Pemicu 3 Kardiovaskuler

DPM FK UNTAR
 LI 1
Definisi dan Klasifikasi Aritmia
Definisi Aritmia
• Irama yang berasal bukan dari nodus SA
• Irama yang tidak teratur, sekalipun ia berasal dari nodus SA, misalnya
sinus aritmia
• Frekuensi < 60x/menit (sinus bradikardia) atau > 100x.menit (sinus
takikardia)
• Terdapatnya hambatan impuls supra atau intra ventrikular

DPM FK UNTAR
 Klasifikasi Aritmia
- Ventrikular takikardi
- SVT/AF dengan gangguan
QRS>0,12
konduksi
- SVT/AF dengan existing BBB
Takiaritmia

- SVT(AVNRT, AVRT)
QRS<0,12 - Atrial flutter
- AF
Aritmia

- AV Blok (derajat I, II, dan

III)
Bradiaritmia
- SA Node
Dysfunction/SND

DPM FK UNTAR
Klasifikasi Aritmia
No Klasifikasi aritmia
1 Irama berasal dari nodus
SA
2 Aritmia atrial
3 Aritmia AV jungsional
4 Aritmia
supraventrikular(SV)
Contoh
• Irama sinus normal
• Sinus aritmia
• Sinus takikardia
• Atrial fibrilation
• Atrial flutter
• Atrial takikardia
• Ekstrasistol atrial
• Irama AV jungsional
• AV jungsional takikardia non paroksismal
• AV jungsional ekstrasistol
• AV jungsional takikardia paroksismal
• Aritmia SV multifokal/wandering pace maker
• Multifokal SV takikardia
• Multifokal SV takikardia dengan blok
• SV ekstrasistol “non conducted”
DPM FK UNTAR
Klasifikasi Aritmia
5 Aritmia ventrikular • Irama idio ventrikular dan idio ventrikular takikardia (non
PVT)
• Paroksismal ventrikular takikardia (PVT)
• Fluter ventrikular serta fibrilasi ventrikular
• Parasistol ventrikular

6 Gangguan hantaran pada • Blok AV derajat 1, 2(tipe Wenkebach serta tipe 2), dan 3
sekitar berkas His dan (total)
percabangannya (Bundle • Bundle Branch Block (BBB), bisa kanan (RBBB) atau kiri
Branch) (LBBB), bias parsial(incomplete) atau total (complete) dan
bisa juga tergantung HR, sehingga disebut “Rate
Dependent Bundle Branch Block”

DPM FK UNTAR
Klasifikasi Aritmia

Menurut kelainan konduksi dan pembentukan impuls :

1. Sinus Node Dysfunction
2. AV-Block
3. Paroxysmal AV Block
4. Ventricular Conduction Block
5. Functional Conduction Disorders (Aberrant Conduction)

DPM FK UNTAR
Sinus Node Dysfunction

DPM FK UNTAR
Sinus Bradikardia

→ irama sinus lambat <60 x/menit. Sinus bradikardia bisa fisiologis,

seperti pada atlet atau selama tidur. Umumnya bradikardia sinus
disebabkan oleh obat-obatan, iskemia atau bradikardia yang
dimediasi neuro, seperti dalam reaksi vasovagal. Selanjutnya
penyakit metabolik dapat menyebabkan bradikardia, misalnya
hipotermia atau hipotiroidisme.

DPM FK UNTAR
Sinus Node Exit Block

→ Impuls yang dihasilkan dari nodus sinus diblokir di salah satu sisi
keluar dari nodus sinus. Namun pembentukan impuls tidak terpengaruh,
oleh karena itu interval antara ketukan berikutnya harus sama dengan n =
x kali interval P-P. Pada elektrokardiogram permukaan ini dinyatakan
sebagai jeda.

