UCIN

UNIVERSIDAD NACIONAL “SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO”
UNIVERSIDAD NACIONAL “SANTIAGO

ANTUNEZ DE MAYOLO”
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
(SERVICIO DE NEONATOLOGIA)
TEMA:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN DISTRES
RESPIRATORIA NEONATAL
RESPONSABLE:
CUEVA SIFUENTES Deyse.
HUARAZ, 2016
Enfermería en salud del niño II

INTRODUCCIÓN
El síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDR) o enfermedad de membrana hialina
(EMH) es la patología respiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro.
Típicamente afecta a los recién nacidos de menos de 36 semanas de edad gestacional (EG)
y es causada por déficit de surfactante, sustancia tenso activa producida por los
neumocitos tipo II que recubre los alvéolos. Su incidencia aumenta inversamente respecto
a la edad de gestación de manera que afecta al 60% de los menores de 28 semanas de EG
y a menos del 5% de los mayores de 34 semanas de EG.
Clínicamente se presenta al nacimiento o poco tiempo después con polipnea y dificultad
respiratoria progresiva que precisa oxigenoterapia. La hipoxemia y distintos grados de
acidosis respiratoria y metabólica asociada a hipercapnia son los hallazgos gasométricos.
El manejo de estos pacientes es complejo y requiere un tratamiento multidisciplinar de
soporte.
Se presentó el caso de un paciente neonato varón que ingresa a la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal por presentar depresión respiratoria al nacer. Se aplicó un plan de
cuidado individualizado basado en la terminología Nanda-Noc-Nic. Tras un período de
ingreso, se consiguió mejorar los diagnósticos enfermeros y las complicaciones
potenciales que se detectaron en el momento del ingreso.

OBJETIVOS
Objetivo general
 Brindar cuidados de enfermería mediante la aplicación de un plan de cuidados
estandarizados al recién nacido durante su estancia hospitalaria, con el fin de
ayudar a la adaptación extrauterina y al mejoramiento de su salud.
Objetivos específicos
 Valorar el estado del paciente conforme a los 13 dominios funcionales de la nanda.
 Detectar dominios alterados en el paciente pediátrico.
 Elaborar un plan de cuidados estandarizado que ayuden a la mejoría del estado de
salud del paciente y brinden una atención oportuna y de calidad.
 Brindar por medio de un plan de cuidados estandarizados una atención oportuna y
de calidad

I. VALORACION
1.1 Situación problemática:
Recién nacido de sexo masculino gemelar II, producto de parto por cesárea (de 36
semanas por Capurro); nace con llanto débil, flácido. Cianótico, se le aspira, se realiza
secado vigoroso, se da VPP mejora esfuerzos por algunos segundos, luego se deprime y
deja de respirar haciendo bradicardia; se continua con VPP mas estimulación durante 30
minutos y cuyo apgar fue 2 al minuto, de 6 a los 5 minutos.
Es hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) en el
HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA- HUARAZ. Neonato es monitorizada por el
personal de salud de turno.
CONTROL DE FUNCIONES VITALES:
Funciones Encontrados RN Valores normales
Frecuencia cardiaca 148 xmin 120-150 x min.
Frecuencia respiratoria. 60 xmin. 40-60xmin.
Temperatura 36.7°C 36.5- 37°C
1.2. ANAMNESIS:
1.2.1 datos de identificación de la Madre:
 NOMBRES Y APELLIDOS: Asa Obregón Laguna

 EDAD: 24 años
 ESTADO CIVIL: Casada
 ACOMPAÑADO POR: Su esposo.
 VIVIENDA ACTUAL: La paciente vive con su esposo y su hijo.
 ALERGIAS: No hace referencia a alergias
 ANTECEDENTES FAMILIARES: Ninguna.

