Anda di halaman 1dari 1

PELAYANAN ANC

PESERTA BPJS KESEHATAN PUSKESMAS BARA PERMAI


BULAN MARET 2017

NOMOR KEPESERTAAN NOMOR TANGGAL GPA(GRAVID, BESARAN


NO NAMA PASIEN IDENTITAS (PNS/TNI/POLRI/BU/ ALAMAT TLP/HP DIAGNOSA PELAYANAN PARTUS, TARIF TOTAL KLAIM
JAMKESMAS ABORTUS
1 NURDYAH 0001391426572 BPJS KESEHATAN MANCANI TIDAK ADA ANC 3/8/2017 GIV. PII. AO Rp. 50.000 Rp. 200. 000

2 NURUL 0001875033639 BPJS KESEHATAN BUNTU DATU TIDAK ADA ANC 3/16/2017 GII. PI. AO Rp. 50.000 Rp. 200. 000

TOTAL Rp. 400. 000

PALOPO, 10 APRIL 2017


MENGETAHUI
KEPALA PUSKESMAS BARA PERMAI PENGELOLA JKN NON KAPITASI

HJ. HERAWATI, SKM HELMI KUSMAWATI,S.ST


NIP. 19671128 198802 2 001 NIP. 19780914200502 2 004

Anda mungkin juga menyukai