Seperti gangguan konduksi AV-nodal, beberapa subtipe dapat dibedakan:

• Second degree Type I (Wenkebach) SA exit block : interval P-P semakin
pendek secara progresif sebelum jeda AV
• Second degree Type II SA exit block : jeda kira-kira sekitar 2-4 kali
mendahului interval PP.
• Third degree SA exit block : tidak adanya gelombang P, tetapi masih
pembentukan impuls di tingkat nodus sinus.

DPM FK UNTAR
Sinus Arrest

→ Jika nodus sinus memiliki masalah dengan pembentukan impuls,

itu didefinisikan sebagai penahanan sinus. Bisa ada penampilan
irama yang tidak teratur, namun gelombang P jelas hadir, antara
interval tanpa ritme atau ritme pelarian. Dibandingkan dengan sinus
node exit block, tidak ada hubungan dengan interval P-P
sebelumnya. Seringkali fokus ektopik mengambil alih lebih rendah
dalam sistem konduksi, tetapi tingkat baru bervariasi sedikit dari
yang lama.

DPM FK UNTAR
Asistol

→ kurangnya aktivitas jantung yang akhirnya menyebabkan

kematian segera.

DPM FK UNTAR
Sick Sinus Syndrome
→ denoter penyakit respon nodus sinus yang tidak seharusnya. Ini
mencakup misalnya:
• Respons yang tidak tepat setelah takikardia karena penekanan berlebih
(yang dapat menyebabkan jeda panjang)
• Tanggapan yang tidak memadai untuk berolahraga.
• Sindrom bradycardia-tachycardia; di mana bradikardia bergantian dan
muncul takikardia.

DPM FK UNTAR
Sumber : https://www.textbookofcardiology.org/wiki/Bradycardia#Left_bundel_branch_block_.28LBBB.29

DPM FK UNTAR
AV-Block

DPM FK UNTAR
AV Block Derajat 1
→ Secara teknis penundaan AV dan bukan blok AV, blok AV derajat 1
didefinisikan sebagai interval waktu yang lama antara aktivasi atrium
dan ventrikel (> 200ms). Penundaan ini berasal dari penyakit dalam
sistem AV-node atau His-Purkinje. Blok AV bukan penyebab
bradikardia, karena setiap impuls atrium menghasilkan konduksi ke
ventrikel.

DPM FK UNTAR
AV Block Derajat 2 Tipe I/Mobitz
I(Wenkebach)
→ ditandai dengan interval PR yang meningkat secara progresif sampai
aktivasi atrium diblokir di AV-node. Setelah konduksi dipulihkan, siklus
ini berulang kembali. Temuan umum dalam blok Mobitz I adalah bahwa
perpanjangan pertama interval PR dikaitkan dengan peningkatan
interval terbesar. Setelah perpanjangan interval pertama ini, intervalnya
secara bertahap meningkat.

DPM FK UNTAR
AV Block Derajat 2 Tipe II/Mobitz II
→ Ketika aktivasi atrium diblokir, tanpa meningkatkan interval PR
secara progresif(konstan). Kegagalan AV konduksi yang tiba-tiba ini
merupakan pertanda penyakit konduksi parah pada bagian infra-Hision
biasanya dari sistem konduksi atrioventrikular.

DPM FK UNTAR
AV Block Derajat 3
→ blok komplit pada konduksi antara atrium dan ventrikel. Ritme
atrium dan ventrikel lengkap dipisahkan.

DPM FK UNTAR
Sumber : https://www.textbookofcardiology.org/wiki/Bradycardia#Left_bundel_branch_block_.28LBBB.29

DPM FK UNTAR
Paroxysmal AV block

DPM FK UNTAR
Paroxysmal atrioventricular block (PAVB)
→ ditandai oleh blok impuls atrial yang tiba-tiba dan tidak terduga.
Karena muncul tertunda dari ritme pelarian, pasien-pasien ini sering
hadir dengan sinkop. Namun, jika ritme pelarian muncul, pasien dapat
tanpa gejala. Dua variasi berbeda dari PAVB biasanya dibedakan;
1. Pause-dependent PAVB
PD-PAVB terjadi setelah dimulainya jeda. Jeda ini dapat
dikompensasikan setelah ketukan prematur, penindasan ritme sinus yang
berlebihan atau gangguan pembentukan impuls lainnya. Ada beberapa
hipotesis untuk menjelaskan fenomena ini, di antaranya fase 4
depolarisasi.