PARTO
 CLASE: Cesárea por preeclamsia y embarazo gemelar

 Fecha: 09/10//16
 SEMANAS: 36 semanas
DATOS DEL RECIEN NACIDO
 SEXO: Masculino
 PESO: 2, 610 gr.
 TALLA: 43 cm
 PERÍMETRO CEFALICO: 34 cm
 PERÍMETRO TORÁCICO: 34.5 cm
1. TEST DE APGAR: 2 (1 minuto) 6(5 minutos).
2. CORDÓN: Tres vasos y tamaño normal
Clasificación del recién nacido:
 RN pre término de 36 semanas según test de Capurro.
1.2 EXAMEN FISICO:
EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL:
Recién nacido con regular estado general, ventilando con apoyo de oxigeno por cánula
binasal 2 Lx minuto, con saturación adecuada; en NPO mas SOG a gravedad.
PIEL: Normal, turgente, descamación discreta cubierto con vernix caseoso a nivel
abdomen y espalda, normotermica.
CABEZA: Normo cefálica fontanela anterior normotenza, buena implantación de
cabello.
CARA: Redondo simétrico
OREJAS: simétricas, pabellón auricular integro, sin presencia de secreciones

BOCA: simétrica, no hay presencia de labio leporino ni paladar hendido
NARIZ: Simétrica, presencia de millium, , sin lesiones, pero con presencia de sonidos,
dificultad para respirar.
CUELLO: Simétrico, no lesiones.
MAMAS: Simétricos, pezón formado.
TORAX: no uso de musculos accesorios, polipneico
ABDOMEN: Blando y depresible, con presencia de muñón umbilical blanco azulado;
semihumeda; sin sangrado.
MIEMBROS SUPERIORES: simétricos; movibles; ya no presenta cianosis.
MIEMBROS INFERIORES: simétricos; móviles sin presencia de anomalías
AREA PERINEAL: genitales masculinos normales

EXÁMENES AUXILIARES
DIAGNOSTICO MEDICO: Recién nacido masculino a pre término de 36 semanas de
parto por cesárea con Distres Respiratoria

MARCO TEORICO
SINDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO
DEFINICIÓN:
La insuficiencia respiratoria (distrés respiratorio), es uno de los síndromes más frecuentes.
Aunque en la mayoría de las ocasiones está producida por patología del propio aparato
respiratorio, otras veces es secundaria a patología cardiaca, nerviosa, metabólica, muscular, etc.
los avances terapéuticos (surfactante, nuevas modalidades de ventiloterapia, tratamiento fetal),
han producido un descenso importante en la mortalidad, si bien no en la morbilidad, ya que ésta
depende, por una parte, del desarrollo pulmonar, que en el recién nacido (sobre todo en el
prematuro) es anatómica y funcionalmente incompleto y por otra, de los importantes cambios que
deben producirse en el momento del nacimiento para pasar de la respiración placentaria al
intercambio gaseoso pulmonar, que se ven influenciados por muchos factores como nacimiento
prematuro, asfixia perinatal, cesárea y fármacos sedantes administrados a la madre, entre otros.
Los signos de insuficiencia respiratoria en el recién nacido (RN) van a estar en parte relacionados
con la causa desencadenante, e incluyen:
Cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorio: En general se observa polipnea (>60
rep/min.), en todos los cuadros con complicación pulmonar disminuida, con objeto de poder
vencer la resistencia elástica. Por el contrario, en las patologías que cursan con obstrucción de la
vía aérea y aumento de la resistencia, la respiración es lenta y profunda. La polipnea seguida de
apnea respiratoria, es un signo de mal pronóstico, anuncio de una parada respiratoria inminente,
bien por fatiga muscular o por hipoxia.
Cianosis: acompañando a la insuficiencia respiratoria es signo de hipo ventilación alveolar severa
y/o alteraciones en la ventilación-perfusión, que conducen a corto circuitos de derecha-izquierda
intrapulmonares.

