Anda di halaman 1dari 14

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 04.04.

03
RUMAH SAKIT TK IV 04.07.03 dr. ASMIR

PANDUAN

PROGRAM KERJA

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

RUMAH SAKIT TK. IV 04.07.03 dr. ASMIR

TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN


RUMAH SAKIT TK IV 04.07.03 dr. ASMIR

Jl. Dr. Muwardi No.50 Salatiga


Telp.( 0298 ) 326045 fax. (0298 ) 314616 email: asmir_04.07.03@yahoo.go.id
KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

A. PENDAHULUAN
Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir sebagai salah satu fasilitas
pelayanan kesehatan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang
sangat di perlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan.
Apenyelenggaraan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr.
Asmir merupakan karakteristikdan organisasi yang sangat kompleks. Berbagai
jenis tenaga kesehatan dengan perangkat keilmuannya masing - masing
berinterkasi dan bersinergi satu sama lain. Ilmu pengetahuan dan teknologi
kedokteran yang berkembang sangat pesat yang harus diikuti oleh tenagan
kesehatan dalam rangka pemberian pelayayan yang bermutu, membuat
semakin kompleksnya permasalahan dalam Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr.
Asmir. Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir harus mampu memberikan
pelayanan pasien yang lebih aman. Termasuk di dalamnya asesmen resiko,
identifikasi, dan manajemen resiko terhadap pasie, pelaporan dan analisis
inseden, kemampuan untuk belajar dan menindaklanjuti insiden dan
menerapkan solusi untuk mengurangi serta meminimalisir timbulnya resiko.

B. LATAR BELAKANG
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif,
preventif maupun kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah,
pemerintah daerah, dan/atau msyarakat (UU No. 36 Tahun Tentang Kesehatan
2009, psl 1 angka 7). Salah satu tempat yang di gunakan untuk
menyelengggrakan upaya pelayanan kesehatan adalah Rumah Sakit.
Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat maka
keberadaan fasititas pelayanan kesehatan yang cukup, kualitas lingkungan juga
merupakan hal yang penting dalam pencapaian derajat kesehatan.
Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir sebagai tempat kerja harus
mengupayakan kesehatan dan keselamatan kerja pegawainya. Di sisi lain
Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasanana,
sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan (UU No. 44 Tahun 2009, psl
7 ayat 1).
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) salah satu standar yang
turut dinilai dalam Akreditasi Rumah Sakit mempunyai kontribusi yang cukup
mentukan status akreditasi. Oleh karena itu Standar Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) harus diupayakan memenuhi syarat-syarat yang
ditentukan.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum adalah Tersedianya fasilitas yang aman, berfungsi
dan mendukung bagi pasien, keluarga staf dan pengunjung.
2. Tujuan Khusus adalah Mengelola resiko lingkungan di mana pasien
dirawat dan staf bekerja.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN


