PEDOMAN

TRIASE PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

PUSKESMAS LENEK
Jl. Raya Mataram-Lb.Lombok km 50 kode pos : 83653
email : puskesmaslenek@gmail.com
 BAB I
PENGERTIAN

A. Latar Belakang

Triase merupakan suatu konsep pengkajian yang cepat dan terfokus dengan suatu cara
yang memungkinkan pemanfaatan sumber daya manusia, peralatan serta fasilitas yang
paling efisien dengan tujuan untuk memilih atau menggolongkan semua pasien yang
memerlukan pertolongan dan menetapkan prioritas penanganannya. Triase merupakan
usaha pemilahan korban sebelum ditangani berdasarkan tingkat kegawat daruratan
trauma atau penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya
yang ada. Triase adalah suatu sistem pembagian/ klasifikasi prioritas klien berdasarkan
berat ringannya kondisi klien/ kegawatannya yang memerlukan tindakan segera. Dalam
triase, perawat dan dokter di puskesmas mempunyai batasan waktu (respon time) untuk
mengkaji keadaan dan memberikan intervensi yaitu < 5 menit.

B. Tujuan

Triase memiliki tujuan sebagai pedoman bagi dokter dan perawat puskesmas untuk
mengkaji secara cepat dan fokus dalam menangani pasien berdasarkan tingkat kegawat
daruratan, trauma, atau penyakit dengan mempertimbangkan penanganan dan sumber
daya yang ada.

C. Sasaran

Sasaran dari pedoman ini adalah semua tenaga kesehatan di Puskesmas Lenek baik dokter,
perawat, ataupun bidan.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Triase diberlakukan sistem prioritas, penentuan/ penyeleksian mana yang harus didahulukan
mengenai penanganan yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa yang timbul dengan seleksi
pasien berdasarkan :
a. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit.
b. Dapat mati dalam hitungan jam
c. Trauma ringan
d. Sudah meninggal

Pada umumnya penilaian pasien dalam triase di Puskesmas Lenek dapat dilakukan
dengan :
a. Menilai tanda vital dan kondisi umum korban
b. Menilai kebutuhan medis
c. Menilai kemungkinan bertahan hidup
d. Memprioritaskan penanganan definitive
e. Tag warna
 BAB III
TATA LAKSANA

Proses dimulai ketika pasien masuk ke pintu Ruang Tindakan Gawat Darurat Puskesmas
Lenek, perawat harus mulai memperkenalkan diri, kemudian menanyakan riwayat singkat dan
melakukan pengkajian serta pemeriksaan tanda-tanda vital, misalnya melihat sekilas kearah
pasien yang berada di brankar sebelum mengarahkan ke ruang perawatan yang tepat.

Pengumpulan data subyektif harus dilakukan dengan cepat, tidak lebih dari 5 menit karena
pengkajian ini tidak termasuk pengkajian perawat penanggung jawab pasien. Perawat dan
dokter bertanggung jawab untuk menempatkan pasien di area pengobatan yang tepat. Tanpa
memikirkan dimana pasien pertamakali ditempatkan setelah triase, setiap pasien tersebut
harus dikaji ulang oleh perawat sedikitnya setiap 30 menit.

Untuk pasien yang dikategorikan sebagai pasien yang mendesak atau gawat darurat,
pengkajian dilakukan setiap 1 menit. Setiap pengkajian ulang harus didokumentasikan dalam
rekam medis. Informasi baru akan mengubah kategorisasi keakutan dan lokasi pasien di area
pengobatan.

Bila kondisi pasien ketika datang sudah tampak tanda-tanda obyektif bahwa pasien
mengalami gangguan pada airway, breathing dan circulation, maka pasien ditangani dahulu.
Pengkajian awal hanya didasarkan atas data obyektif dan data subyektif sekunder dari pihak
keluarga. Setelah keadaan pasien membaik, data pengkajian kemudian dilengkapi dengan
data subyektif yang berasal langsung dari pasien.

Kategori triase

Kegawatan pasien berdasarkan skala triase :

a. Segera - Immediate (Warna Merah)

b. Tunda - Delayed (Warna Kuning)

c. Minimal (Warna Hijau)

d. Expectant (Warna Hitam)

 a. Segera - Immediate

Pasien mengalami cedera mengancam jiwa yang kemungkinan besar dapat

hidup bila ditolong segera.

b. Tunda - Delayed

Pasien memerlukan tindakan definitive tetapi tidak ada ancaman jiwa segera.

c. Minimal

Pasien mendapat edera minimal, dapat berjalan dan menolong diri sendiri atau
mencari pertolongan.

d. Expectant

Pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meskipun mendapat

pertolongan.

Alur proses triase

a. Pasien datang diterima petugas Ruang Tindakan Gawat Darurat

b. Di ruang triase dilakukan anamneses dan pemeriksaan singkat dan cepat (selintas)
untuk

menentukan derajat kegawatannya oleh perawat dan mencatat waktu datang pasien.

c. Bila jumlah penderita/ korban melebihi kapasitas ruangan Tindakan Gawat Darurat,

maka triase dapat dilakukan di luar ruang triase (di depan ruangan)

d. Penderita dibedakan menurut kegawatannya dan mendapatkan prioritas pelayanan

dengan urutan warna merah, kuning, hijau, hitam

e. Pasien kategori triage merah dapat langsung diberikan pengobatan di ruang tindakan
Gawat Darurat. Tetapi bila memerlukan tindakan medis lebih lanjut pasien dapat
dirujuk ke rumah sakit setelah dilakukan stabilisasi.
f. Pasien kategori triage kuning yang memerlukan tindakan medis lebih lanjut dapat
dipindahkan ke ruang observasi dan menunggu giliran setelah pasien kategori triase
merah selesai ditangani.

g. Pasien kategori triage hijau dapat dipindahkan ke rawat jalan atau bila memungkinkan
dapat dipulangkan.

h. Pasien kategori triage hitam jika sudah dinyatakan meninggal dikembalikan keluarga
 BAB IV
DOKUMENTASI

Dokumentasi yang dijadikan bukti bahwa petugas sudah melakukan pemantauan dengan tepat
dan mengkomunikasikan perkembangan kepada tim kesehatan.
Pada tahap pengkajian, pada proses triase yang mencakup dokumentasi :
a. Waktu dan datangnya pasien
b. Keluhan utama
c. Pengkodean prioritas atau keakutan perawatan
d. Penentuan pemberi perawatan kesehatan yang tepat
e. Penempatan di area penanganan yang tepat
f. Permulaan intervensi.

Petugas Ruang Tindakan Gawat Darurat harus mengevaluasi secara kontinue perawatan
pasien berdasarkan hasil yang dapat diobservasi untuk penentuan perkembangan pasien ke
arah hasil dan tujuan serta harus mendokumentasikan respon pasien terhadap intervensi
pengobatan dan perkembangannya.
Proses dokumentasi triase menggunakan :
a. Form Rekam Medis
b. Form perkembangan terintegrasi.