DPM FK UNTAR
Paroxysmal atrioventricular block (PAVB)
2. Tachycardia-dependent PAVB
TD-PAVB lebih sering terjadi pada pasien karena peningkatan laju
atrium. TD-PAVB dikaitkan dengan blok Mobitz derajat kedua dan
Adam-Stokes Syndrome. Namun, beberapa kejadian TD-PAVB terjadi
tanpa peningkatan yang nyata dalam tingkat atrium, karena perubahan
elektrofisiologi minor karena perubahan nada otonom atau perfusi
koroner. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk terjadinya TD-
PAVB mungkin konduksi tersembunyi berulang.

DPM FK UNTAR
Ventricular Conduction Block

DPM FK UNTAR
Right Bundle Branch Block (RBBB)
→ Cabang berkas kanan terdiri dari satu fasciculus. Blok cabang berkas
kanan adalah blok unifascicular bundle yang tepat dan dapat ditemukan
pada orang sehat dan diwakili oleh kompleks QRS yang luas (> 120ms).
Namun, RBBB baru pada pasien dengan riwayat konduksi ventrikel
normal yang melakukan pemeriksaan kardiologis lebih lanjut. Aktivitas
terakhir adalah di sebelah kanan dan menghasilkan pola RSR di V1 di
mana R ’> R. Ini hasil dari aktivasi ventrikel kanan yang tertunda.
Dalam V6, gelombang S yang tidak jelas dapat dilihat di ujung
kompleks QRS

DPM FK UNTAR
Left Anterior Fascicular Block (LAFB)
→ Cabang berkas kiri terdiri dari dua fasciculus. Salah satu fasia
memiliki lokasi anterior dan mengaktifkan septum interventrikular dan
anterior ventrikel. Secara klinis, LAFB direpresentasikan oleh deviasi
aksis kiri dan S yang tidak ada atau sangat kecil dan q normal pada
sadapan I dan S> R pada lead II dan III. Durasi QRS harus <120ms

DPM FK UNTAR
Left Posterior Fascicular Block (LPFB)
→ Fasciculus kedua dari cabang berkas kiri adalah fasciculus posterior.
Fasciculus ini memiliki lokasi di posterior dan mengaktifkan bagian
posterior dan lateral ventrikel. Sebuah blok fascicular posterior kiri
menghasilkan penyimpangan sumbu kanan dan diwakili oleh S dalam I
dan q kecil di III dengan durasi QRS <120ms.

DPM FK UNTAR
Left Bundle Branch Block (LBBB)
→ Jika dua fasciculus cabang berkas kiri menunjukkan blok konduksi
ada blok cabang berkas kiri. Blok bifascicular ini jarang terjadi pada
pasien yang sehat dan penyelidikan kardiologi lebih lanjut perlu
dilakukan untuk skrining untuk penyakit yang mendasarinya. Blok
cabang berkas kiri menyebabkan ventrikel kiri untuk teraktivasi
kemudian ventrikel kanan. Ini menghasilkan karakteristik EKG yang
khas, yang paling penting adalah QRS luas> 120ms. Pada V1,
gelombang S monomorfik yang luas dapat dilihat (kadang-kadang
dengan gelombang r kecil) mewakili aktivasi ventrikel kiri yang lambat.
Dalam V6, gelombang M monomorfik yang luas terlihat tanpa
gelombang Q.
DPM FK UNTAR
Sumber : https://www.textbookofcardiology.org/wiki/Bradycardia#Left_bundel_branch_block_.28LBBB.29

