Faktor Sosial

dan
Perilaku Kesehatan

Oleh :
Prof. dr. H. Soedjajadi Keman, MS., Ph.D.

1
 Misi pencegahan penyakit, kecacatan dan
kematian sering dengan memfokuskan pd
penyakit spesifik atau kelompok, mencari
penyebabnya, dan menemukan jalan untuk
memutuskan hubungan sebab-akibatnya
Awal Pendekatan ini sudah divalidasi pada awal
Keberhasilan abad 20-an dgn kemenangan dalam
pengendalian penyakit infeksi
Misi
Kesehatan
Masyarakat Public Health Professionals belajar
memutuskan rantai penularan, paling sering
dengan menghilangkan faktor penyebabnya
(bakteria, virus, parasit) dari lingkungan (air,
makanan) atau dengan membuat vaksin
untuk memberi kekebalan pada pejamu
(host) potensial
2
 • Setelah penyakit infeksi dapat
dikendalikan, kemudian penyakit khronis
menjadi lebih signifikan sebagai sebab
kematian dan kecacatan, dimana
tantangan yg dihadapi menjadi lebih
Dari kompleks dan program bergeser ke arah
promosi perubahan perilaku masyarakat
Penyakit
Infeksi ke • Analisis menyimpulkan bahwa 3
penyebab utama kematian adalah
Penyakit merokok, diet yang jelek dan kurang
berolah raga, serta konsumsi alkohol yang
Khronis berlebihan

• Faktor perilaku lainnya adalah senjata api,

perilaku seks, kendaraan bermotor, dan
obat terlarang, sehingga perlu dilakukan
promosi untuk perubahan perilaku
3
 Penyebab Kematian di Amerika Serikat
Awal dan Akhir Abad XX

TAHUN 1900 % Kematian TAHUN 2000 % Kematian

Pneumonia dan influenza 11.8 Penyakit jantung 29.6

Semua Tuberkulosis 11.3 Kanker 23.0
Radang pencernakan 8.3 Stroke (CVA) 7.0
Penyakit Jantung 8.0 Peny pernafasan khronik 5.1
Intracranial lesions 6.2 Semua jenis Kecelakaan 4.1
Nephritis 5.2 Diabetes Mellitus 3.0
Semua jenis kecelakaan 4.2 Pneumonia dan influenza 2.7
Kanker dan tumor 3.7 Alzheimer’s 2.1
Ketuaan 2.9 Penyakit ginjal 1.5
Difteria 2.3 Septisemia 1.3

Sumber : US National Center for Health Statistics Dec 1947 and 2002

4
 Faktor
Penyebab Faktor Penyebab Jml % Semua
Kematian Kematian Kematian
di Amerika Rokok 435,000 18.1
Serikat Tahun Diet jelek dan 365,000 15.2
kurang olah raga
2000 Konsumsi alkohol 85,000 3.5
Infeksi mikroba 75,00 3.1
• Sumber : Mokdad et Bahan toksik 55,000 2.3
al., Actual causes of Kendaraan 43,000 1.8
death in United States. bermotor
Journal of Senjata api 29,000 1.2
• The American Medical Perilaku seks 20,000 0.8
Association 291: 1238- Penggunaan obat 17,000 0.7
1245 (2004) and 293 : terlarang
298 (2005)

5
 Sudah benarkah cara
masyarakat memilih
kesehatan mereka
sendiri ?
Sumber : Schneider M.J. (2006)
Introduction to Public Health. p.217

6
 • Dua cara pendekatan yang secara
tradisional dilakukan oleh pemerintah
adalah :
(1) pendidikan kesehatan
Pendekatan (2) peraturan perundangan
Dalam
Merubah • Pendidikan kesehatan meliputi
pemberian informasi secara sederhana
Perikau tentang risiko kesehatan, pemberian
Masyarakat label pada makanan dan rokok

