Khasiat debridemen dan pembersihan luka dengan 2%

hidrogen peroksida pada cangkok mengambil di-dijajah kronis

membakar luka; uji klinis terkontrol acak

Latar Belakang: Luka bakar parah dikaitkan dengan hasil dramatis yang berpotensi

merugikan. Saat ini perawatan standar untuk ketebalan parsial dalam dan ketebalan penuh

terbakar adalah eksisi dini dan okulasi, yang tidak selalu memungkinkan ini mengarah ke kronisitas dan

kolonisasi mikroba dari luka bakar. Sifat-sifat yang menarik dari hidrogen peroksida 2%

kain kasa yang direndam meyakinkan kami untuk menggunakannya dalam pengelolaan luka bakar kronis.

Metode: Dari Januari 2009 hingga September 2011, dalam uji klinis prospektif, 49 pasien (98

tungkai) dengan luka bakar yang dijajah kronis di kedua tungkai termasuk dalam penelitian ini.

Kultur jaringan diambil dari semua luka. Untuk hak, setelah debridemen

jaringan granulasi dan pencucian dengan hidrogen peroksida 2% kain kasa yang direndam selama 5 menit
diikuti

dengan irigasi salin normal, okulasi dilakukan; debridemen dan cangkok kulit dilakukan dengan metode
konvensional pada luka tungkai kiri. Tingkat keberhasilan pengambilan graft adalah

dibandingkan antara dua kelompok, setelah 21 hari oleh dokter bedah menggunakan rumus :.

Luka bakar adalah salah satu cedera paling dramatis di dunia

yang mengkonsumsi banyak sumber daya medis, karena

lama dirawat di rumah sakit dan rehabilitasi dan luka mahal dan

terapi bekas luka [10-12]. Saat ini eksisi dan okulasi dini

(E&G) adalah perawatan standar untuk ketebalan parsial dalam dan

luka bakar ketebalan penuh [1,2], tetapi E&G tidak layak dalam banyak kasus,

khususnya di negara berkembang, yang mengarah ke kronisitas

membakar luka.

Kronisitas luka bakar sangat sering terjadi

pusat. Penyebab paling umum dari luka bakar adalah kronisitas

di pusat luka bakar kami tertunda masuk. (44,8%) Yang lainnya

faktor-faktor yang dapat membuat luka kronis dapat disebut sebagai;

Infeksi, Risiko anestesi umum, kekurangan tempat donor

untuk cangkok kulit, peralatan yang buruk dan perawatan peri-operatif

sistem, dan sejumlah besar penerimaan di pusat-pusat keramaian.

Salah satu perhatian utama ahli bedah luka bakar adalah septik

komplikasi karena luka bakar adalah media kultur yang ideal

untuk mikroorganisme [13]. Kerusakan termal pada kulit

hambatan dan depresi yang bersamaan dari host lokal dan sistemik

respon imun seluler dan humoral diamati di

pasien yang terbakar, dan permukaan luka bakar (terutama di Indonesia)

ketebalan sebagian dan dalam semua luka bakar ketebalan penuh) adalah a

lingkungan kaya protein yang terdiri dari nekrotik avaskular

jaringan (eschar) yang menyediakan ceruk yang menguntungkan bagi mikroba

kolonisasi dan proliferasi [12].

Sebagai hasil menunjukkan dalam penelitian ini, isolat yang paling sering di

kolonisasi luka bakteri adalah Staphylococcus diikuti oleh

Pseudomonas yang mirip dengan beberapa penelitian lain [14].

Namun, itu mungkin berbeda banyak faktor seperti membakar TBSA%

penyakit komorbiditas rawat inap atau rawat jalan dan

interval waktu antara luka bakar dan kultur luka [15]. Mikroba

kolonisasi jaringan granulasi mengurangi pengambilan graft, sementara

meningkatnya komplikasi, kematian, perawatan di rumah sakit, dan biaya

[3]. Ini membuat manajemen jaringan granulasi yang terinfeksi kronis, menjadi perhatian kontroversial di
antara ahli bedah luka bakar [3], dan

manajemen berbeda seperti berbagai ganti seperti segar

membran amniotik diberikan [16].

Pembersihan luka adalah bagian penting dari manajemen

luka traumatis akut, karena penurunan tingkat infeksi

kemampuan [4]

d pengembangan mikroorganisme dalam atau pada jaringan hidup dengan

beberapa target dan spektrum aktivitas yang lebih luas daripada

antibiotik (seperti bakteri, jamur, virus, protozoa, dan bahkan

prion) [17–19]. Beberapa kategori antiseptik ada, termasuk

alkohol (etanol), anilida (triclocarban), biguanides (chlorhexidine), bisphenol (triclosan), senyawa klor,
yodium

senyawa, senyawa perak, peroksi, dan kuaterner

senyawa amonium [17].