DPM FK UNTAR
Sumber : https://www.textbookofcardiology.org/wiki/Bradycardia#Left_bundel_branch_block_.28LBBB.29
DPM FK UNTAR
Functional Conduction Disorders: Aberrant
Conduction

DPM FK UNTAR
Phase 3 aberration
→ situasi yang terjadi ketika cabang berkas menerima impuls baru,
sebelum dilepas. Berkas masih dalam periode refrakternya. Ini juga
disebut fenomena Ashman. Sebagai hasil dari keadaan refraksi dari
berkas, konduksi tidak dapat dilanjutkan sepanjang berkas refraktori dan
blok konduksi terlihat di permukaan EKG. Jadi misalnya aktivitas
atrium pendek yang digabungkan dapat memprogram fase 3 konduksi
yang menyimpang

DPM FK UNTAR
Phase 4 abberation or deceleration dependant
→ Selama interval yang panjang antara aktivitas jantung, serat Purkinje
dapat mendepolarisasi secara spontan. Depolarisasi ini menghasilkan
konduksi yang melambat dan bahkan dapat menghasilkan blok
konduksi. Ini biasanya merupakan respons patologis, yang dihasilkan
dari peningkatan aktivitas pada serat Purkinje, tetapi bisa normal pada
denyut jantung yang sangat rendah. Aberasi fase 4 hanya terjadi setelah
jeda yang berkepanjangan

DPM FK UNTAR
Acceleration dependant
→ Jenis konduksi menyimpang ini menyerupai fase 3 konduksi yang
menyimpang; Namun penampilan gangguan konduksi adalah hasil dari
peningkatan kecil dalam ritme. Gangguan konduksi ventrikel adalah
hasil dari respon abnormal jaringan yang telah mengurangi rangsangan
dan gagal untuk merangsang bundel yang sesuai.

DPM FK UNTAR
 LI 2
Etiologi dan Faktor Resiko Aritmia

DPM FK UNTAR
Etiologi Aritmia
Karena hal-hal yang memengaruhi kelompok sel-sel yang
mempunyai automatisitas dan sistem penghantarnya :
• Persarafan otonom dan obat-obatan yang memengaruhinya
• Lingkungan → beratnya iskemia, pH dan berbagai elektrolit dalam
serum, obat- obatan.
• Kelainan jantung seperti fibrosis dan sikatriks, inflamasi,
metabolit-metabolit dan jaringan-jaringan abnormal/degeneratif
dalam jantung seperti amiloidosis, kalsifikasi, dan lainnya
• Rangsangan dari luar jantung seperti pace maker

DPM FK UNTAR
 Faktor Resiko Aritmia
• Penyakit arteri koroner (penyumbatan di arteri / pipa jantung)
• Tekanan darah tinggi
• Diabetes
• Merokok
• Kolesterol Tinggi
• Obesitas
• Diet tinggi lemak
• Penggunaan alkohol berlebihan (lebih dari 2 minuman per hari)
• Penyalahgunaan narkoba
• Stress
• Riwayat keluarga penyakit jantung
• Usia lanjut (semakin tua)
• Sleep apnea
• Obat-obatan tertentu yang dijual bebas dan diresepkan, suplemen makanan, dan obat herbal

Sumber : https://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Risk-Factors-Prevention

DPM FK UNTAR
Faktor Resiko Aritmia
• Iskemia
• Infark
• Peningkatan katekolamin local
• Obat-obatan
• Stres
• Gangguan N. Vagus
• Gangguan elektrolit
• Degeneratif

DPM FK UNTAR
Iskemia
Sumber :
https://academic.oup.com/bmb/article/59/1/1
93/282057

DPM FK UNTAR
 Infark

Sumber : http://www.heartattackdisease.com/2017/08/what-is-cholesterol-see-full.html