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (EMH)
La EMH es una de las causas más frecuentes de distrés respiratorio en el neonato y la segunda
causa de mortalidad en este periodo, precedida tan sólo por las malformaciones congénitas.
Aunque típicamente es una patología del pre término, cuya incidencia es inversamente
proporcional a la edad gestacional (afecta al 60-80% de los RN nacidos antes de las 28 semanas
de gestación), también puede ocurrir en el RN a término.
Fisiopatología
La alteración fundamental es un déficit de surfactante a nivel de la inter fase aire-líquido en el
alvéolo pulmonar, que conduce a un aumento de la tensión superficial, con tendencia al colapso
alveolar al final de la espiración, disminución de la capacidad residual funcional y de la
compliance pulmonar. Esta situación produce hipoxemia por la aparición de cortocircuitos
intrapulmonares derecha-izquierda. El aumento de la permeabilidad capilar por la hipoxemia,
junto con la formación de edema por déficit de surfactante, producen en el interior del alvéolo un
acumulo de material rico en proteínas, que al organizarse, a las 4-6 horas de vida, recubre de
modo homogéneo la superficie alveolar. Las características histopatológicas de este material
eosinófilo (membranas hialinas), justifican la denominación inicial de esta enfermedad. La
inmadurez de los sistemas enzimáticos que permiten la síntesis de cantidades adecuadas de
surfactante en los neumocitos tipo II es la causa más frecuente de EMH. La síntesis y/o liberación
de surfactante puede verse comprometida por la asfixia perinatal, la hipotermia y la diabetes
materna; la presencia de meconio o edema en el espacio alveolar puede conducir a una
inactivación del surfactante. Todos estos factores pueden agravar el cuadro de EMH si se presenta
en un RN prematuro, o explicar las alteraciones fisiopatológicas que se producen en otros
procesos de dificultad respiratoria neonatal como infección y síndrome de aspiración de meconio.

Cuadro clínico
El distrés respiratorio es de comienzo inmediato al nacimiento, aumentando de intensidad hasta
las 48-60 horas de vida. La gravedad es mayor a menor edad gestacional, o cuando se asocian
factores tales como asfixia, hipotermia o acidosis. Los síntomas comienzan a mejorar hacia el 5º-
7º día, si no se presentan complicaciones. La polipnea, una alta puntuación en el test de Silverman
y la cianosis son los signos clínicos más frecuentes. La auscultación muestra hipo ventilación
simétrica bilateral. La afectación del estado general es importante, con hipo actividad y escasa
respuesta a estímulos. Con frecuencia también hay alteraciones hemodinámicas como relleno
capilar lento e hipotensión arterial. El pH y gases sanguíneos muestran hipoxemia, con cifras de
PaO2 <50-60 mm Hg ya en etapas iniciales; la hipercapnia es algo más tardía, salvo en los casos
muy severos. Suele existir también acidosis metabólica, secundaria a la hipoxemia e hipovolemia.
La radiografía de tórax muestra un volumen pulmonar disminuido, con caja torácica
campaniforme, patrón reticulogranular difuso y homogénea y bronca grama aérea que sobrepasa
la silueta cardiaca. En los casos más graves el pulmón está totalmente o pacificado y apenas es
distinguible de la silueta cardiaca. Como datos de laboratorio específicos de EMH destaca la
determinación del perfil pulmonar: El cociente lecitina/esfingomielina < 2 y la ausencia de
fosfatidil-glicerol (PG) en aspirado faríngeo o traqueal obtenidos en las primeras horas de vida,
son signos de inmadurez pulmonar.
Profilaxis
Como la EMH está asociada a la prematuridad, las medidas encaminadas a evitar el nacimiento
de un RN prematuro, serán efectivas para prevenir la EMH. La administración prenatal de
corticoides a la madre (betametasona o dexametasona) entre24 horas y siete días antes del parto,
acelera la maduración de los mecanismos de síntesis de surfactante, reduciendo la incidencia y
gravedad de la EMH; también han demostrado efecto beneficioso por favorecer el cierre del
ductus en el RN inmaduro. Su uso debe ser evaluado en todos los partos que se desencadenen
antes de la 34 semanas.

OXIGENOTERAPIA:
Conjunto de técnicas que permiten la administración de Oxígeno (O2) por vía inhalatoria.
Indicaciones
El oxígeno debe ser considerado como un fármaco y como tal, tiene indicaciones
formales, vías específicas de administración, efectos fisiológicos, efectos colaterales o
tóxicos y contraindicaciones
Complicaciones por su mal uso
 Pulmonares
 Displasia broncopulmonar
 Neumotórax
 Atelectasia
 Retinianas
 Retinopatías del prematuro
 Infecciosas
 Cuando no se da buena manipulación de los equipos
 Hipoxia
 Hipertensión arterial pulmonar
 Daño del sistema nervioso central
Métodos que se pueden utilizar:
El equipamiento de oxigenoterapia para pacientes en ventilación espontánea estaría
dividido en dos grandes categorías funcionales:

Sistemas de bajo flujo:
Estos sistemas incluyen los catéteres y cánulas nasales, catéteres transtraqueales, las
máscaras de oxígeno de flujo libre y las máscaras con bolsa reservorio.
Sistema de alto flujo:
Con ellos se pueden administrar concentraciones altas o bajas de O2. Su mecanismo
básico de funcionamiento es el Sistema Venturi.
Elementos para administrar oxigeno
 Ambu
 Cámara cefálica
 Incubadora
Ventilación de alta frecuencia
La ventilación de alta frecuencia consigue una distribución más uniforme del gas,
depende más de la resistencia de las vías respiratorias principales y menos de la
compliance alveolar.
Óxido nítrico
La terapia con óxido nítrico inhalado (iNO) causa vasodilatación pulmonar potente,
selectiva y sostenida y mejora la oxigenación en recién nacidos.
CPAP:
CPAP es la sigla en inglés de "presión positiva continua en la vía aérea". Es un tratamiento
que distribuye aire ligeramente presurizado durante el ciclo respiratorio.

Oxigenación por membrana extracorpórea (ecmo)
Se entiende por ECMO una forma de soporte prolongado, pero temporal, de las funciones
cardiorrespiratorias en pacientes con enfermedad respiratoria o cardiorrespiratoria
reversible.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
 Colocar al neonato en incubadora
 Posición semifowler- rossier
 Evitar hiperextensión
 Limpiar vías aéreas superiores y comprobar permeabilidad
 Vaciamiento del contenido gástrico (sonda nasogástrica)
 Lavado gástrico (sonda nasogástrica)
 Nada vía oral
 Administración de oxigenoterapia teniendo en cuenta las necesidades,
indicadores, grado de dificultad respiratoria Valoración de las
características de las heces.

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS DE DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA ENCOTRADOS ENFERMERIA PRIORIZADOS
 Patrón de alimentación ineficaz del 1. Patrón respiratorio ineficaz r/c

lactante r/c patrón respiratorio fatiga de los músculos respiratorios
comprometido e/v Incapacidad para e/v taquipnea.
coordinar la succión, la deglución y
la respiración. 2. Deterioro del intercambio de gases
r/c desequilibrio en la ventilación
 Riesgo de aspiración r/c la perfusión e/v respiración anormal.
disminución del tono muscular del
3. Patrón de alimentación ineficaz del
esfínter esofágico inferior.
lactante r/c patrón respiratorio
 Patrón respiratorio ineficaz r/c comprometido e/v Incapacidad para
fatiga de los músculos respiratorios coordinar la succión, la deglución y
e/v taquipnea la respiración.
 Deterioro del intercambio de gases

r/c desequilibrio en la ventilación 4. Riesgo de aspiración r/c la
perfusión e/v respiración anormal disminución del tono muscular del
.
esfínter esofágico inferior.

III. PLANIFICACION:
El proceso de enfermería y las otras actividades serán ejecutados los días en que se realice el
trabajo práctico en el HOSPITAL II ESSALUD - HUARAZ de esta manera se lograra
parcialmente la realización de los objetivos.
 CONTROL DEL PROCESO ANALITICO:
 RECOLECCCION DE DATOS:
La recolección de datos será realizada a través de la historia clínica del
recién nacido con una entrevista planificada a la madre.
 CATEGORIZACION DIAGNOSTICA:
Se utilizara el NANDA 2012-2014, actualizado.
 PRIORIZACION EN LA PLANIFICACION DE INTERVENCION:
Se utilizara las interrelaciones del NANDA con el NOC y NIC para la
aplicación y evaluación de los planes de cuidados.
 EJECUCION SISTEMATICA DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
El PAE se aplicara en el HOSPITAL II ESSALUD - Huaraz, en el servicio
de neonatología.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADOS

ENF.
Recién nacido no (6890) MONITORIZACION DEL 1. El establecimiento de (0415) Estado
presentara respiración RECIEN NACIDO un patrón respiratorio respiratorio:
1. Patrón respiratorio
ineficaz, se adaptara al 1. Comprobar la frecuencia y maduro depende de la
Recién nacido mejora su
ineficaz r/c fatiga de ambiente y a las profundidad de la respiración. madurez del centro
patrón respiratorio con las
los músculos diferentes actividades 2. Comprobando si hay signos de respiratorio. medidas usadas.
de enfermería, lograra distrés respiratorio. 2. La oxigenoterapia es
respiratorios) e/v
tener una adecuada 3. Monitorizar el ritmo cardiaco del una medida terapéutica
taquipnea. respiración. recién nacido. muy utilizada. La
4. Observar el color del recién nacido. finalidad de la
(3320) OXIGENOTERAPIA oxigenoterapia es
1. Mantener la permeabilidad de las aumentar el aporte de
vías aéreas. oxígeno a los tejidos
2. Preparar el equipo de oxígeno y utilizando al máximo la
administrar a través de un sistema capacidad de transporte
humidificado FiO2. de la sangre arterial.
3. Observar si hay signos de toxicidad.

DIAGNOSTI OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO RESULTADOS

CO ENF.
Dominio 3 ( 3140) MANEJO DE LAS VIAS 1. Mantiene permeabilidad de las (0402) Estado
Clase 4 Función AEREAS vías aéreas, permitiendo al recién respiratorio:
respiratoria 1. Eliminar las secreciones nacido una respiración libre y sin
2. Deterioro del intercambio
Recién nacido 2. Auscultar sonidos respiratorios, asistencia continua.
gaseoso
intercambio de Mantendrá observando la disminución o ausencia
Recién nacido en su
Gasometría Arterial de ventilación y la presencia de 2. Limpieza química y mecánica
gases r/c
unidad sale del
adecuada y mejorará sonidos adventicios para eliminar microorganismos
desequilibrio en la deterioro de
la acidosis 3. Vigilar el estado respiratorio y de transitorios y residentes, para
intercambio gaseoso
ventilación respiratoria que oxigenación. evitar la propagación de
ventilando mucho
Presenta. (1920) MONITORIZACION ACIDO- enfermedades.
perfusión e/v
mejor
Recién nacido Sat de BASE 3. Son indicadores basales del
respiración
Oxigeno entre 89- 1. Lavarse las manos. estado de salud del paciente.
anormal. 95%. 2. Tomar las funciones vitales 4. Garantizar un intercambio de
3. Tomar muestras de gases en sangre gases adecuado y evita los riesgos
arterial, asegurando una circulación de hipoxia/hiperoxia y
adecuada en la extremidad antes y ventilación inadecuada.
después de la extracción de la sangre.


ENF.
Recién nacido mejora y (1160) MONITORIZACION La lactancia es un proceso
sale de la alteración del NUTRICIONAL complejo de factores (1004) Estado
3. Patrón de
patrón de alimentación 1. Vigilar las tendencias de pérdida interrelacionados, como el nutricional
alimentación y lograra tener una y ganancia de peso estado nutricional y sanitario de El recién nacido en su
ineficaz del lactante mejor coordinación 2. Programar el tratamiento y los la madre, el estado de salud del unidad mejora y sale de la
alteración del patrón de
entre la respiración y procedimientos a horas que no recién nacido los hábitos de
r/c patrón alimentación gracias a las
succión. sean las de la alimentación. alimentación y el estado intervenciones de
respiratorio 3. Observar si se producen náuseas nutricional dependen de enfermería que se
realizaron durante el
comprometido e/v y vómitos. muchos factores. El aporte tiempo que estuvo que
4. Comprobar el crecimiento y puede ser insuficiente en internado.
Incapacidad para
desarrollo cantidad debido a que las
coordinar la succión, necesidades metabólicas han
la deglución y la aumentado. La leche materna,

cubre las necesidades
respiración.
dietéticas, reduce la incidencia
de alergias, proporciona
anticuerpos y macrófagos, para
la inmunización.