No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Keselamatan dan 1) Pembuatan program Keselamatan dan
Keamanan Keamanan fasilitas Rumah Sakit Tk. IV
04.07.03 dr. Asmir, serta memonitor untuk
merngamankan area yang diidentifikaasi.
2) Identifikasi semua staf, pengunjung,
pedagang, vendor dan semua area yang
beresiko keamanan.
3) Membuat pedomann keselamatan dan
keamanan selama masa pembangunan dan
renovasi.
4) Kepala Rmah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
memanfaatkan semua sumber daya yang
sesuai dengan program.
5) Bila ada badan independen dalam fasilitas
pelayanan yang akan disurvei
6) Pendokumentasian hasil pemeriksaan fsilitas
terkini dan akurat.
7) Melaksanakan tindk lanjut terhadap temuan
fisik untuk mengurngi resiko keselamatan
8) Menyusun rencana kerja dan anggaran
fasilitas Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr.
Asmir sesuai perundangan yang berlaku,
agar fasilitas tetep dapat beroperasi secara
aman dan efektif.
2. Pengamanan 1) Melakukan identifikasi bahan dan limbah
Bahan dan berbahaya, serta mempunyai daftar terbaru
Limbah bahan berbahaya di Rumah Sakit Tk. IV
Berbahaya 04.07.03 dr. Asmir
2) Mempunyai rencana dan melaksanakan
untuk penanganan penyimpanan dan
penggunaan yang aman bahan-bahan limbah
berbahaya
3) Menyusun laporandari invertigasi setiap ada
tumpahan atau paparan dan insiden lainnya
yang berkaitan dengan bahan-bahan dan
limbah berbahaya.
4) Menyusun dan melaksanakan renvana
penanganan limbah berbahaya serta
pembuanganannya secara aman sesuai
dengan hukum yang berlaku.
5) Menyusun dan melaksanakan prosedur yang
benar dalam menggunakan alat perlindungan
diri saat menangani tumpahan dan paparan.
6) Mendokumentasikan persyaratan ijin, lisensi
atau ketentuan staf yang diperbolehkan
mengelila bahan dan limbah berbahaya.
7) Menyusun dan menerapkan rencana untuk
pemasangan label pada bahan dan limbah
berbahaya.
3. Kewaspadaan 1) Pembuatan program kewaspadaan bencana
menghadapi yaitu melakukan identifikasi kemungkinan
bencana internal dan eksternal, seperti
keadaan darurat masyarakat, wabah,
bencana alam dan bencana lain.
2) Membuat rencana untuk penanganan
kemungkinan terjadinya kedaruratan
bencana.
3) Melaksanakan uji coba / simulasi bencana di
Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir secara
tahunan meliputi (lihat MFK 6 di maksud adn
tujuan dan posttest tentang uji coba tersebut.
4) Melakukan survei badan independen
terhadap fasilitas pelayanan pasien yang
terkait dengan kedaruratan komunitas, untuk
meyakinkan bahwa badan independen
memaatuhi kesiapan meghadapi bencana.
Penaggulangan 1) Membuat rencana dalam melaksanakan
Kebakaran program K3 bidang pengamanan kebakaran
secara terus menarus untuk memastikan
penghuni Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr.
Asmir aman dari kebakaran, asap dan
kedaruratan yang bukan kebakaran.
2) Melakukan survei terhadap bahan
independen yang mengelola K3 mematuhi
rencana pengaman kebakaran.
3) Membuat program penguramgan resiko
kebakaran dengan cara melakukan asesmen
resiko kebakaran saat ada pembangunan di
atau berdekatan dengan fsilitas elayanan dan
melakukan deteksi dini terhadap kebakaran
dan asap.
4) Membuat pedoman cara melakukan evakuasi
/ jalan keluar yang aman dari fasilitas jika
terjadi kabakaran dan kedaruratan , dan
bukan kebakaran.
5) Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
melaksanakan ujicoba sistem deteksi
kebakaran dan pemadam kebakaran serta
pemeliharaan, serta didokumentasikan.
6) Membuat program pelatiha untuk staf tentang
pengamanan kebakaran dan asap sekurang
kurangnya satahun sekali.
7) Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
membuat prosedur dan pelaksanaan serta
evaluasi untul pelarangan merokok bagi
pasien, keluarga, pengunjung dan staf.
Pengelolaan 1) Membuat rencana untuk pengadaan,
Peralatan Medis pemeliharaan, kalibrasi dan inventaris
peralatan medis di Rumah Sakit Tk. Iv
04.07.03 dr. Asmir.
2) Membuat program ujicoba alat sesuai
penggunaan dan rekomendasi pabrik serta
dilayani oleh tenaga yang bersertifikat atau
dengan surat tugas.
3) Mengumpulkan dan mendokumentasikan hail
pemantauan peralatan medis untuk keperluan
perencanaan dan perbaikan peralatan medis.
4) Membuat dan melaksanakan prosedur
penarikan dan pemusnahan peralatan medis
yang ditarik kembali oleh pabrik dan siplier.
5) Menyusun penggunaan setiap,produk dan
peralatan yang dalam proses penarikan
kembali dengan peralatan lain.
Manajemen 1) Memastikan rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr.
Sistem Utilitas Asmir memiliki ketersediaan air dan listrik 24
jam sehari, tujuh hari seminggu
2) Melakukan identifikasi area pelayanan yang
bersiko tinggi mengalami gangguan listrik dan
air, serta melakukan pencegahan bila terjadi
gangguan listrik dan air dengan
caramembuat perencanaan sumber daya
listrik dan air alternatif bila dalam keadaan
emergency.
3) Membuat jadwal dan melaksanakan uji coba
sumber air dan listrik alternatif sekurang
kurangnya setahun sekali dan sesuai dengan
undang-undang yang berlaku serta
mendokumentasi uji coba tersebut.
4) Mengidentifikasi dan mendokumentasikan
hasil pemeriksaan, uji coba danpemeliharaan
sistem pendukung, limbah, gas medis,
ventilasi dan sistem kunci ( tata carra / juknis
0 secara teratur.
5) Melakukan pemeriksaan rutin terhadap
kualitas air dandi ruang hemodialisa oleh
petugas yang berkompeten atau otoritas yang
berwenang
6) Melakukan tindk lanjut terhadap dokumentasi
hasil monitoring sistem manajemen
pendukung kemudian dikumpulkan untuk
digunakan sebagai perencanaan dan
peningkatan sistem manajemen pendukung.
Penddikan Staf 1) Membuat program dan jadwal pendidikan dari
setiap komponen yang tercantum dalam
program k3 untuk selurh staf Rumah Rakit
Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
2) Membuat program pelatihan untuk
pengunjung , pedagang/vendor, pekerja
kontrk dan lainnya yang diidentifikasi oleh
Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir.
3) Membuat program pendidikan dan pelatihan
bagi staf agar staf dapat memahami ,
mengimlementasikan dalam hal
mengoperasikan dan memelihara alat medis
serta mengoperasikan sistem utilitas sesuai
dengan pekerjaannya.
4) Membuat program pelatihan dan tes bagi
ketua K3 serta anggotanya sesuai dengan
uraian tugas dan hasil pelatihan serta tes di
dokumentasikan.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


