menit 30 detik.
Kategori Prestasi

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
  Peserta wajib membawa perlengkapan masing-masing berupa: Body
Protector, Pelindung kemaluan dan tulang kering.
 Seragam pakaian pertandingan menggunakan pakaian perguruan pencak
silat.
 Pertandingan menggunakan Sistim Gugur.

KATEGORI PERTANDINGAN
Berdasarkan Tingkat Sekolah serta Kelas Pertandingan.

Kategori Berat Badan

Usia Dini (SD) 20 – 55 kg
Pra Remaja (SMP) 30 – 75 kg
Remaja (SMA) 39 – 85 kg

Usia Dini : SD Pra Remaja : SMP Remaja : SMA

Kelas A 20 kg s/d 22 kg Kelas A 30 kg s/d 33 kg Kelas A 39 kg s/d 43 kg
Kelas B 22 kg s/d 24 kg Kelas B 33 kg s/d 36 kg Kelas B 43 kg s/d 47 kg
Kelas C 24 kg s/d 26 kg Kelas C 36 kg s/d 39 kg Kelas C 47 kg s/d 51 kg
Kelas D 26 kg s/d 28 kg Kelas D 39 kg s/d 42 kg Kelas D 51 kg s/d 55 kg
Kelas E 28 kg s/d 30 kg Kelas E 42 kg s/d 45 kg Kelas E 55 kg s/d 59 kg
Kelas F 30 kg s/d 32 kg Kelas F 45 kg s/d 48 kg Kelas F 59 kg s/d 63 kg
Kelas G 32 kg s/d 34 kg Kelas G 48 kg s/d 51 kg Kelas G 63 kg s/d 67 kg
Kelas H 34 kg s/d 36 kg Kelas H 51 kg s/d 54 kg Kelas H 67 kg s/d 71 kg
Kelas I 36 kg s/d 38 kg Kelas I 54 kg s/d 57 kg Kelas I 71 kg s/d 75 kg
Kelas J 38 kg s/d 40 kg Kelas J 57 kg s/d 60 kg Kelas J 75 kg s/d 79 kg
Kelas K 40 kg s/d 42 kg Kelas K 60 kg s/d 63 kg Kelas K 79 kg s/d 83 kg
Kelas L 42 kg s/d 44 kg Kelas L 63 kg s/d 66 kg Kelas L 83 kg s/d 87 kg
Bebas 44 kg s/d 55 kg Bebas 66 kg s/d 75 kg Bebas 87 keatas

WASIT JURI DAN TECHNICAL DELEGATE

Wasit Juri dan Technical Delegate yang akan bertugas dalam kejuaraan ini
berdasarkan rekomendasi dari Pengurus IPSI Kota Jakarta utara.

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
HADIAH
1. Seluruh peserta (SD & SMP Kategori Pemassalan) berhak atas predikat
JUARA dan mendapatkan Trophy/Piala dan Sertifikat sesuai predikat yang
dicapai oleh seluruh peserta.
2. Peserta tingkat SMA/K (Kategori Prestasi) berhak atas predikat JUARA 1, 2
dan 3 setelah menyelesaikan seluruh pertandingan mulai Penyisihan, Semi
Final dan Final.
3. Trophy/Piala Tim Favorit 1, 2 dan 3 tingkat SD, SMP, SMA/K untuk Tim
dengan jumlah peserta terbanyak
4. Peraih Tim Favorit 1, 2 dan 3 untuk SD, SMP, SMA/K berhak mendapatkan
Uang Pembinaan.
5. Trophy/Piala Pesilat Terbaik Putra dan Putri untuk SD, SMP, SMA/K.
6. Tersedia hadiah DOORPRIZE.

SUSUNAN PANITIA
Penasehat : H. Sabri Saiman, MBA (Tokoh Masyarakat Jakarta Utara)
S. Andyka (Tokoh Masyarakat Jakarta Utara)
dr. Sukiman Rusli, Sp.PD (Ketua PD Muhammadiyah Jakut)

Ketua Panitia : Lahudin

Sekretaris : Susapto
Bendahara : Tendra

Koord. Bidang Teknik : Siti Fatimah dkk

Koord. Bidang Wasit Juri : Suryanto
Koord. Bidang Kesekretariatan : Linda Lusiana, Dahlia dkk
Koord. Bidang Umum & Perlengkapan : M. Yahya dkk
Koord. Bidang Usaha & Dana : Puji Hartono

PENUTUP
Semoga Proposal kegiatan ini dapat diterima oleh seluruh pihak yang terkait dan
mendapatkan dukungan yang positif, baik secara moral maupun materiil, sehingga
pertandingan Pencak Silat ini dapat terselenggara dengan baik.

Atas kerjasama dan dukungannya, baik dari Pemerintah, Masyarakat Pencak Silat
dan pihak swasta, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, 1 Juni 2019

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia
TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
Lampiran 1

SURAT IJIN PERNYATAAN ORANG TUA ATLET

Saya yang bertanda tangan :

Nama Orang tua/wali : .............................................................

Pekerjaan : .............................................................

No. Telp/Handphone : .............................................................

Status terhadap anak : Ayah/Ibu/Wali* (coret yang tidak perlu)

Memberikan ijin kepada anak saya, yaitu :

Nama Siswa/i : .............................................................

Tempat/tgl lahir : .............................................................

Jenis Kelamin : .............................................................

Tim/Kontingen : .............................................................

Untuk mengikuti Kejuaraan “JAKARTA UTARA PENCAK SILAT TAPAK SUCI

CHAMPIONSHIP 3 – 2019” (JUTC3-2019), yang akan diselenggarakan pada tanggal
21 – 22 September 2019 di GOR Jakarta Utara, bersama ini pula kami menyatakan
dukungan sepenuhnya terhadap kelancaran jalannya kejuaraan yang dimaksud dan
tidak akan menuntut Panitia Pelaksana atau Pelatih ke pihak berwenang jika
seandainya terjadi sesuatu hal terhadap anak saya (cidera), dikarenakan bertanding
setelah dilakukan tindakan medis oleh aparat (dokter) pertandingan yang
berwenang.

Demikian surat ijin ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
________________, ____________________ 2019

___________________________
Tanda tangan & Nama Jelas Org tua/Wali

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
Lampiran 2

DATA SEKOLAH

Nama Sekolah : ...............................................................

Alamat Sekolah : ...............................................................
...............................................................
No. Telpon : ...............................................................
Penanggung Jawab : ...............................................................
No. Telp/Hp Penanggung Jawab : ...............................................................
Nama Pelatih : ...............................................................

Penanggung Jawab,

_______________________
Tanda tangan & Nama Jelas

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
Lampiran 3

Kepada Yth, Nama Kontingen :

Panitia Pelaksana JUTC3 Nama Pelatih :
Kontak Person :

Kategori
No Nama Lengkap L/P Sekolah Tgl Lahir
Usia Berat Kelas

Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org
 Pimpinan Daerah 50 Perguruan Seni Beladiri Indonesia
TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH Jakarta Utara
Sekretariat : Masjid Raya AL HUSNA Jl. Enggano Raya No. 1 Tanjung Priok - Jakarta Utara
www.tapaksucijakut.org