• Peraturan perundangan walaupun

kurang populer, apalagi dilakukan
dengan memberikan larangan yang
ternyata efektif menurunkan kejadian
cirrhosis liver
7
 Selain perilaku individu berpengaruh thd
status kesehatan seseorang, banyak faktor lain
yg berpengaruh, spt lingk sosial, faktor
demografi (ras, gender, status perkawinan),
dan yg paling penting sbg prediktor adalah
status sosial ekonomi (income, pendidikan,
dan status pekerjaan)
Faktor
Psikososial Teori perilaku kesehatan meliputi the health
belief model dan theory of self efficacy atau
mempengaruhi locus of control, fokus pada sikap dan
kepercayaan individual sebagai penentu
Perilaku perilaku mereka
Kesehatan
Perspektif lebih luas adalah the ecological
model of health behavior, yg
memperhitungkan semua tingkatan pengaruh
terhadap sikap dan kepercayaan meliputi
hubungan inter-personal, institutional, dan
public policy seperti Peraturan dan Undang-
Undang
8
 Program intervensi kesehatan masyarakat yang
paling efektif adalah mempengaruhi kepercayaan
masyarakat pd berbagai tingkatan dgn sasaran
menciptakan lingkungan sosial yang nyaman untuk
berperilaku sehat

Program The San Francisco AIDS prevention program adalah

Intervensi contoh program yg berhasil menurunkan scr
signifikan penularan penyakit HIV, namun memang
Paling diperlukan pemeliharaan dari sukses program ini
untuk mencegah kambuhnya lagi perilaku yang tidak

Efektif
sehat

Peningkatan public health advocacy disadari menjadi

cara yg paling paling efektif meningkatkan perilaku
sehat dengan cara melibatkan seluruh masyarakat
dlm meningkatkan lingkungan sosial dan fisik yg
kondusif untuk berperilaku sehat 9
 Selasa 09 Des 2008 The World Health
Organizaton (WHO) merilis pernyataan bahwa
kemungkinan kanker akan mengungguli penyakit
jantung sbg pembunuh utama manusia pada
Kanker
tahun 2010
Peningkatan jumlah perokok di negara sedang
Sebagai berkembang dipercayai sebagai alasan utama
Pembunuh pergeseran tersebut, terutama di China dan India,
tempat dimana 40% perokok dunia bertempat-
Utama tinggal
Semakin baiknya diagnosis penyakit kanker
disertai trend turunnya kejadian penyakit infeksi
juga memberi kontribusi dari pergeseran tersebut

10
 • Penyakit yang didiagnosis sebagai kanker
telah meningkat di seluruh dunia,
diperkirakan mencapai 12 juta tahun
ini dengan angka kematian diperkirakan
mencapai 7 juta orang, bahkan kasus
Kanker lebih besar meningkat di China, Russia,
dan dan India

Kematian • Hal ini menyarankan bahwa kasus kanker

baru akan dapat meningkat menjadi 27
juta kasus kanker baru/tahun pada tahun
2030 dengan jumlah kematian mencapai
17 juta orang

11
 WHO’s International Agency
for Research on Cancer
• Peter Doyle, Director of IARC (2008) menyatakan di Atlanta,
Georgia bahwa peningkatan yang cepat beban penyakit kanker
secara global menunjukkan adanya tantangan nyata terhadap sistem
kesehatan dunia

• Dilaporkan bahwa pertumbuhan penduduk dunia dan penyebaran

cepat penyakit kanker memberi tantangan besar thd perawatan
kanker, khususnya di Afrika

• Secara keseluruhan, disimpulkan bahwa beban peny kanker dunia

disebabkan karena gaya hidup “barat” telah ditiru di negara sedang
berkembang, terutama merokok, diet tinggi lemak, dan kurang
berolah-raga 12
• Tim pembentukan organizasi kanker dunia yang bertemu di
Atlanta, Georgia, USA pada hari Selasa ini menyerukan agar
pemerintah segera melakukan tindakan konkrit,

– memberi tekanan terhadap negara di dunia segera untuk

meratifikasi perjanjian pengendalian rokok (international
tobacco control treaty), dan