1. Pengusulan dan pembentukan kepanitiaan K3 (Keselamatan dan
Kesehatan Kerja) Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir
2. Pelatihan Internal dan eksternal panitia K3 untuk peningkatan kompetensi
dan komitmen personel ( Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
3. Mengadakan rapat rutin mingguan panitia K3 dan koordinasi dengan pihak
lain.
4. Pemilihan dan pembuatan program k3.
5. Sosialisasi pelaksanaan program K3 Rumah Sakit TK. IV 04.07.03 dr.
Asmir
6. Laporan Tahunan kegiatan K3.
F. SASARAN
1. SDM Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr.Asmirmemahami kesehatan dan
keselamatan kerja, sekaligus mampu meberapkan program K3.
2. Pasien dan keluarga mendapatkan fesilitas pelayanan yang memuaskan
serta keamanan dan keselamatan terjamin.
3. Prosedur kerja berfokus pada kebutuhan dan keselamatan pasien.

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN


NO KEGIATAN 2018 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Pengusulan dan
pembentukan kepanitiaan
K3
2. Pelatihan internal dan
eksternal panitia K3
3. Mengadakan rapat rutin
mingguan kepanitian K3
4. Pemilitan dan pembuatan
program K3
5. Sosialosasi pelaksanaan
program K3
6. Program tahunan kegiatan
K3

H. PENCATATAN DAN PELAPORAN


1. Membuat analisa hasil pelaksanaan evaluasi kegiatan dan dilaporkan kepada
Kepala Rumah Sakit Tk. IV 04.07.03 dr. Asmir.
2. Membuat evaluasi pelayanan dilakukan setiap bulan dan tahunan
3. Catatan perbaikan dan perencanaan terus menerus dilakuka.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN ( MATRIX)