DPM FK UNTAR
Peningkatan Katekolamin Lokal

Sumber : http://circ.ahajournals.org/content/104/23/2865

DPM FK UNTAR
Obat-obatan antiaritmia
→ dapat menyebabkan aritmia dengan mempengaruhi potensial aksi
jantung, sementara terapi diuretik dapat menyebabkan aritmia dengan
mengganggu keseimbangan elektrolit. Obat-obatan tertentu, seperti
quinidine dan antiaritmia lainnya, mempengaruhi otomatisitas, laju
intrinsik jaringan otonom, dan mengubah potensial membran istirahat
jantung. Obat lain, seperti propafenone (Rythmol) atau flecainide
(Tambocor), menunda atau memblokir konduksi impuls listrik,
menyebabkan reentry aritmia, seperti takikardia ventrikel berkelanjutan.
Yang lain lagi, seperti digoxin (Lanoxin), terutama dalam kasus-kasus
toksisitas, dapat memicu irama yang dipicu seperti atrial atau ventrikular
takikardia dengan menunda repolarisasi, sehingga mendorong serat
miokard yang biasanya tenang menjadi aktif.
Sumber : http://www.modernmedicine.com/modern-medicine/content/drug-induced-arrhythmias

DPM FK UNTAR
Obat-obatan noncardiac
→ Obat noncardiac juga dapat menginduksi torsades, biasanya
sebagai akibat dari konsentrasi darah yang toksik dari agen.
Beberapa obat termasuk cisapride gastritis (Propulsid) dan dua
antihistamin generasi kedua, astemizole (Hismanal) dan terfenadine
(Seldane) terlibat dalam pengembangan aritmia yang mengancam
jiwa ini. Peringatan risiko perpanjangan interval QT dan torsades
baru-baru ini ditambahkan ke label untuk antiemetik droperidol
(Inapsine).

Sumber : http://www.modernmedicine.com/modern-medicine/content/drug-induced-arrhythmias

DPM FK UNTAR
Stres

Sumber : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4662914/
DPM FK UNTAR
Gangguan N.Vagus

Sumber : https://www.wjgnet.com/1949-8462/full/v3/i4/105.htm
DPM FK UNTAR
 Gangguan Elektrolit

Sumber : https://edsinfo.wordpress.com/2016/01/08/sudden-unexpected-death-in-chronic-pain-patients/
DPM FK UNTAR
 LI 3
Patofisiologi Aritmia

DPM FK UNTAR
Beberapa Patofisiologi Aritmia
• Pengaruh saraf otonom → mempengaruhi HR
• Nodus SA mengalami depresi sehingga fokus irama jantung
diambil alih yang lain
• Fokus yang lain lebih aktif dari nodus SA dan mengontrol irama
jantung
• Nodus SA membentuk impuls, akan tetapi tidak dapat keluar (sinus
arrest) atau mengalami hambatan dalam perjalanannya keluar
nodus SA (SA block)
• Terjadi hambatan perjalanan impuls setelah keluar nodus SA,
misalnya di atrium, berkas His, ventrikel, dll. Hambatan bias uni/bi
direksional atau parsial s/d komplit, sehingga terjadi blok AV
derajat 1 / 2 tipe 1 / 2 tipe 2 / 3.

DPM FK UNTAR
Beberapa Patofisiologi Aritmia
Fokus lain juga dapat mengambil alih irama jantung ketika nodus SA
tertekan, karena lebih aktif dan frekuensinya lebih tinggi.
Peningkatan frekuensi dengan cara :
• Pengaruh persarafan yang menekan nodus SA atau pengaktifan
kelompok sel automatisitas di dalam/luar nodus SA
• Timbul reentry takikardia baik di supra maupun ventrikular karena
hambatan parsial atau komplit, uni atau bi direksional, maupun
hambatan masuknya impuls setempat
• Dasar terjadinya aritmia lain seperti BBB, rate dependent
BBB/aberrant conduction, extra systole (baik single, consequtive,
hingga salvo/run), bahkan parosismal takikardia, parasistol, fusion
beat, dll.