ENF.
(6880) CUIDADOS DEL RECIEN Mantiene permeabilidad de
NACIDO las vías aéreas, permitiendo (1015) Función
1. Limpiar las vías aéreas de al recién nacido una gastrointestinal
4. Riesgo de Recién nacido no mucosidad inmediatamente después respiración libre y sin
aspiración r/c la presentara ningún riesgo del nacimiento. asistencia.
El recién nacido tranquilo
disminución del tono de aspiración. Con vías 2. Observar y evaluar el reflejo de
en su unidad no presento
muscular del esfínter aéreas permeables succión durante la alimentación La posición decúbito lateral aspiración meconial
esofágico inferior durante el turno 3. Colocar al bebe en decúbito lateral o previene la aspiración del gracias a las
intervenciones de
supino después de la alimentación contenido gástrico a los
enfermería que se
4. Poner una manta enrollada en la pulmones. realizaron durante el
La bronco aspiración es el
espalda del bebe para colocarlo de tiempo que estuvo de
paso accidental de internado,
lado
alimentos a las V.R. Este
5. Colocar al bebe con la cabeza puede causar asfixia,
cuando sobreviene un
elevada para que eructe.
vómito o regurgitación
(3200) PRECAUCIONES PARA comprometiendo el proceso
ventilación/perfusión
EVITAR LA ASPIRACION
1. Controlar el estado pulmonar
2. Observar características físicas neo.


ENF.
(6880) CUIDADOS DEL RECIEN Mantiene permeabilidad de
NACIDO las vías aéreas, permitiendo (1015) Función
6. Limpiar las vías aéreas de al recién nacido una gastrointestinal
4. Riesgo de Recién nacido no mucosidad inmediatamente después respiración libre y sin
aspiración r/c la presentara ningún riesgo del nacimiento. asistencia.
El recién nacido tranquilo
disminución del tono de aspiración. Con vías 7. Observar y evaluar el reflejo de
en su unidad no presento
muscular del esfínter aéreas permeables succión durante la alimentación La posición decúbito lateral aspiración gracias a las
esofágico inferior durante el turno 8. Colocar al bebe en decúbito lateral o previene la aspiración del intervenciones de
enfermería que se
supino después de la alimentación contenido gástrico a los
realizaron durante el
9. Poner una manta enrollada en la pulmones. tiempo que estuvo de
La bronco aspiración es el
espalda del bebe para colocarlo de internado,
paso accidental de
lado
alimentos a las V.R. Este
10. Colocar al bebe con la cabeza puede causar asfixia,
cuando sobreviene un
elevada para que eructe.
vómito o regurgitación
(3200) PRECAUCIONES PARA comprometiendo el proceso
ventilación/perfusión
EVITAR LA ASPIRACION
3. Controlar el estado pulmonar
4. Observar características físicas neo.

V EVALUACION DEL PROCESO
 Valoración:
La realización de la valoración para el proceso de enfermería que comprende el
examen físico no tubo inconvenientes ya que la madre del recién nacido se mostró
muy colaboradora al momento de realizarlo, al recolectar los datos de la historia
clínica si hubo algunos inconvenientes ya que la letra de los médicos no eran muy
legibles.
 Diagnóstico:
La realización de los diagnósticos de enfermería fue un poco difícil de realizar por
que hubo dificultades en identificar los problemas, priorizarlos y relacionarlos con
su causa, lo más apropiado fue revisar más acerca del marco teórico sobre la
Taquipnea transitoria del recién nacido.
 Evaluación de resultados:
El proceso de atención de enfermería se logró satisfactoriamente ya que se logró
disminuir la ansiedad que tenía la madre y los familiares sobre la taquipnea transitoria
del recién nacido para lo cual se le realizaron diferentes procedimientos por parte
del personal de salud el cual tuvo resultados positivos.

BIBLIOGRAFÍA
 Diagnósticos de enfermeros NANDA INTERNACIONAL Editorial ElseVier
2012-2014.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
 León Leal Maritza C, Viñas García Mileydis, Ibáñez Cayón Fernando, Ruiz Prieto
Amando Javier. Taquipnea transitoria del recién nacido en el Hospital General
Docente "Ciro Redondo García": Artemisa 2009. Rev haban cienc méd [revista
en la Internet]. [citado 2015 Dic 08]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-
519X2010000500008&lng=es.
 Bazán Gabriela, Martínez Claudia, Zannota Roxana, Galván Oscar, Grasso
Daniel, Martino Nicolás et al . El trabajo de parto previo a la cesárea protege
contra la taquipnea transitoria del recién nacido. Arch. Pediatr. Urug. [revista en
la Internet]. 2012 Mar [citado 2015 Dic 10] ; 83(1): 13-20. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
12492012000100004&lng=es.
 Masoli L Daniela, Vera PG Claudio, Carvajal C Jorge. Rev. chil. obstet. ginecol.
[Internet]. 2011 [citado 2015 Dic 10] ; 76( 4 ): 282-284. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75262011000400013&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
75262011000400013.

