CARA PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA INDIKATOR

RS Santa Elisabet Batam No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Anggrek Blok II Lubuk Baja Batam RSSEB/SPO/MEDIK/DIR/015 - 1 dari 3
Telp. 0778-457357, Fax. 0778 457710
Email. rselisabeth_btm@yahoo.co.id
Ditetapkan,
Kepala RS Santa Elisabeth Batam
STANDAR PROSEDUR
Tanggal terbit
OPERASIONAL
10 Januari 2016
(SPO)
dr. Sahat Hamonangan Siahaan, MARS
Untuk melakukan kegiatan monitoring dan evaluasi indikator mutu
rumah sakit diperlukan suatu perangkat pencatatan dan pelaporan yang
baik dan akurat, sehingga informasi yang ada benar-benar dapat
PENGERTIAN
menggambarkan kualitas dari mutu pelayanan rumah sakit. Data
tersebut nantinya dapat digunakan sebagi bahan perencanaan dan
pengambilan keputusan dalam menetukan kebijakan program mutu di
masa yang akan datang.
Memberikan panduan dalam pencacatan dan pelaporan pelaksanaan
TUJUAN
indikator mutu bagi unit-unit rumah sakit
a. Pelaksanaan program indikator mutu yang diselenggarakan oleh
unit kerja di Rumah Sakit.
b. Rekapitulasi pelaksanaan kegiatan indikator mutu yang
KEBIJAKAN
diselenggarakan oleh unit kerja di Rumah Sakit.
c. Rekapitulasi pelaksanaan kegiatan indikator mutu yang
diselenggarakan di tingkat Direksi/Rapin Mutu tiap triwulan.
a. Pencatatan sumber data dari unit dari masing-masing indikator
utama unit dengan pengambilan sumber data melaui berbagai jenis
antara lain: checklist, survey, form assessment, data rekam medis
dan data pendukung lain yang terkait dengan alat bantu dari masing-
PROSEDUR
masing unit.
b. Sensus Harian Indikator Rumah Sakit (format sederhana unti terkait)
dibagikan pada semua institusi yang terkait seperti : ruang rawat
inap, IGD, Catatan medic/ Unit rekam medic atau unit lain.

RS Santa Elisabet Batam
Jl. Anggrek Blok II Lubuk Baja Batam
Telp. 0778-457357, Fax. 0778 457710
Email. rselisabeth_btm@yahoo.co.id
PROSEDUR
CARA PENGUMPULAN DATA INDIKATOR
No. Dokumen No. Revisi Halaman
RSSEB/SPO/MEDIK/DIR/015 - 2 dari 3
c. Pencatatan sumber data dari unit dari masing-masing indikator
utama unit dengan pengambilan sumber data melaui berbagai
jenis antara lain: checklist, survey, form assessment, data rekam
medis dan data pendukung lain yang terkait dengan alat bantu
dari masing-masing unit.
d. Sensus Harian Indikator Rumah Sakit (format sederhana unti
terkait) dibagikan pada semua institusi yang terkait seperti :
ruang rawat inap, IGD, Catatan medic/ Unit rekam medic atau
unit lain.
e. Penanggungjawab pengisian format sensus harian adalah Kepala
Unit Instalasi/ Penanggung jawab unit unit terkait (Laporan
dibuat setiap bulan selambat-lambatnya tanggal 10 bulan
berikutnya).
f. Formulir laporan bulanan rumah sakit diisi oleh Manajer/ Kabag/
Kasi/ Kepala Instalasi/ Penaggungjawab unit terkait berdasarkan
pada data-data yang ada pada form A. formulir ini harus
diserahkan selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berikutnya
pada komite mutu.
g. Pengisian laporan formulir C dari tiap-tiap unit dilakukan
rekapitulasi indikator mutu berdasarkan hasil data pengisian dari
formulir B, dilaporkan kepada komite mutu selambat-lambatnya
tanggal 10 bulan berikutnya.
 CARA PENGUMPULAN DATA INDIKATOR

RS Santa Elisabet Batam No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Anggrek Blok II Lubuk Baja Batam
Telp. 0778-457357, Fax. 0778 457710 RSSEB/SPO/MEDIK/DIR/015 - 3 dari 3
Email. rselisabeth_btm@yahoo.co.id
h. Hasil analisa rekapitulasi (selesai di komite mutu sampai tanggal
15) dari indikator mutu pelayanan rumah sakit oleh komite mutu
harus dilaporkan pada direktur selambat-lambatnya tanggal 18
PROSEDUR bulan berikutnya.
i. Hasil analisa rekapitulasi akan diolah menggunakan program
Microsoft Excel.
j. Hasil analisis yang perlu ditindak lanjuti dari komite mutu
melakukan rekomendasi dan tindak lanjut kepada direktur.
UNIT TERKAIT Semua Unit