DPM FK UNTAR
 LI 4
Tanda dan Gejala Aritmia

DPM FK UNTAR
Tanda dan Gejala Aritmia
• Rasa berdebar di dada
• Detak jantung meningkat (takikardia)
• Detak jantung melambat (bradikardia)
• Sakit dada
• Sesak napas
• Kepala terasa ringan atau pusing
• Berkeringat
• Pingsan (sinkop) atau hampir pingsan

DPM FK UNTAR
 LI 5
Pemeriksaan Fisik Aritmia

DPM FK UNTAR
Pemeriksaan Fisik Aritmia
• Dengarkan laju dan irama detak jantung
• Dengarkan sebuah bising jantung (suara ekstra atau tidak biasa
terdengar selama detak jantung)
• Periksa denyut nadi untuk mengetahui seberapa cepat detak
jantung
• Periksa pembengkakan di kaki atau kaki, yang bisa menjadi tanda
jantung atau gagal jantung yang membesar
• Cari tanda-tanda penyakit lain, seperti penyakit tiroid, yang bisa
menyebabkan masalah

DPM FK UNTAR
 LI 6
Tatalaksana Aritmia

DPM FK UNTAR
Farmakologi

DPM FK UNTAR
Klasifikasi Antiaritmia

Sumber : https://www.pinterest.com/pin/455637687282791912/

DPM FK UNTAR
Klasifikasi Antiaritmia

Sumber : https://www.ebmconsult.com/documents/Antiarrhythmic%20Medication%20Chart%20-
%20EBM%20Consult%20v3.pdf
DPM FK UNTAR
 Klasifikasi Antiaritmia

Sumber : https://www.ebmconsult.com/documents/Antiarrhythmic%20Medication%20Chart%20-
%20EBM%20Consult%20v3.pdf

DPM FK UNTAR
 Klasifikasi Antiaritmia

Sumber : https://www.ebmconsult.com/documents/Antiarrhythmic%20Medication%20Chart%20-
%20EBM%20Consult%20v3.pdf

DPM FK UNTAR
 Klasifikasi Antiaritmia

Sumber : https://www.ebmconsult.com/documents/Antiarrhythmic%20Medication%20Chart%20-
%20EBM%20Consult%20v3.pdf

DPM FK UNTAR
Non Farmakologi

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
1. Minta pasien untuk berbaring telentang. Untuk tujuan
keamanan, CSM harus dilakukan terlentang dahulu
dan kemudian duduk dengan setidaknya 5 menit
istirahat di antaranya. Setelah melakukan manuver di
kedua posisi ini, pasien harus diamati selama 10 menit
saat berada dalam posisi terlentang. Penting bagi
pasien untuk berbaring, jika mereka mengalami pusing
atau kehilangan kesadaran dari CSM.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)

2. Tempatkan EKG pada pasien. Alat medis ini akan

memonitor aktivitas listrik jantung pasien saat CSM
diberikan. Karena CSM terutama merupakan ukuran
diagnostik, EKG sangat berharga dalam memantau
jantung selama prosedur. Jika EKG menunjukkan
asistol (jantung berhenti berdetak) selama lebih dari 3
detik, CSM harus segera dihentikan. EKG juga dapat
membantu diagnosis sindrom sinus karotis. Bahkan
jika melakukan CSM untuk mengurangi denyut
jantung pasien yang terlalu cepat (supraventricular
tachycardia, atau SVT), tetap harus memantau
aktivitas listrik jantung melalui EKG. Gunakan EKG
setiap kali CSM dilakukan.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
3. Pantau tekanan darah pasien sebelum, selama, dan
setelah prosedur menggunakan tekanan darah terus
menerus dan monitor detak jantung. Data ini dapat
memberikan informasi penyebab ketidaknormalan
ritme. Pemantauan tekanan darah juga dilakukan untuk
alasan keamanan. Setelah pasien berbaring, dan telah
menerapkan EKG dan mulai memantau tekanan darah,
tunggu lima menit sebelum memulai prosedur. Ini akan
memungkinkan jantung pasien untuk memperlambat
laju istirahat sehingga bisa mendapatkan pengukuran
dasar tekanan darah dan detak jantung yang akurat.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)