Tahun 20..
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

a. Keselamatan
a. dan Keamanan

1 Membuat jadwal kalibrasi

2 Pemeriksaan peralatan secara


X X X X X X X X X X X X
rutinitas

3 Pemeriksaan/ pemeliharaan
peralatan sesuai dengan X X X X X X X X X X X X
spesifikasi masing-masing

4 Form pemerliharaan, peralatan


X X X X X X X X X X X X
dan pelaporan

b. Bahan Berbahaya

1 Sosialisasi kepada pegawai


X
Rumah Sakit

2 Melaksanakan pelatihan
penanganan, penyimpanan dan
X
penggunaaan bahan berbahaya
di Rumah sakit

3 Tersusunnya kebijakan X

4 Pemakaian APD setiap


X X X X X X X X X X X X
melakukan aktifitas

5 Melakukan rapat koordinasi X X

c. Manajeman Emergensi

1 Sosialisasi tim Tanggap darurat


X X
di lingkungan RSU Bina Kasih

2 Pelatihan atau simulasi


X
kewaspadaan bencana pada X
pegawai RS secara bergantian

3 Koordinasi dari tim K3RS


kepada seluruh bagian terkait di X
Rumah Sakit dan di luar RS X

4 Koordinasi dengan bagian P2K


X X
dan PMI

5 Evaluasi Program X

d. Pengamanan Kebakaran

1 Koordinasi dari tim K3RS


kepada seluruh bagian terkait di
X
Rumah Sakit dan di luar Rumah X
Sakit

2 Melakukan uji fungsi berkala


X
detector asap, APAR, Hydrant.

3 Koordinasi dengan bagian P2K


X
dan PMI

3 Melakukan pelatihan
pencegahan dan pengendalian X X
kebakaran

4 Melakukan evalusi pelaksanaan


pelatihan X X

e. Peralatan Medis

1 Melakukan pemeliharaan
X X X X X X X X X X X X
peralatan sesuai dengan jadwal

2 Penyusunan prosedur kerja


X
teknis medis

3 Penyusunan/ pendataan
X
peralatan medis (inventaris)
4 Pembuatan form pemeliharaan,
form pencatatan dan pelaporan X
teknisi medis

5 Penyusunan jadwal
pemeliharaan X
Masing-masing peralatan medis

6 Melakukan evaluasi dan tindak


lanjut bila ada kerusakan yang X X X
fatal

f. Sistem Utilitas

1 Melakukan pemeliharaan
X X X X X X X X X X X X
peralatan sesuai dengan jadwal

2 Membuat jadwal uji kualitas air X X

3 Penyusunan / pendataan
peralatan sistem utiliti X
(inventaris)

4 Pembuatan form pemeliharaan,


form pencatatan dan pelaporan X
teknisi

5 Penyusunan jadwal
pemeliharaan X
Masing-masing peralatan

6 Melakukan evaluasi dan tindak


lanjut bila ada kerusakan yang X X X
fatal

C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporannya


1. Setiap melakukan pelatihan atau simulasi, dilakukan evaluasi kegiatan.
2. Setiap akhir tahun komite melaporkan segala kegiatan ke Direktur Utama.
3. Melaporkan setiap ada permasalahan/ kejadian yang timbul berhubungan dengan
pengelolaan risiko kepada Direktur Utama

D. Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan


1. Setiap Pekerja/ Unit wajib mencatat dan melaporkan kejadian yang dapat
menimbulkan risiko bencana atau kecelakaan.
2. Komite risiko menganalisa laporan Pekerja/ Unit dan melaporkannya ke pihak yang
berwenang dan kemudian melaporkannya ke Direksi.
Evaluasi Kegiatan komite risiko dilakukan setiap akhir tahun