Kegunaan antiseptik pada kulit yang utuh adalah baik

mapan dan diterima secara luas. Namun, penggunaan

antiseptik sebagai agen anti-infeksi profilaksis untuk terbuka

luka, seperti laserasi, lecet, luka bakar, dan kronis

borok, telah menjadi area kontroversi yang intens bagi beberapa orang

tahun [5]. Studi telah menunjukkan hasil yang bertentangan

sifat bakterisida, sitotoksisitas dan penekanan luka

penyembuhan dengan penggunaan antiseptik [4,16].

Patogen mikroba menunda penyembuhan luka melalui beberapa

mekanisme yang berbeda, seperti produksi persisten

mediator inflamasi, sisa metabolisme, dan racun, dan

pemeliharaan keadaan teraktivasi neutrofil, yang

menghasilkan enzim sitolitik dan radikal oksigen bebas [20]. Ini

respons inflamasi yang berkepanjangan berkontribusi pada cedera inang

dan menunda kesembuhan. Selain itu, bakteri bersaing dengan sel inang

untuk nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk penyembuhan luka [21], dan

membuat jaringan granulasi hemoragik dan rapuh, kurangi

jumlah fibroblast dan produksi kolagen, dan kerusakan

reepithelization [22,23]. Peringatan atas penggunaan antiseptik

satu luka terbuka adalah pencegahan dan pengobatan infeksi yang

mengarah pada peningkatan laju proses penyembuhan [24].

Argumen lain untuk penggunaan antiseptik pada luka

Mencegah infeksi luka bukan antibiotik topikal

pengembangan resistensi bakteri terhadap antibiotik [25]. Logis

penggunaan antiseptik dapat membantu mengurangi penggunaan antibiotik,

menjaga keunggulan mereka untuk situasi kritis secara klinis [26].

Argumen terkuat terhadap penggunaan antiseptik pada

luka adalah sitotoksisitas sel yang penting untuk luka

proses penyembuhan, seperti fibroblas, keratinosit, dan

leukosit [27-29]. Namun, sitotoksisitas ini tampaknya

tergantung konsentrasi, karena beberapa antiseptik pada rendah

konsentrasi tidak sitotoksik [5]. Perlu antiseptik

dalam kontak cukup lama untuk mengurangi jumlah bakteri [30]; dan

mereka dinonaktifkan oleh kontak dengan cairan tubuh, darah, dan

protein [31].

Hidrogen peroksida adalah agen antimikroba yang efektif jika

hadir pada konsentrasi yang cukup tinggi [6]. Tiga per

solusi cent menunjukkan kemanjuran spektrum luas in vitro. Nya

Aktivitas terbesar adalah terhadap bakteri Gram-positif, tetapi

Kehadiran katalase pada bakteri ini membuat pengenceran di bawah ini

tiga persen kurang efektif [17]. Dengan cara yang sama, kehadiran

katalase dalam jaringan dapat membuat hidrogen peroksida lebih sedikit

bakterisida in vivo [5,32].

Penelitian pada hewan dan manusia telah menunjukkan hidrogen peroksida

efek positif pada penyembuhan luka. Lineaweaver, dkk.

tidak menemukan retardasi reepithelization dalam model tikus setelahnya

irigasi luka dengan hidrogen peroksida tiga persen.

Namun, pada komponen in vitro dari penelitian yang sama, ia menemukan

efek bakterisida minimal dari hidrogen peroksida [27]. Gruber,

dkk. menemukan percepatan reelithelizationina ratmodel dan di

uji klinis [8], yang disetujui dalam penelitian kami.

Ada sejumlah besar bukti untuk hidrogen peroksida

sebagai stimulus untuk multiplikasi sel; sama seperti hidrogen

produksi peroksida dalam respons inflamasi normal terhadap

cedera atau infeksi, yang merangsang pertumbuhan fibroblas

dan sel epitel untuk memperbaiki kerusakan [8,9]. Hidrogen

peroksida juga merangsang pengembangan kapiler baru di

jaringan luka, dan peningkatan aliran darah bahkan di beberapa tempat

jauh dengan aplikasi lokal hidrogen peroksida [9,33];

yang merupakan salah satu karakteristik hidrogen yang menarik

peroksida, yang dapat menyebabkan cangkokan semakin meningkat di kita

uji klinis dengan hidrogen peroksida 2% kain kasa yang direndam. Namun,

telah disebutkan bahwa konsentrasi hidrogen

peroksida dapat dikontrol dengan hati-hati untuk menghindari kerusakan jaringan,

karena konsentrasi hidrogen peroksida yang lebih tinggi menyebabkan

kerusakan sel dan protein dalam jaringan dengan meningkatnya oksigen

radikal [9,34,35].

Kesimpulan

Studi kami menunjukkan bahwa, administrasi hidrogen peroksida

tampaknya aman, dan secara signifikan meningkatkan rata-rata

tingkat keberhasilan cangkok mengambil luka kronis dijajah. Oleh karena itu, dapat direkomendasikan
dalam manajemen penanganan luka bakar kronis yang terkolonisasi. Karena sifatnya yang menarik

anti-mikroba, angiogenesis dan penyembuhan mempercepat efek,

dan keunggulan dibandingkan antibiotik topikal.