4. Temukan titik pijat sinus karotis. Ada dua sinus

karotid, dan perlu melakukan CSM untuk masing-
masing. Sinus karotid terletak di leher pasien.
Temukan titik tengah depan leher pasien (dekat jakun),
dan identifikasi sudut rahang pasien. Lalu lacak di
sekitar sisi leher pasien dengan jari, sampai tepat di
bawah sudut rahang mereka. Gunakan jari untuk
bertumpu pada sinus karotis pasien. Sudut rahang
harus menjadi lokasi di mana tulang rahang mereka
melengkung, sekitar 4 inci (10 cm) kembali dari ujung
dagu mereka. Sinus karotid kedua akan ditempatkan
pada posisi yang sama di sisi lain leher pasien.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
5. Pijat sinus karotid kanan selama 5–10 detik. CSM
biasanya pertama kali dilakukan di sisi kanan leher
pasien. Tekan kuat titik pijat sinus karotis pasien.
Menggunakan gerakan melingkar, gosok dan pijat
sinus karotid untuk jangka waktu 5–10 detik. Hindari
menekan terlalu keras, atau berisiko mengurangi aliran
oksigen ke otak pasien. Sebagai aturan praktis,
gunakan jumlah tekanan yang diperlukan untuk
membuat permukaan bola tenis.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
6. Pijatkan sinus karotis kiri pasien. Setelah melakukan
pijatan karotid di sisi kanan leher pasien, ulangi pijatan
pada sinus karotis kiri pasien. Pijat dengan gerakan
memutar selama 5–10 detik

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
7. Arahkan pasien untuk berbaring selama 10 menit.
Setelah selesainya CSM, pasien mungkin mengalami
sedikit pusing atau mungkin merasa sedikit pusing.
Minta mereka untuk terus berbaring terlentang selama
10 menit lagi. Ini akan memungkinkan denyut jantung
mereka untuk kembali ke rutin (jika itu terlalu tinggi
untuk memulai) dan akan memungkinkan tingkat
oksigen yang sehat untuk kembali ke otak mereka.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
8. Berhenti melakukan CSM jika EKG menunjukkan
asistol. Asistol adalah bentuk serius dari serangan
jantung (serangan jantung) yang mungkin disebabkan
oleh CSM. Jika monitor EKG menunjukkan asistol
selama lebih dari 3 detik, berhenti melakukan manuver
segera. Jika henti jantung pasien berlanjut setelah
berhenti mengelola CSM, mungkin perlu mulai
melakukan langkah-langkah penyelamatan hidup,
seperti benturan precordial (pukulan dada).

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
9. Hentikan CSM jika pasien pingsan. Jika pasien
kehilangan kesadaran dengan cara apa pun saat
melakukan CSM meskipun hanya untuk periode
singkat, hentikan pemberian pijat. Harus dicatat bahwa
pasien mengalami sinkop (kehilangan kesadaran) atau
pra-sinkop (pusing atau pusing segera sebelum
ketidaksadaran). Jika melakukan CSM untuk tujuan
diagnostik, tanyakan pasien apakah lightheadedness
atau pingsan yang baru saja mereka alami mirip
dengan gejala lain yang biasa mereka alami.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)