 ANEXOS

TRATAMIENTO MEDICO
 Fórmula para prematuro 15ml c/ 3 horas.
 Dextrosa al 10 % 95.0 ml
 Gluconato de calcio 2.5 ml
 Cloruro de sodio al 20 %
 Cloruro de kalium al 20%
 Oxigeno por cánula binasal 2 L.
 Ampicilina 130 mg EV c/12 horas.
 Gentamicina 12 mg ev c/ 24 horas.
 CFV + BHE

UCIN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

UCIN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSIDAD NACIONAL “SANTIAGO ANTUNEZ DE MAYOLO”

UNIVERSIDAD NACIONAL “SANTIAGO

FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN DISTRES

CUEVA SIFUENTES Deyse.

Enfermería en salud del niño II

El síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDR) o enfermedad de membrana hialina

(EMH) es la patología respiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro.

a la edad de gestación de manera que afecta al 60% de los menores de 28 semanas de EG

y a menos del 5% de los mayores de 34 semanas de EG.

Clínicamente se presenta al nacimiento o poco tiempo después con polipnea y dificultad

respiratoria progresiva que precisa oxigenoterapia. La hipoxemia y distintos grados de

acidosis respiratoria y metabólica asociada a hipercapnia son los hallazgos gasométricos.

El manejo de estos pacientes es complejo y requiere un tratamiento multidisciplinar de

Se presentó el caso de un paciente neonato varón que ingresa a la Unidad de Cuidados

Intensivos Neonatal por presentar depresión respiratoria al nacer. Se aplicó un plan de

cuidado individualizado basado en la terminología Nanda-Noc-Nic. Tras un período de

ingreso, se consiguió mejorar los diagnósticos enfermeros y las complicaciones

potenciales que se detectaron en el momento del ingreso.

Enfermería en salud del niño II

 Brindar cuidados de enfermería mediante la aplicación de un plan de cuidados

estandarizados al recién nacido durante su estancia hospitalaria, con el fin de

ayudar a la adaptación extrauterina y al mejoramiento de su salud.

 Valorar el estado del paciente conforme a los 13 dominios funcionales de la nanda.

 Detectar dominios alterados en el paciente pediátrico.

 Elaborar un plan de cuidados estandarizado que ayuden a la mejoría del estado de

salud del paciente y brinden una atención oportuna y de calidad.

 Brindar por medio de un plan de cuidados estandarizados una atención oportuna y

Enfermería en salud del niño II

1.1 Situación problemática:

minutos y cuyo apgar fue 2 al minuto, de 6 a los 5 minutos.

Es hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) en el

HOSPITAL VICTOR RAMOS GUARDIA- HUARAZ. Neonato es monitorizada por el

personal de salud de turno.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES:

Funciones Encontrados RN Valores normales

Frecuencia cardiaca 148 xmin 120-150 x min.

Frecuencia respiratoria. 60 xmin. 40-60xmin.

Temperatura 36.7°C 36.5- 37°C

1.2.1 datos de identificación de la Madre:

 NOMBRES Y APELLIDOS: Asa Obregón Laguna

Enfermería en salud del niño II

 CLASE: Cesárea por preeclamsia y embarazo gemelar

DATOS DEL RECIEN NACIDO

Clasificación del recién nacido:

 RN pre término de 36 semanas según test de Capurro.

1.2 EXAMEN FISICO:

EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL:

binasal 2 Lx minuto, con saturación adecuada; en NPO mas SOG a gravedad.

abdomen y espalda, normotermica.

CABEZA: Normo cefálica fontanela anterior normotenza, buena implantación de

CARA: Redondo simétrico

OREJAS: simétricas, pabellón auricular integro, sin presencia de secreciones

Enfermería en salud del niño II

BOCA: simétrica, no hay presencia de labio leporino ni paladar hendido

dificultad para respirar.

CUELLO: Simétrico, no lesiones.

MAMAS: Simétricos, pezón formado.

TORAX: no uso de musculos accesorios, polipneico

ABDOMEN: Blando y depresible, con presencia de muñón umbilical blanco azulado;

semihumeda; sin sangrado.

MIEMBROS SUPERIORES: simétricos; movibles; ya no presenta cianosis.