– meminta pemerintah Amerika Serikat secara komprehensif

mengatur penggunaan tembakau, dan investasi untuk vaksin
dan riset untuk penyakit kanker

Tim Pembentukan Organizasi Kanker

Dunia
13
 Data menunjukkan bahwa insiden kanker payudara
dunia meningkat dua kali lipat, bahkan menjadi tiga
kali lipat di negara Jepang, Korea, dan Singapura

Di Afrika, 518 orang meninggal karena kanker

selama 2008 yang terutama pada wanita di
Kejadian sebabkan kanker cervix

Kanker di
Dunia Sebaliknya, hasil riset mengindikasikan bahwa angka
kematian karena kanker menurun di Amerika Serikat
dan Britania Raya

Negara sedang berkembang tidak punya sumber daya dlm

menangani peningkatan dramatik kanker dan tumbuh 38%
tahun 2030 → jml penduduk lansia meningkat →14peny.
kanker juga akan meningkat
 Jenis Kanker di Dunia

Kebanyakan kanker di Tiga jenis kanker

negara sedang
berkembang adalah
disebabkan oleh adanya
penyakit infeksi khronis
oleh virus yang sangat
berbeda dengan yang infeksi HIV/AIDS, kanker
menyerang pada
penduduk di Eropa dan
Amerika Serikat
terbanyak di Afrika
adalah Kaposi’s Saat riset terhadap
Sarcoma yang pengobatan HIV/AIDS
berhubungan dengan berlangsung, maka
pemerintah diminta lebih
liver, dan kanker cervix, fokus pada vaksinasi
sedangkan di China, hepatitis B penyebab
penyakit kanker liver kanker liver dan
(carsinoma papilloma virus sebagai
liver/hepatoma) penyebab kanker cervix
merupakan problem
utama

15
 Diet Jelek
dan Kurang
Olah-Raga

Bentuk buah Pear lebih

sehat ketimbang bentuk
buah Apple

16
Obesitas

• Kombinasi makan terlalu banyak dan kurang berolah raga menyebabkan

terjadinya obesitas (diukur dgn BMI)

• Obesitas berkontribusi dalam berbagai penyakit seperti peny kardio-

vaskuler, diabetes, dan berbagai jenis kanker

• Timbunan lemak di pinggul dan pantat (buah pear) lebih kurang berbahaya
bagi kesehatan dpd ditimbun di daerah tengah (buah apple)

• Direkomendasikan untuk diet lebih banyak sayur, buah, padi2an, dan

produk susu rendah lemak, walau merubah hal ini sangatlah sulit, serta rajin
berolah raga scr teratur
17
 BMI

Body Mass Index

(BMI) atau Indeks
Massa Tubuh (IMT)
adalah angka yang
menentukan apakah
berat badan Anda
ideal, kurang, atau
berlebih. ... Tinggi
badan (cm).

18
19
 • Olah raga melindungi serangan penyakit
kardio-vaskuler, diabetes, dan beberapa bentuk
kanker, disamping membantu mengendalikan
peningkatan berat badan

• Kebanyakan intervensi kes masy untuk

meningkatkan kegiatan olah raga adalah dgn
Promoting mengaplikasikan the ecological model of
behavior, menggunakan cara inter-personal
Physical dan pesan di media massa untuk memotivasi

Activity
masyarakat berolah raga dan menghilangkan
rintangan lingkungan yang dapat
menyembunyikan mereka

• Kalau sulit merubah orang dewasa, maka

difokuskan pada anak saja, jangan banyak
nonton tv dan reklame makanan snack yang
tidak bergizi
20
21
 Referensi

• Turnock B.J. (2004) Public Health, What it is and How It works,

3rd Ed, Sudbury – Massachusetts : Jones and Bartlett
Publishers Inc.

• Schneider M.J. (2006) Introduction to Public Health, 2nd Ed,

Sudbury – Massachusetts : Jones and Bartlett Publishers

• Landon M (2006) Environment, Health and Sustainable

Development. London : Open University Press

22

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY-SA