10. Jangan berikan CSM pada pasien dengan

hipersensitivitas sinus karotis. Pasien dengan
hipersensitivitas sinus karotis, atau CSH, sangat
sensitif terhadap tekanan pada sinus karotis mereka.
Kondisi ini paling sering menimpa pria yang berusia
lebih dari 50 tahun, meskipun wanita di atas 50 tahun
dapat mengalami CSH juga. Menyelenggarakan CSM
kepada pasien dengan CSH dapat menyebabkan
serangan jantung atau kondisi jantung dan tekanan
darah lainnya yang serius. Tanyakan kepada pasien
apakah seorang dokter telah mendiagnosis mereka
dengan CSH, atau jika mereka pernah memiliki reaksi
negatif terhadap atau kehilangan kesadaran selama
pijat sinus karotis.
Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
Carotid Sinus Massage (CSM)
Berhenti melakukan CSM jika ada komplikasi neurologis, seperti stroke, terjadi. Dalam kasus
stroke, aspirin harus diberikan (jika tidak dikontraindikasikan) dan pasien harus diamati dengan
cermat. Selain itu, jangan melakukan CSM pada pasien yang memiliki salah satu kondisi
berikut:
• Infark miokard
• Transient Ischemic Attack dalam 3 bulan terakhir
• Cerebrovascular Accident dalam 3 bulan terakhir
• Riwayat Fibrilasi Ventrikel
• Riwayat Takikardia Ventrikel
• Oklusi Arteri Karotis
• Reaksi merugikan sebelumnya terhadap CSM
• Jika seorang pasien memiliki bruit karotid, USG karotis harus dilakukan terlebih dahulu untuk
memeriksa stenosis.

Sumber : https://www.wikihow.com/Perform-a-Carotid-Massage

DPM FK UNTAR
 Kardioversi
• Jika jantung memiliki irama yang tidak teratur (tidak rata) atau
berdetak terlalu cepat, kardioversi adalah cara untuk
mengembalikan ritme yang teratur. Irama jantung yang tidak
normal disebut aritmia.

• Ada dua jenis kardioversi. Jika memberi satu atau lebih obat untuk
mengembalikan detak jantung. Ini disebut kardioversi
farmakologis (kimia). Jika mengembalikan ritme teratur dengan
mengirimkan kejutan listrik ke jantung. Ini disebut electrical
cardioversion.
Sumber :
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/PreventionTreatmentofArrhythmia/Cardioversion_UCM_447318_Article.jsp#.WspYvohubI
U

DPM FK UNTAR
 LI 7
Komplikasi Aritmia

DPM FK UNTAR
 Komplikasi

• Stroke → ketika jantung bergetar, ia tidak dapat memompa darah

secara efektif, yang dapat menyebabkan darah menggenang. Ini
bisa menyebabkan pembekuan darah. Jika gumpalan pecah, ia
dapat berjalan dari hati ke otak. Di sana mungkin menghalangi
aliran darah, menyebabkan stroke. Obat-obatan tertentu, seperti
pengencer darah, dapat sangat menurunkan risiko stroke atau
kerusakan pada organ lain yang disebabkan oleh pembekuan darah.
• Gagal jantung → dapat terjadi jika jantung memompa secara tidak
efektif untuk periode yang lama karena bradikardi atau takikardia,
seperti fibrilasi atrium.
Sumber : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/symptoms-causes/syc-20350668

DPM FK UNTAR
 LI 8
KIE dan Pencegahan Aritmia

DPM FK UNTAR
Pencegahan Aritmia
• Meningkatkan aktivitas fisik
• Menghindari merokok
• Menjaga berat badan yang sehat
• Membatasi atau menghindari kafein dan alkohol
• Mengurangi stres, karena stres dan kemarahan yang intens dapat
menyebabkan masalah irama jantung
• Menggunakan obat yang dijual bebas dengan hati-hati, karena
beberapa obat pilek dan batuk mengandung stimulan yang dapat
memicu detak jantung yang cepat

Sumber : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-arrhythmia/symptoms-causes/syc-20350668

DPM FK UNTAR
 DAFTAR PUSTAKA

• https://www.hrsonline.org/Patient-Resources/Risk-Factors-Prevention
• https://www.textbookofcardiology.org/wiki/Bradycardia#Left_bundel_
branch_block_.28LBBB.29

DPM FK UNTAR